#癌症

當家人生命即將走到終點，你會選擇告知還是隱瞞？面臨從事安寧照顧近20年、陪伴超過3000位病人走完最後一程，慈濟心蓮病房主治醫師陳世琦於《微笑，告別》一書中，分享動人的床邊故事，記錄了難捨能捨的告別，更以簡單易懂的方式，分享尊嚴治療法、慈悲觀照、等安寧緩和療護觀點，幫助讀者了解安寧議題。以下為原書摘文：

當眼睛突然又紅又腫，許多人會認為是「長針眼」，但醫師提醒，如果眼睛的腫塊反覆出現，或是有傷口長期難以癒合的情形，就要當心是惡性腫瘤的可能性，應及早就醫評估。據媒體報導指出，前第一夫人吳淑珍女士在去年，就是因罹患「眼瞼惡性腫瘤」，而接受手術及重建。

斥資新台幣45億元，由臺北榮總籌劃設立我國第一座「重粒子癌症治療中心」，15日上午舉行開幕儀式，蔡英文總統特別親臨致詞，並與總統府林佳龍秘書長、總統府張惇涵副秘書長、退輔會馮世寬主任委員、衛福部薛瑞元部長、原能會張靜文主任委員、日本台灣交流協會泉裕泰代表、日本重粒子醫學之父辻井博彥教授，及臺北榮總陳威明院長共同按下啟動柱，以高能量放射線破壞惡性腫瘤的DNA，象徵我國癌症放射治療進入嶄新紀元，重粒子將成為未來治癌新利器，提供國人多一項治療選擇。日本台灣交流協會泉裕泰代表也應邀致詞，並表達祝賀之意，對於臺灣政府與民間通力合作，有效率的執行重粒子籌設與運作，給予高度肯定。 重粒子癌症治療中心  再寫臺灣放射治癌新歷史 蔡英文總統表示，癌症長期位居國人十大死因之首，醫界無不殫精竭慮，希望找到更有效的治癌方法。臺北榮總從民國98年起，開始規劃籌建世界最先進的重粒子癌症治療中心，期間經歷新冠病毒疫情肆虐全球，但終能克服重重困難，於今天起正式服務病人，並完成臺灣放射腫瘤治療「最後一塊拼圖」，再寫臺灣放射治癌的新歷史。她期許未來在臺北榮總與所有醫院的合作下，共同提升臺灣治癌的能力，與世界一流的醫院並駕齊驅。她也特別感謝臺北榮總團隊及所有幕前、幕後英雄的努力，讓全世界再次看見臺灣。 陳威明院長說明，臺北榮總重粒子癌症治療中心於民國108年1月正式動工，109年6月建築及基座完工，創下15個月內完成建築物本體的紀錄，並與日本技術團隊無縫接軌，興建過程中雖遭逢新冠疫情肆虐全球，但在臺北榮總與所有工程與技術團隊的共同努力之下，克服一切困難，終能如實、如質峻工，在日本輸出海外重粒子設備中，臺北榮總重粒子癌症治療中心最快開始治療病人，也是全世界第14座運轉中的重粒子中心，今天也是台日醫療合作的新里程碑。 陳院長特別感謝總統、行政院、衛生福利部、原子能委員會、退輔會、國輻中心、及臺北市政府的支持。臺北榮總結合社會善心人士的力量自行籌建和營運重粒子中心，感謝歷任林芳郁、張德明、李發耀及許惠恒四位院長的接續努力，更感謝潤泰尹總裁捐建整棟重粒子建築，以及宏國集團、宏泰集團、中興保全、與華新麗華集團的慷慨解囊，齊心協力、眾志成城。同時也感謝江賢二大師捐贈巨幅大作，讓環境更溫馨療癒。 陳院長也特別向所有參與這個計畫的醫療團隊、工程人員、國內外技術團隊致敬，從今天起國人不必遠渡重洋，就能在臺灣接受世界級的重粒子治療，為癌症病人帶來新希望。 陳院長強調，病人的勇氣與堅強是重粒子團隊進步的動力，臺北榮總是為病人而生，將秉持「視病猶親、追求卓越」的初衷，為每一位需要幫助的病人提供最好的照顧和治療，遠離癌症的恐懼，重拾健康和幸福的人生。 重粒子中心引起新南向國家關注 並與美國梅約醫學中心簽訂合作意向書 臺北榮總的重粒子中心已吸引國際的目光，不僅引起新南向國家的高度關注，全球排名最佳的美國梅約醫學中心已經三度派專家來北榮，並且於4月正式簽訂合作意向書，共同針對重粒子癌症治療及研究進行交流合作。此外，由於重粒子中心是國內最高能量的同步加速器，不只嘉惠癌症病人，更可協助太空元件的抗輻射驗證，臺北榮總已和國家太空中心合作，並且在去年8月進行首次福衞八號太空元件抗輻射檢測，未來可望為臺灣太空產業盡一份力量。 臺灣每年有將近12萬名新增癌症病人，今天起臺北榮總結合重粒子放射治療與其它治療方式，包括：外科手術、化療、光子治療、標靶治療、免疫療法等，提供跨專科且更完整的全方位癌症治療，為許多過去被視為困難治療的癌症，帶來新的希望。 病例說明 童先生72歲，因B型肝炎定期於腸胃科門診追蹤。111年3月，電腦斷層檢查發現右肝2.1公分病灶，疑似為肝細胞腫瘤，建議手術切除或進行射頻燒灼術，童先生考量治療風險未予同意。111年5月，經核磁共振檢查發現，右肝病灶為2.3公分，且有典型的肝細胞癌之影像特徵，同時癌症指數已明顯上升。醫師再次建議手術或射頻燒灼術，童先生仍因治療風險考量拒絕。隨即轉介參加重粒子人體試驗案評估，經重粒子委員會審查，獲選加入臨床試驗。 經過一連串繁瑣程序且縝密的治療計畫，確定準確性與安全性後，於111年8月25日至8月30日一週內，進行四次呼吸調控重粒子放射治療。111年11月肝臟核磁共振追蹤檢查，右肝腫瘤已完全消失，治療期間無任何不適，皮膚僅輕微泛紅，無任何可觀察之副作用，目前持續於門診追蹤，並無任何復發情形，體力及精神十分良好。

