#關節

（優活健康網記者徐平／綜合報導）2名中年婦女近日常有大拇指彎下去彈不回來，卡住不能動現象，就醫後確診為「板機指」，經「經皮穿刺療法」解決手指卡關及疼痛困擾，目前已經可以自由活動。右大拇指彎下去就彈不回來其中一名從事剪髮業的6旬婦人，長期使用剪刀，另一名年近50歲的婦人，則是不斷重複包水餃的工作，這2位婦人都是右大拇指彎下去就彈不回來，需要用手扳直，還會伴隨「喀喀」的聲響，大拇指關節疼痛不堪，連帶的食指、中指加上半個手掌都非常疼痛，痛到睡不著，更別說早已影響工作。成大斗六分院復健科醫師鐘毓婷表示，板機指的學名是手指屈肌的「狹窄性肌腱鞘炎」，最常發生在大拇指、中指及無名指，可能是在從事大量抓握的動作之後出現，也可能是無預警出現，原本手指關節都有肌腱來支配活動，在彎曲手指的時候因為肌腱腫脹發炎，導致活動不順暢甚至卡住，需要用力才能伸直，因為伸直時出現的喀拉聲類似扣板機，所以才稱作板機指。糖尿病、類風濕性關節炎　易出現板機指基本上女性比男性更容易發作，40-60歲為好發族群，同時有糖尿病、類風濕性關節炎等自體免疫系統相關疾病，有較高的比例出現板機指，亦好發於手指過度使用及長期需要抓握出力者，包括從事園藝者、農夫、音樂家、做手工生產線、長期用電腦、家庭主婦等。活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師洪豐建指出，板機指在治療上，可先口服消炎止痛藥，再來則是局部注射類固醇，同時避免重覆使用手指及握拳的動作，如此，約有7、8成的病人會獲得改善。調整日常生活作息　早晚泡熱水洪豐建醫師表示，如果上述的治療無顯著效果，就需考慮手術治療，為克服照顧傷口的困擾，可使用一根針的「經皮穿刺療法」，在門診手部局部麻醉下，以針直接劃開，傷口僅針孔小，半天後傷口即自然癒合，隔天可碰水並開始輕便工作，鐘毓婷醫師表示，調整日常生活作息，早晚泡熱水、或是利用輔具如副木減少手指活動，仍有機會痊癒。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）好神奇，導航竟可帶路換關節！苗栗一位76歲的許奶奶，因右腳關節退化，到醫院接受治療，X光檢查顯示關節磨損嚴重，內側也長出骨刺，但許奶奶因堅持不肯接受開刀時須輸血的狀況，醫師使用「電腦導航人工關節置換手術」，不但大幅減少手術時的出血量，更因電腦導航的精準定位，增加人工關節的耐用度。傳統置換手術需使用探針進入骨髓腔大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，傳統人工關節置換手術需使用探針進入骨髓腔，此時會經過大腿骨與脛骨2個人體最大的骨頭，造成較多出血，加上術後會放置流管3～4天，導出活動時造成的少量出血。精準抓出關節軸心、減少流血量平均一個關節手術的出血量約為500～600c.c.左右，若遇到曾有抗凝血治療或關節變形較嚴重的患者，有時出血量可能會到1100～1200c.c.，然而經由電腦導航的人工關節置換術，不需經過探針入骨髓腔能精準抓出關節軸心，可減少流血量，電腦導航人工關節置換手術的好處包含：1）　精準抓出關節軸心／容志雄醫師表示手術後關節是否能用得久，除了有無使用耐磨損的墊片之外，另外就是軸心有沒有抓得準確、是否符合人體工學，有些患者因受傷影響，關節變形嚴重，若以傳統探針方式抓軸就會非常不容易，反之使用電腦導航的定位模式，即可精準抓出軸心。2）　減少出血量／對於凝血功能差或關節變形較嚴重，甚至同許奶奶一樣有宗教因素而不願接受輸血的患者，即可不用擔心出血量過多的問題。