#失智

（優活健康網記者徐平／綜合報導）過年本該全家團聚，但年節是否帶失智長輩回老家過年，一直是家屬矛盾又頭痛的問題，提前作好行前準備、調適心理狀態，可能會使家屬心情緊繃，想要樂享新年假期，台灣失智症協會建議，家屬可以事先安排活動並做好防走失準備，與親友說明與失智者互動訣竅，即可享平安年節假期！考量長者狀態　需事前提醒及準備家屬是否應帶長輩回老家過年，台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，記憶中熟悉的人事物的確可能讓失智者很開心，但是否帶長者回老家，家屬要考量長者及自己的狀態和親人們的配合，最好有事先的提醒及準備。失智者脾氣就像小孩一樣，陪伴失智長輩時，耐心很重要，親人們都需要學習有耐性地放慢自己的步調，當長輩出現重複行為或情緒起伏時，千萬不要糾正或與長者爭辯，了解長輩需求適時滿足或轉移注意力，盡量順應他的要求，減少環境刺激。隨時讚美鼓勵長者　減少環境刺激過年期間預先安排長者喜歡參與的活動，家人也可多安排祖孫同樂，當長者情緒不穩時，請減少人及環境刺激，讓長輩聽喜歡的老歌、吃喜歡的食物，讓熟悉的照顧者來安撫長者情緒。台灣失智症協會賴德仁理事長表示，失智症早期徵兆包括記憶力減退、方向感變差、判斷力變差、個性改變、過去擅長的能力退化等，長者可能忘東忘西、不斷重複談同一件事情，年節期間返鄉團聚，若發現長者出現失智症的早期徵兆，家屬需要耐性陪伴，最重要的是，隨時讚美鼓勵長者，過年閤家樂融融！與失智長者快樂過年，4撇步告訴你：1）　白天儘量多陪長者活動／陪長者從事喜歡的活動如下棋、打麻將、唱卡拉ok、撿菜、公園散步等，與長者多聊聊往日豐功偉業、請教過年的習俗。2）　多讚美長輩／不糾正、不爭辯，多讚美是最好的照顧策略。3）　避免「考」失智長者／家人們要主動告訴長者自己的名字，以免長者因為回答不出來而發脾氣。4）　帶長者熟悉隨身物品／建議家屬若帶長輩回老家過年或旅遊時，請盡量攜帶長者熟悉的隨身用品以增加安全感及穩定情緒。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代人的「肝」特別容易緊張與疲勞，如急著買早餐吃早餐、急著趕上班、急著闖紅燈、急著滑手機、急著熬夜看完韓劇⋯⋯，這些都有可能讓自己的精神越來越緊張，腦袋越來越空，最後甚至落得失志與失智的下場。阿茲海默症者　恐會引發腦神經細胞死亡日本大阪大學研究人員經實驗證實，中藥抑肝散對引發阿茲海默症Alzheimer’s disease）的腦神經細胞死亡有抑制功效。據《讀賣新聞》介紹，很多遺傳性阿茲海默症患者體內的PS1基因都會出現變異，導致結構異常的蛋白質大量堆積，進而引發腦神經細胞死亡。抑肝散記載於明朝王肯堂《證治準繩》，能平抑肝氣、鎮痙安神。能將肝氣亢盛而引起之興奮加以抑制，使之鎮靜，故名。原方主治肝經虛熱發搐，或痰熱切牙，或驚悸寒熱，或木乘土而嘔吐痰涎，腹脹少食，睡臥不安。藥方中的鉤藤，有鎮痙鎮靜作用，與柴胡、甘草為伍，更能緩解肝氣的緊張，及鎮抑神經的興奮。常應用於神經衰弱、焦慮、癲癇當歸與川芎俱能滋肝血而平肝火，及疏通血行。茯苓與白朮則能將其因肝氣亢盛，使交感神經緊張，招致胃之障害，而停滯在胃內的水毒，驅而去之，並能退其肝熱。現代常應用於神經衰弱、焦慮、癲癇、精神分裂、更年期憂鬱症、歇斯底里、不自主性磨牙、咬牙、斜頸、小兒夜啼、不眠等症。淡斑、增視力、比較不會累我很感謝這個方子，使我的母親從嚴重的失智情況改善至恢復正常。我的父親也每天吃1次來保養身體，他得24小時照顧她，但吃了抑肝散之後，他便感覺沒那麼疲勞，全身的筋也不會那麼緊，覺得很有用。我也每天服用抑肝散，沒想到我服了2個月後，突然發現我的顴骨周圍的斑變淡了（腸子負擔減輕），視力也逐漸變好，報紙上的小字看得比較清楚了，平常也比較不會累，真的好處很多。