#糖尿病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多糖友常感到疑惑，明明已經按時用藥，為什麼血糖還是忽高忽低？血糖控制是一種生活習慣，空腹血糖、飯後血糖及定期測量糖化血色素，是維持穩定血糖的重要三元素，稱為「控糖金三角」。糖友的血糖控制是一項長期挑戰，不過因為種族差異，東方人飯後血糖更容易升高。加上東方飲食習慣又多為米飯麵食類，攝入過多的澱粉，容易造成飯後血糖不易控制。逾50歲第二型糖尿病患　未來失智風險高2.41倍 中華民國糖尿病衛教學會秘書長王治元醫師表示，血糖過高就像將心臟泡在糖水中，人體中的血糖應該要維持穩定，若血糖控制不佳，濃度起伏大，身體各處的器官都有可能損傷。對腦部而言，隨著現代人平均壽命越來越長、身體越來越老化，失智症的風險也會隨之提高，而腦部血糖若不穩定，更可能增加失智風險。根據國家衛生研究院統計，逾50歲第二型糖尿病患，未來發生失智症的風險是同年齡的健康者2.41倍 。由此可知，延緩老化的日常習慣對於失智非常重要！飲食方法一兼三顧　控糖、降壓又安腦  王治元醫師指出，國外研究顯示，針對心血管疾病高風險的患者，採用地中海飲食可降低3成糖尿病發生率，連續 8 週得舒飲食，整體血壓可降低一成，等同1顆降血壓藥物的治療效果 , 。馬偕醫院營養師許碧惠表示，地中海飲食、得舒飲食的特色，以全穀類替代高澱粉主食，並使用大量橄欖油增加單元不飽和脂肪酸。結合得舒飲食富含高纖維及低鈉飲食，兩相搭配讓血糖維持穩定。而食譜的菜單中，也增加許多促進腦部健康的食材，如堅果、莓果、橄欖油及葡萄酒，並用魚肉及禽肉取代紅肉，以達到安腦的效果。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）血糖控制是長期抗戰，為了使血糖值維持再良好的範圍內，「想吃又不敢吃」一直是許多糖友的心情寫照。中華民國糖尿病衛教學會於今年(2017)推出「護心益智──地中海＆得舒飲食」食譜，結合醫學及營養概念，使用在地食材，有120道菜單選擇，糖友可放心跟著食譜替換食材，在家料理輕鬆吃。除了藥物也要透過飲食控制血糖中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師表示，糖友較一般人的心血管疾病及失智症風險高，除了藥物定期治療，透過飲食控制血糖，也是不可或缺的一環。目前已有研究證明地中海＆得舒飲食可能與幫助糖友減少心血管疾病及失智症風險有關聯性，期望食譜推出能幫助百萬糖友遠離三高及失智風險。地中海飲食結合得舒飲食可穩定血糖中秋佳節將至，月餅、烤肉加上啤酒組合雖然過癮，但恐會在短時間內讓血糖產生急遽變化，如何健康吃、又不會讓血糖失控呢？馬偕醫院營養師許碧惠補充，地中海飲食結合得舒飲食富含高纖維及低鈉飲食，可讓血糖維持穩定。糖友們在日常飲食上，可依照自己的喜好自由選擇，任意搭配，自行替換食材，不僅吃的輕鬆又無負擔。烤肉串換成蔬菜肉串、搭配烤馬鈴薯遵守養生飲食方法，不但控糖輕鬆，熱量不超標，以中秋佳節不可或缺的烤肉為例，建議可參考食譜中的輕食料理菜單，將重油重鹹的烤肉串換成清爽蔬菜肉串，加上烤馬鈴薯或紫山藥優格沙拉，既能吃得飽也能吃的健康。黑麻油補充維生素E、老薑暖身記者會現場邀請型男大廚詹姆士示範秋冬食補「麻油雞山藥麵線」，選用黑麻油，不飽和脂肪酸與維生素E含量豐富，搭配老薑燉煮雞湯適合天涼暖身；雞肉能減少油脂吸收，山藥也能減緩醣類吸收，抑制血糖值上升。除此之外，也將與大家分享如何在家動手料理，讓一家人吃出健康。（秋冬食補料理「麻油雞山藥麵線」食譜）愛心早餐「黑麥麵包總匯」食譜

