#糖尿病

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）糖尿病患對於控制血糖，有些消極，有些積極，但積極的方法要「正確」，否則恐怕會讓血糖值更不容易控制！糖尿病患時常口耳相傳，那個不能吃，這些不能碰，白飯量要少吃、紅心芭樂要多吃，更極端者還跑去參加各種以宗教名義所舉辦的戒斷營，書田診新陳代謝科醫師洪建德說，這些控糖手法，都可能讓血糖更加不穩定。在門診多年，洪建德提出於門診中，時常看見的錯誤控糖個案，他說，在台灣，打胰島素會讓腎臟病變，要淪為洗腎的錯誤觀念更是甚囂塵上，呼籲民眾別被以下六種迷思給騙去：1） 少吃飯能降血糖？／少吃飯會減少澱粉的攝取，但人類需要的熱量一半需要來自澱粉，以便分解成葡萄糖。人體需要葡萄糖，就像汽車需要汽油，沒有葡萄糖，大腦與神經細胞第一個受制、受損，還有紅白血球功能有降低。葡萄糖不足時，人類會饑餓，心慌，失神，甚至於易生侵犯性語言與行為，以肉類代替澱粉會發生氮血症，長久損壞腎臟功能，上昇膽固醇，增加尿鈣流失。2）少量多餐也不是個正確的做法／正常一餐約需要6小時才能完全消化、完整代謝完畢，一波還沒結束，一波又起，容易產生胰島素阻抗、葡萄糖耐量異常與高脂血症。3）每天吃紅心芭樂，會降血糖？／紅心芭樂也有熱量，且多吃傷胃。影響血糖主要是食物中的澱粉，而非單醣或雙醣，芭樂含較多單、雙醣，少含澱粉，且臨床實驗顯示，芭樂各部位並無降血糖效果。4）冬粉取代米飯降血糖？／冬粉烹煮過程中比米，吸水多，而達到熱量密度低，但消化變快，容易引起高GI，易餓，造成計劃外多吃進食物。想要維持長效的、穩定的、低GI的、可以配合多元好吃副食的主食，就是米飯，因此不建議用冬粉取代米飯。5）透過斷食，只喝檸檬汁？／早期糖尿病斷食，危險性雖很小，但是失控、未治療、沒檢驗的病人，血糖本來就很高，再經斷食，可能會造成酮酸中毒，或高滲透壓高血糖症，急性猝死的危險大增。其實飲食自我少吃就好，不必花錢去參加，跟治療團隊學好熱量計算才是王道，一勞永逸。再說人體排毒一分一秒自動進行，不會因為斷食檸檬更有療效。6）不要打胰島素，打久了會洗腎？／研究指出，早期打胰島素，洗腎機會降低，神經性病變機率也會降低，胰島素可以減緩慢性病併發症外，還可以減輕末期肝病、老人痴呆症、胰島素剩餘分泌功能、胰島素阻抗，後兩者會使得血糖正常後的患者，減輕劑量，甚至停用胰島素。洪建德呼籲，到病房問一問，急慢性併發症或衝急診的，極多數都是被不正確觀念，越搞越糟的受害者。接受自己的遺傳與坦然看清自己飲食習慣，毅然學習控制基本技術與知識，糖尿病患也可以過和一般人一樣的生活，只有計劃，沒有限制，對於在公園、候診間流傳各種控制血糖的秘方或網路小道，要特別當心。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）想要避免視力損害，千萬不能輕忽控制血糖的重要性。糖尿病在102年國人十大死因中排名第4位，且第一型的糖尿病的民眾，在患病5年後有20％發生視網膜病變的機率，15年後約有50％發病率； 在血糖控制不佳的情況下會造成視網膜微細血管的阻塞及滲漏，因而出現視網膜缺血、缺氧、出血等症狀產生，進而導致白內障等問題，嚴重時更可能導致失明。控制血糖為首要當糖尿病患者血糖控制良好時，大多可以降低視網膜病變發生的機率。因此，糖尿病的高危險群，應定期做血糖檢查，盡早發現糖尿病；糖尿病患即使視力正常，也應每半年到一年定期至眼科追蹤檢查，才能早期發現早期治療。基隆市衛生局提醒，近年來糖尿病有年輕化的趨勢，有許多患者在發現罹病前，可能已患病多年而不自覺，或是因為沒有出現不適症狀就輕忽，對眼睛造成不可逆的傷害。