#關節

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）關節無力有痠痛感是退化性關節炎還是骨質疏鬆症？到底要補鈣還是葡萄糖胺？事實上，由於兩者都是屬於年齡相關的疾病，又以女性為主，但多數民眾對於病徵表現仍然搞不清楚。對此，臺北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師吳家麟解釋，假使是骨質疏鬆，影響的範圍是全身性，且會駝背、慢慢變矮；若是退化性關節炎，只有關節位置會不舒服，最常見的即是膝關節的退化性關節炎，提醒民眾千萬不要一有不適就自行買保健品食用，若是吃不對反而容易傷身。骨鬆、退化性關節炎傻傻分不清楚？4迷思必知Q1、關節痠痛是因為骨質流失所造成？不一定。吳家麟醫師表示，這也是民眾對於兩者最容易混淆的病徵。的確骨鬆到一定程度時，關節會開始感覺不舒服，假使是骨鬆造成的關節痠痛，還會伴隨著變矮、駝背、不小心骨折等問題。不過絕大多數的關節痠痛，都是因為關節軟骨磨損所造成，也就是退化性關節炎所引起的關節無力、痠痛感。Q2、腰痠背痛、關節痛就是骨質疏鬆？吳家麟醫師解釋，幾乎80％以上的人都會經歷腰痠背痛的問題，有可能是姿勢不正確、運動傷害所造成，但是患者若是停經後的婦女，則強烈建議要作骨質密度檢查，因為患者的腰酸背痛或關節痛，很有可能是骨鬆所造成。當然退化性關節炎也會造成關節痛，但必須要看患者的年齡、症狀等一起評估才能確定。Q3、補充鈣質可以保護關節？錯！補鈣質與維生素D有助預防骨質疏鬆，而葡萄糖胺才是針對關節軟骨的保健。Q4、葡萄糖胺可以治療骨質疏鬆？兩者都是老化時可能產生的疾病，但骨質疏鬆主要是因骨質密度流失，進而造成腰痠背痛、身高變矮或壓迫性骨折等現象。真正治療骨質疏鬆症的藥物可分為雙磷酸鹽類、抑鈣素、荷爾蒙類、副甲狀腺素類，並非食用葡萄糖胺，民眾可千萬不要混淆。研究指出，初期退化性關節炎可以藉由葡萄糖胺來改善症狀，但對於中晚期的退化性關節炎，則應聽從醫囑建議給予不同程度的治療。吳家麟醫師進一步說明，目前市面上的葡萄糖胺可分為藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺與保健食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，臨床發現，病患適量補充硫酸鹽葡萄糖胺，對於舒緩關節疼痛的狀況感受比較強烈。他接著說，要改善退化性關節炎最重要的還是運動。他分享，多數被評估要做人工關節置換手術的患者，透過水療運動強化大腿肌肉後，疼痛的狀況改善很多。因此，假使發現自己有退化性關節炎，建議可以做些強化大腿肌肉的運動，像是水療、健走都很適合。冬季保養膝蓋首重保暖！吳醫師最後強調，其實很多患者會自行購買葡萄糖胺保健品，但要注意的是，假使本身患有肝腎問題的病患，真的建議少吃為妙，避免加重肝腎的負擔。同時建議，冬天因為氣溫低、血循差，關節問題容易找上門，假使有膝蓋不舒服的人，早上起床不要穿太短的褲子，或者可以戴上護膝，必要時用溫熱水沖沖膝蓋會比較舒服；另外，避免上下樓梯等可能增加膝蓋負擔的動作。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）據健保資料庫顯示台灣痛風患者約有30萬人，潛在沒有就醫者約有20萬人。因為患者的輕忽，關節不腫不痛，就停止服藥，或是誤信偏方，反而讓尿酸不易控制。因此，安南醫院心臟內科李聰明醫師以自身10多年痛風經驗，特別提出預防以及保健5要點與大家分享。痛風者罹患冠心病機率增6成一般人的印象中，痛風發作只是單純的關節發炎、紅腫熱痛。