許多研究證實，飲食與癌症是息息相關的，如攝取過多的燒烤、煙燻、精緻糖、加工食品等，可能會對身體健康造成影響；因此許多人會有很多迷思，像是不吃糖、不吃紅肉、不吃微波食品是否就會減低罹癌的機率？雖然飲食和癌症有關，但只要維持正確的飲食、多運動、多喝水，就能避免癌細胞找上你。

台灣與全球的癌症危機不斷上升，癌症在台更連續40年蟬聯10大死因之首。為此立委劉建國率領台灣癌症基金會、中華民國乳癌病友協會、台灣年輕病友協會、厚生基金會等13個癌症相關團體，以設立台灣癌症新藥多元支持基金為訴求與副總統賴清德請願，期望減輕癌症家庭負擔。 這次台灣癌症相關團體也協同醫藥界專家代表共同拜會賴清德副總統，懇請支持設立台灣癌症新藥多元支持基金（Taiwan multi-support Cancer Drugs Fund，簡稱 TmCDF），以減輕癌症家庭負擔，同時遞交聯合請願書。 針對癌症藥品基金，賴副總統深表支持，並指出政策規劃重點應放在基金成立後的運作機制上，在參考他國制度的基礎上，依據台灣社會自身特性進行調整；與此同時，也應提升醫療科技評估量能，透過分析真實世界證據以確認新藥的實際療效。 7成5癌症家庭面臨自費新藥艱難選擇 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，癌症病友等待癌症新藥納入健保平均為787天，即便獲得健保給付，給付範圍也僅涵蓋30.4%的癌症病友，超過7成5的癌症家庭面臨自費新藥的艱難選擇。 中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳也呼籲政府應在健保體制外成立基金，提升癌症新藥可近性，並請衛福部儘速完成癌症防治法修訂保障癌友適切醫療權益；同時評估由醫院成立「基因檢測門診」可行性。 台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿則提出儘速完成英國癌症藥品基金制度的實地考察的訴求，提升醫療科技評估的量能與位階，以及檢討如化療等低效益傳統治療方法的給付效益。 台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良說明，台灣具備良好的醫療技術與環境，然而給付政策卻跟不上國際。以連續12年高居國人癌症死因之首的肺癌為例，強化肺癌治療亦是降低台灣整體癌症死亡率的指標，然國內對肺癌的診療卻難跟上國際治療指引，期待有好的政策讓癌症治療與日、韓等國同步。 「以完整科技評估，支援國家醫療保障體系」 台灣藥學會理事長康照洲也提出，國家藥品政策確實已到了需改革的階段，建議政府定期舉辦全國藥品政策會議，即時檢討藥品政策；同時台灣應設立國家級醫療科技評（HTA）專責單位，完善藥物經濟學與社會經濟影響評估，才能有效對接大健康的國家政策需求。 臺灣大學藥學專業學院院長沈麗娟也認為，國家應儘速成立行政法人或專責智庫，以進行完整的醫療科技評估（HTA）報告，接軌真實世界證據（RWE）的蒐集與分析，才有能力支援未來的國家醫療保障體系。 厚生基金會執行長陳柏同表示，修訂癌症防治法成立台灣癌症新藥多元支持基金，已獲得超過60位跨黨派立法委員連署支持修法，國會過半數支持代表著需求急迫、民意強烈，希望賴副總統能夠聽見癌症家庭的心聲，支持推動「癌症新藥多元支持基金」。 圖說/賴清德副總統 20 日接見台灣癌症基金會等13個病友團體（總統府提供）