因此糖尿病的高危險群，應當定期做血糖檢查，盡早發現糖尿病；糖尿病患即使是視力正常，也應該要定期至眼科追蹤檢查，才能早期發現早期治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）捐骨髓本是功德一件，但台中就有一名女子，曾提供多次血液，給台中慈濟醫院作骨髓配對，也成功救了他人一命，但就在三年前，她接受捐髓健康檢查時，意外確診糖尿病，幸好因此次的「意外」，讓她能及早控制血糖，只是檢視這名女子的飲食習慣發現，她過去飲食肆無忌憚，甚至還常常一天吃七餐，身高僅僅153公分，體重就來到68公斤，女子驚呼，原以為老年才會得糖尿病，原來亂吃一通，也是罹糖尿病的原因之一！不知道亂吃也會罹糖尿病　女子狂吃不節制現年46歲的陳姓女子，身高153公分，3年前體重68公斤，空腹血糖235（正常值應小於100mg/dl）、糖化血色素9.8（正常值應小於5.6），健檢後證實罹患糖尿病並已有眼底小血管出血。她害怕年紀輕輕得一輩子跟糖尿病藥物為伍，但更擔心如果不勇敢面對，很可能幾年後產生眼、腎、神經與心血管病變，於是在醫療團隊指導下，逐步落實血糖控制。陳女說，過去對糖尿病有很多迷思，以為父母會得糖尿病，是年紀大了，所以「不可能會是我」。加上另一半也覺得圓圓的比較好看，於是在飲食方面十分自由，只要能滿足口欲，舉凡油炸、重口味、蛋糕甜食與珍奶等，會一直吃到吃不下為止。姊妹兩也常利用午休時間外出吃吃喝喝，一天吃7餐，兩人前後確診罹患糖尿病，後來知道30多歲的侄子也罹患糖尿病，她才明白，子女都是高危險群，遺傳問題必須正視，也開始注意下一代飲食，希望體重控制在理想範圍，即使遺傳也不要發病。所幸陳姓女子在確診後，開始控制飲食，少油少糖，並且勤加運動，點心與消夜也一併拒絕往來，加上天天運動勤跑不，勇敢甩肉十二公斤，目前血糖控制穩定。臺中慈濟醫院新陳代謝科黃怡瓔主任指出，很多糖尿病患根本沒症狀，初診時，眼睛、腎臟等已出現病變，陳小姐很幸運早期發現，團隊與病患共同努力，經1年控制，改善血糖，目前不必用任何藥物。糖尿病會遺傳　有家族史民眾須留意黃怡瓔提醒，年輕的早期患者，愈早控制好血糖，回復胰島功能機率愈大。只要從阿公、阿媽那一輩算起，他們的兄弟姊妹，父或母這一輩以及父母的兄弟姊妹，即叔伯阿姨全都在內，只要有人得糖尿病，家族就可能有遺傳，屬於高險群。此外，肥胖（BMI大於25）、 40歲以上，女性如有妊娠糖尿或是生下超過3800～4000公克的巨嬰症寶寶，高血脂、高血壓等，即使沒任何症狀，也要定期3年篩檢血糖，才能及時發現糖尿病，及早治療免於併發症。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）隨著天氣逐漸轉涼，代表著流感盛行期也即將到來，根據疾病管制署資料顯示，在流感季節中，除了使增加流感人數外，也是侵襲性肺炎鏈球菌感染症的感染高峰期，醫師表示對於患有心血管疾病、糖尿病等民眾而言，在健康上有較高風險，一不小心就會引起其他共病，嚴重者甚至會有致命危機。心血管疾病染肺炎風險　較健康者高6.4倍臺灣介入性心臟血管醫學會黃瑞仁醫師表示，有心血管疾病的民眾，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險較一般人高6.4倍，此外，若不慎感染肺炎鏈球菌肺炎，將有14％會導致或加重原有心臟衰竭、7.1％引發心肌梗塞、5.8％則會引發心律不整。主要原因是這類病患常因肺泡功能不佳，呼吸道纖毛功能較差，使進入肺部的病菌無法及時或完全清理，導致肺部較易受到感染，因此，當病菌感染肺部時，就容易誘發心臟衰竭；而發炎細胞激素分泌、刺激血栓形成，也可能導致心肌梗塞。