李聰明醫師要提醒， 痛風患者體內過高的尿酸也會引起多種的病症，如尿路結石、腎臟病變、高血壓、高血脂、糖尿病等，其中有多項是導致心肌梗塞的危險因子。像是研究發現，未良好控制尿酸的痛風病人，其發生冠心症的機率會比一般人高出60％。發生心肌梗塞的風險則高出23％。李醫師也說，先前自己的研究中也顯示，高尿酸會引起體內自由基大量上升， 不僅容易有狹心症，若不幸發生心肌梗塞，因自由基過度破壞心臟，易造成心臟衰竭。因此，血中尿酸濃度增加與痛風對身體所造成的影響，不只是侷限在關節疼痛而已。而使用降尿酸藥物來治療慢性痛風，除了可減少急性關節炎復發的機會，還可能帶來心血管疾病方面額外的好處。而要防治痛風可從平日生活著手，對此，李醫師也提出以下原則供民眾參考：1）適當飲食控制，避免食用含高嘌呤的食物，如動物內臟、貝殼類海產、啤酒及過量肉類，冬菇、花椰菜、菠菜及鮮蘆筍等蔬菜。2）減少攝取含果糖點心及飲料。3）多喝水，因為酒精性飲料會利尿，宜避免，建議每天至少2000毫升的飲水量，加速尿酸排出體外。4）避免在短期內暴肥或暴瘦，這會使細胞大量死亡，死亡細胞會釋放出核酸，其代謝產物即為尿酸，當尿酸值上升時，將會增加痛風風險。避免身體過度肥胖，儘量維持標準體重。若減重以每月減輕1公斤為宜，但急性發作期則應停止減重。5）過量脂肪對尿鹽排出有抑制影響，容易引起痛風復發，因此烹調時用油要適量並避免油炸食物。

（撰文／Megan Chen） （專業諮詢／亞東紀念醫院骨科主治醫師、骨鬆與骨腫瘤科主任吳凱文醫師） （圖片來源／優活健康網、白蘭氏） （膝關節退化的患者在上下樓梯時容易出現無力或痠痛感。） 隨著年紀增長或是過度頻繁使用關節，膝蓋容易出現無力或痠痛感，如果你發現上下樓梯時膝蓋會有不適感或出現喀喀聲，代表可能已有膝關節退化的問題。我們經常以為保養關節，補充葡萄糖胺是唯一的方法，不過，亞東醫院骨科主治醫師吳凱文醫師表示，根據美國一項人體研究發現，每日僅需補充40毫克的「非變第二型膠原蛋白（UCII）」對關節保養的效果更優於傳統葡萄糖胺的2倍以上。 自我檢測　您的關節還行嗎？ 吳凱文醫師表示關節退化的問題發生年齡有越來越下滑的趨勢，假使想知道自己有沒有關節退化的症狀，吳凱文醫師要大家不妨做個簡易運動來測試，也就是試著蹲下以及上下樓梯，來判斷膝關節有無出現異狀。假使膝關節開始發生退化，蹲下時膝蓋應該會不太舒服，上下樓梯時也會感到無力感，甚至伴隨著痠痛、疼痛。 （膝蓋經常發生喀喀的聲響，若伴隨著不適感，則要特別注意關節了。） 另外，一般人經常出現的關節喀喀聲，若伴隨著不舒適、疼痛、無力的症狀，或是發現關節活動角度受限的問題，就可強烈懷疑可能患有膝關節退化的問題，更要特別注意保養。 葡萄糖胺不夠看？非變性第二型膠原蛋白（UC-II）才能讓行動不卡關 過去我們總以為，要保養關節、軟骨組織，必須得補充葡萄糖胺才行，不過，單純補充葡萄糖胺的保健效果，並不是人人都有效；最近哈佛醫學院研究指出，適度補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」，更有助於減少軟骨磨擦，以及修復軟骨的作用。 「非變第二型膠原蛋白（UC-II）」是一項以專利低溫技術，從與人體關節軟骨組織極為相近的雞胸軟骨中，萃取出完整保有三股螺旋結構的活性膠原蛋白，是全球唯一的「非變性」第二型膠原蛋白；有助於修復軟骨、舒緩發炎反應；並且在一項由美國休士頓大學藥學系和加州大學Davis分校醫學系的共同研究中更發現，每日補充40mg「非變第二型膠原蛋白（UC-II）」，效果為1,500mg葡萄糖胺加1,200mg硫酸軟骨素的兩倍以上。 （適度補充「非變性第二型膠原蛋白UC-II」，讓行動不卡關。