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（撰文／Megan Chen）（專業諮詢／丁丁藥局趙柏驊藥師）（圖片來源／優活健康網）你的血糖機有沒有定期調碼？根據統計顯示，台灣高達25％的糖尿病患會誤判血糖值，竟然是因為不知道「每次更換新的試紙時，須將校正棒插入血糖機進行調碼！」很多人說糖尿病不可怕，可怕的是其併發症，而這些併發症，正是糖尿病一直高居國人十大死因不下的兇手！事實上，血糖的監控除了病患本身的自制力外，還有一項關鍵的因素就是「血糖機」的準確度，血糖機除了要合乎ISO15197的標準外，在血糖機的操作、使用的試紙及採血過程，都會對血糖值有影響。驚人的是，根據統計顯示，有高達25％的糖尿病患會誤判血糖值，原因就是一般血糖機在插入新的試紙時，糖尿病患不曉得要先用校正棒進行調碼，因而造成血糖值的誤判。 選擇新型免調碼血糖機，降低忘記試紙調碼的血糖值誤測風險！趙柏驊藥師說明，比較舊型的家用型血糖機，因為每批次的試紙的酵素很難統一定量，因此在插入新的試紙前，需要利用校正用的晶片調碼過，才不會出現血糖值的誤差；然而，臨床上發現很多民眾都不曉得在插入新的試紙前，必須要先用校正晶片調碼，因而造成血糖值的誤差。可別以為誤差值一點點沒關係！趙柏驊藥師提醒，若血糖機沒有調碼，造成血糖值的誤判，可能會導致胰島素劑量施打不足或過量的問題，對糖尿病患是一個很大的風險，糖尿病患及其家屬不可不慎！因此，趙藥師建議，糖尿病患若擔心調碼問題，可以選擇較近期上市的免調碼及精確度較高的血糖機，省去忘記調碼的發生。 血糖值誤差常見5大因素除了血糖機調碼的問題，趙藥師根據臨床經驗，特別歸納出糖尿病患時常出現的血糖值誤差的七大因素：1) 血糖機是否有符合ISO15197規範：ISO15197規範2013年版是目前血糖機最嚴格的規範，家用血糖機雖然不能與大型的生化儀器做比較，但ISO15197規範要求家用血糖機與大型生化儀的誤差值必須在標準範圍內：在血糖值小於或等於100mg/dL時，95%以上的正負誤差必須小於15 mg/dL；在血糖值大於100 mg/dL時，95%以上的正負誤差必須小於15%以內，以確保血糖值的精準度。2) 試紙受潮或汙染：這是最常見的狀況，若病患採血前手沒有洗乾淨，或是手不是處於乾燥狀態，都會造成血糖值的誤差；另外每次使用時不要去觸碰到其他未使用的試紙避免汙染。3) 使用過期或受損的試紙：這類病患通常不常測血糖值，所以根本就不曉得試紙已經過期了，或是因為儲存不當、打開試紙盒時間過長導致試紙受潮，也是影響血糖值的因素。所以試紙有效期必須夠長並標示清楚，且必須有足夠的防潮性，使用完畢後要將試紙盒蓋牢，或直接使用單片包裝試紙，並儲存在乾燥及陰涼處以利保存。4) 採血量不足又過度擠壓：當病患採血量不足時，會下意識擠壓手指，使得手指組織液滲出，導致血糖值的偏低。最好選擇有足夠血液量才啟動功能的血糖機，及可以補血的血糖機，在血液不足時可以補滴血液並正確啟動測試，確保正確判讀血糖值。5) 不清楚血糖機運作的方式：這點是許多糖尿病患不清楚的重點，要知道目前血糖機的運作，主要採用兩種方式，一種是電化學法科技，另一種是反光比色法的技術來監測血糖；然而，這兩種方式的檢測，都有其需要注意的地方。電化學法科技是利用血液中的糖分與試紙的酵素做反應，讓血糖機出現電流量，來判斷血糖值，而目前的試紙分為葡萄糖氧化酶GOX及葡萄糖去氫酶GDH。葡萄糖氧化酶因為比較容易氧化，因此在保存上要特別小心，盡量不要開開闔闔，否則試紙與氧氣反應後，就會造成血糖值的誤差。