#失智

（優活健康網記者徐平／綜合報導）老年人打麻將，可有助活化腦袋，但你知道最新的桌遊，竟也有助減緩認知衰退及憂鬱現象嗎？根據法國一項稱為 paquid 世代研究指出，玩桌遊的老人可減緩認知上的衰退，憂鬱現象也可有效減少！參與桌遊的人　失智症風險上少15％此研究計畫從 1988 年開始，於2個法國行政區中隨機選出 3,777 名 65 歲以上的居民進行認知、憂鬱和臨床失智狀態的測量， 3670 名參與者中在20年期間有 2,987 位(81.4％)至少接受過一次追蹤，期間有 830名(27.8％)被診斷出失智症，經過 10 年及 20 年後的再追蹤發現，參與桌遊的人罹患失智症的風險上少了15％，臺大醫院精神醫學部一般精神科主任黃宗正表示，桌遊活動有3大特點：1）　可以改善認知功能／如記憶力、注意力、判斷力、規劃能力。2） 　增加人際互動／玩桌遊容易與他人產生有趣的互動。3）　沒有限制／不限人數，種類很多、可選擇難易度、身心障礙者也可以玩。維持認知功能、改善注意力不集中黃宗正醫師建議，年長者可以透過玩桌遊維持好的認知功能，同時可以改善注意力不集中、負向思考、增強與人互動的動機，他也提醒，若要改善睡眠障礙、胃口及靈活度仍以運動的效果比較好。董氏基金會主任葉雅馨表示，玩桌遊有很多好處，可獲得即時樂趣、增加社交互動、可及性高(方便攜帶、不受天氣影響、室內戶外都可以玩…)，並有減緩老化的功能，而且桌遊不限制人數，有各種類型，同時可以依照身體狀況、理解能力選擇適當的桌遊，建議家中如果有長輩，也可將桌遊當作一個新活動的開始。   

（優活健康網編輯部／綜合整理）腳部與腦之間有神經連線，只要腳部健康，腦部神經就健康，可避免失智與憂鬱，我們經常可以在報章雜誌及網路上看到相關的報導：走路可以促進老年人的認知功能，改善運動控制及工作記憶，維持腦神經的活力，醫學專家也透過觀察老年人的走路姿勢得知，走路變慢，變得不穩定者，很可能是阿茲海默症的先期徵兆。刺激腳部能幫助腦部活化我的鄰居楊太太，已經80幾歲了，家裡雖然有兒孫，但是她堅持親自每天上市場買菜，除了家裡到公車站有一段距離必須走路之外，到了市場逛一圈下來也要走不少路，她看起來相當健康，而且遇到鄰居都有說有笑，顯示腦筋相當靈光，但她先生很少出門，加上愛喝酒，3年前就患了失智症，往往一出門就找不到路回家，楊家夫婦的例子或許是巧合，但在一些醫學文獻中的確記載著：走路運動可以延緩失智症。吸入體內的氧　約20％被大腦消耗掉走路可以使大腦底部掌管記憶的海馬迴增長，可以強化記憶和促進腦部健康，可見腳部的行動與腦部息息相關，走路時腳部會有大量的資訊傳達腦部，有助於腦的活化，可以預防老來失智。失智症、阿茲海默症主要是一種源自腦部功能持續退化的疾病，大腦的重量雖僅占體重的2％，但卻是整個身體中消耗能量最多的部位，我們吸入體內的氧氣，約有20％被大腦消耗掉，可見腦神經工作繁忙，會消耗大量的電能，因此，腦內電能不足也會引起腦部退化。健走既安全又不必考慮天候因素走路雖然能夠活化腦部，但是要讓失智症、阿茲海默症患者到戶外健走，照顧上勢必產生很多困難，健走功不講求速度，住在療養院的患者可以繞著園區走，或在大禮堂、大教室圍成圓圈走，既安全、好照顧，又不必考慮氣候的因素，在家的患者則可繞著客廳走，由於家中客廳面積較小，一個方向走2、3圈之後，最好向後轉，走相反方向，以免身體重心偏向一邊。