3）　降低傳染病風險／因為出血量少，故不需輸血，就可降低因輸血造成的傳染可能性。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多人一小段路也要搭車，1、2層樓也要搭電梯，不運動的結果，疾病就悄悄地產生，美國心臟病權威懷特博士（Paul D. White）說：「對生命的最大威脅，不是交通事故，而是以車代步。」除了年紀增長會使關節退化，現代人以車代步更使退化的狀況加速。手越來越靈巧　腳卻越來越衰弱以往人們的交通大多是利用走路，所以即使到老年，雙腳大都還相當靈活，現代人出門不是開車，就是搭乘捷運、公車，上下樓則有電梯或電扶梯，用腳走路的機會越來越少，倒是我們的手一天到晚忙個不停，因此，手越來越靈巧，腳卻越來越衰弱，尤其上班族每天久坐在電腦前，回家後又習慣癱在沙發上，雙腳自然提早退化。常覺得疲勞、沒胃口、睡眠不足當一個人開始覺得雙腳無力時，隨後出現靜脈曲張，表示下半身血液循環變差，而且腳部的顏色逐漸變深，傷口也不容易癒合，雙腳無力的現象，最後導致全身無力，動作不靈，平日則常覺得疲勞、沒胃口、睡眠不足、便秘、頭痛、胸悶胃脹、筋骨痠痛，接著更不想外出活動，腿部、甚至整個身體都會退化。不運動　首先退化的就是腳部但是不運動，首先退化的就是腳部，久病臥床的人，一旦下床時，上肢都仍保有原先的肌力，但是大都無法站立、行走，必須要有很大的毅力與恆心，持續復健一段時間，才能恢復腳部的健康，然後才進一步強健身體。會增加糖尿病、高血壓、心臟病風險現代的上班族工作繁重，每天坐在辦公桌前缺乏運動，此外，許多人迷上電腦遊戲，也經常久坐不動，這些生活型態都對腳部的健康極為不利，而且會增加罹患糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的風險。雙腳退化的現象是可逆的2、3年前，我發現自己在上下樓梯時，腳步變得沉重，下樓時腳步重重的踩著樓梯發出巨響，家人在睡覺時常常被我吵醒，不只如此，在蹲下時也覺得困難，而且上身漸漸開始動作不靈活，我感到非常震驚，自己練了半輩子的功夫，竟然也會陷入「雙腳無力」的困境。由於親身體驗腳部由弱轉強的變化，我認為雙腳退化的現象是可逆的，只要針對「腳部失去能量」的關鍵給予鍛鍊，腳部便能重獲健康，因此，我決心大力推廣這個功法，鼓勵大家多走路、多運動，延緩身體老化，找回自己的健康。（本文摘自／健走功／商周出版）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）全身都卡「關」！54歲的何女士，10年前起腳趾開始出現紅腫、熱痛症狀，當時以為是長期爬山導致不小心扭傷，一個月間反覆到中醫師及復健科就診，症狀都好好壞壞，直到有一天起床，何女士發現全身都不能動，到免疫風溼科就診，才確診為類風濕性關節炎，開始出現「晨僵」情形，早上起床都需要耗費很大的力氣及時間。小關節晨僵明顯　改小分子藥物治療103年發病期間，何女士小關節晨僵、疼痛的症狀越來越明顯，她表示，只要一出現狀況，她就會積極與醫師討論，由於害怕針頭不敢打針，醫師建議何女士可以嘗試小分子藥物治療，與傳統口服藥治療方式相同，可降低轉換治療的不安感。維持原有用藥習慣　抑制發炎反應類風溼性關節炎（RA），是一種慢性自體免疫疾病，高達90％病友在發病頭2年，骨骼會遭到破壞導致關節變形，高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展醫師表示，目前類風濕關節炎的藥物選擇非常多元，對中、重度病友而言，可使用小分子口服藥物治療，可維持原有用藥習慣，抑制發炎反應。