（優活健康網編輯部／綜合整理）有了精準測量的血糖機，也要配合正確的使用，才能得到不受干擾的正確血糖數值。購買血糖機之後，最好由專業的醫護人員教導你操作。影響血糖數值的準確性除了血糖機本身之外，還會受到其他因素影響，其中最常見到的是，試紙的保管與使用情況。1）　注意試紙是否受潮／不論是單片鋁箔包或是罐裝的試紙，都有保存期限。只要血糖試紙受潮，即使是還在保存期限內，量測的數據就會有相當大的偏差。因此每次在打開試紙罐的時候，都要盡量縮短瓶蓋開啟的時間，選完試紙後要盡快的把蓋子蓋起來。這是因為在瓶蓋開啟時，空氣中的溼氣就會在此刻進入到試紙罐，一旦試紙罐中的乾燥劑對水分的處理達到極限，裡面的試紙就會失去抗潮能力，試紙就會受潮；這樣受潮的試紙所測出來的血糖就會不準確。單片或是圓盤式的包裝，也有可能因為小小的破洞、穿孔沒有被發覺，而讓試紙受潮。試紙受潮，是讓試紙所測出來的血糖數值產生偏差的最大原因。環境溫度也會影響血糖測量的準確性，因此在儲存、購買血糖試紙後，運送的過程也要注意。例如：不要把血糖試紙放在高溫的電器旁、夏天沒有空調的鐵皮屋內、高溫的車上或摩托車置物箱內。2）　編碼是否正確／有些血糖機會需要設定編號條碼（CODE），有些血糖機則不需要做這些設定。如果選用的血糖機是需要隨著試紙的批號而設定編碼，那就要做正確編碼的設定。因為試紙條碼是在每個批號生產後，根據再次檢驗後的結果透過編碼微調數值的偏差，因此這個編碼就會涉及到每一批所生產出來的試紙應該做的調整。當編碼沒有被設定時，就會出現血糖試紙測出來的結果偏高或偏低。3）　採血部位有無正確消毒乾淨／在每一次扎手指頭的時候，要確認每一次手指頭都是乾淨的。如果是用酒精消毒，就要等到酒精完全揮發之後，才能做扎手指頭的動作。曾經有糖友說，他的血糖突然飆高到四百多，經過細心的詢問，一一排除各種原因之後，才發現是他的手在測血糖前曾拿取含糖食物，只有擦乾沒有洗手就測量血糖。手上有糖，測出來的血糖當然就會高。另外可能的情況是手汗很多，扎的血液和汗液混在一起；或是消毒的酒精沒有乾，就做採血的動作，這樣酒精或水分就會跟血液混在一起。測出來的結果，血糖就會偏低，這種叫假性過低。其實只要按照專業的醫護人員指示操作，出錯的機會並不多；大多數的時候只要正確操作，所測出來的血糖值是可以運用的。4）　不要把血糖試紙分裝／買了試紙之後，你可能會在不同的地方使用，例如家中、上班、回診、外出時。有些糖友為了方便攜帶會把試紙分裝，例如用夾鍊袋、使用其他的罐子等。在此要提醒的是，試紙上面有酵素，酵素對溼氣的敏感度非常的高，只要離開試紙罐，這試紙很快就會受潮；分裝會讓試紙的準確性極度的異常，因此不要用分裝的方式來保存試紙。試紙如何保存最正確試紙除了放在原來的罐子之外，如果擔心連續的下雨天會讓試紙受潮，最佳的選擇是放在防潮箱裡。試紙並不適合放在冰箱，因為冰箱裡的溫差，會有結露，只會讓試紙受潮的情況更嚴重。試紙帶出門時，要隨身帶著，不要放在車子裡，高溫的環境下，也會破壞到試紙，影響準確度。每次使用時，取出一片試紙之後應立即將蓋子正確蓋緊，再進行血糖測量。沒有蓋緊或太慢加蓋都會使試紙受潮。     