#糖尿病

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）糖尿病患，對於如何控制血糖，時常有如無頭蒼蠅，摸不清方向，以至於聽信偏方，不是白飯不能吃，就是要多吃某些水果或藥材，才能安穩控糖，其中，更加冤枉的是，胰島素竟成病患謠言，中傷最深的受害者，導致眾多病患認為，打胰島素會腎衰竭，甚至還會洗腎，但事實上，胰島素反而能夠讓血糖穩當，並且大幅降低腎衰竭的風險！別想太多！胰島素是良藥不是毒藥愛胰協會理事長游能俊指出，多年的臨床與衛教經驗，觀察門診中許多糖友誤以為「打胰島素」等同被宣判「病情嚴重、進入末期」，甚至絕望以為打胰島素會眼瞎或洗腎，或認為打胰島素會成癮，以致害怕打針而逃避使用胰島素，其實這些都是錯誤迷思。他說，糖尿病控制之初，所服用的口服藥物能夠刺激胰臟β細胞分泌胰島素，但長期服用將導致胰臟β細胞無法修復而逐漸衰竭，注射胰島素則是直接補充所需的量，可降低血糖、減輕胰島細胞負擔，應對胰島素有正確的認識與治療觀念。國人胰島素施打率不足　恐影響整體控糖成效值得注意的是，國內第2型糖尿病患中，有3成需使用胰島素治療，但目前胰島素施打率僅1成5，仍有超過20萬人應施打胰島素卻未施打，恐影響控糖成效。根據美國糖尿病學會與歐洲糖尿病研究學會的治療指引，第2型糖尿病歷經6～9個月的口服藥物治療，若血糖無法達標，建議可以加入一天施打一次的基礎型胰島素作為起始，或採行多針治療法，更能有效控制血糖。他強調，除了錯誤迷思外，有部分病友因害怕打針而拒絕施打胰島素，但隨著醫療的進步，施打的方式已越來越簡便，例如有筆針型的胰島素，方便自我施打；而且胰島素針頭也越來越細，大幅降低扎針帶來的疼痛感。所以呼籲病友能夠嘗試，再加上透過醫護人員的協助，施打胰島素不再是令人害怕的治療方式。

「吃」直接關係到糖尿病患者的血糖穩定性。每位患者都需要嚴格控制飲食，糖尿病患者的飲食究竟應該如何安排才合理呢？1）低脂少油保平安／一般來說，糖尿病患者的日常飲食要以清淡為主，提倡低脂少油。尤其是肥胖型或血脂偏高的患者，更要戒除各種煎炸、油膩腥葷的高脂肪食物，如肥肉、五花肉、豬皮、雞皮、鴨皮、蹄膀等。如果血糖控制不好，很容易使血清膽固醇升高，誘發糖尿病血管併發症、冠心病等。所以像動物內臟，魚卵、動物大腦、蛋黃等高膽固醇的食物，要盡量少吃或是不吃。在烹飪的時候，盡量使用植物油，如菜籽油、橄欖油、茶油以及沙拉油等，避免使用動物油、奶油、黃油以及含油的高湯。糖尿病患者可以適量多吃富含優質蛋白質的瘦肉、魚蝦。但是，如果患者併發腎臟病變，出現蛋白尿、少尿，或者電解質不正常、高血壓、水腫等症狀，那麼也要限制對蛋白質的攝取量。2）低鹽低糖最健康／糖尿病患者應避免攝入過多的鈉鹽以免造成水瀦留，使水腫的症狀加重。患者每天食鹽量不宜超過5g。含鈉鹽量較高的調味料，如豆瓣醬、辣椒醬；含鈉鹽高的醃製品，如醬菜、泡菜、榨菜、鹹菜；以及含鈉鹽量高的加工食品，如肉鬆、臘肉、鹹蛋、香腸、滷味等，都不宜多吃。一些容易使血糖迅速升高的食物，如白糖、紅糖、冰糖、蜂蜜、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、冰淇淋、甜餅乾、蛋糕、糖製糕點等，都要盡量少吃或者不吃。如果患者需要限磷，就要避免食用各種奶製品、蛋黃、動物內臟、汽水、可樂、堅果和全穀類食物。肉類要先用滾水燙過再煮，以減少磷的含量3）進食水果有講究／糖尿病患者應少吃或不吃水果，因為水果普遍含有碳水化合物、葡萄糖、蔗糖和澱粉，吃了水果後消化吸收速度快，往往會導致血糖升高。不過，水果普遍含有豐富的果膠，果膠是一種水溶性膳食纖維，能延緩人體對葡萄糖的吸收，而且有潤滑腸道，促進排便的作用，所以便祕的糖尿病患者可以在病情穩定時，適量吃些水果。水果應該選擇含糖量低的品種，含糖量較高的水果如紅棗、石榴、草莓、香蕉、桂圓等，不宜多吃，最好不吃。水果最好安排在兩餐之間，在血糖下降時少量食用，不宜每餐都吃。