#糖尿病

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著時序入秋，又到月圓人團圓的中秋節，除了賞月、吃月餅外，品嚐柚子與烤肉更是現在不可缺少的活動之一，但對於糖尿病患而言，美食當前卻不能盡情地享用，真是又愛又恨。因此，為幫糖尿病患們在中秋也能吃出健康與美味，將一一教導病友們該品嚐方式，如此一來，才能降低負擔、少風險。月餅熱量高　糖尿病患一天應以一顆為限花蓮慈濟醫院林妘珊營養師表示，若以常見的蛋黃酥為例，其包裹鹹蛋黃、豆沙等內餡材料，一顆含有近一碗白飯的熱量（250大卡），而醣類更是將近6顆方糖的甜度。因此，營養師建議糖尿病患應該一天以一顆月餅為限，同時減少攝取白飯、南瓜、地瓜、馬鈴薯等五穀根莖類，亦或者食用專為糖尿病患設計的無糖月餅，用代糖取代一般的糖，降低月餅的總糖量。柚子富含豐富營養價值　每日攝取以不超過半顆為原則中秋節最常見的水果柚子，富含豐富的維他命C，且具有抗氧化、抗老、減輕壓力與穩定情緒的功效，不僅如此，更含量高纖維，幫助民眾舒緩排便不易的症狀。林妘珊營養師表示，成人每日水果建議量為兩份，柚子六辦（半顆）即等於兩份水果的熱量，所以，建議糖尿病友一日攝取不可超過半顆柚子，否則會有血糖飆升或腹瀉的情形產生。烤肉原則以菜代替肉　降低熱量少負擔除了享用月餅與柚子外，與家人一同烤肉更是許多的中秋夜行程，對此，林妘珊營養師提醒，烤肉時應掌握「用烤菜代替烤肉」、「避免加工食品」、「烤肉醬攝取要節制」等原則。青菜一份100克僅有25大卡的熱量，多增加蔬菜類材料來取代肉類，例如：菇類、青椒，搭配豆腐補充蛋白質，除了能減少熱量攝取，可吃進大量纖維質等營養素。另外，像是香腸等加工食品，易添加過多的調味料，糖尿病患更應該要盡量避免攝取。而一般市售烤肉醬鹽分偏高，所以，建議適當稀釋，以減少鹽分的攝取，或是以檸檬、胡椒、少許醬油加上迷迭香自製烤肉醬，利用簡單的香料，創造出另一種健康風味。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，目前粗估全球約有3億8,200萬人患有第2型糖尿病，在台灣，數字似乎也好看不到哪去，達一百六十萬人至兩百萬人左右，逼近總人口數的百分之十，且數字仍在攀高。糖尿病患，每日首要工作，無非是好好控制血糖，乖乖服藥，但控制血糖的藥物，事實上種類繁多，要如何搭配最好的用藥方案，須醫師與病患間，積極的相互溝通。老鼠服胰島素增敏劑　膀胱腫瘤變大過去，因老鼠實驗發現，胰島素增敏劑Pioglitazone，會使老鼠的膀胱腫瘤變大，也因此美國FDA建議標示警語，長期服用該藥物，可能使病患罹患膀胱癌的風險增加，但近期由賓州大學與北加州凱撒醫療中心（KPNC）研究部執行統計證實，胰島素增敏劑與膀胱癌，並無任何相關，讓醫界對於糖尿病用藥方針將洗牌。台灣糖尿病學會前理事長莊立民教授指出，此項試驗統計結果證明了胰島素增敏劑的使用與膀胱癌風險無關，胰島素增敏劑自1999年上市開始，陸續獲得世界100多國核准用於治療第二型糖尿病患者；此次研究，納入超過27,000名的試驗者參與臨床試驗，也進一步澄清此藥物與膀胱癌之間的關聯。莊立民說，目前多數的糖尿病藥物主要以刺激胰臟分泌更多胰島素，而「胰島素增敏劑」除可增加胰島素的敏感性，來達到改善胰島素的阻抗性，提高體內葡萄糖利用率，並可持續穩定控制血糖值，顯著降低相關併發症風險。糖尿病患第一大死因為心血管疾病此外，根據國外人體試驗，在5,238名第二型糖尿病人中，使用胰島素增敏劑治療，可顯著降低心臟病所有致死率、非致死心肌梗塞以及中風的風險高達16％；針對高危險且曾經發生心肌梗塞的2,445名的第二型糖尿病患者進行試驗，更可顯著降低心肌梗塞的風險高達28％，極其有效地使得第二型糖尿病患更遠離心血管疾病威脅。未來，有關於此份研究資料也上呈各國主管機關，包括美國食品藥物管理局（US FDA）、歐洲藥物管理局（EMA）與日本獨立行政法人醫藥品醫療機器總和機構（PMDA）。