對睡不好、緊張等更年期症狀也有效此外，我的一個好朋友剛好是更年期，常有睡不好、莫名其妙緊張、亂發脾氣等，吃了抑肝散後，就較能安心睡覺，不會老是不曉得下一步要幹嘛。有效緩解肩胛僵硬、經痛另一位年輕朋友上班忙碌不堪，下了班老覺得肋骨常會有小抽痛，上背心在肩胛骨上1/3附近會僵硬疼痛，月經來時也會不舒服，後來吃了2星期的抑肝散，這些毛病都緩解了。參考劑量及用法‧　柴胡3.75 克（一錢）、甘草3.75 克（一錢）‧　川芎3 克（七分）、當歸7.5 克（二錢）、白朮7.5 克（二錢）‧　茯苓7.5 克（二錢）、鉤藤7.5 克（二錢）。‧　頭煎：加水蓋過藥草約高二指，煮成一碗，早上空腹喝。‧　二煎：水蓋過藥草即可，煮成一碗，下午空腹喝，療程約需服6個月至1年。備註原方：明朝王肯堂《證治準繩》軟柴胡、甘草（各五分），川芎（八分），當歸、白朮（炒）、茯苓、鉤藤（各一錢）。上水煎，子母同服。煉如蜜丸，名抑青丸。（本文摘自逆轉失智症：我的母親這樣做，遠離失智，腦細胞活化了！記憶力提升了！／大喜文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）中醫養生，常苦口婆心教人最晚最晚一定要在晚上11點上床睡覺，因為從子時開始是膽、肝循行更新的主要時段，我們的大腦主要能量，是來自膽經經絡的提供與順暢與否。越晚睡覺　衰老得越快假使沒有閉上眼睛，且躺下來放鬆休息，體內大部分的血液無法集中到肝臟作用（此時肝臟會脹大到幾近2倍），大腦就無法正常分泌褪黑激素、生長激素、可體松等重要的內分泌。而越晚睡覺，睡眠品質越差，身體自動修復力越來越弱，衰老得也就越快，記憶力越差。所有針灸治療「不寐」的重要穴道，幾乎也都能治療「健忘」，所以長期睡不好，正是造成記憶力喪失的主因。睡眠品質差　容易記憶流失美國舊金山加州太平洋醫學中心（California Pacific Medical Center）研究所有一份關於睡眠的報告，是針對2820名、平均76歲的男性所做的研究，根據他們的睡眠狀況，再測試他們的認知能力，結果發現，如果睡眠品質差，且長達3至4年，恐怕就會出現記憶流失、注意力無法集中的情況，等於大腦變老了5歲！睡前4小時別喝水　才能夜夜好眠睡眠品質差，既影響可體松，也影響大腦健康，因為睡眠掌握著身心健康。怎麼改善，醫師說，平時就要運動，睡前四小時也別喝水，拋下憂慮，改變什麼都想要擔心的心態，才能夜夜好眠。（本文摘自逆轉失智症：我的母親這樣做，遠離失智，腦細胞活化了！記憶力提升了！／大喜文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「我吃過藥了嗎？」、「有沒有關瓦斯？」廣告中的爺爺奶奶因為健忘，許多事情到底有沒有完成都「霧煞煞」。一位中年女性就診，因為別人說過的話馬上就忘記、又老是找不到機車停在哪裡，醫師表示，年紀大容易忘東忘西，許多老年人擔心自己是否患有失智症，但健忘與老年失智是2種症狀，不能一概而論。時間或空間感變差、語言能力減退臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師廖岐禮表示，失智症除了記憶力減退之外，還包含可能的專注力下降、對時間或空間感變差、語言能力減退、原本該會做的事情變得不太會做甚至忘了怎麼做、做出不洽當的判斷或行為，甚至是情緒或個性的改變、出現妄想或視聽幻覺，都會影響病患社交生活、與家人的互動，甚則影響全家人的生活。別當正常老化　應盡快求助神經科醫師面對高齡化的社會，失智人口也隨著上升，根據衛生福利部統計，目前台灣約每100人即有1位失智症患者、65歲以上老人每12人即有1位失智症患者，而且隨著年紀愈大，發生機率愈高，預計在2025年，每5人就會有一人是老年人口，得病機率提高，相對也在提醒社會作好準備。