而葡萄糖去氫酶目前可分為GDH-PQQ、GDH-NAD及GDH-FAD。趙藥師說，因GDH-PQQ比較容易受到血液中的其他醣類（如麥芽糖或半乳糖）的干擾，容易造成血糖偏高的誤判，尤其定期做腹膜透析的病患，因在做腹膜透析過程中會釋放出麥芽糖，這類病患在檢測血糖就要特別小心；建議使用葡萄糖去氫酶GDH-NAD或GDH-FAD較不易受藥物或其他醣類的影響。至於利用比色法的血糖機，因為作用原理是利用光線折射的角度大小，來判斷血糖值的高低，因此要注意鏡頭是否乾淨，要定期擦拭鏡頭；此外，不可於陽光直射時使用，否則會造成血糖值的誤判。 空腹八小時　及飯後兩小時檢測最精準趙藥師說明，以上的五點都是臨床上常見造成血糖值誤判的原因，但最為常見的還是操作性錯誤，包括血糖機忘記調碼，以及試紙的受潮或受損，特別提醒糖尿病患可以選擇免調碼的血糖機，其操作上也會比較簡便，同時使用拿取試紙時，一定要確保手部的乾淨與乾燥，並在使用後將試紙放置於低溫防潮的地方做好儲存。事實上，人的血糖值很容易受到身體狀況而有影響，諸如飲食、用藥、運動或精神狀況等等，皆會導致血糖值的大幅變化，因此趙藥師建議，糖尿病患一定要養成健康的作息習慣，飲食要清淡，避免熬夜等影響精神狀況的作息，同時建議在空腹八小時、飯後兩小時這段期間測血糖，才能正確判讀血糖值的正常變化。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）結核病一直以來都是全球傳染病的防治重點，由於它早期症狀不明顯，又加上診斷費時、傳播速度快，所以，結核病總是令人感到非常頭痛，但根據國內一項最新研究發現，對抗結核病不單只是要從結核病下手，就連糖尿病也會增加發病風險，甚至增加死亡率，所以，若能降低罹患糖尿病的機率，未來將對有利於防治結核病。減少結核病新增個案　就從預防糖尿病開始該研究主要是由臺灣大學流行病學與預防醫學研究所林先和副教授及方啟泰副教授，與臺大醫院內科盤松青醫師，利用數理模型分析來探討13個結核病高負擔國家，例如：印度、中國等，結果發現這些國家在未來的20年內，如果依現在的速度持續成長，到了2035年時，結核病的發生率只能下降8.8％，與目前世界衛生組織所期望達成的90％，差距甚遠。所以，換句話來說，若能使糖尿病盛行率停止上升，在未來的20年內，將可避免600萬的結核病新增個案、110萬的死亡個案，然而，若能進一步透過積極的糖尿病預防措施使糖尿病發生率減少35％，在未來的20年內，共可避免掉780萬的結核病新增個案及150萬的死亡個案。糖尿患者死於肺結核風險　恐增1.9倍盤松青醫師表示，根據統計指出，糖尿病患者罹患結核病的風險，是一般未罹患糖尿病者的3.1倍，死於肺結核的風險則是1.9倍，由此可見，若能有效預防糖尿病的話，未來將能大幅降低結核病感染風險。至於為什麼糖尿病患者較易罹患肺結核，對此，方啟泰副教授表示，可能與糖尿病患者免疫力較差有關，因此，建議曾有接觸過結核病的患者，應主動進行皮膚試驗及丙型干擾素血液試驗，來適時的給予藥物治療，增加治療效果，而目前此研究刊登於《刺絡針糖尿病及内分泌學》期刊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多糖尿病友往往忽略眼睛的定期檢查及保健，依據中央健康保險署102年統計顯示，糖尿病人接受眼底散瞳檢查比率僅為33.79％，顯見糖尿病患之護眼保健知識仍有待加強！