試紙也應在保存期限內使用完畢，即使放在防潮箱保存，一旦超過保存期限，就無法確保試紙的品質是否能維持在正常狀態，若將試紙到過期，其實也表示檢驗的次數實在太少了。（本文摘自／人生不慌糖／樂木文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）‧　什麼人不適合抽脂或溶脂？不適合進行抽脂手術的，包括有：懷孕者、BMI值太高或是肌肉肥大的人、太瘦的人、糖尿病、高血壓、心臟病、凝血功能障礙的患者、皮膚過度鬆弛者，以及全身性過於肥胖的人，應該要先減重之後，再來評估是否進行抽脂雕塑曲線。而一般在進行抽脂或溶脂手術前，醫生都會先抽血檢查，手術前應避免喝酒、抽菸，會引起凝血不良的藥物如阿斯匹靈等也需停用，術後還要穿著塑身衣，以避免抽脂術後所可能出現的腫脹與瘀青。‧　抽脂或溶脂會讓人皮膚鬆鬆的嗎？不少人擔心進行抽脂或溶脂的雕塑手術之後，會讓皮膚變得鬆垮、失去彈性，因此一直裹足不前，不敢輕易嘗試。事實上，傳統的抽脂手術或許會出現做完皮膚鬆弛的情形，但雷射或冷凍溶脂則幾乎沒有這樣的情形。以雷射溶脂來說，雷射溶脂所產生的熱能，能發揮拉皮緊縮組織的效果，讓皮膚更為緊緻，在燃燒脂肪的同時也解決了皮膚鬆馳問題；至於冷凍溶脂也有緊實結締組織、讓身體膠原蛋白再造等效果，因此不會出現鬆垮的皮膚。反過來說，如果手術前本身皮膚已經非常鬆弛，可以做溶脂或抽脂嗎？答案是不行的，本身皮膚過度鬆弛，在做完抽脂或溶脂手術後，皮膚只會更加鬆弛喔！‧　抽脂或溶脂後會復胖嗎？可以一做再做嗎？必須再次和大家強調，抽脂手術的目的，主要是減少局部脂肪堆積情形，是雕塑身形並非是瘦身，在體重方面不會有大幅減少，因此沒有所謂復不復胖，而是雕塑完身型是否再度走樣的問題。抽脂或溶脂手術後若能搭配飲食及運動，配合醫師指導方式，當然能夠維持，但若術後沒有好好保持，依舊攝取過多的熱量又不運動，仍然會讓脂肪堆積在小腹等處，雕塑後的身形也會隨之消失。‧　至於抽脂或溶脂手術可以重複做嗎？如果抽脂的部位是不同部位，只要身體狀況許可，約1到2個月後即可再進行抽脂手術；如果是同一部位，建議需6個月以上的時間，再進行抽脂手術較好，冷凍溶脂則是需間隔三個月以上做一次。（本文摘自／做自己的女王／樂木文化）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）近期FB瘋傳由台客劇場拍攝的「挑戰糖尿病-營養學該更新了嗎？」影片，點閱及分享揭破萬。但醫療院所也陸續接到，糖尿病患者在未與醫師、營養師溝通下，就自行採取生酮飲食法，導致嚴重低血糖險些送命。生酮飲食　高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質的飲食模式林煜幃營養師表示，先來簡單說明生酮飲食是什麼。生酮飲食就是利用高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質的飲食模式，在能量代謝過程中迫使脂肪走不同的路徑代謝，此時脂肪分解後就會產生酮體。在生理應用上，在健康人體內酮體只要低於70mg/dL是無害的。在飢餓狀況下，酮體也有節省對葡萄糖的利用，避免血糖快速耗損。在醫學應用上，酮體可抑制腦部不正常放電，可治療癲癇症。過多的酮體　長期下來易傷害腎臟及心臟林煜幃營養師表示，除了這種極低碳水化合物的飲食，坊間書籍及網路文章有很多減重方式，例如防彈咖啡減重法、斷醣飲食、阿金減肥法都是生酮飲食。