糖尿病患共病多　肺炎感染風險高中華民國糖尿病衛教學會杜思德醫師表示，當糖友血糖控制不佳，將導致免疫力低下，若加上伴有其他慢性併發症如腎病變、中風後遺症或長期臥床等，就容易產生胃酸逆流，且咳嗽敏感度不足，導致食物被吸入肺部，引起呼吸道感染，且根據研究顯示，罹患糖尿病的病人感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險較健康者高出3.4倍。而受到感染除了會使狀況惡化外，還可能會加重原有糖尿病的病情，此外，也研究指出，糖尿病病人感染侵襲性肺炎鏈球菌後，如敗血症、腦膜炎等，30天内的死亡率更高出一般人近1倍。接種疫苗趁現在　才能真正有效預防　台大醫院兒童感染科黃立民醫師表示，在今年八月時，美國疫苗接種諮詢委員會已更新建議65歲以上成人，應優先接種肺炎鏈球菌13價結合型疫苗，主要因為它的抗體強，能有效降低侵襲鏈球菌感染症發生，且抗體反應可維持較長時間。爾後若有需要，可在醫師評估下隔6～12個月後再施打23價多醣體疫苗。而目前最重要的是，流感疫苗接種後須花費一段時間才能發揮，因此，提醒患有糖尿病、心血管疾病的高危險群民眾，應再流感季來臨前先接種完畢，才能真正有效預防流感與併發症產生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病是一種常見的慢性疾病，且有多數人皆認為糖尿病僅會發生於中、老年人身上，但隨著飲食西化、生活習慣受到改變等因素，造成有越來越多兒童罹患糖尿病。對此，為關懷糖尿病童及增進病患家屬相互交流之機會，林口長庚醫院特邀陳大石先生主講「胰島素幫浦治療之輔助器改善處理教學」、謝鳳如衛教師主講「醣類計算教學」，及孫懷敦先生主講「胰島素幫浦治療之相關保險議題」，並安排分組聯誼，歡迎糖尿病童及家屬踴躍參加。 名稱：糖尿病童暨家屬座談會時間：10月4日（六）下午01：30～04：00地點：林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳洽詢：林口長庚社會服務課 宋月瑜小姐（03）3281200轉8381

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）普遍民眾都知道，攝取過多的糖不僅會造成肥胖，更會間接對身體產生許多影響，因此，對於許多愛吃甜食、愛喝飲品的人來說，會選擇加點代糖，解決高熱量問題，看似一舉兩得，但你知道嗎？根據一項最新的研究指出，號稱對身體有益的代糖，也就是所謂的無卡人工甘味劑，可能會增加糖尿病風險。該研究主要針對實驗室老鼠及一群人進行的實驗，結果發現代糖會影響腸胃道細菌的組成和功能，會助長葡萄糖耐受不良，而所謂的葡萄糖耐受不良是糖尿病的風險因子。不管是老鼠或人　攝取代糖體內皆有改變研究團隊首先將阿斯巴甜、三氯蔗糖或糖精等最常用的3種代糖，加入水中讓老鼠飲用，結果這些老鼠出現了葡萄糖耐受不良現象，反之，飲用清水的老鼠卻沒有這現象。另外，研究團隊更進一步的針對300多名非糖尿病患者進行調查，且參考他們的健康狀況，並讓其中7位沒使用代糖的人，連去七天食用FDA所建議的最高攝取量，經過5～7天後，有4人血糖含量升高，腸道細菌組成也有所改變，不過，研究團隊表示這只是初步發現結果，不應該因此而改變對代糖的使用建議，但也提醒糖尿病民眾，可多加留意，目前，此研究刊登於《Nature》期刊。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著時序入秋，又到月圓人團圓的中秋節，除了賞月、吃月餅外，品嚐柚子與烤肉更是現在不可缺少的活動之一，但對於糖尿病患而言，美食當前卻不能盡情地享用，真是又愛又恨。