另依據國民健康署95年分析健保就醫資料，亦發現我國糖尿病人中，約有36％的人會併發眼睛病變，糖尿病患者在眼睛方面比一般人更容易得到白內障、青光眼、以及產生視網膜的病變，因此糖尿病導致眼睛失明的機率往往是一般人的20倍以上，是造成現代成年人失明的主要原因之一。2大護眼秘訣：控制血糖＋眼底檢查有鑑於此，臺南市衛生局也呼籲，糖尿病友不管是否已經出現視力方面的症狀，只要是糖尿病患都必須主動每半年至一年接受一次眼底散瞳檢查，才能早期發現和治療。若已經發現有視網膜病變時，更需要接受眼科醫師的追蹤診治，最重要的是控制好血糖，糖化血色素至少在7％以下，就可避免眼睛等併發症的發生另外平時從事戶外活動時應準備遮陽的帽子或抗紫外線的太陽眼鏡，可減少紫外線對於視網膜的傷害，在飲食方面，可以多攝取含DHA、葉黃素與玉米黃素等營養素的食物，例如多吃甘藍、菠菜、芥菜、綠花椰菜等都富含葉黃素，對視網膜的健康很有好處。 

（優活健康網記者談雍雍／編譯）現代人平日工作忙碌，所以大多數上班族常常利用假日補眠，雖然可以補到睡眠，但當心會損害健康！因為英國研究發現，長期睡眠不足的人，如果你想在周末補足一周的睡眠，雖然當下感覺是睡飽了，但你知道無形中會大大地增加肥胖和糖尿病的風險。這項由英國布里斯托大學的研究，是針對522人的睡眠習慣研究發現，越是睡眠不好的人，越容易誘發肥胖和糖尿病等疾病。雖然過去的研究早已發現，從事輪班工作制的人，因為日夜顛倒較容易罹患糖尿病；其實也是與睡眠有關。每天少睡半小時　影響荷爾蒙、胰島素因為睡眠不足會破壞人體的生理時鐘，專家說，只要每天少睡半小時，除了會造成荷爾蒙失調誘發肥胖，還會產生胰島素抵抗現象，使身體無法好好控制血糖，如此一來便會造成與血糖息息相關的糖尿病。而研究人員也表示，過去大眾都認為肥胖及糖尿病，只要控制飲食和注意體重即可，卻都忽略了睡眠的重要性。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）一名罹患第一型糖尿病的張小姐，每日都會固定時間量血糖，某次發現測出偏高的血糖值，打了胰島素差點昏迷，才發現是血糖機沒有調整編碼而造成血糖值誤判。中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教室吳月珠衛教師表示，以她個人多年衛教經驗看來，病人使用錯誤性以試紙受潮及過期最為常見。操作血糖機　當心７個錯誤行為因此，吳衛教師整理病人常見的血糖機操作7個錯誤行為，提醒病友們該如何正確使用血糖機，以免一時疏忽而釀成遺憾：1) 採血及試紙順序搞錯。2) 血糖機在更換試紙批號時沒有進行調碼。3) 血糖機沒有定期質控校正。4) 試紙受潮。5) 採血前手部清潔不佳。6) 採血量過多或過少。7) 採血時過度擠壓。測量血糖有誤差　試紙是關鍵吳衛教師特別提醒，臨床上最常見的血糖誤差原因，問題就出在「試紙」身上，她說明，一般試紙保存期限為一年左右，然而，有些試紙包裝的保存性較不完善，一旦開封後，就必須在3個月內使用完畢（大約是一星期測四次的量），否則可能會有受潮的可能，造成血糖值的誤差。她分享，有些病友沒有固定測量血糖的習慣，導致有些試紙開封後3個月還沒有用完，不少人為了節省試紙繼續使用，不知道試紙已經受潮了，差點釀成大問題；又或者部分患者會將新的試紙，倒入用不完的舊試紙盒裡，造成血糖試紙受潮的可能性，導致試紙開封後無法分辨到期的期限，這些都是常見的錯誤方式。正確使用血糖機　５點要注意吳衛教師說，其實正確使用血糖機乃是控制血糖值的重要關鍵，而在使用上又有哪些問題需要特別注意。吳衛教師列出以下5點提供給民眾參考。1) 注意試紙保持期限。2) 試紙保存應小心。3) 採血前應趕血。4) 血糖機在更換試紙批號時要調碼。5) 血糖機定期質控校正。