（優活健康網自記者談雍雍／採訪報導）據衛生署統計，在2012年國人前十大死因中糖尿病排名第5位，顯示因糖尿病而死亡的比率居高不下。但國人一直將糖尿病的印象停留在只有老年人才會發生，殊不知罹患糖尿病的年齡層卻逐漸下降。高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師表示，據糖尿病學會透過健保資料庫的統計發現，2000年小於40歲的患者約為4.9％，但到了2009年已增加至5.5％，顯示糖尿病患者年齡層有下降的趨勢。過去糖尿病患年齡多發病為40歲以上，但現在愈來愈多20多歲年輕人也患糖尿病，主要是肥胖所致。血糖控制不佳  恐提早10年有併發症近年來受飲食西化影響，國人飲食習慣改變，喜好攝取速食、含糖飲料，提醒身體質量指數BMI若大於24就代表過重，應要小心。除了肥胖，其他像是有家族史、高血壓、膽固醇偏高、三酸甘油酯過高、低密度膽固醇過低、多囊性卵巢症候群、缺乏運動者等，只要符合2項危險因子都屬於糖尿病的高危險群。醫：高危險族群應定時測量血糖沈峰志醫師表示，據糖尿病衛教學會2011年針對糖尿病患的自我管理控制統計發現，只有約3成的糖尿病患的糖化血色素低於7％的標準，顯示有在積極控制血糖的病患仍不高；而血糖若控制不佳，較容易提早產生併發症，如眼睛、腎臟等病變，恐會提早10年發生。因此，定期的自我測定血糖可做為糖尿病藥物調整及食物控制的依據，並可預防併發症的出現。但是要在何時測量血糖值呢？測量後的標準值又是如何？正確血糖測量●血糖濃度：1）空腹8小時血糖介於100mg/dL，飯後2小時介於140mg/dL，即為標準。2）若空腹血糖超過126mg/dL，飯後超過200mg/dL以上，糖化血色素6.5％以上，連續兩、三天以上出現異常數值，且伴隨有吃多、喝多、尿多等症狀，就要當心為糖尿病，其中糖化血色素是一個可知道過去3個月血糖的指標。●血糖測量時間：1）空腹血糖：次日早餐前即空腹8小時的檢測。2）飯後2小時血糖：每一餐吞下最第一口飯後2小時檢測。 血糖控制＋良好生活習慣    避免成為糖尿病患研究發現，血糖高的人透過減重及飲食控制，3成5的人在10年內可避免進展成為糖尿病，但若完全沒控制血糖，約4成的高危險群會發展成糖尿病。沈峰志醫師也呼籲民眾，預防勝於治療，平時攝取均衡飲食，最好少鹽、少油、少糖、高纖，養成運動習慣、保持正常體重，早睡早起不熬夜、避免抽菸喝酒，才是減少罹患糖尿病的根本之道。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中秋佳節即將來到，應景美食有月餅、柚子及烤肉食品，糖尿病病友們總會擔心過節後血糖飆升，其實只要了解食物的特性及適量攝取，還是可以穩糖過中秋。南投縣衛生局指出，以月餅來說，月餅的材料是用麵粉、糖、油及鹽，糖尿病病友在攝取月餅同時，就須減少當天主食、油脂及糖量，例如:吃了一塊綠豆凸的醣類份數就約等於2／3碗飯的量，而熱量是差不多的。而中秋的應景水果柚子，一天建議吃1/4顆，若吃一顆就等於兩碗飯醣類及熱量。其他像是烤肉食品是最多可選擇的，而主食類容易影響血糖，須注意攝取量；避免使用加工食品、減少烤肉醬或其他調味料用量、以2-3份肉類份量為佳，一份約為3根手指頭大小為主。以下也提供 8招穩糖小撇步，讓糖尿病友佳節也能放心吃1）將小月餅切為4等分，吃其中一等分就少吃一口飯。2）不將月餅當正餐吃，月餅為精緻食品，容易升高血糖，仍應維持正常餐食習慣。3）月圓人團圓，再團聚時將柚子分給大家一起享用。4）每日建議仍為2份水果量，若吃了1／4顆柚子，當天就不要再享用其他水果。5）吐司2片熱量及醣類等於一碗飯的量，請適量攝取。6）增加蔬菜量攝取，例如青椒、香菇、絲瓜等。 7）含糖飲料請以無糖茶飲代替。