#糖尿病

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病是國人常見的慢性疾病，全台約有220萬名病友，但有規律運動習慣的人占少數！糖友的治療可依循醫師處方、飲食也有明確指引，唯獨運動缺少可依循的準則，讓糖友未能有效運動管理。愛胰協會理事長游能俊醫師指出：運動對於病友的血糖控制很重要，但臨床觀察，身體活動量不足的比率高達3成，顯示病友運動習慣的養成不易。近7成第二型糖尿病患  血糖控制未達標對於病友而言，血糖控制達標是關鍵，才能降低心臟病、中風、腎臟病等各種併發症的發生機率；除了每日量測空腹血糖與餐後血糖外，每三個月定期回診、測量糖化血色素(HbA1c)，病友才能確實掌握血糖控制情形。不過根據糖尿病衛教學會2011年的調查，全台約有65％糖友血糖控制未達標！為了達到良好的疾病控制，醫師建議糖友應從飲食、運動、藥物（口服藥或是胰島素）三管齊下。游能俊醫師指出：病友身體活動量不足的比率高達3成。不過，糖尿病病友適合之運動形式、強度、時間長短和頻率，會因年齡、性別、患病情況有所不同，也突顯糖友對於運動準則的需求。個人化調整　糖友運動有處方 看到糖友的需求，共好協會串連愛胰協會，結合台灣師大體育系方進隆教授的運動專業，發起專屬糖友的「運動處方箋」計畫。游能俊理事長表示：運動處方箋是一個計算公式，其概念是讓糖友計算出運動後應該達到的「最大心跳數」，來決定自己的運動強度，公式為：（最大心跳數－休息時心跳）*（40％～85％）＋休息時心跳。最大心跳數。之所以會有40～85％的區間，是因為要綜合評估糖友是否有併發症、平常運動習慣以及年齡、性別等條件來做調整。也可搭配心率手環記錄心跳數、再對照糖友每日血糖值記錄以及糖化血色素值。35％病友施行運動處方箋　控糖有成游能俊理事長表示：「本次計畫招募了65位糖尿病病友參與，剔除不完整資料，實際完成計畫的人數為57位。經過歷經三個月觀察，57位糖友中，有35％的參加者的糖化血色素成功降低；且其中有37%糖友，參與計畫後血糖也穩定控制達標，建議可透過智慧穿戴裝置的介入，協助病友有更好的運動管理！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲男子，因反覆性上腹痛至急診就醫，前次診斷為急性胃炎，服藥後症狀仍未改善，醫師進一步問診得知病人有口乾情形，且有吃多、喝多、尿多的三多症狀，且病人體重在一個月內減輕了5公斤，抽血檢查發現血糖值竟高達1300mg/dl，再加上動脈血出現酮體且呈現酸性，故診斷為糖尿病酮酸血症（簡稱DKA），給予大量點滴及胰島素注射後，安排住院治療，病人症狀明顯改善許多。糖尿病引起酮酸中毒　恐致死台大醫院新竹分院急診室陳憲青醫師表示，每年有許多糖尿病的病人死於糖尿病引起的酮酸中毒， DKA主要發生在第一型糖尿病的病人身上，最常發生在沒有規則注射胰島素的病人、感染及酒精濫用的病人及未能診斷出糖尿病的病人，此位病人則剛好是未被確診的病人。多尿、多渴是徵兆陳憲青說明，典型的糖尿病酮酸血症表現有：發病前數天出現多尿、多渴之現象，常伴隨著厭食、噁心、嘔吐等表徵，有時以腹痛為主要表現，理學檢查會發現心跳加速、呼吸困難、全身有脫水現象、出現意識障礙甚至昏迷。在治療方面，在於抑制肝臟葡萄糖釋放及促進週邊組織對葡萄糖的利用，矯正酮酸血症補充水分，以及調節電解質異常，給予大量水分及胰島素的使用等。