4）遠離酒、咖啡與濃茶／糖尿病患者不宜飲酒，因為酒精會在體內產生大量熱量，長期飲用對肝臟不利，還容易引起血清三酸甘油酯升高。尤其是服用磺?類降糖藥後，一旦飲酒，很容易出現心慌、氣短、面頰潮紅等症狀；使用胰島素的患者，在飲酒後容易引起低血糖。所以，糖尿病患者忌飲酒，咖啡和濃茶也要盡量避免飲用。5）高纖維食品不離口／以燕麥、玉米、莜麥、蕎麥、番薯為代表的粗雜糧，以及蔬菜、黃豆及豆製品等，這些食物普遍富含膳食纖維、類黃酮素、抗氧化維生素等成分，有助於保護心血管，預防和減少糖尿病併發症的發生。黃豆及豆製品中還富含蛋白質、無機食鹽、不飽和脂肪酸等成分，有降低膽固醇和三酸甘油酯的作用；?麥麵、蕎麥麵、燕麥片、玉米麵等，均含有多種微量元素、維生素B群等，能有效延緩血糖升高。哪些食物降糖效果特別好？苦瓜、洋蔥、蒟蒻、南瓜、白木耳等食物，降糖效果都很明顯。以苦瓜為例，味道極苦，性味寒涼。但現代醫學發現苦瓜的粗提取物，可發揮類似胰島素的作用，能夠降低血糖，對糖尿病有很好的防治作用。（本文作者／曹軍、陳飛松）（摘自／降血糖這樣吃有效／人類智庫出版）

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）糖尿病患對於控制血糖，有些消極，有些積極，但積極的方法要「正確」，否則恐怕會讓血糖值更不容易控制！糖尿病患時常口耳相傳，那個不能吃，這些不能碰，白飯量要少吃、紅心芭樂要多吃，更極端者還跑去參加各種以宗教名義所舉辦的戒斷營，書田診新陳代謝科醫師洪建德說，這些控糖手法，都可能讓血糖更加不穩定。在門診多年，洪建德提出於門診中，時常看見的錯誤控糖個案，他說，在台灣，打胰島素會讓腎臟病變，要淪為洗腎的錯誤觀念更是甚囂塵上，呼籲民眾別被以下六種迷思給騙去：1） 少吃飯能降血糖？／少吃飯會減少澱粉的攝取，但人類需要的熱量一半需要來自澱粉，以便分解成葡萄糖。人體需要葡萄糖，就像汽車需要汽油，沒有葡萄糖，大腦與神經細胞第一個受制、受損，還有紅白血球功能有降低。葡萄糖不足時，人類會饑餓，心慌，失神，甚至於易生侵犯性語言與行為，以肉類代替澱粉會發生氮血症，長久損壞腎臟功能，上昇膽固醇，增加尿鈣流失。2）少量多餐也不是個正確的做法／正常一餐約需要6小時才能完全消化、完整代謝完畢，一波還沒結束，一波又起，容易產生胰島素阻抗、葡萄糖耐量異常與高脂血症。3）每天吃紅心芭樂，會降血糖？／紅心芭樂也有熱量，且多吃傷胃。影響血糖主要是食物中的澱粉，而非單醣或雙醣，芭樂含較多單、雙醣，少含澱粉，且臨床實驗顯示，芭樂各部位並無降血糖效果。4）冬粉取代米飯降血糖？／冬粉烹煮過程中比米，吸水多，而達到熱量密度低，但消化變快，容易引起高GI，易餓，造成計劃外多吃進食物。想要維持長效的、穩定的、低GI的、可以配合多元好吃副食的主食，就是米飯，因此不建議用冬粉取代米飯。5）透過斷食，只喝檸檬汁？／早期糖尿病斷食，危險性雖很小，但是失控、未治療、沒檢驗的病人，血糖本來就很高，再經斷食，可能會造成酮酸中毒，或高滲透壓高血糖症，急性猝死的危險大增。其實飲食自我少吃就好，不必花錢去參加，跟治療團隊學好熱量計算才是王道，一勞永逸。再說人體排毒一分一秒自動進行，不會因為斷食檸檬更有療效。6）不要打胰島素，打久了會洗腎？／研究指出，早期打胰島素，洗腎機會降低，神經性病變機率也會降低，胰島素可以減緩慢性病併發症外，還可以減輕末期肝病、老人痴呆症、胰島素剩餘分泌功能、胰島素阻抗，後兩者會使得血糖正常後的患者，減輕劑量，甚至停用胰島素。洪建德呼籲，到病房問一問，急慢性併發症或衝急診的，極多數都是被不正確觀念，越搞越糟的受害者。接受自己的遺傳與坦然看清自己飲食習慣，毅然學習控制基本技術與知識，糖尿病患也可以過和一般人一樣的生活，只有計劃，沒有限制，對於在公園、候診間流傳各種控制血糖的秘方或網路小道，要特別當心。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）想要避免視力損害，千萬不能輕忽控制血糖的重要性。