8）烤焦食物請勿食用。 而衛生局也提醒，中秋聚餐容易過量，建議前先計算每人食用份量，最好是7分飽為佳，不要暴飲暴食，因除血糖不穩外，亦易造成腸胃負擔。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中秋節少不了應景的月餅、烤肉等，但若有三高問題的民眾，飲食可能要節制了。中秋節前後，糖尿病患就診量常會暴增，不僅月餅、烤肉紛紛出籠，導致血糖飆升，不當用藥與過量飲食更會讓糖尿病患體重增加，提升併發症發生率。中秋節應景食物中最容易造成血糖飆高的食物就是月餅。由於月餅含有高脂肪、高糖分、高熱量、高蛋白質，因此糖尿病患應該控制每次只吃半個月餅，並且要同時減少半碗飯量；或是將月餅與家人分享，以減少卡路里的攝取。中秋烤肉把握3原則  血糖不飆升中秋節享受美食的同時，又不希望對健康造成負擔，切勿因貪圖美味而攝取過量，以免血糖變化過大，而中秋烤肉對於糖尿病患來說則是另一個血糖夢靨，以下為糖尿病患的烤肉飲食3原則：●烤肉時要避免攝取過量的肉類，大概二塊肉片或一隻雞腿左右的份量就足夠，並且以白肉為佳。●至於加工食品如香腸等，常添加過多調味料，則應盡量避免。建議可以多增加蔬菜類（如香菇、青椒）來代替肉類；而烤澱粉類食物如玉米、甜不辣時，則應和主食代換。●體重上升是糖尿病患在中秋期間的一大健康危機，除了大魚大肉以及過量飲食外，許多糖尿病的用藥也會讓體重增加，因此糖尿病患若是合併有體重問題，應該諮詢醫師，適當調整用藥劑量及種類。

（撰文：談雍雍）（圖片：優活健康網提供）（採訪諮詢：高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師）據衛生署統計，在2012年國人前十大死因中糖尿病排名第五位，顯示國人因糖尿病而死亡的比率確實居高不下。糖尿病是一種慢性疾病，即便接受治療也無法痊癒，但若不加以監控，則有可能導致併發症而死亡。國人一直將糖尿病的印象停留在只有老年人才會發生，殊不知罹患糖尿病的年齡層卻逐漸下降。 偏好含糖飲料、速食  糖尿病年輕層下降高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師表示，據糖尿病學會透過健保資料庫的統計發現，2000年小於40歲的患者約為4.9％，但到了2009年已增加至5.5％，顯示糖尿病患者年齡層有下降的趨勢。過去糖尿病患年齡多發病為40歲以上，但現在愈來愈多20多歲年輕人也患糖尿病，主要是肥胖所致。近年來受飲食西化影響，國人飲食習慣改變，喜好攝取速食、含糖飲料，提醒身體質量指數BMI若大於24就代表過重，應要小心。 除了肥胖，其他像是有家族史、高血壓、膽固醇偏高、三酸甘油酯過高、低密度膽固醇過低、多囊性卵巢症候群、缺乏運動者等，只要符合2項危險因子都屬於糖尿病的高危險群。 血糖控制不佳  恐提早10年有併發症沈峰志醫師表示，曾收治一名30幾歲的年輕人，本身患者糖尿病患，但因為飲食及自我管理較差，導致血糖控制不佳，使得自身抵抗力變差，最後竟引發敗血症死亡。據糖尿病衛教學會2011年針對糖尿病患的自我管理控制統計發現，只有約3成的糖尿病患的糖化血色素低於7％的標準，顯示有在積極控制血糖、血壓、血脂的病患仍不高；而血糖若控制不佳，較容易提早產生併發症，如眼睛、腎臟等病變，恐會提早10年發生。因此，定期的自我測定血糖可做為糖尿病藥物調整及食物控制的依據，並可預防併發症的出現。但是要在何時測量血糖值呢？測量後的標準值又是如何？正確血糖測量●血糖濃度：1）空腹8小時血糖介於100mg/dL，飯後2小時介於140mg/dL，即為標準。2）若空腹血糖超過126mg/dL，飯後超過200mg/dL以上，糖化血色素6.5％以上，連續兩、三天以上出現異常數值，且伴隨有吃多、喝多、尿多等症狀，就要當心為糖尿病，其中糖化血色素是一個可知道過去3個月血糖的指標。