#糖尿病

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）足部照護常被糖尿病患所忽略，因糖尿病所引起的神經功能退化，十分容易引致手腳麻痺，感覺遲鈍，常會因為一個小小傷口，處理不當產生細菌感染造成潰爛，嚴重時需要進行局部或下肢截除手術，以保性命。神經病變缺乏痛覺　糖尿病足易受傷為何會形成糖尿病足部的問題呢？台北市立聯合醫院陽明院區護理科何璇護理長說明，典型的糖尿病足部潰瘍形成過程，是由於神經病變，缺乏痛覺預警使患者腳部容易受傷，常沒有發覺；以致沒有立刻作出適當的治療，由於血流不良受傷部位難以痊癒，加上細菌感染，侵犯深部肌腱及骨骼，導致截肢危險，因此糖尿病的患者應特別重視足部護理。糖尿病患常因神經功能退化，導致手腳麻痺，感覺遲鈍，所以當足部受損，也不容易察覺，因此糖尿病患者在日常生活中，要對足部作適當的檢查及護理，才可避免足部產生併發症，對此他也提供10個注意事項：1）控制血糖可降低神經傷害，所以血糖控制是預防足部病變的最基本要求。2）每天睡前檢視糖尿病患者的足部是否有切傷、傷口、撞傷及紅點產生。3）洗乾及擦乾糖尿病患者的足部及足間部位。4）定期檢查糖尿病患者的指（趾）頭，可以用鏡子協助檢查腳底以及足趾之間。5）剪指甲應以平剪的方式。6）不可以自行去除腳部的雞眼或硬皮，應尋求醫師協助。7）一旦發現腳上有異樣、有傷口或香港腳，馬上去看醫師，以免引起細菌感染潰爛。8）穿著合適的鞋襪，鞋子必須柔軟合腳，尤其是腳部有變形。9）穿鞋子之前要檢查有無異物，若視力不良，要請他人代為檢查雙足及鞋子。10）脫去鞋襪，將糖尿病患者的足部在腿部支撐的情況下放置在一舒適的姿勢，使用健康足部檢查表，辨別足部是否有異樣情形。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）才剛吃完飯沒多久又肚子餓、冒冷汗，出現低血糖的情形，當心是糖尿病前期症狀！一名45歲的張先生，近來有手抖、心悸、肚子餓、冒冷汗等症狀，嚴重時會出現嗜睡甚至昏迷等現象。經醫師問診後，發現其症狀常出現在早餐後，約上午10到11點之間。經口服葡萄糖耐糖試驗後證實是葡萄糖不耐症，也就是糖尿病前期的症狀、給予飲食建議及體重控制後，症狀有所改善。症狀常現於餐後4小時北市聯醫忠孝院區內分泌及新陳代謝科鄭筆聳醫師說，糖尿病前期包含空腹血糖異常或葡萄糖不耐症兩種，都是血糖偏高但未達糖尿病的程度。好發在中年以後，但近年來因飲食習慣及生活型態改變，罹病年齡有年輕化趨勢。一般人認知糖尿病都是高血糖，但在糖尿病前期時，有些人會出現餐後低血糖症狀。鄭筆聳醫師表示，餐後低血糖大多發生於糖尿病前期，常出現在餐後4到5小時左右。在治療方面，建議需做體重、飲食及生活作息控制，以降低惡化到確診第2型糖尿病的機會，同時也減少胰島素過度分泌造成低血糖。體重、飲食控制為首要飲食方面，應減少高糖份或醣類食物攝取，如糕點、糖菓、含糖飲料等加工過的精緻食物，可少量多餐或在正餐間補充些高纖餅乾。如還是不能減輕症狀，則需諮詢專業醫師，考慮使用降血糖藥物來延長醣類食物的吸收時間，改善餐後低血糖。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一名25歲的吳先生，在他1歲7個月時即罹患第一型糖尿病，23年來每天都必須施打四針胰島素控制血糖，但最近血糖卻經常忽高忽低，且一旦無預警低血糖，就會造成昏迷，危及性命，直到後來胰臟移植成功後幸運重生，現在終於能與正常人一樣，無須再仰賴胰島素，也可吃甜食、高熱量等食物。台北榮民總醫院一般外科石宜銘醫師表示，胰臟移植在台灣仍屬於較少見且困難度較高的手術，但對於第一型糖尿病患而言，卻是最可靠且能永久治癒的最佳辦法，因為只要長期控制不良或重度糖尿病，就會容易引起心臟病、中風、尿毒症、失明等併發症，進而提早結束生命。胰臟移植困難度高　但卻可避免性命受到威脅雖然胰臟移植雖然沒有心、肝或肺移植手術那麼迫切需要及危險，但台北榮民總醫院一般外科王心儀醫師表示，胰臟移植是屬於困難度高的手術，因為胰臟位於深層的部位，且較靠近組織，例如：十二指腸、大腸等，所以，在摘取的過程中就得耗費2～3小時，以技術來說算是比較困難。另外，當移植手術成功後，也要多加留意是否會有排斥作用，一但有出現排斥時，就得長期服用抗排斥藥，久而久之就影響免疫力，不過，對於4類型的病患而言，唯有透過胰臟移植，才能改善身體狀況，以避免隨時都有可能會引發生命危險：1）第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，並有糖尿病合併症產生,如腎病變、視網膜病變、神經病變、心腦血管病變。