因此，為幫糖尿病患們在中秋也能吃出健康與美味，將一一教導病友們該品嚐方式，如此一來，才能降低負擔、少風險。月餅熱量高　糖尿病患一天應以一顆為限花蓮慈濟醫院林妘珊營養師表示，若以常見的蛋黃酥為例，其包裹鹹蛋黃、豆沙等內餡材料，一顆含有近一碗白飯的熱量（250大卡），而醣類更是將近6顆方糖的甜度。因此，營養師建議糖尿病患應該一天以一顆月餅為限，同時減少攝取白飯、南瓜、地瓜、馬鈴薯等五穀根莖類，亦或者食用專為糖尿病患設計的無糖月餅，用代糖取代一般的糖，降低月餅的總糖量。柚子富含豐富營養價值　每日攝取以不超過半顆為原則中秋節最常見的水果柚子，富含豐富的維他命C，且具有抗氧化、抗老、減輕壓力與穩定情緒的功效，不僅如此，更含量高纖維，幫助民眾舒緩排便不易的症狀。林妘珊營養師表示，成人每日水果建議量為兩份，柚子六辦（半顆）即等於兩份水果的熱量，所以，建議糖尿病友一日攝取不可超過半顆柚子，否則會有血糖飆升或腹瀉的情形產生。烤肉原則以菜代替肉　降低熱量少負擔除了享用月餅與柚子外，與家人一同烤肉更是許多的中秋夜行程，對此，林妘珊營養師提醒，烤肉時應掌握「用烤菜代替烤肉」、「避免加工食品」、「烤肉醬攝取要節制」等原則。青菜一份100克僅有25大卡的熱量，多增加蔬菜類材料來取代肉類，例如：菇類、青椒，搭配豆腐補充蛋白質，除了能減少熱量攝取，可吃進大量纖維質等營養素。另外，像是香腸等加工食品，易添加過多的調味料，糖尿病患更應該要盡量避免攝取。而一般市售烤肉醬鹽分偏高，所以，建議適當稀釋，以減少鹽分的攝取，或是以檸檬、胡椒、少許醬油加上迷迭香自製烤肉醬，利用簡單的香料，創造出另一種健康風味。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，目前粗估全球約有3億8,200萬人患有第2型糖尿病，在台灣，數字似乎也好看不到哪去，達一百六十萬人至兩百萬人左右，逼近總人口數的百分之十，且數字仍在攀高。糖尿病患，每日首要工作，無非是好好控制血糖，乖乖服藥，但控制血糖的藥物，事實上種類繁多，要如何搭配最好的用藥方案，須醫師與病患間，積極的相互溝通。老鼠服胰島素增敏劑　膀胱腫瘤變大過去，因老鼠實驗發現，胰島素增敏劑Pioglitazone，會使老鼠的膀胱腫瘤變大，也因此美國FDA建議標示警語，長期服用該藥物，可能使病患罹患膀胱癌的風險增加，但近期由賓州大學與北加州凱撒醫療中心（KPNC）研究部執行統計證實，胰島素增敏劑與膀胱癌，並無任何相關，讓醫界對於糖尿病用藥方針將洗牌。台灣糖尿病學會前理事長莊立民教授指出，此項試驗統計結果證明了胰島素增敏劑的使用與膀胱癌風險無關，胰島素增敏劑自1999年上市開始，陸續獲得世界100多國核准用於治療第二型糖尿病患者；此次研究，納入超過27,000名的試驗者參與臨床試驗，也進一步澄清此藥物與膀胱癌之間的關聯。莊立民說，目前多數的糖尿病藥物主要以刺激胰臟分泌更多胰島素，而「胰島素增敏劑」除可增加胰島素的敏感性，來達到改善胰島素的阻抗性，提高體內葡萄糖利用率，並可持續穩定控制血糖值，顯著降低相關併發症風險。糖尿病患第一大死因為心血管疾病此外，根據國外人體試驗，在5,238名第二型糖尿病人中，使用胰島素增敏劑治療，可顯著降低心臟病所有致死率、非致死心肌梗塞以及中風的風險高達16％；針對高危險且曾經發生心肌梗塞的2,445名的第二型糖尿病患者進行試驗，更可顯著降低心肌梗塞的風險高達28％，極其有效地使得第二型糖尿病患更遠離心血管疾病威脅。未來，有關於此份研究資料也上呈各國主管機關，包括美國食品藥物管理局（US FDA）、歐洲藥物管理局（EMA）與日本獨立行政法人醫藥品醫療機器總和機構（PMDA）。