但這些方法一般都是在沒有專業醫療人員監督下實行。在錯誤的飲食下往往都會產生過多的酮體，長期下來容易傷害健康，尤其是腎臟及心臟。而糖尿病患因缺乏胰島素或胰島素的量不夠，很容易使體內酸鹼機制失衡，造成糖尿病酮酸中毒，若不緊急送醫是會有立即性的危害。且糖尿病患有較高的心血管疾病和腎臟衰竭的問題，若此時酮體及游離脂肪酸增加，必定會提高併發症的風險。網路影片只考慮是否會降血糖，但糖尿病並不是只看血糖就好，必須要多方面的評估計畫才能得到全方位的治療。均衡飲食並控制好醣類總量　對血糖才有幫助林煜幃營養師表示，生酮飲食，或許是糖尿病控制血糖的選項之一，但絕對不適合一般大眾。特別是已經服用糖尿病藥物或打胰島素治療，千萬不要貿然使用此方法，一但產生嚴重低血糖，是會危及生命的。建議還是均衡飲食，控制好醣類總量，對血糖才真正有幫助，不要被錯誤的網路資訊誤導。而針對減重想利用生酮飲食法的人還是要提一下，生酮飲食的確會讓脂肪燃燒，但所生成的產物是弊大於利。且有可能一輩子不碰到醣類嗎?不可能。如果你是靠極低碳水化合物的飲食減重，當你恢復原本飲食，必定復胖更胖。所以一開始就要選擇正確的飲食方式，不要多走冤枉路。

（優活健康網新聞部／綜合整理）根據公布的105年臺北市十大死因統計資料顯示，癌症仍列位第1（28.9％），心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎病症候群及腎病變、高血壓性疾病，等慢性疾病分列2、4、5、7及10位（總計高達31.4％）。慢性疾病症狀不明、持續時間長慢性疾病儼然是威脅市民健康的隱形殺手。臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，慢性疾病的基本特質為「症狀不明顯」、「持續時間長」、「容易引起各種併發症」，甚至會造成死亡，嚴重影響個人身心健康及生活品質。惟有借助「定期的健康檢查」才可發現，絕對不可以認為自己沒有症狀就忽略、拒絕或逃避健康檢查，呼籲在健康檢查後務必配合醫師及醫療人員的指導，才能有效防治慢性疾病。9月底止持身分證或健保卡即可接受健檢臺北市政府衛生局與臺北市103家社區基層診所合作，專為臺北市65歲以上的長者辦理成人健檢推廣活動，活動期間自106年9月11日（星期一）起至9月30日（星期六）止，凡設籍臺北市且今年未做過衛生福利部成人健康檢查的長者皆可持身分證及健保卡到配合活動的診所直接辦理登記及接受成人健檢。善用資訊資源　健康地圖方便查　　臺北市衛生局設置了「成人預防保健資源網」（網址：https://ikh.tw/tahe/index.asp ），可以即時查詢臺北市有執行成人健檢的醫療院所地圖，民眾可以善用電腦或行動載具（如手機及平板電腦）上網直接查詢醫療院所電話、地址及所在地等資訊，同時也提供了QR Code掃描及導航功能，使民眾方便查詢。名稱：顧健康，一起來！臺北市65歲以上成人健檢活動開跑時間：106年9月11日（星期一）起至9月30日（星期六）止地點：103家醫療院所　https://ikh.tw/tahe/index.asp  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我的血糖都控制很好，為什麼腎臟會出問題？」、「藥還要吃多久才會好？」據世界糖尿病協會統計到2015年的資料顯示，每11未成年人中即有1位為糖尿病患者。