廖岐禮醫師指出，一般的健忘，可能是遺忘部分的短期記憶，失智症患者往往是忘記所有的過程，感覺不曾經歷過，失智病患本身可能沒有病識感，家屬在早期一般若沒有仔細觀察，很容易忽略或當成是正常的老化，建議如果家中的長輩早期出現健忘，同時有個性或生活習慣改變、幻覺、被害妄想的情形，應求助於神經科內科醫師。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）老年人打麻將，可有助活化腦袋，但你知道最新的桌遊，竟也有助減緩認知衰退及憂鬱現象嗎？根據法國一項稱為 paquid 世代研究指出，玩桌遊的老人可減緩認知上的衰退，憂鬱現象也可有效減少！參與桌遊的人　失智症風險上少15％此研究計畫從 1988 年開始，於2個法國行政區中隨機選出 3,777 名 65 歲以上的居民進行認知、憂鬱和臨床失智狀態的測量， 3670 名參與者中在20年期間有 2,987 位(81.4％)至少接受過一次追蹤，期間有 830名(27.8％)被診斷出失智症，經過 10 年及 20 年後的再追蹤發現，參與桌遊的人罹患失智症的風險上少了15％，臺大醫院精神醫學部一般精神科主任黃宗正表示，桌遊活動有3大特點：1）　可以改善認知功能／如記憶力、注意力、判斷力、規劃能力。2） 　增加人際互動／玩桌遊容易與他人產生有趣的互動。3）　沒有限制／不限人數，種類很多、可選擇難易度、身心障礙者也可以玩。維持認知功能、改善注意力不集中黃宗正醫師建議，年長者可以透過玩桌遊維持好的認知功能，同時可以改善注意力不集中、負向思考、增強與人互動的動機，他也提醒，若要改善睡眠障礙、胃口及靈活度仍以運動的效果比較好。董氏基金會主任葉雅馨表示，玩桌遊有很多好處，可獲得即時樂趣、增加社交互動、可及性高(方便攜帶、不受天氣影響、室內戶外都可以玩…)，並有減緩老化的功能，而且桌遊不限制人數，有各種類型，同時可以依照身體狀況、理解能力選擇適當的桌遊，建議家中如果有長輩，也可將桌遊當作一個新活動的開始。   

（優活健康網編輯部／綜合整理）腳部與腦之間有神經連線，只要腳部健康，腦部神經就健康，可避免失智與憂鬱，我們經常可以在報章雜誌及網路上看到相關的報導：走路可以促進老年人的認知功能，改善運動控制及工作記憶，維持腦神經的活力，醫學專家也透過觀察老年人的走路姿勢得知，走路變慢，變得不穩定者，很可能是阿茲海默症的先期徵兆。刺激腳部能幫助腦部活化我的鄰居楊太太，已經80幾歲了，家裡雖然有兒孫，但是她堅持親自每天上市場買菜，除了家裡到公車站有一段距離必須走路之外，到了市場逛一圈下來也要走不少路，她看起來相當健康，而且遇到鄰居都有說有笑，顯示腦筋相當靈光，但她先生很少出門，加上愛喝酒，3年前就患了失智症，往往一出門就找不到路回家，楊家夫婦的例子或許是巧合，但在一些醫學文獻中的確記載著：走路運動可以延緩失智症。吸入體內的氧　約20％被大腦消耗掉走路可以使大腦底部掌管記憶的海馬迴增長，可以強化記憶和促進腦部健康，可見腳部的行動與腦部息息相關，走路時腳部會有大量的資訊傳達腦部，有助於腦的活化，可以預防老來失智。失智症、阿茲海默症主要是一種源自腦部功能持續退化的疾病，大腦的重量雖僅占體重的2％，但卻是整個身體中消耗能量最多的部位，我們吸入體內的氧氣，約有20％被大腦消耗掉，可見腦神經工作繁忙，會消耗大量的電能，因此，腦內電能不足也會引起腦部退化。健走既安全又不必考慮天候因素走路雖然能夠活化腦部，但是要讓失智症、阿茲海默症患者到戶外健走，照顧上勢必產生很多困難，健走功不講求速度，住在療養院的患者可以繞著園區走，或在大禮堂、大教室圍成圓圈走，既安全、好照顧，又不必考慮氣候的因素，在家的患者則可繞著客廳走，由於家中客廳面積較小，一個方向走2、3圈之後，最好向後轉，走相反方向，以免身體重心偏向一邊。