#糖尿病

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據世界衛生組織指出，21～25％乳癌及大腸癌、27％糖尿病、30％缺血性心臟病的肇因都在於運動量不足，因此，建議兒童及青少年每天應累計至少60分鐘中等費力身體活動，成人累計至少150分鐘中，而活動能力較差的老年人則是要有3天進行增強平衡能力和預防跌倒的活動。養成每天動一動的習慣，促進血液循環與心肺功能，可預防骨質疏鬆症、高血壓、高血脂，降低降低罹患心血管疾病、糖尿病、大腸癌、乳癌、憂鬱和失智的風險，也能強心益肺，提高代謝、增強免疫系統，強化肌肉和骨骼，減少髖關節或脊椎骨折的風險。每天健走15分鐘　有助於改善身體機能國民健康署自2002年起推動健走，希望民眾能把走路融入日常生活，建立健走、健身的健康觀念，每天健走15分鐘好處多多，除了能夠改善各項身體機能，運動時腦部產生的腦內啡，還能夠使人心情愉快、舒解壓力。長期維持每天運動15分鐘的習慣，更可控制體重並延年益壽，而對於沒有運動習慣的民眾來說，健走是很好的入門運動，不需特殊裝備，只要穿著輕便服裝、運動鞋，並記得抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前行健走小口訣，即可將健走融入於生活中。秉持多走、少動的觀念　邁向健康之路國民健康署提醒，為養成自身運動習慣，每天仍應秉持「多走、少坐、動一動,隨時隨地可以運動」的健康概念，利用生活中的空檔，有空就走，營造動態生活，邁向健康。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）就在去年，糖尿病成為國人第四大死因，造成近萬人死亡，平均每小時一人因糖尿病而離世，然而，雖台灣糖尿病患不斷攀升，來到一百七十萬人，死亡率也逐年提高，但對於控糖以及定期檢查各器官是否病變的病患，卻少之又少，恐怕陷入各種併發症，包括，視網膜病變、腎病變、神經病變，民眾不可不慎！糖尿病併發症盛行率數據　令人吃驚你知道糖尿病患器官病變的比例有多高嗎？數據可能讓你大吃一驚！根據國民健康數所提供的數據顯示，46.6％的病患，同時患有慢性腎臟疾病，每四個人就有一人視網膜病變，這些數據還不包括它種併發症，冠心病、腦中風。然而，當各種資料全直指糖尿病患若無法好好控糖，幾乎能篤定在未來，至少會發生一件併發症，但依據國民健康署2011年糖尿病健康促進機構品管調查結果顯示，有5～6成的糖尿病友沒有控制好糖化血色素（65.5％）、血壓（62.3％）及低密度脂蛋白膽固醇（48.5％）。此外，依據國民健康署最新2013年國民健康訪問調查資料顯示，40歲以上糖尿病友自述未做腎功能檢查者有近4成（38.5％）；未做眼底及足部檢查者更高達6成（眼底58.6％及足部61.3％)。 國民健康署呼籲，要做到預防併發症的發生，一定要做到「自我控制ABCEFG健康管理」：A）糖化血色素（A1c）低於7％以下，每3個月檢查1次。B）血壓（Blood Pressure）控制在130/80mmHg以下。C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Cholesterol）低於100mg/dL，每年至     少檢查1次。D）遵醫囑按時服藥（Drug）。E）眼（Eye）底檢查，每年至少1次。F）足（Food）部檢查，每年至少1次。G）每年至少檢查1次尿液微量白蛋白，定期偵測腎臟功能（eGFR）。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）罹患糖尿病時，若沒有控制好，當心併發症纏身。糖尿病是一種很常見的慢性的內分泌疾病，主要的併發症都是由日積月累的微細血管病變造成。