（本文摘自／健走功／商周出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）「如何預防阿茲海默症？」是目前大眾所最關心的話題。除了小於百分之5的病例是自體顯性遺傳，大部分的阿茲海默症是散發性，病因不明，因此預防只能從減少危險因子著手。因應之道受教育、多動腦、多運動年齡、女性、血脂蛋白基因E第4型，都是已知危險因子，我們無法加以改變，許多流行病學研究都顯示，低教育、高血壓、糖尿病、高血脂、老年憂鬱症等也都是阿茲海默症的危險因子，因應之道就是受教育、多動腦、多運動、多從事休閒活動、擴展社交網絡、清淡飲食，與治療高血壓、糖尿病、高血脂和老年憂鬱症等疾病。豐沛人際互動　可增加知能存款2010年4月，美國國家衛生研究院發表了一項聲明，宣稱這些改變生活的方式，並沒有足夠的證據可以預防老年失智症，但這並不表示沒效，只是目前的資料顯示出，預防效果並不是非常顯著，並且仍缺乏嚴謹的臨床試驗研究來證實，不過如果我們能做到每個保護因子，則會有加乘的效果。受教育或多動腦，是得到最多學者共識的保護因子，以美國的「修女研究」最具說服力，研究結果顯示，後天的努力──包括多動腦、多動手、多活動和豐沛的人際互動，可增加知能存款，經得起後來大腦病變的提領。從壯年開始預防阿茲海默症阿茲海默症患者大腦的類澱粉斑，和神經細胞的神經纖維纏結，至少在出現失智症狀的十幾年前就開始沉積，且逐漸增加、擴散，等到大腦不堪負荷，無法代償時，就出現失智症狀，所以預防阿茲海默症必須從壯年就開始。如果在大腦已有病變但尚未出現失智症狀時，就開始使用藥物治療，是否可以預防失智的發生呢？多年來，學者一直很積極地由腦影像及腦脊髓液尋找阿茲海默症的生物標記，作為症狀發生前的診斷。預先投予藥物　防止失智對於高危險群對象（如帶有血脂蛋白基因Ｅ第四型或輕度認知障礙者），將來若可利用生物標記，找出尚無症狀的潛在阿茲海默症患者，預先投予藥物，以防止失智出現，相信對個人和社會都是治療上的一大突破。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）我們「看東西」的動作，是由眼睛與大腦攜手合作。眼睛看到的資訊透過視神經傳遞給大腦，大腦再轉成影像，如此我們才能「看見」。當視力惡化，我們就看不清楚東西，視覺對大腦傳遞的刺激量也會減少。 透過視覺可以獲得許多資訊，包括顏色、形狀、大小、狀態、位置、距離等等。3到10歲的成長期間　視力最重要大腦將這些資訊與「事物」連結起來，強化認知力與理解力，視力好，也就是獲取的資訊清晰明白，那麼大腦就會獲得優質的刺激，促進大腦發達，這方面在兒童身上特別明顯，3到10歲的成長期間，視力最重要，而且大腦功能在10歲的時候就已經與成年人相同。如果有視力障礙　會阻礙大腦的發展美國的專家學者認為，視力不是取決於眼睛的功能，而是眼睛到大腦的整體性運作的結果，因此從1990年代開始，使得原本因為視力障礙而成績不佳的兒童們，成績開始突飛猛進。此外，不少研究結果也顯示，兒童如果有視力障礙，會阻礙大腦的發展，像南韓之類的高學歷國家，當相關學會一發表視覺刺激會促發大腦成長，必須趁早改善視力，家長們就會開始尋找世界名醫來改善兒童視力，拜此之賜，就有這類熱心教育的家長，千里迢迢來到日本找我治療。可以透過改善視力　提高大腦的刺激不只兒童，成年人也可以透過改善視力，提高對大腦的刺激，雖然程度上並不像兒童那樣，但是仍能促使大腦發達，聽說眼睛好的人不會失智，同時，視力恢復的成年人的大腦也會更加活絡，表現出更有鬥志、對各種事物產生興趣、注意力更集中、考取證照、記憶力增加等等。（本文摘自／一分鐘視力革命／如何出版）