／取自白蘭氏） 像是早過知天命之年，卻依然行動力十足的抗老化保健學會理事長謝明哲博士，也曾透露自己的保養之道很簡單，除了每天早睡早起，保持固定運動的習慣，飲食均衡以外，還藉著補充「非變第二型膠原蛋白（UC-II）」來維持自己敏捷的行動力。 而這個「第二型膠原蛋白」到底是何物？吳凱文醫師說，人體中膠原蛋白主要分為一、二、三型等20多種，而其中只有第二型是存在於關節軟骨的膠原蛋白，由於軟骨存在於骨頭和骨頭之間的連結處（關節部位），一旦關節中的膠原蛋白含量不足，軟骨就會萎縮、變形，相鄰的兩根骨頭因為摩擦而造成疼痛、行動不便，而且更會進一步磨損軟骨，加遽關節不適惡化。也因此，假使能夠藉著適度補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」，可說是一種不錯的關節保健方式。 哪些人適合補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」？吳凱文醫師說，每個人膝關節退化症狀不一，如果你是處於第一、第二期的症狀，雖然上下樓梯會吃力、伴隨痠痛感，但沒有到需要拄拐杖的地步時，這些人就很適合補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」；相反的，假使你的退化性關節炎症狀已經到了第三期，必須要拄枴杖才能活動時，建議要尋求專業醫師的協助。 配合維生素C、E 可降低關節發炎 （骨骼保養需軟硬兼顧，才能達到全方位的完整保養。） 除了藉著補充「非變性第二型膠原蛋白（UC-II）」之外，吳凱文醫師說，因為退化性關節炎本身就是一種關節發炎的表現，所以假使平時飲食中能夠多攝取富含能夠抗發炎的維生素C、維生素E，或者是膠原蛋白類的食物，有助降低關節發炎的症狀。 最後，吳醫師提醒，退化性關節炎的症狀每個人都不同，不過最常發生位置是在膝關節，假使民眾想要維持靈活的行動，應該要避免傷害膝蓋的運動，建議從事比較緩和的快走、騎腳踏車、游泳、滑步機等這類的運動較為適合。 當然要行動靈活，除了關節軟骨的保健外，吳凱文醫師也呼籲，還要搭配良好的支撐力，也就是「骨頭（硬骨）」的部分，才能勇健有力、四處趴趴走，所以建議民眾適量補充鈣質，以維持骨骼與牙齒的生長發育及健康；如此「軟硬兼顧」，才能達到全方位的靈活保養。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在治療先天性畸形、骨折時，都需要打上一段時間的石膏，來固定、保護、矯正畸形，但因患部長時間悶在石膏硬殼內，導致疹子、搔癢難耐等問題逐漸上身，使得年紀較小的兒童病患經常承受不住，而開始哭鬧。像是馬蹄足內翻，腳就像是曲棍球一樣往內翻，患者關節會有四種不同程度的變形，無法好好行走，雖然1週可以處理一種變形，但經過4～6週治療後，還是得以丹尼士架固定，來維持療效，直到兩歲為止。神經肌肉或基因異常　引起的問題較為嚴重中國醫藥大學附設醫院骨科部郭建忠醫師表示，馬蹄足內翻的起因，就屬神經肌肉或基因異常最為嚴重，還會併其他畸形，至於自發性原因，則可能是懷孕期間的壓迫或其他因素所導致。雖然只有2年的治療，但對於初見人世的兒童來說，卻是一個嚴酷的考驗，如今因為石膏材質的人性化，除了一般石膏、樹枝石膏外，還有軟性石膏，可針對患者不同的需求來挑選。像是軟性石膏，通透性良好，不需要墊入棉捲緩衝，且在復原過程中較為平和，對於兒童而言較能夠配合，不僅第二次手術的可能性下降外，也可使腳形避免回到原狀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來天氣又溼又冷，很多人都覺得膝蓋、腳踝腫腫、卡卡的，隨天氣變化有感覺，就像氣象台一樣！