2）第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，常因血糖過低或過高而引發生命威脅者。3）第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，因血糖控制不易產生求學、就業及日常生活困難者。4）第二型糖尿病患者，已使用胰島素注射治療，但胰島素注射量需少於1.5 單位／公斤／天，且合併腎衰竭已經或需要接受腎臟移植者。多數等待胰臟捐贈者　皆有併發腎衰竭臺灣目前等待胰臟移植的患者約有80到90人，而其中大部分待捐者都合併有腎衰竭，也必須等待換腎；但臺灣等待換腎患者更高達6000到7000人，面臨的困境是等待胰腎同時移植的待捐者，往往因一腎難求而喪失胰腎同時移植的機會，或只能被迫先接受胰臟移植。相較於歐美及日本有大部分糖尿病患者都能同時接受胰腎移植，臺灣的患者較為弱勢，由於臺灣胰臟移植手術已漸趨成熟，石宜銘醫師希望國家相關單位能考慮多重器官移植的好處，重新定位同時胰腎移植的優先次序，造福更多糖尿病患者。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著現代人生活型態、飲食習慣的改變，全球糖尿病盛行率攀升，而在台灣糖尿病高居十大死亡原因的前五名，然而，通過篩檢發現的糖尿病患者中卻約有3～4成不知道自己有糖尿病，主要是因為糖尿病初期症狀不易查覺。且有時患者只覺得莫名疲倦不適或體重減輕，而不一定有多喝、多尿、多吃等糖尿病3多的症狀，甚至有多數人是在產生慢性合併症後才開始就醫，如心臟血管、腎臟、眼睛和神經方面的病變。糖尿病前期者　做好飲食、運動控管可降低罹病率台南市衛生局提醒民眾，若有家族病史、糖尿病前期者（空腹8小時血糖值介於100～125mg／dl）者、年齡大於45歲、BMI大於24、缺乏運動、患有高血壓或高血脂、曾罹患妊娠糖尿病、曾生產體重大於4公斤新生兒的女性等高危險群者應多加留意。此外，針對糖尿病前期個案以飯前血糖100～125mg／dl進行分析，若沒有執行飲食、運動、體重控制等健康行為，一年後演變為糖尿病之比率，男性為16.4％，女性為13.6％，相當於7人中將有1人轉變為糖尿病。健康飲食、生活　有助於遠離併發症產生為提昇民眾對糖尿病的了解，及自我照護能力以改善糖尿病的發現及控制，衛生局建議，應以個人健康掌握在自己手中的信念為目標，關心健康就要從生活中做起，透過健康自我管理，更深切體認糖尿病照護之重要，瞭解如何預防及照護，力行糖尿病防治並改善生活型態達到健康飲食、生活及控制體重等，讓自己遠離糖尿病及使已發現糖尿病患者減少併發症的發生。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據世界衛生組織指出，21～25％乳癌及大腸癌、27％糖尿病、30％缺血性心臟病的肇因都在於運動量不足，因此，建議兒童及青少年每天應累計至少60分鐘中等費力身體活動，成人累計至少150分鐘中，而活動能力較差的老年人則是要有3天進行增強平衡能力和預防跌倒的活動。養成每天動一動的習慣，促進血液循環與心肺功能，可預防骨質疏鬆症、高血壓、高血脂，降低降低罹患心血管疾病、糖尿病、大腸癌、乳癌、憂鬱和失智的風險，也能強心益肺，提高代謝、增強免疫系統，強化肌肉和骨骼，減少髖關節或脊椎骨折的風險。每天健走15分鐘　有助於改善身體機能國民健康署自2002年起推動健走，希望民眾能把走路融入日常生活，建立健走、健身的健康觀念，每天健走15分鐘好處多多，除了能夠改善各項身體機能，運動時腦部產生的腦內啡，還能夠使人心情愉快、舒解壓力。長期維持每天運動15分鐘的習慣，更可控制體重並延年益壽，而對於沒有運動習慣的民眾來說，健走是很好的入門運動，不需特殊裝備，只要穿著輕便服裝、運動鞋，並記得抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前行健走小口訣，即可將健走融入於生活中。秉持多走、少動的觀念　邁向健康之路國民健康署提醒，為養成自身運動習慣，每天仍應秉持「多走、少坐、動一動,隨時隨地可以運動」的健康概念，利用生活中的空檔，有空就走，營造動態生活，邁向健康。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）就在去年，糖尿病成為國人第四大死因，造成近萬人死亡，平均每小時一人因糖尿病而離世，然而，雖台灣糖尿病患不斷攀升，來到一百七十萬人，死亡率也逐年提高，但對於控糖以及定期檢查各器官是否病變的病患，卻少之又少，恐怕陷入各種併發症，包括，視網膜病變、腎病變、神經病變，民眾不可不慎！