在眼睛的問題中影響病人日常生活最多的是視網膜病變。但是，初期的病變常常沒有什麼症狀，等到覺得視力模糊時，視網膜可能已經進入較嚴重的病變期了。基隆市衛生局指出，血糖值越正常，越能延緩視網膜病變，糖尿病患要定期眼部檢查，若完全無視網膜病變，需每年檢查一次；若已有輕微病變，則需每半年檢查一次；早期發現早期治療，可以減少50％的失明機率。糖尿病人眼底檢查率不到1/3國健署統計，糖尿病患視網膜病變高達26.5％，約4個患者中，就有一位視力受到影響，但規律率檢查眼睛的患者，卻不到3分之1，置身在失明的危機卻渾然不知。因此國健署也呼籲民眾，針對糖尿病患者，健保會支付眼睛定期檢查費用，為避免失明之苦，患者應主動前往篩檢。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名50歲的李先生，曾因結膜下出血就醫，當時醫師建議做進一步檢查，但他卻不以為意，直到最近大啖美食並飲酒後，導致血管破裂，眼睛嚴重出血，還造成視力喪失，趕緊就醫檢查，才發現他罹患糖尿病，且玻璃體出血是因併發增埴性網膜病變引起，目前開刀處理後，已逐漸恢復視力。過敏、腹部用力過度　都會造成結膜下出血臺北慈濟醫院眼科蔡明霖醫師表示，秋冬季節交替之際，氣溫變化大，近來因結膜下出血前來就診的病患增多約2～3成。而結膜下出血是眼球表面的微血管破裂，造成出血的原因很多，像是因過敏眼睛癢而揉眼睛、腹部過度用力，如咳嗽及用力解便而引起靜脈壓升高，都可能造成結膜下出血，讓眼睛看起來一片血紅。因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，進一步檢查眼底若沒有視網膜的血管病變，患者無須擔心，大約2星期就會痊癒。高血壓、糖尿病　容易出現血管破裂問題門診中也不乏有患者是因結膜下出血就醫後，經醫師檢查後才知道自己患有高血壓、高血脂、高血糖等三高或心血管疾病，蔡明霖醫師表示，高血壓及糖尿病等慢性病患者血管彈性變差、構造較為脆弱，很容易導致血管破裂。因此，結膜下出血是身體的警訊，70～80歲的老年人因多半知道自己有慢性病，因此，對於保健及身體的狀況會多加注意；40～60歲的民眾常因沒有病史，反而忽略了身體的狀況。若出現眼結膜下出血　未來將增33％中風率根據國際醫學研究發現，40歲以上即使沒有高血壓、糖尿病、冠心症等中風危險因子，只要單純有眼結膜下出血症狀，其未來3年中風的機率，會比一般人高出33％。另外，美國研究也發現，中風患者眼睛血管幾乎都有受損，其中結膜下出血可被當成一項中風風險評估參考指標。蔡明霖醫師提醒民眾，若眼睛在一年內發生三次以上出血狀況，代表血管結構已出現異常，千萬不要因症狀好轉就輕忽不管，一定要進一步檢查，找出病因，避免併發症的產生而危害身體健康，甚至性命安全。

（優活健康網記者談雍雍／編譯）喜愛白晢肌膚的女性朋友們常會害怕太陽，深怕一曬就使美白功夫就前功盡棄！其實曬陽光的好處絕對比你想像的多，除了眾所皆知，適當日曬可增加維生素D吸收防止骨鬆，同時也可預防多種慢性疾病發生。現在又多一項讓人趨之若鶩的好處，那就是多曬太陽可以抑制發胖，也可以減緩第二型糖尿病。這項由英國及澳大利亞的研究指出，將小鼠暴露在紫外線下，發現原本進食量較大的小鼠在紫外線照射下，減少了進食量。且經過紫外線照射的小鼠還減少了一些第二型糖尿病的症狀。但是專家說，因為小鼠是夜行動物，且身上覆蓋著皮毛很少曬到太陽光，所以在實驗室小鼠身上取得的結果會不會適用於人類，目前還不能肯定。曬太陽好處多　長壽又抗癌然而，英國愛丁堡大學皮膚病專家Richard也說，流行病學的研究早已發現，熱愛陽光的人往往比長期宅在家中的人長壽。且早有研究顯示，紫外線對於人體有許多益處，包括增強免疫功能、促血液循環、增強新陳代謝，還可降低癌症發生、減少貧血、抑制身體發炎症狀產生。