●血糖測量時間：1）空腹血糖：次日早餐前即空腹8小時的檢測。2）飯後2小時血糖：每一餐吞下最第一口飯後2小時檢測。 但醫師也提醒在家利用血糖機所做的自我檢測，飯前「空腹血糖」恐會與醫院測到的血糖指數誤差約15％(根據ISO15197規定)。因為醫院是用全血分離過後的血漿做為檢測血糖標本，而病患在家扎針採集的是全血。但若家中血糖機測出的數值高於上述標準值，建議仍需至醫院做進一步的抽血檢查。然而，病患在家中進行測量血糖時，也需注意以下幾點是否有影響到血糖值的準確度，1）病患因採血過程疼痛，而不願天天定時採血；2）採血前對於手部的清潔是否徹底；3）採血用試紙是否過期、折到、受損及受潮；4）採血時所需的血液量足夠與否；5）血糖機在使用後的清潔與維護；6）是否定期校正。當監測的血糖值忽高忽低，甚至變化過大時，對於病患在病情、用藥及飲食上的調整有著不小的影響，因此，當病患進行自我監測時，切勿敷衍了事，拿自己的健康開玩笑。血糖控制＋良好生活習慣   可避免成為糖尿病患研究發現，血糖高的人透過減重及飲食控制，3成5的人在10年內可避免進展成為糖尿病，但若完全沒控制血糖，約4成的高危險群會發展成糖尿病。因此，尚未發病但有糖尿病潛在因子的高危險群，若是能有血糖控制的觀念，並付諸改善，是有機會延緩糖尿病發病的時間，甚至不會發病成為糖尿病的患者。沈峰志醫師也呼籲民眾，預防勝於治療，生活習慣還是最重要，平時攝取均衡飲食，最好少鹽、少油、少糖、高纖，養成運動習慣、保持正常體重，早睡早起不熬夜、避免抽菸喝酒，才是減少罹患糖尿病的根本之道。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著人口老化和生活型態及飲食方式改變，近年來糖尿病已高居國人十大死因前4名，估計台灣糖尿病患人口已達百萬之譜。其中，9成以上屬於非胰島素依賴型，又稱第二型糖尿病；尤其大多於四、五十歲以後病發，故又稱為成年型糖尿病。糖尿病症狀發生慢　難自我察覺基隆市衛生局指出，由於糖尿病症狀常是慢慢發生，因此大多數的糖尿病患者往往不易自我察覺。糖尿病是全身血管系統的殺手，它帶來的慢性合併症包括小血管病變，如視網膜病變、腎臟病變、神經病變；以及大血管病變，又稱動脈硬化症；一旦病情控制不佳，易引起心臟病、中風，還會造成眼睛、腎臟、下肢血管等併發症，甚至造成失明、洗腎和截肢。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任呼籲糖尿病患者，為了避免發生糖尿病併發症，除了透過飲食、運動及藥物控制，同時要定期做糖尿病合併症檢查，因此建議糖尿病患者要了解自己的血糖控制情形，至少每半年測量糖化血色素（HbA1c）一次，每年檢查一次微量白蛋白尿，及眼底鏡檢查。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病人在飲食上常要多加留意，因為許多食物是不能吃的，要是不忌口的話，會使病情惡化，導致嚴重後果。因此，衛生福利部豐原醫院於今日辦理糖尿病病友年會活動，由糖尿病個案管理師及營養師共同規劃，夏季清涼爽口的餐點供病友們做選擇，讓糖尿病友在夏季也可享用清涼飲食外。營養師鄭秀英表示，此次餐點設計為高纖、低油兩大原則，除能增加飽足感和降低熱量的攝取外更能幫助病友減重，設計的餐點有海苔飯捲及涼麵兩種菜色可供選擇，採DIY方式，讓病友自己選擇主食及食材，再依據病友的體位計算可以吃的飯量，以「秤重」來取量，控制醣類攝取量。吃少、不碰水果　反而營養不均衡海苔飯捲以纖維含量高的五穀飯為主，可選用的食材有小黃瓜、牛蒡、胡蘿蔔等蔬菜類及滷過入味的肉絲及豆干絲；涼麵所使用的醬汁有別於一般傳統熱量較高的芝麻醬改採用「日式柴魚昆布醬」。另外為增加病友們纖維質的攝取量，現場準備燙地瓜葉讓病友隨意吃，加上苦瓜雞湯及一份水果，就是一套豐盛、營養均衡的夏季清涼爽口的低熱量餐。