（撰文／Megan Chen）（圖片／優活健康網提供）（專業諮詢／中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教室吳月珠衛教師）您真的知道怎麼正確使用血糖機嗎？不少報導指出，許多糖尿病患者因為血糖機操作錯誤，差點釀成大禍，本篇特別整理出糖尿病友使用血糖機時，經常發生的錯誤操作，提醒病友們應正確使用血糖機，以免一時疏忽而釀成遺憾。 日前平面報導指出，一名罹患第一型糖尿病的張小姐，每日都會固定時間量血糖，某次發現測出偏高的血糖值，打了胰島素差點昏迷，才發現是血糖機沒有調整編碼而造成血糖值誤判。根據多份美國實驗結果顯示，由於大多時間的血糖監測來自於居家自我測試，最大的操作錯誤來自於採血及使用試紙的過程，其次為手動血糖機調碼，此因素造成高達9-16%的不正確血糖測量機率！中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教室吳月珠衛教師表示，以她個人在多年做病人衛教的經驗看來，病人使用錯誤性以試紙受潮及過期最為常見，吳月珠衛教師同時整理說明病人常見的血糖機操作錯誤行為，以及建議正確的使用方式如下： 照過來　照過來　血糖值錯誤常見原因(1) 採血及試紙順序搞錯：很多病患採血時會先放試紙，正確做法應是先採血後，才放試紙，否則可能會導致血糖機斷電後滴入血液樣本，因而出現血糖值錯誤訊息。如果血糖機斷電，請將試紙先取出並重新插入，重啟電源後再進行滴血。(2) 血糖機在更換試紙批號時沒有進行調碼：一般血糖機在更換試紙批號時需要用校正棒(片)進行調碼，以確認試紙上的批號與機器上顯示的編碼一致，如果編碼不一致可能導致血糖值誤差。(3) 血糖機沒有定期質控校正：血糖機應要定期做質控液校正，但因目前每家血糖機校正期限都不一，通常為半年至一年校正一次，建議患者購買時，應詢問廠商何時須校正，又該如何校正，以維持機器的準確性。(4) 試紙受潮：試紙受潮是血糖值誤差最常見原因，提醒民眾要確認購買的血糖機廠牌是否有要求試紙開封後在期限內必須用完，有些血糖機公司的試紙會要求3個月內用完，建議可選擇防潮性較佳的品牌試紙或者是單片包裝試紙可用較久，否則試紙受潮時，會造成血糖值的誤差。(5) 採血前手部清潔不佳：民眾在採血時會先擦拭酒精消毒，若手上酒精在還沒完全乾的情況下採血，也會造成血糖值的誤差。(6) 採血量過多或過少：血量過多或過少都會造成血糖值的誤差，尤其冬天時，因末梢血液循環不佳，比較容易有採血不足的情況，建議採血前先甩甩手，讓循環變好後再進行採血。(7) 採血時過度擠壓：這種情況特別容易發生在採血量不夠時，患友會本能的擠壓手指；或者當採血針沒有擺好時，年紀較大的患者看不清採血針的深淺度，若過度擠壓，造成體內組織液滲出，就可能造成血糖的誤差。 測量血糖　試紙是關鍵吳月珠衛教師特別提醒，臨床上最常見的血糖誤差原因，問題就出在「試紙」身上，她說明，一般試紙保存期限為一年左右，然而，有些試紙包裝的保存性較不完善，一旦開封後，就必須在3個月內使用完畢（大約是一星期測四次的量），否則可能會有受潮的可能，造成血糖值的誤差。她分享，有些病友沒有固定測量血糖的習慣，導致有些試紙開封後3個月還沒有用完，不少人為了節省試紙繼續使用，不知道試紙已經受潮了，差點釀成大問題；又或者部分患者會將新的試紙，倒入用不完的舊試紙盒裡，造成血糖試紙受潮的可能性，導致試紙開封後無法分辨到期的期限，這些都是常見的錯誤方式。 