（本文摘自／健走功／商周出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）「如何預防阿茲海默症？」是目前大眾所最關心的話題。除了小於百分之5的病例是自體顯性遺傳，大部分的阿茲海默症是散發性，病因不明，因此預防只能從減少危險因子著手。因應之道受教育、多動腦、多運動年齡、女性、血脂蛋白基因E第4型，都是已知危險因子，我們無法加以改變，許多流行病學研究都顯示，低教育、高血壓、糖尿病、高血脂、老年憂鬱症等也都是阿茲海默症的危險因子，因應之道就是受教育、多動腦、多運動、多從事休閒活動、擴展社交網絡、清淡飲食，與治療高血壓、糖尿病、高血脂和老年憂鬱症等疾病。豐沛人際互動　可增加知能存款2010年4月，美國國家衛生研究院發表了一項聲明，宣稱這些改變生活的方式，並沒有足夠的證據可以預防老年失智症，但這並不表示沒效，只是目前的資料顯示出，預防效果並不是非常顯著，並且仍缺乏嚴謹的臨床試驗研究來證實，不過如果我們能做到每個保護因子，則會有加乘的效果。受教育或多動腦，是得到最多學者共識的保護因子，以美國的「修女研究」最具說服力，研究結果顯示，後天的努力──包括多動腦、多動手、多活動和豐沛的人際互動，可增加知能存款，經得起後來大腦病變的提領。從壯年開始預防阿茲海默症阿茲海默症患者大腦的類澱粉斑，和神經細胞的神經纖維纏結，至少在出現失智症狀的十幾年前就開始沉積，且逐漸增加、擴散，等到大腦不堪負荷，無法代償時，就出現失智症狀，所以預防阿茲海默症必須從壯年就開始。如果在大腦已有病變但尚未出現失智症狀時，就開始使用藥物治療，是否可以預防失智的發生呢？多年來，學者一直很積極地由腦影像及腦脊髓液尋找阿茲海默症的生物標記，作為症狀發生前的診斷。預先投予藥物　防止失智對於高危險群對象（如帶有血脂蛋白基因Ｅ第四型或輕度認知障礙者），將來若可利用生物標記，找出尚無症狀的潛在阿茲海默症患者，預先投予藥物，以防止失智出現，相信對個人和社會都是治療上的一大突破。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）我們「看東西」的動作，是由眼睛與大腦攜手合作。眼睛看到的資訊透過視神經傳遞給大腦，大腦再轉成影像，如此我們才能「看見」。當視力惡化，我們就看不清楚東西，視覺對大腦傳遞的刺激量也會減少。 透過視覺可以獲得許多資訊，包括顏色、形狀、大小、狀態、位置、距離等等。3到10歲的成長期間　視力最重要大腦將這些資訊與「事物」連結起來，強化認知力與理解力，視力好，也就是獲取的資訊清晰明白，那麼大腦就會獲得優質的刺激，促進大腦發達，這方面在兒童身上特別明顯，3到10歲的成長期間，視力最重要，而且大腦功能在10歲的時候就已經與成年人相同。如果有視力障礙　會阻礙大腦的發展美國的專家學者認為，視力不是取決於眼睛的功能，而是眼睛到大腦的整體性運作的結果，因此從1990年代開始，使得原本因為視力障礙而成績不佳的兒童們，成績開始突飛猛進。此外，不少研究結果也顯示，兒童如果有視力障礙，會阻礙大腦的發展，像南韓之類的高學歷國家，當相關學會一發表視覺刺激會促發大腦成長，必須趁早改善視力，家長們就會開始尋找世界名醫來改善兒童視力，拜此之賜，就有這類熱心教育的家長，千里迢迢來到日本找我治療。可以透過改善視力　提高大腦的刺激不只兒童，成年人也可以透過改善視力，提高對大腦的刺激，雖然程度上並不像兒童那樣，但是仍能促使大腦發達，聽說眼睛好的人不會失智，同時，視力恢復的成年人的大腦也會更加活絡，表現出更有鬥志、對各種事物產生興趣、注意力更集中、考取證照、記憶力增加等等。（本文摘自／一分鐘視力革命／如何出版）