糖尿病在102年國人十大死因中排名第4位，且第一型的糖尿病的民眾，在患病5年後有20％發生視網膜病變的機率，15年後約有50％發病率； 在血糖控制不佳的情況下會造成視網膜微細血管的阻塞及滲漏，因而出現視網膜缺血、缺氧、出血等症狀產生，進而導致白內障等問題，嚴重時更可能導致失明。控制血糖為首要當糖尿病患者血糖控制良好時，大多可以降低視網膜病變發生的機率。因此，糖尿病的高危險群，應定期做血糖檢查，盡早發現糖尿病；糖尿病患即使視力正常，也應每半年到一年定期至眼科追蹤檢查，才能早期發現早期治療。基隆市衛生局提醒，近年來糖尿病有年輕化的趨勢，有許多患者在發現罹病前，可能已患病多年而不自覺，或是因為沒有出現不適症狀就輕忽，對眼睛造成不可逆的傷害。因此糖尿病的高危險群，應當定期做血糖檢查，盡早發現糖尿病；糖尿病患即使是視力正常，也應該要定期至眼科追蹤檢查，才能早期發現早期治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）捐骨髓本是功德一件，但台中就有一名女子，曾提供多次血液，給台中慈濟醫院作骨髓配對，也成功救了他人一命，但就在三年前，她接受捐髓健康檢查時，意外確診糖尿病，幸好因此次的「意外」，讓她能及早控制血糖，只是檢視這名女子的飲食習慣發現，她過去飲食肆無忌憚，甚至還常常一天吃七餐，身高僅僅153公分，體重就來到68公斤，女子驚呼，原以為老年才會得糖尿病，原來亂吃一通，也是罹糖尿病的原因之一！不知道亂吃也會罹糖尿病　女子狂吃不節制現年46歲的陳姓女子，身高153公分，3年前體重68公斤，空腹血糖235（正常值應小於100mg/dl）、糖化血色素9.8（正常值應小於5.6），健檢後證實罹患糖尿病並已有眼底小血管出血。她害怕年紀輕輕得一輩子跟糖尿病藥物為伍，但更擔心如果不勇敢面對，很可能幾年後產生眼、腎、神經與心血管病變，於是在醫療團隊指導下，逐步落實血糖控制。陳女說，過去對糖尿病有很多迷思，以為父母會得糖尿病，是年紀大了，所以「不可能會是我」。加上另一半也覺得圓圓的比較好看，於是在飲食方面十分自由，只要能滿足口欲，舉凡油炸、重口味、蛋糕甜食與珍奶等，會一直吃到吃不下為止。姊妹兩也常利用午休時間外出吃吃喝喝，一天吃7餐，兩人前後確診罹患糖尿病，後來知道30多歲的侄子也罹患糖尿病，她才明白，子女都是高危險群，遺傳問題必須正視，也開始注意下一代飲食，希望體重控制在理想範圍，即使遺傳也不要發病。所幸陳姓女子在確診後，開始控制飲食，少油少糖，並且勤加運動，點心與消夜也一併拒絕往來，加上天天運動勤跑不，勇敢甩肉十二公斤，目前血糖控制穩定。臺中慈濟醫院新陳代謝科黃怡瓔主任指出，很多糖尿病患根本沒症狀，初診時，眼睛、腎臟等已出現病變，陳小姐很幸運早期發現，團隊與病患共同努力，經1年控制，改善血糖，目前不必用任何藥物。糖尿病會遺傳　有家族史民眾須留意黃怡瓔提醒，年輕的早期患者，愈早控制好血糖，回復胰島功能機率愈大。只要從阿公、阿媽那一輩算起，他們的兄弟姊妹，父或母這一輩以及父母的兄弟姊妹，即叔伯阿姨全都在內，只要有人得糖尿病，家族就可能有遺傳，屬於高險群。此外，肥胖（BMI大於25）、 40歲以上，女性如有妊娠糖尿或是生下超過3800～4000公克的巨嬰症寶寶，高血脂、高血壓等，即使沒任何症狀，也要定期3年篩檢血糖，才能及時發現糖尿病，及早治療免於併發症。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）隨著天氣逐漸轉涼，代表著流感盛行期也即將到來，根據疾病管制署資料顯示，在流感季節中，除了使增加流感人數外，也是侵襲性肺炎鏈球菌感染症的感染高峰期，醫師表示對於患有心血管疾病、糖尿病等民眾而言，在健康上有較高風險，一不小心就會引起其他共病，嚴重者甚至會有致命危機。