糖尿病併發症盛行率數據　令人吃驚你知道糖尿病患器官病變的比例有多高嗎？數據可能讓你大吃一驚！根據國民健康數所提供的數據顯示，46.6％的病患，同時患有慢性腎臟疾病，每四個人就有一人視網膜病變，這些數據還不包括它種併發症，冠心病、腦中風。然而，當各種資料全直指糖尿病患若無法好好控糖，幾乎能篤定在未來，至少會發生一件併發症，但依據國民健康署2011年糖尿病健康促進機構品管調查結果顯示，有5～6成的糖尿病友沒有控制好糖化血色素（65.5％）、血壓（62.3％）及低密度脂蛋白膽固醇（48.5％）。此外，依據國民健康署最新2013年國民健康訪問調查資料顯示，40歲以上糖尿病友自述未做腎功能檢查者有近4成（38.5％）；未做眼底及足部檢查者更高達6成（眼底58.6％及足部61.3％)。 國民健康署呼籲，要做到預防併發症的發生，一定要做到「自我控制ABCEFG健康管理」：A）糖化血色素（A1c）低於7％以下，每3個月檢查1次。B）血壓（Blood Pressure）控制在130/80mmHg以下。C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Cholesterol）低於100mg/dL，每年至     少檢查1次。D）遵醫囑按時服藥（Drug）。E）眼（Eye）底檢查，每年至少1次。F）足（Food）部檢查，每年至少1次。G）每年至少檢查1次尿液微量白蛋白，定期偵測腎臟功能（eGFR）。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）罹患糖尿病時，若沒有控制好，當心併發症纏身。糖尿病是一種很常見的慢性的內分泌疾病，主要的併發症都是由日積月累的微細血管病變造成。在眼睛的問題中影響病人日常生活最多的是視網膜病變。但是，初期的病變常常沒有什麼症狀，等到覺得視力模糊時，視網膜可能已經進入較嚴重的病變期了。基隆市衛生局指出，血糖值越正常，越能延緩視網膜病變，糖尿病患要定期眼部檢查，若完全無視網膜病變，需每年檢查一次；若已有輕微病變，則需每半年檢查一次；早期發現早期治療，可以減少50％的失明機率。糖尿病人眼底檢查率不到1/3國健署統計，糖尿病患視網膜病變高達26.5％，約4個患者中，就有一位視力受到影響，但規律率檢查眼睛的患者，卻不到3分之1，置身在失明的危機卻渾然不知。因此國健署也呼籲民眾，針對糖尿病患者，健保會支付眼睛定期檢查費用，為避免失明之苦，患者應主動前往篩檢。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名50歲的李先生，曾因結膜下出血就醫，當時醫師建議做進一步檢查，但他卻不以為意，直到最近大啖美食並飲酒後，導致血管破裂，眼睛嚴重出血，還造成視力喪失，趕緊就醫檢查，才發現他罹患糖尿病，且玻璃體出血是因併發增埴性網膜病變引起，目前開刀處理後，已逐漸恢復視力。過敏、腹部用力過度　都會造成結膜下出血臺北慈濟醫院眼科蔡明霖醫師表示，秋冬季節交替之際，氣溫變化大，近來因結膜下出血前來就診的病患增多約2～3成。而結膜下出血是眼球表面的微血管破裂，造成出血的原因很多，像是因過敏眼睛癢而揉眼睛、腹部過度用力，如咳嗽及用力解便而引起靜脈壓升高，都可能造成結膜下出血，讓眼睛看起來一片血紅。因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，進一步檢查眼底若沒有視網膜的血管病變，患者無須擔心，大約2星期就會痊癒。高血壓、糖尿病　容易出現血管破裂問題門診中也不乏有患者是因結膜下出血就醫後，經醫師檢查後才知道自己患有高血壓、高血脂、高血糖等三高或心血管疾病，蔡明霖醫師表示，高血壓及糖尿病等慢性病患者血管彈性變差、構造較為脆弱，很容易導致血管破裂。因此，結膜下出血是身體的警訊，70～80歲的老年人因多半知道自己有慢性病，因此，對於保健及身體的狀況會多加注意；40～60歲的民眾常因沒有病史，反而忽略了身體的狀況。若出現眼結膜下出血　未來將增33％中風率根據國際醫學研究發現，40歲以上即使沒有高血壓、糖尿病、冠心症等中風危險因子，只要單純有眼結膜下出血症狀，其未來3年中風的機率，會比一般人高出33％。另外，美國研究也發現，中風患者眼睛血管幾乎都有受損，其中結膜下出血可被當成一項中風風險評估參考指標。蔡明霖醫師提醒民眾，若眼睛在一年內發生三次以上出血狀況，代表血管結構已出現異常，千萬不要因症狀好轉就輕忽不管，一定要進一步檢查，找出病因，避免併發症的產生而危害身體健康，甚至性命安全。