陳醫師也呼籲，隨著生活作息的改變，人們罹患糖尿病的機率也逐漸增加，但糖尿病最可怕的是沒有明顯的症狀，因此一旦出現多吃、多喝、多尿的三多現象，建議測一下血糖，看是否為糖尿病症狀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）母愛真偉大！高危險妊娠的婦女懷孕生產過程更是煎熬，為了寶寶的健康，媽媽得天天扎針測血糖。 衛福部豐原醫院語言治療師吳敏如，懷孕31周確診是妊娠糖尿病 ，從此天天扎7針控制血糖，到37周生產， 總共扎了280針 ，十根手指頭輪流扎，扎到不曉得該扎哪裡了，終於熬到臨盆，女兒健康誕生這一刻媽媽感動落淚，覺得一切的辛苦都在女兒的笑容中融化了。33歲的吳敏如，在懷孕31周時，做口服50g葡萄糖水負荷試驗，血糖156mg/dl(正常140以下), 第二次100g糖水測試血糖值仍異常偏高 ,診斷為妊娠糖尿病。吳敏如說當時真的很難過，但為了寶寶的健康只能認真控制血糖，她依照營養師的建議， 減少醣類的攝取，早餐吐司只能吃一片，飯麵只能盛七分滿，三餐前後和睡前都扎一針測血糖，只要貪吃一塊炸雞就會飆高，別人懷孕進補，她卻得吃的斤斤計較。糖尿病家族史要當心  嚴重恐流產豐原醫院婦產科張崑敏醫師表示，懷孕期間胎盤分泌的賀爾蒙會干擾胰島素作用，使得血糖升高，通常孕婦能夠增加胰島素分泌自行調節，如果分泌不足，血糖超過140mg/dl就是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病不會有明顯症狀，如果孕婦有糖尿病家族史，或吃多喝多尿多體重還下降，而且又有尿糖，就要特別小心，萬一沒有發現並控制血糖，容易導致流產、胎兒健康等問題。新陳代謝科林育玲醫師也說，妊娠糖尿病關鍵是要儘早發現，在此宣導民眾於懷孕前即能針對健康檢查指數異常部分，進行必要性治療或健康生活型態調整，於控制穩定後再行懷孕較佳，並且配合定期產檢，都能有效降低母親與胎兒的合併症。另外媽媽產後6週需要重新確認是否罹患糖尿病，哺餵母乳達6個月以上，可以減少或延緩發展成第2糖尿病。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病患當「心」危機！研究指出，糖尿病患發生冠狀動脈疾病的機率，比無糖尿病者高2至4倍，腦中風則高3倍；此外，8成的糖尿病病友最終死因均與動脈硬化的併發症有關。宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊醫師說明，傳統刺激胰島素分泌的口服藥物與胰島素注射劑，其作用機轉容易使體重增加，若病友同時合併高血壓、高血脂，則併發心血管疾病的風險會急遽上升，而這正也是造成糖尿病患死亡的主因。而中華民國糖尿病學會理事長許惠恒提到，目前已有口服排糖藥，於今年五月一日正式通過健保給付，此藥是透過阻斷腎小管對葡萄糖再吸收，讓身體每天從尿液排除約78公克的葡萄糖到體外，約等於312大卡的熱量，此特殊機轉不但能有效控制血糖，又能排出多餘熱量進而控制體重；且也是目前經實證同時具有降低心血管風險及死亡率的控糖藥物。治療之路漫長　控糖控重振奮患者士氣游能俊醫師強調，「控重」與不傷「心」這兩項特點，對正在治療中的病友來說是額外好處，但糖尿病治療仍以控制糖化血色素為主要目標。