正確使用血糖機　血糖安全不擔心吳月珠衛教師說明，正確使用血糖機乃是控制血糖值的重要關鍵，以下請衛教師分別告訴病友們，哪些問題需要特別注意。(1) 注意試紙保持期限：試紙保存期限越長越好，盡量不要選擇開封後必須在短時間內使用完畢的試紙，若發現保存期限距離開封後使用日期少於３個月，更不應購買；也不要將新舊試紙混裝。建議可以使用單片包裝試紙，上面清楚記載每片試紙的有效期限就沒有混裝或開封後盡快使用完畢等受限的問題。(2) 試紙保存應小心：試紙盒打開後應立即蓋回，也應避免手部濕濕的狀態下取試紙，否則其他試紙都有可能會受潮。(3) 採血前應趕血：為避免採血量不足導致的血糖值誤差，採血前應將手甩一甩，手指朝下，將血趕到指尖末端，當指尖充血後採血，就不會有採血量不足的情況發生。建議在選購血糖機時最好有血液足夠才啟動的功能，否則血液量不足時，所測出的血糖值會不準確；另外，也可選擇有補血功能的血糖試紙，血液不足可在有限時間內補滴血到試紙上繼續測，減少試紙的浪費。(4) 血糖機在更換試紙批號時要調碼：一般血糖機在更換試紙批號時需要用校正棒(片)進行調碼，以確認試紙上的批號與機器上顯示號碼一致；近期市場上有免調碼或自動調碼的新機種可供參考，也省去不用執行手動調碼的步驟。(5) 血糖機定期質控校正：目前各家血糖機校正期限都不一，建議病友購買前應詢問廠商何時應校正，該如何校正，又何時應回原廠校正等問題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病是由於患者體內的胰島素分泌不足或作用不良，對糖類的利用能力減低甚至於完全無法利用，而造成血糖過高，甚至尿中有糖的現象，同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常，因此糖尿病人的飲食控制相當重要。為此，亞東醫院特邀蘇筱媛營養師，主講「糖尿病健康吃──談飲食原則」，教導患者平時吃東西該注意些什麼，配合營養師的指導，病人可由飲食控制達到滿意的血糖，歡迎大家踴躍參加。名稱：糖尿病健康吃－談飲食原則時間：3月9日（一）14：00～15：00地點：亞東醫院新院區一樓思源一廳洽詢：02－7728－1001

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名37歲的黃小姐，在國小四、五年級時，就被告知罹患第一型糖尿病，必須終身施打胰島素，才能控制血糖，但過去不僅她曾因血糖過低而昏迷，也曾因經過高導致酮酸中毒，危及生命，且這三年來，更因糖尿病進展造成腎衰竭、神經病變，使得手腳麻、視力模糊等問題上身，每天在家都得要靠數次的腹膜透析、驗血糖、打胰島素，才能控制血糖，排出尿毒。因此，在醫師的建議下，她決定等待移植，終於在去年時，等到了符合她的胰臟及腎臟，並在當天接受胰腎同時移植，經過10個小時馬拉松式的手術，目前她已經可以像正常人一樣品嚐各種美食，出遊也不用再擔心需要腹膜透析，生活品質大幅提升。胰腎同時移植　可提高患者的存活率高雄醫學大學附設醫院肝膽胰外科郭功楷醫師表示，根據文獻報告指出，第一型糖尿病合併腎衰竭以胰腎同時移植的生存率最佳，且術後15年除了約有6～7成患者的監測血糖HbA1C正常，可延緩大血管之硬化速度，並改善微小血管循環外，也約9成患者的視力維持不變或改善。雖然胰腎同時移植，可提高患者的存活率，改善微循環及器官功能，是治療的最佳方式，但由於此手術對組織配對、手術技術要求高，且術後排斥不易偵測，與切片風險較高，所以，就目前現況來說仍是有待克服的地方。