與醫師對話　不要客氣詢問其他治療蔡文展醫師表示，55％的病人會不好意思與醫師開口討論症狀，約73％的病患也擔心在開口說出症狀時，會被醫師認為是在抱怨，何女士表示，診間也常聽到許多病人與醫師的對話，認為他們對就醫非常害羞，由於自己的身體疼痛指數、發生症狀醫師不知道，因此她認為精準與醫師對話很重要，並且不要客氣向醫師詢問其他治療方式。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，病友在面對疾病帶來的負面情緒時，除了家人朋友的支持，同症病友互相交流也有助於紓解情緒，蔡文展醫師補充，掌握黃金治療期，積極與醫師對話，才是緩解治療的不二法門。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）莫蘭蒂颱風橫掃南台灣後，讓不少人忙於清理家園，高雄一名7旬嬤就因急於搬東西，右肩突然動不了「卡」住了，還伴隨「喀喀」聲音與劇烈疼痛，嚇得她趕緊就醫，幸好經過治療，這位阿嬤已迅速恢復肩膀的活動力。右肩動不了　發出喀喀聲開業醫師楊椒喬表示，這位阿嬤來求診時，右肩不但動不了，也舉不起來，還會發出「喀喀」的聲音，雖然她就近在家附近就醫，也打了消炎針，但右肩還是一動就痛，沒辦法恢復正常活動力。關節腔狹窄　肩關節鈣化經過X片檢查顯示，這位阿嬤的右肩關節長了骨刺，關節腔也明顯狹窄，還有肩關節鈣化情形，她這次肩膀「卡」住，應該是不當用力引起的急性症狀，醫師在阿嬤右肩關節腔部位注射玻尿酸，注射之後，疼痛症狀不但改善，右手也可抬高至水平狀態，近日再次回診，阿嬤的右手也可完全抬高，幾乎恢復先前正常活動力。包覆關節軟骨　提升活動力玻尿酸注射，可以幫助關節潤滑，減少摩擦力，讓不良於行的患者活動時，可以包覆關節軟骨，提升活動力，走路也不會再卡卡，同時也能夠消炎止痛，但因玻尿酸會被人體吸收，注射可維持最長6個月，然而玻尿酸治療關節炎病無法治癒，若是長期的嚴重關節耗損，最終仍需要依靠手術解決。注射玻尿酸　靈活、保護關節楊椒喬醫師提醒，像這樣的病人，對症下藥很重要，阿嬤是因關節疾病引起的肩卡卡，因此在關節腔注射玻尿酸能迅速發揮功效，不但可靈活、也可保護關節，相對的若是僅以口服消炎藥或注射消炎針，只能治標不治本。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上了年紀，關節難免因為退化而出現僵硬疼痛的症狀，坊間有不少維護關節健康的保健品，除了葡萄糖胺之外，還會添加很多成分，營養師則是指出，葡萄糖胺對於改善關節疼痛的效果有限，反而是鳳梨酵素可以抗發炎，進而能緩解關節疼痛。 關節保健品琳瑯滿目很多孝順的子女，總是會買些保健品孝敬父母，以退化性關節炎而言，保護關節的保健品就有很多品牌，甚至還添加很多成分，例如有葡萄糖胺、膠原蛋白等，琳瑯滿目的讓人眼花撩亂。 軟骨磨損流失　造成關節疼痛營養師林俐岑表示，銀髮族往往會有退化性關節炎的問題，主要是因為軟骨磨損流失，而且身體製造速度來不及，以致造成關節疼痛，坊間保健品很多，而最常聽到的葡萄糖胺，現在還有鳳梨酵素可以抗發炎，對於改善關節疼痛有效果。 膠原蛋白　可合成軟骨除了鳳梨酵素可以緩解關節疼痛，林俐岑營養師並指出，軟骨形成需要膠原蛋白，而且膠原蛋白分為第一型與第二型，第二型可以合成軟骨，而第一型則是作用在皮膚，女性補充第二型膠原蛋白可以使肌膚更有彈性。