而他也提醒，使用這類口服排糖藥物至少每天要多喝1杯水增加尿量，使尿中糖份能被稀釋後再排除，同時也要注意個人衛生習慣，不要憋尿，減少泌尿生殖道感染的風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）65歲的陳婆婆長期糖尿病、高血脂控制不佳，去年開始有視力模糊的狀況，但沒在第一時間就診，直到漸漸看不見，才去附近診所就醫，診所醫生經了解狀況後，告知病患趕快去大醫院就醫，否則將會失明；經過彰基體系眼科部陳珊霓醫師檢查，診斷是糖尿病引起黃斑部水腫，不治療恐怕會失明，經眼內注射治療後視力改善。據統計，全台約有150萬糖尿病患者，研究指出，有29％的糖尿病患者，可能會發生糖尿病視網膜病變，其中有大約14％的患者，會發生糖尿病黃斑部水腫；但糖尿病患者的眼底檢查率更是僅有3成，往往錯失早期發現及治療的黃金治療期，因而陷入失明危機。陳珊霓表示，糖尿病黃斑部水腫初期症狀，包括視力模糊、看東西色彩不鮮明，隨著病情加劇，還可能出現看東西會變形，直線變扭曲、或視野中心出現黑影等症狀。初期易錯認老化　睜一眼閉一眼自我檢測患者常將早期模糊症狀誤認為自然老化現象，而且正常的眼睛會代替病變的眼睛看東西，因而沒發現眼睛已出現病變，且耽誤就醫，待發現時，病變的眼睛視力惡化已經相當嚴重了；因此，建議民眾可利用居家常見的方格型物品，常常「睜一隻眼、閉一隻眼」的檢測，即可及早發現是否有糖尿病黃斑部水腫的徵兆。遠離眼盲 黃斑部水腫快治療陳珊霓指出，眼睛是靈魂之窗，糖尿病造成視力的損傷，在自己的門診量中，幾乎佔有一半，天天都在處理糖尿病造成眼睛視力的後遺症。還好這幾年，藥物的進步，糖尿病造成黃斑部水腫且造成視力非嚴重的殺手，現在至少藥物可治療、控制，讓病患視力得到進步；因此，每位糖尿病病友要關心自己的眼睛，不要等到看不到時，才要就醫。糖尿病所引起的失明是可以預防的，而目前黃斑部水腫的治療已有健保給付，且黃斑部水腫經過十次或五、六次的治療之後，不會再受到黃斑部水腫的困擾，可以得到進步，甚至永遠都不會有水腫的情形，這也是需要患者與醫師合作的。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）寶寶胖嘟嘟才可愛！這是多數父母及家中長輩常見的觀念，然而醫師指出，虛胖的寶寶外型圓潤，但肉摸起來卻軟軟的、不夠結實，原因就在於體內脂肪含量過高，長期下來，很有可能成為日後罹患糖尿病的禍根。美國研究發現，喝母乳的寶寶可減少三倍以上的過胖風險，有較好的體重及體脂表現，讓寶寶結實不虛胖，關鍵就是母乳中的「蛋白質」。母乳蛋白質　讓寶寶結實不虛胖台北榮民總醫院小兒科陳俊仁醫師說明，蛋白質是構成身體的重要基礎原料之一，具備產生熱量、合成身體所需物質，以及最重要的修補與建造身體的功能，這些都是發育中寶寶最重要的成長根基。如果寶寶攝取的蛋白質中胺基酸組成不平衡，有可能刺激胰島素的大量分泌，進而讓體重快速增加。而母乳蛋白質，不僅可提供寶寶肌肉及骨骼等生長發育的養分，更因為有均衡的胺基酸組合，有助維持標準的體重和體脂，讓寶寶結實不虛胖！降低未來體重超標的風險。肥胖兒童　慢性病風險大增陳俊仁醫師提醒，如果寶寶2歲前體重增加過快，日後超重的機會也會相對提升！根據國健局調查，體重過重及肥胖兒童，其血壓、血糖、血脂異常比率，幾乎為正常體重兒童者的2倍，日後罹患慢性疾病的風險就會大增，為了孩子的長遠健康，家長千萬不能輕忽幼兒期體格的影響性。哺餵母乳能讓寶寶只長肌肉不長胖，維持長期健康，然而，若因故無法餵母乳，或者是面臨寶寶轉奶期，需要改喝配方奶時，建議挑選蛋白質組成接近母乳比例的配方奶。