43歲李小姐不抽菸、不喝酒，作息也正常，在乾咳兩個月後發現肺部有異狀，經就醫確診為肺腺癌第四期，腫瘤細胞已經從左肺轉移到右肺。在接受全民健保所提供基因檢測後發現並沒有EGFR、ALK、ROS1等突變基因，於是依照治療指引，接受化學治療。不過，療程中腫瘤雖一度有縮小跡象，之後卻因為產生抗藥性，腫瘤再度變大。 經醫療團隊建議以次世代基因定序檢測後，發現李小姐屬於BRAF V600E基因突變，所幸如今BRAF基因突變，臨床已有相對應的標靶藥物可使用；於是透過商業保險支付藥物費用接受治療，目前已經用藥超過一年半。現在，李小姐已經恢復正常作息、工作如常，返回原本的生活模式。 若能夠一開始就使用NGS基因檢測，及早找出自己的基因型，就能縮短或避免因化療產生的副作用困擾，也能儘早回歸正規生活。 罕見肺癌晚期，可透過NGS找出相對應的標靶藥物 臺北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻指出，依照台灣晚期肺癌藥物治療共識，對於晚期的肺癌患者，若確認為非小細胞肺癌，特別是肺腺癌時，臨床會針對幾個特定的基因型進行檢測，像是較罕見的BRAF、ALK、ROS1、MET、RET、NTRK、與KRAS以及常見的EGFR等。 「只是目前健保是採取一項一項進行檢測，不僅檢測時間較久，也需要個別送測檢體。」如果病患的經濟能力許可時，可以透過進行次世代基因定序（NGS）來一次了解可能的基因突變類型，進一步找出相對應的標靶藥物，及早進行治療規劃。 目前針對罕見肺癌已有越來越多相對應的標靶藥物可以針對特定基因型別來治療。已知的包括有EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、RET、NTRK、KRAS等基因突變，其中EGFR仍佔多數（約50%），「全民健保並沒有針對所有基因型都提供檢測給付，建議可先檢驗常見的EGFR基因型，若非EGFR基因突變者，再採取多基因檢測。」羅永鴻主任說，如果想要節省完整檢測的時間、且費用也能夠接受，可以一開始就做NGS，「檢測做得越完整，就越不會漏掉任何可以使用的標靶藥物。」 及早篩檢儘早治療，治癒機會將提高 NGS可以一次把有標靶藥物可使用的基因突變一次找出來，不但比較有效率，也可節省反覆檢測及等待報告的時間，讓醫師能更精準地擬定用藥的治療策略，掌握治療黃金期。羅永鴻主任指出，若能第一線就使用標靶藥物進行治療，從臨床來看治療效果都不錯，「此外，一些標靶治療的副作用相對較少，病患也較能保有生活品質。」 由於肺癌初期症狀不明顯，若已出現有久咳不癒、呼吸急促、咳血、胸悶胸痛、聲音沙啞、體重下降、食慾不振等，通常都已經是晚期了。他呼籲，國民健康署已針對高風險族群提供免費低劑量胸部電腦斷層篩檢，若符合資格：具肺癌家族史之50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟經診斷為肺癌，或者年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，就能接受免費篩檢，可早期揪出病灶，早期治療，治癒成功機率也相對較高。 （圖/臺北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任 羅永鴻醫師)