且如果曬太陽真的能防止肥胖和代謝症候群，那麼就能節省大量藥物，只需「多曬太陽就行」，省錢又健康！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）糖尿病患只需關注空腹血糖，就能正確監測血糖值嗎？那答案肯定是錯的！根據研究指出，雖監測空腹血糖值的確重要，但若把「飯後兩小時血糖值」納入監測範圍，對於併發死亡與預測心血管疾病，會有更好的效果，其中根據台灣的研究發現，一整天飯後血糖值最易飆高的時刻，就是落在早餐時刻，醫師表示，這是因為國人早餐太豐盛的原因所致。人人都能吃超級大餐　糖尿病患暴增糖尿病在過去稱為「富貴病」或是「董事長病」，從字義上看來，就是因為當時在較為困苦的年代，要吃好穿好實在太難，所以才會「富貴」到罹患糖尿病。但反觀今日，人人吃得到炸雞、薯條、吃到飽火鍋、夜市滿漢大餐等等，都讓我國糖尿病患暴增。根據統計指出，近十二年以來，我國糖尿病人口幾乎增加了一倍以上，從兩千年的七十一萬人，狂增至今日的一百五十萬人，使得如何控制血糖，幾乎成了每個人的「國家大事」。飯前飯後血糖都要顧　控糖更加全方位雖糖尿病衛教知識逐漸普及，病患普遍認知空腹血糖的重要性，但事實上，更要關注於飯後血糖兩小時的血糖值。中華民國糖尿病學會許惠恒理事長指出，臨床有不少糖友空腹血糖正常，但糖化血色素卻一直無法達標時，才發現問題出在「飯後血糖」。目前全球照護趨勢已從空腹血糖，轉而關注飯後兩小時的血糖。也就是說，對台灣及亞洲糖尿病患而言，能降低「飯後血糖」，才能真正的達到控糖的目的，此外，亞洲完成的DECODA研究也發現，飯後兩小時血糖濃度比起空腹血糖，對於心血管併發症死亡率的預測上有更好的效果。病患早餐吃太好　一清早起床血糖恐「置頂」值得注意的是，早餐，很可能就是多數病患，飯後血糖值飆到最高點的時刻，中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，台灣病患，一天中血糖最早出問題，往往是早餐的飯後血糖。台灣研究也證實，早餐的飯後血糖上升最顯著。杜思德說明，南北早餐大不同，北部人偏好麵包、三明治、包子，南部人喜歡滷肉飯、麵線羹、碗粿、肉粽，這些食物，尤其是後者都太過於豐盛，非常容易使早餐後的血糖值飆高。中華民國糖尿病衛教學會副秘書長陳紋慧提醒，糖尿病患早餐的質量很重要，應盡量選擇低GI食物，像是全穀類、全麥吐司等等，會比一般的饅頭或是白吐司來的好，此外，還能搭配牛奶、豆漿攝取足夠的蛋白質，沙拉、適量水果則能增加早餐的飽足感，才能避免一大清早起床，飯後血糖就飆到頂端的窘境。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）糖尿病患，對於如何控制血糖，時常有如無頭蒼蠅，摸不清方向，以至於聽信偏方，不是白飯不能吃，就是要多吃某些水果或藥材，才能安穩控糖，其中，更加冤枉的是，胰島素竟成病患謠言，中傷最深的受害者，導致眾多病患認為，打胰島素會腎衰竭，甚至還會洗腎，但事實上，胰島素反而能夠讓血糖穩當，並且大幅降低腎衰竭的風險！別想太多！胰島素是良藥不是毒藥愛胰協會理事長游能俊指出，多年的臨床與衛教經驗，觀察門診中許多糖友誤以為「打胰島素」等同被宣判「病情嚴重、進入末期」，甚至絕望以為打胰島素會眼瞎或洗腎，或認為打胰島素會成癮，以致害怕打針而逃避使用胰島素，其實這些都是錯誤迷思。他說，糖尿病控制之初，所服用的口服藥物能夠刺激胰臟β細胞分泌胰島素，但長期服用將導致胰臟β細胞無法修復而逐漸衰竭，注射胰島素則是直接補充所需的量，可降低血糖、減輕胰島細胞負擔，應對胰島素有正確的認識與治療觀念。國人胰島素施打率不足　恐影響整體控糖成效值得注意的是，國內第2型糖尿病患中，有3成需使用胰島素治療，但目前胰島素施打率僅1成5，仍有超過20萬人應施打胰島素卻未施打，恐影響控糖成效。根據美國糖尿病學會與歐洲糖尿病研究學會的治療指引，第2型糖尿病歷經6～9個月的口服藥物治療，若血糖無法達標，建議可以加入一天施打一次的基礎型胰島素作為起始，或採行多針治療法，更能有效控制血糖。他強調，除了錯誤迷思外，有部分病友因害怕打針而拒絕施打胰島素，但隨著醫療的進步，施打的方式已越來越簡便，例如有筆針型的胰島素，方便自我施打；而且胰島素針頭也越來越細，大幅降低扎針帶來的疼痛感。所以呼籲病友能夠嘗試，再加上透過醫護人員的協助，施打胰島素不再是令人害怕的治療方式。