心血管疾病染肺炎風險　較健康者高6.4倍臺灣介入性心臟血管醫學會黃瑞仁醫師表示，有心血管疾病的民眾，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險較一般人高6.4倍，此外，若不慎感染肺炎鏈球菌肺炎，將有14％會導致或加重原有心臟衰竭、7.1％引發心肌梗塞、5.8％則會引發心律不整。主要原因是這類病患常因肺泡功能不佳，呼吸道纖毛功能較差，使進入肺部的病菌無法及時或完全清理，導致肺部較易受到感染，因此，當病菌感染肺部時，就容易誘發心臟衰竭；而發炎細胞激素分泌、刺激血栓形成，也可能導致心肌梗塞。糖尿病患共病多　肺炎感染風險高中華民國糖尿病衛教學會杜思德醫師表示，當糖友血糖控制不佳，將導致免疫力低下，若加上伴有其他慢性併發症如腎病變、中風後遺症或長期臥床等，就容易產生胃酸逆流，且咳嗽敏感度不足，導致食物被吸入肺部，引起呼吸道感染，且根據研究顯示，罹患糖尿病的病人感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險較健康者高出3.4倍。而受到感染除了會使狀況惡化外，還可能會加重原有糖尿病的病情，此外，也研究指出，糖尿病病人感染侵襲性肺炎鏈球菌後，如敗血症、腦膜炎等，30天内的死亡率更高出一般人近1倍。接種疫苗趁現在　才能真正有效預防　台大醫院兒童感染科黃立民醫師表示，在今年八月時，美國疫苗接種諮詢委員會已更新建議65歲以上成人，應優先接種肺炎鏈球菌13價結合型疫苗，主要因為它的抗體強，能有效降低侵襲鏈球菌感染症發生，且抗體反應可維持較長時間。爾後若有需要，可在醫師評估下隔6～12個月後再施打23價多醣體疫苗。而目前最重要的是，流感疫苗接種後須花費一段時間才能發揮，因此，提醒患有糖尿病、心血管疾病的高危險群民眾，應再流感季來臨前先接種完畢，才能真正有效預防流感與併發症產生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病是一種常見的慢性疾病，且有多數人皆認為糖尿病僅會發生於中、老年人身上，但隨著飲食西化、生活習慣受到改變等因素，造成有越來越多兒童罹患糖尿病。對此，為關懷糖尿病童及增進病患家屬相互交流之機會，林口長庚醫院特邀陳大石先生主講「胰島素幫浦治療之輔助器改善處理教學」、謝鳳如衛教師主講「醣類計算教學」，及孫懷敦先生主講「胰島素幫浦治療之相關保險議題」，並安排分組聯誼，歡迎糖尿病童及家屬踴躍參加。 名稱：糖尿病童暨家屬座談會時間：10月4日（六）下午01：30～04：00地點：林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳洽詢：林口長庚社會服務課 宋月瑜小姐（03）3281200轉8381

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）普遍民眾都知道，攝取過多的糖不僅會造成肥胖，更會間接對身體產生許多影響，因此，對於許多愛吃甜食、愛喝飲品的人來說，會選擇加點代糖，解決高熱量問題，看似一舉兩得，但你知道嗎？根據一項最新的研究指出，號稱對身體有益的代糖，也就是所謂的無卡人工甘味劑，可能會增加糖尿病風險。該研究主要針對實驗室老鼠及一群人進行的實驗，結果發現代糖會影響腸胃道細菌的組成和功能，會助長葡萄糖耐受不良，而所謂的葡萄糖耐受不良是糖尿病的風險因子。不管是老鼠或人　攝取代糖體內皆有改變研究團隊首先將阿斯巴甜、三氯蔗糖或糖精等最常用的3種代糖，加入水中讓老鼠飲用，結果這些老鼠出現了葡萄糖耐受不良現象，反之，飲用清水的老鼠卻沒有這現象。另外，研究團隊更進一步的針對300多名非糖尿病患者進行調查，且參考他們的健康狀況，並讓其中7位沒使用代糖的人，連去七天食用FDA所建議的最高攝取量，經過5～7天後，有4人血糖含量升高，腸道細菌組成也有所改變，不過，研究團隊表示這只是初步發現結果，不應該因此而改變對代糖的使用建議，但也提醒糖尿病民眾，可多加留意，目前，此研究刊登於《Nature》期刊。