BeiGene （百濟神州）是一家專注開發抗腫瘤藥物的全球性生物科技公司，致力為全球癌症患者改善藥物可近性。BeiGene於4月26日發佈最新ESG報告，除持續落實「改變治癒未來」（Change Is the Cure）ESG戰略，更將聚焦增長與多元共融的企業文化。 BeiGene所發佈的最新《改變治癒未來：2022 年環境、社會和公司治理報告》 宣佈多項環境、社會和公司治理（ESG）的新發展目標，包括聚焦碳排放和多元共融企業文化等。該報告重點強調了BeiGene 的 ESG戰略、在實現既定發展目標方面所取得的進展，以及就達成行動目標所計畫採取的措施。 在快速發展的同時，BeiGene也意識到開展業務營運的重要性，一方面，Brukinsa®於 2023 年 1 月在美國獲得批准用於治療慢性淋巴性白血病（CLL）和小淋巴球性淋巴瘤（SLL）成人患者，在此之前也已獲得歐洲藥品局批准用於治療 CLL 成人患者；另一方面，積極拓展全球業務佈局，包括正在美國紐澤西州霍普韋爾建設旗艦級生產基地和研發中心。 2021年制定ESG 戰略，5大重點領域落實 BeiGene於 2021 年制定「改變治癒未來」（Change Is the Cure）的ESG 戰略，重點落實在促進全球健康、賦能員工、可持續創新、支持社區，以及負責任運營5大重點領域。在2022 年度的 ESG 報告中，更首次全面審視在實現這些發展目標上所取得的進展，並設定行動目標。 BeiGene聯合創始人、董事長兼首席執行官歐雷強（John V. Oyler）表示，作為一家全球性企業，深知要為生活和工作的社區環境健康展現貢獻，改善全球醫療健康領域存在的不平等現狀，並進一步將多元、公平、包容和歸屬感融入到企業文化之中。「改變治癒未來」的戰略框架能夠確保公司在快速發展過程中，相關決策也能符合所有利益相關方的權益，同時履行力求讓全世界更多患者都能夠獲得高品質、可近性且可負擔的治療方案的使命。 作為一家以改善生命健康和促進健康公平為己任的企業，BeiGene更致力於在發展中最大程度減小對環境的影響。在ESG報告中，BeiGene 宣佈2024 與2025年之前，將為直接排放和採購其他能源所產生的排放設定可量化的目標，以解決整個價值供應鏈中協力廠商所產生的排放問題。 BeiGene 在2022 ESG 的主要成果包括了加入聯合國全球盟約組織（UN），使公司發展與聯合國可持續發展目標保持一致；其次，成為國際抗癌聯盟的腫瘤藥物可及性聯盟（Access to Oncology Medicines Coalition）創始成員，該聯盟致力於改善創新藥物在低收入國家的可及性，並支持當地培養和提升診療能力；第三，展開風險分析，以理解環境變化對 BeiGene 力求為全球患者提供藥物能力的影響。 在創立之初BeiGene就意識到，要發展為一家成功的創新型企業，最重要的就是吸引全球各地優秀人才的加入。目前，公司在全球5大洲已有超過9千名員工，近期更在巴西設立了辦事處。未來也將持續落實可持續增長和多元共融企業文化，達到企業社會責任目標落實。