「吃」直接關係到糖尿病患者的血糖穩定性。每位患者都需要嚴格控制飲食，糖尿病患者的飲食究竟應該如何安排才合理呢？1）低脂少油保平安／一般來說，糖尿病患者的日常飲食要以清淡為主，提倡低脂少油。尤其是肥胖型或血脂偏高的患者，更要戒除各種煎炸、油膩腥葷的高脂肪食物，如肥肉、五花肉、豬皮、雞皮、鴨皮、蹄膀等。如果血糖控制不好，很容易使血清膽固醇升高，誘發糖尿病血管併發症、冠心病等。所以像動物內臟，魚卵、動物大腦、蛋黃等高膽固醇的食物，要盡量少吃或是不吃。在烹飪的時候，盡量使用植物油，如菜籽油、橄欖油、茶油以及沙拉油等，避免使用動物油、奶油、黃油以及含油的高湯。糖尿病患者可以適量多吃富含優質蛋白質的瘦肉、魚蝦。但是，如果患者併發腎臟病變，出現蛋白尿、少尿，或者電解質不正常、高血壓、水腫等症狀，那麼也要限制對蛋白質的攝取量。2）低鹽低糖最健康／糖尿病患者應避免攝入過多的鈉鹽以免造成水瀦留，使水腫的症狀加重。患者每天食鹽量不宜超過5g。含鈉鹽量較高的調味料，如豆瓣醬、辣椒醬；含鈉鹽高的醃製品，如醬菜、泡菜、榨菜、鹹菜；以及含鈉鹽量高的加工食品，如肉鬆、臘肉、鹹蛋、香腸、滷味等，都不宜多吃。一些容易使血糖迅速升高的食物，如白糖、紅糖、冰糖、蜂蜜、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、冰淇淋、甜餅乾、蛋糕、糖製糕點等，都要盡量少吃或者不吃。如果患者需要限磷，就要避免食用各種奶製品、蛋黃、動物內臟、汽水、可樂、堅果和全穀類食物。肉類要先用滾水燙過再煮，以減少磷的含量3）進食水果有講究／糖尿病患者應少吃或不吃水果，因為水果普遍含有碳水化合物、葡萄糖、蔗糖和澱粉，吃了水果後消化吸收速度快，往往會導致血糖升高。不過，水果普遍含有豐富的果膠，果膠是一種水溶性膳食纖維，能延緩人體對葡萄糖的吸收，而且有潤滑腸道，促進排便的作用，所以便祕的糖尿病患者可以在病情穩定時，適量吃些水果。水果應該選擇含糖量低的品種，含糖量較高的水果如紅棗、石榴、草莓、香蕉、桂圓等，不宜多吃，最好不吃。水果最好安排在兩餐之間，在血糖下降時少量食用，不宜每餐都吃。4）遠離酒、咖啡與濃茶／糖尿病患者不宜飲酒，因為酒精會在體內產生大量熱量，長期飲用對肝臟不利，還容易引起血清三酸甘油酯升高。尤其是服用磺?類降糖藥後，一旦飲酒，很容易出現心慌、氣短、面頰潮紅等症狀；使用胰島素的患者，在飲酒後容易引起低血糖。所以，糖尿病患者忌飲酒，咖啡和濃茶也要盡量避免飲用。5）高纖維食品不離口／以燕麥、玉米、莜麥、蕎麥、番薯為代表的粗雜糧，以及蔬菜、黃豆及豆製品等，這些食物普遍富含膳食纖維、類黃酮素、抗氧化維生素等成分，有助於保護心血管，預防和減少糖尿病併發症的發生。黃豆及豆製品中還富含蛋白質、無機食鹽、不飽和脂肪酸等成分，有降低膽固醇和三酸甘油酯的作用；?麥麵、蕎麥麵、燕麥片、玉米麵等，均含有多種微量元素、維生素B群等，能有效延緩血糖升高。哪些食物降糖效果特別好？苦瓜、洋蔥、蒟蒻、南瓜、白木耳等食物，降糖效果都很明顯。以苦瓜為例，味道極苦，性味寒涼。但現代醫學發現苦瓜的粗提取物，可發揮類似胰島素的作用，能夠降低血糖，對糖尿病有很好的防治作用。（本文作者／曹軍、陳飛松）（摘自／降血糖這樣吃有效／人類智庫出版）