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近日剛升小學1年級的小健，常哭喊討厭學校，也拒絕寫作業，家長很苦惱，只好要求孩子寫不好就擦掉重寫，但小健反而更加排斥書寫，甚至開始討厭學習，提醒家長勤練習不一定能提升書寫能力，孩子視覺空間概念、動作能力發展的評估也很重要，全方位的考量，才能讓孩子手部運用自如的寫出各種筆畫。合適桌椅、燈光照明、正確坐姿衛生福利部南投醫院職能治療師洪麗珍表示，書寫能力方面，除了要有合適桌椅、適當的燈光照明、正確坐姿、正確握筆方法及書寫技巧，我們還要考慮到孩童的視覺空間概念、動作能力發展有無符合書寫能力需求，依孩童的狀況來給予適當的協助。加強動作能力　足以穩定握筆孩童的書寫問題是動作能力不足造成的，必須加強動作能力，讓其成熟到足以穩定握筆及操控好手掌內的筆桿，手部才能運用自如的寫出各種筆畫，洪麗珍職能治療師針對手部書寫動作能力，分為上肢大動作及細動作來說明，大動作要考量的有：1）    肩胛肌肉及關節穩定性 ／在嬰兒時期，孩子如有足夠的爬行，肩關節穩定度會較好。也可以進行手臂在沒有平面支持下作活動，如在黑板或畫架上寫字，接投球、跳繩等活動，來提升關節穩定度。2）    腕關節穩定度 ／常見的現象為手腕下垂，書寫時常常無法好好的穩定握筆姿勢，書寫筆劃也就忽大忽小，日常活動可以用丟擲飛盤、在牆面上繪畫、玩夜市的彈珠檯，加強腕關節穩定度。練習轉陀螺、轉筆、單手開瓶蓋細動作方面則是針對掌內操作能力，可讓孩子練習將小物品由指尖送入手掌內，或將小物品由手掌使用手指，推至大拇指及食指指尖的動作，也可以練習將物品在手指間作旋轉的動作，例如轉陀螺、轉筆、單手旋開瓶蓋等。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲的張先生高一時常常打電動熬夜到半夜，某天發現他的後腦勺有紅紅的一塊，至診所就醫確診為乾癬，就讀專科2年級時，失戀時的難過情緒加上難以入睡，頭部、小腿及腰間兩旁身體局部乾癬，突然嚴重發作，全身上下除了頭部沒被包圍，其他部位都是乾癬，身體像洋蔥層層脫皮，全身出現脫皮、癢等症狀，經照光治療才將症狀控制住。為遮皮屑　多穿一件衛生衣為了將皮屑蓋住，夏天甚至必須多穿一件衛生衣，有時在大眾交通運輸或在外面座位上離席，旁人可能因為座位上殘留著掉落下來的皮屑而不敢就座，另外，治療乾癬的藥膏塗抹在頭皮上顯得油油的，伴隨乾癬皮屑掉落，不知情的人還以為是久沒洗頭產生的頭皮屑。關節、腳踝腫痛、行走困難4年前，張先生因工作關係，需要支援輪班，工作時間不固定，讓他的乾癬症狀再度復發，而不只是皮膚上的問題，就連右膝關節，再來是左腳踝部位也感到腫痛，關節活動也開始感到卡卡的不自在，行走困難，由於父親跟弟弟都有痛風症狀，他一度以為自己也是家族性遺傳痛風疾病。嚴重乾癬、皮開肉綻經過3、4個月的中醫治療，以及服用類固醇都沒有好轉，除了全身嚴重乾癬、皮開肉綻外，腳關節的腫痛，讓他根本無法走路去上班，張先生進而轉到大醫院免疫風濕科就醫，經診斷後，確認張先生罹患乾癬性關節炎，經過生物製劑的治療後，張先生很快地感到乾癬關節炎的症狀好轉，發炎指數也被控制下來。可正常走路、活動、游泳經過長效型的生物製劑持續治療後，病情大為改善，發炎指數也大為降低，讓他擺脫先前嚴重時低落的心情，整個人心情都好了起來，不僅身上只剩小腿的10元硬幣大小的一小塊乾癬，平常走路活動也都能跟正常人一般，現在也能游泳，生活品質變得更好。