醫師表示，這是關節炎徵兆，對有關節炎的人來說，冬天幾乎是最難熬的季節。阮綜合醫院過敏風濕免疫科孫俊明醫師解釋，關節炎是一個或多個關節發炎，引發疼痛、不適，甚至導致嚴重失能，常見關節炎包括：退化性關節炎、類風濕關節炎與痛風關節炎。老化、肥胖罹患率增　天氣濕冷疼痛加劇退化性關節炎和關節內軟骨磨損有關，肥胖、關節使用過度、老化以及曾經受傷等，也會增加罹患機率，而每當天氣明顯改變，關節疼痛、僵硬特別明顯；此外一直在潮濕環境下，症狀也可能會惡化。而類風濕性關節炎是一種自體免疫系統出問題引起的疾病，由於免疫系統錯亂，連自己的關節也認不得，攻擊再攻擊使得類風濕性關節炎患者關節受創。減少復發　寒冬保護關節有5招患者的關節會出現紅、腫、熱、痛等不適症狀，尤其以手腕、手指頭等小關節特別嚴重。孫俊明醫師解釋，如果沒有持續的治療，時間久了，這些關節會破壞、變形而失去功能，甚至殘障。在冬天時要減少疼痛，除了要嚴格遵守醫師指示用藥，更要知道寒冬的自保之道：●減少外出，若出門行走或騎車，可戴連指手套，穿厚襪或多幾層襪子。●寒流來或變天時，除穿著足以禦寒的衣物外，注意不要穿太緊的衣物，以免影響血液流通，因為頭頸部會散發大量熱度，除戴帽子也要包覆圍巾或頭巾。●居家房間，可使用暖氣保持溫度，或在中午氣溫較高時開窗通風。睡眠時，在棉被下及床單上各加一層毛毯，痛風病友宜加強足部保暖，睡覺時穿襪子。●洗澡水溫不宜太低，將浴室門窗緊閉，先用蒸汽溫暖浴室，可使用熱毛巾或熱敷包隔著毛巾置於患部關節，但一次以20鐘為限，以免燙傷。●做家事，勿碰冷水盡量使用溫水，而至超市冰櫃或家中冰箱取物品時，要戴手套保暖。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）如果你的膝蓋，走路時會有喀拉聲，還伴隨疼痛，寒流來襲，症狀更為嚴重，那你可能罹患了典型的跑者膝，又稱髕骨股骨疼痛症候群。醫師指出，跑者膝放著不管，不趕快治療，若髕骨下軟骨磨損，膝關節提早退化，日後將嘗到舉步維艱的苦果。膝蓋疼痛冬天更劇烈　跑者膝典型症狀中國附醫中醫師王亭云說，髕骨股骨疼痛症候群男女都可能中獎，但顯然女性較易發生，除了老年人易好發之外，就連青年族群，也是極為常見。在症狀部分，患者的主訴為，膝蓋髕骨周圍痠痛、膝內緣壓痛、膝關節在彎曲伸直時發出聲響，或是久坐、蹲跪、上下樓梯、行走斜坡之後，疼痛會加劇。除此之外，病程一久，雙膝對溫度變化異常敏感，降溫時更是苦不堪言。 分析併發原因，王亭云說，有些人吃虧於先天不良，像是扁平足、長短腳、骨盆傾斜等，使得骨盆、膝蓋、腳踝的生物力學結構失衡。有些人則是膝蓋髕骨周圍的肌肉與軟組織張力不均導致。有些運動員長時間長距離跑步過度訓練，或持續進行上下坡跑步，還有人因為外傷導致，值得現代人警惕的是，久坐久站及姿勢不良，往往也會傷害膝蓋。門診中就出現沒有固定運動習慣，也無外傷史，卻抱怨膝蓋痠痛者，究其因都在於長期維持不當姿勢。中醫治療跑者膝　有助病情改善她說藥物、熱敷、電療、復健，都對緩解病情有益，但是病程比較久的，以及年長患者，可以搭配丸劑，如養筋健步丸等增進療效，中醫還能根據疼痛部位選擇適當的經絡，運用傷科整復手法治療，或在合適的穴位進行針灸。配合居家運動和維持良好姿勢，也是重要的一環。王亭云提醒，髕骨股骨疼痛症候群容易反覆發作，患者唯有積極治療及調整姿勢，方能減少發作頻率甚至治癒。若置之不理，使得髕骨下軟骨磨損，膝關節提早退化，日後將嘗到舉步維艱的苦果。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）乾癬患者除了因皮膚外觀受到嚴重脫屑、紅腫症狀，而遭受不少人歧視或排擠之外，若因症狀久拖而未治療，更可能導致關節嚴重變形！