台灣腎病年報也統計出至2014年已有75,422正在接受透析治療，其中49％患者合併有糖尿病。蛋白尿是糖尿病腎病變的徵兆之一亞東醫院腎臟內科醫師曾博郁表示，糖尿病腎病變為糖尿病最主要的併發症之一，可以透過蛋白尿檢查得知早期的糖尿病腎病變。當進行至較後期時，腎臟的過濾功能逐漸損害，最後導致腎臟功能衰竭，因為無法從尿液清理身體中有害的尿毒素，便會造成血中尿素氣及肌酸酐的上升，而導致尿毒症狀產生，終將走向洗腎人生。糖尿病腎病變可以透過以下生活習慣改善：1）　血糖控制／研究顯示控制血糖可以減少糖尿病腎病變的發生，目前建議的目標為糖化血色素7％，不過也不用嚴格控制到7％以下，因為會增加低血糖發生的風險。2）　血壓控制／當腎病變產生時，絕大多數病人會同時合併高血壓，血壓控制已證實可以減少蛋白尿及延緩腎功能的惡化，因此高血壓的控制在糖尿病腎病變的預防和治療也是非常重要。目前認為糖尿病病人若合併蛋白尿，血壓控制的目標應在130/80毫米汞柱以下。且應使用血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI) 或其受器阻斷劑(ARB)這類的高血壓藥物，除了有降低血壓及蛋白尿的功效外，對腎功能也有直接的保護作用。3）　血脂異常的治療／糖尿病病人血脂異常者，有較高的機會發生腎功能異常或衰退，所以應避免高脂飲食，建議低密度脂蛋白膽固醇控制在100mg/dL以下。4）　限鹽及低蛋白飲食／限鹽及低蛋白飲食皆能減少腎臟的負擔，延緩腎臟的惡化。5）　戒菸／已有許多臨床研究證據顯示，戒菸對糖尿病腎病變有好處。6）　避免使用傷腎的藥物／避免使用到會傷腎的藥物，例如消炎止痛藥、特定抗生素及來路不明的藥物。生活習慣改變、嚴格控制飲食才能癌患腎功能惡化曾博郁醫師表示，一旦診斷糖尿病腎病變最重要的治療原則即為規則的追蹤，配合醫師的治療，藉由血壓、血糖、血脂的控制及生活模式的改變，包括嚴格控制飲食、規律運動及戒菸，透過以上全方面的治療才可以有效地延緩腎功能的惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病人口不管是在全世界或是在台灣，都是現今社會常見的慢性疾病，隨著現代人生活方式的改變，糖尿病有逐年增加的趨勢；而在發病之早期，大部分病人都沒有什麼特別的症狀，一旦確診後，往往讓病人感到震驚，更伴隨著許多面對疾病的擔憂。天主教聖馬爾定醫院將在9月15日舉辦「糖尿病教育班」，將以自我壓力調適與地中海飲食為主，教導病友們自我營養之照護。糖尿病是強調自我照顧的一種慢性病，因此疾病的成因與預防都是病患及家屬需要學習與瞭解的，故在面對疾病過程中，產生出生理與心理上的不適與壓力，由此可見病友們不僅是醫療上需要被照護，心理部分更是我們須多加協助之處。聖馬爾定醫院將於9月15日（五）下午1點至5點，在大雅院區十樓學術講堂，舉辦「糖尿病教育班」，邀請醫師及營養師專題演講糖尿病患者壓力調適與地中海飲食、得舒飲食之介紹。歡迎有興趣的患者與民眾家屬踴躍參加。名稱：糖尿病教育班──吃的健康，放鬆心靈時間：106年9月15日（五）13:00至17:00地點：天主教聖馬爾定醫院大雅院區10樓學術講堂（嘉義市東區大雅路二段565號）洽詢：(05)2783865或2756000轉3311／親洽本院二樓糖尿病衛教室（即日起開放報名至9/11（一）止）