隨著配方奶技術越來越進步，現在已經有新科技可以升級蛋白質品質，其胺基酸比例符合寶寶成長所需，能讓寶寶維持適當的體脂表現，養成健康好體質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）春節長假加上剛過去的228連假，少不了山珍海味、大魚大肉，加上零嘴、飲料不斷，糖尿病者如放縱食慾造成血糖控制不穩定，恐會使糖尿病惡化，引發更多器官傷害。長慎醫院院長鄭集鴻醫師透露，每到過年期間常會遇到糖尿病患飲食控制能力差，長期血糖值太高，合併腎功能受損，造成身體電解質不平衡，腎臟無法代謝體內的鉀離子，甚至引發心律不整，被緊急送急診治療。醫師表示，美食當前，糖友並非只能望梅止渴、什麼都不能吃，若能掌握「少油、少糖、少鹽」三少原則，再加上按時用藥，還是能與親友共饗宴樂。精緻高GI食物易吸收　血糖上升一大元兇如何「少油、少糖、少鹽」，其實不外乎就是少吃油炸、多清蒸川燙、少沾醬料。鄭集鴻醫師表示，平時若糖友在外聚餐，面對澎湃桌菜，以及精緻的餐點，想要挑著吃也是有訣竅的，「愈精緻的食物愈好吸收，大多都屬於高GI（升糖指數）食物，會使血糖快速上升，就要盡量避免。」血糖指數經常飆破200、300，恐造成全身微小血管病變，嚴重將會造成失明或腎病變。除了以「三少」原則挑選菜色食用外，針對較精緻的食物則可採取減少食用份量策略，例如把餐點分給身旁的友人享用，或打包外帶回家，待下次再吃；並且在用餐後養成適當活動的習慣，糖友仍可大啖美食。規律用藥、多動　糖友也能安心享受美食鄭集鴻醫師強調，由於糖尿病患因胰島素分泌不足，需要藉由藥物來促進胰島素分泌，很多人以為糖尿病患就是吃太多藥，才會把腎吃壞、面臨洗腎命運。事實上降血糖藥物，如雙胍類或DPP-4抑制劑等皆不會造成腎臟傷害，反而不吃藥、血糖控制不佳，才會傷腎、傷眼及破壞全身性血管。糖友若能提早及規律用藥，血糖控制的效果會較好，也能延緩腎臟病變。研究顯示如DPP-4抑制劑這類促胰島素分泌藥物對於各期的腎病變病患都可使用，對腎功能生理指標（eGFR）不會有影響。鄭集鴻醫師說，若親友聚餐真的不小心吃多，糖友除了規則用藥外，建議也可每天快走半小時，一方面能消耗熱量，另方面可促進新陳代謝、刺激體內的胰島素分泌，避免血糖劇烈起伏。確實掌握三少飲食原則，糖友還是能享受節慶豐盛美食、滿足口腹之慾。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖友當心！假期一不小心放縱了口慾，換來過年後恐是抽血成績滿江紅。一名60多歲剛罹患糖尿病的患者，平時血糖控制得不錯，算是個模範糖友。不料，過完年後再回診時，不僅血糖值超標，連膽固醇也超出正常值許多。在醫師追問之下，才知道這位患者在過年期間，但和家人喝了酒、嗑瓜子，糖果餅乾也是三不五時就塞進嘴裡，無怪乎血糖血脂會不及格。收治這名患者的新陳代謝科張涵軒醫師表示，糖尿病患在過年期間或是節慶期間一樣需遵照糖尿病飲食原則，從各類基本食物中攝取適當的質與量，應景食物則做部分代換與選擇。湯圓算主食　糖友應減半食用由於緊接著元宵節將至，張涵軒醫師再度提醒糖尿病患，包餡甜湯圓，不含甜湯，4顆即等於一碗飯的熱量；40顆小湯圓，不含甜湯，等於一碗飯熱量。因此，元宵要算在主食份量內，糖友應減半食用；同時，正餐飯量要減半。此外，過年沒吃完的應景零食，如花生、瓜子、腰果、核桃、杏仁果、開心果、芝麻等，皆屬於油脂類食物，也要適可而止。