根據文獻統計，約有7～42％的乾癬患者合併有關節炎症狀。台北長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，根據臨床經驗觀察，大約70～80％的嚴重乾癬患者會先有皮膚症狀，平均發病10年後，再診斷出乾癬性關節炎。男子發病十年　關節變形她說，臨床經驗中曾遇到一名62歲饒先生，在罹患乾癬症狀持續10年後，發現關節時常腫脹及疼痛，原以為是痛風引起不以為意，拖延至兩年後左手與右手的食指關節都開始變形，才驚覺事態嚴重。經醫師診斷後，確定合併乾癬性關節炎。為了符合手指關節變形的弧度，長達15年以上都使用自製個人化湯匙，才得以進食。關節變形不可逆　影響終生值得注意的是，當乾癬性關節炎發生後，對關節的破壞不可逆，等到關節毀壞變形就會嚴重影響日常行動，生活中常見的五大關卡為，無法隨意使用電腦鍵盤；因手指變形導致戒指戴不下；無法運用手指關節洗衣服；無法開易開罐；無法吹頭髮。因此，及早治療能保存尚未破壞的關節功能並改善生活品質，且避免損壞的關節持續惡化。臺大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳表示，常遇到許多乾癬患者忽略自己關節的腫痛，等到症狀加劇才就醫。他建議民眾可依據以下幾點自我檢測是否可能患有乾癬性關節炎，是否有過關節腫脹之情形？是否曾被醫師告知過患有關節炎？手或腳的指甲是否有凹陷或坑洞？是否曾經有過腳跟痛的情形？是否曾經沒來由地發生過手指腳趾腫脹或疼痛的情形？當有超過上述三項時，就要注意自己可能有乾癬性關節炎，應尋求醫師協助診斷及治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）看病找對醫師很重要！台中一名十九歲的男大生，日前不幸發生車禍，送醫後所幸只有左肩脫臼，眾多醫師皆認為，只要持續復健就能康復，不料，男大生持續復健兩個月，左手肩關節還是無法動彈，舉都舉不起來，讓喜愛打籃球的他驚恐不已，四處求醫，但醫生均異口同聲，直接判斷為車禍後遺症，遂無下文，幸好親人朋友持續鼓勵多聽聽其他醫生的意見，到了台中光田醫院就診後，情況才有了轉變！車禍後手癱　男大生鬱鬱寡歡　小車禍造成的脫臼，竟讓楊同學的左手猶如殘廢一般，更別說重拾喜愛的籃球運動了，楊同學變得鬱鬱寡歡，但家人鼓勵他再聽聽其他醫師的說法，所以楊同學又抱著一點希望，到光田綜合醫院骨科看診。骨科醫師楊鎮源先透過理學檢查分析，懷疑患者極可能是臂神經叢出問題，進一步安排X光片與核磁共振等影像掃描，同時請神經內科醫師進行神經傳導速度與肌電圖檢查；在審慎評估楊同學神經傳導的狀況並排除其他可能病因後，更加確定是當初車禍時外力拉扯造成「臂神經叢」損傷進而導致神經沾黏現象，以致於控制肩關節與肘關節的運動及感覺神經傳導受阻，讓左手麻木無力難以動彈。考慮到神經恢復具有黃金治療時間，醫師立即為患者施行手術鬆解臂神經叢沾黏的部位，術後並搭配該院復健科團隊的療程。術後五個月回診時，楊同學左手功能幾乎都已恢復，能順利施力以及高舉，再過不久相信就能重回籃球場。 楊鎮源醫師也提醒，許多臂神經叢患者往往在第一時間無法得到正確的診斷而在各大醫院輾轉流浪，最終錯失寶貴的黃金治療時間，其實有不少肩部外傷如鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肩膀脫臼的傷患，往往同時合併有臂神經叢損傷，所以在外傷痊癒並復健後，若上肢無力、麻痛或肌肉萎縮等症狀遲遲無法改善甚至持續惡化時，可就醫進一步接受檢查，確定是否與臂神經叢的受損有關，及早施以積極的治療，避免留下手臂永久的功能障礙。