（優活健康網徐平／綜合報導）許多研究指出，地中海型飲食能遠離肥胖有效降低慢性病，如糖尿病、高血壓、肥胖、心血管疾病及代謝症候群的發病率及死亡率，也可以減少罹患心臟病的風險，及保護大腦血管免受損傷，降低發生中風和記憶力減退的風險，被認為是健康的飲食形態。橄欖油助血管暢通　減少失智症地中海飲食特點，包含大量的蔬果和全榖雜糧提供維生素、礦物質、熱量、抗氧化劑及纖維，橄欖油是地中海飲食的核心，使用橄欖油作為食用油來烹飪、烘烤食品和調拌沙拉、蔬菜，橄欖油富含單元不飽和脂肪酸，有助於提升高密度膽固醇，防止心肌梗塞等心臟疾病的發生，更有助於血管暢通，進而減少失智症的發生。鯖魚、鮭魚、秋刀魚　助降血脂堅果、豆類、種子類還可提供蛋白質、維生素、礦物質和纖維，建議每天要補充一份堅果種子類，地中海飲食蛋白質主要來源是白肉，如魚蝦海鮮、雞肉，金槍魚、鯡魚、沙丁魚、鯖魚、鮭魚、秋刀魚等富含ω-3脂肪酸則有降血脂、血壓、抗發炎、抗失智等功效，除了海鮮魚貝類，也可變化禽肉或蛋類。酸奶乳酪 促進骨骼健康、穩定血壓每日適量吃些酸奶或乳酪也是地中海飲食的特點，該類食品中的鈣能促進骨骼健康、穩定血壓，香料的運用也是地中海美食的一大特色，可以改善食物色香味，同時減少烹飪中油鹽的用量，使菜肴變得清淡健康，如迷迭香、荷蘭芹等。甜點、紅肉　每周至多1～2次紅酒含的多酚抗氧化、對心臟有益，男性每天不超過2杯，女性不超過1杯，地中海飲食攝取更大量的蔬果雜糧，配合產地及文化，推廣在地食材，每天要吃大量蔬果、雜糧、豆類、堅果種子類，適量乳酪、優格、橄欖油，每周要吃到魚蝦海鮮、禽肉、蛋類，至於甜點和含飽和脂肪的紅肉、加工肉品，只建議每周至多1～2次。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）朝田隆醫生給我看了核磁共振掃描照片，發現海馬迴現在還沒有萎縮，並沒有惡化到失智的地步，但不容否認的是，健忘的程度的確比幾年前還嚴重，記憶力和判斷力也降低不少。壓力使B類澱粉蛋白破壞腦細胞這與「輕度認知障礙」的差別已經只是程度上的問題了，由於壓力的緣故，B類澱粉蛋白現在正不斷破壞我的腦細胞，普通的核磁共振掃描是查不出來的，認知能力有可能恢復原樣嗎?我不想依賴藥物，不能靠自己的力量恢復認知能力嗎？安眠藥、睡眠導入液　失智症危險因子「聽說山本先生在服用睡眠導入劑，不過安眠藥和睡眠導入液是失智症的重大危險因子，歐美紛紛在報導這件事。」對方指出，服用5年以上的睡眠導入劑或許勉強算是原因之一，這把我嚇得面如土色，於是就再去洽詢朝田醫師，「這種見解從以前就備受爭議，我認為不必那麼擔心。」朝田醫師這樣說，我卻想要停用睡眠導入劑。讓認知能力保持現狀　甚至盡量提升2月3日，訓練第1天，我下定決心，只要能讓認知能力保持現狀，甚至盡量提升，什麼都願意做，現在除了大學醫院之外，日本全國的日間復健課程不計其數，但是站在預防醫療的層面又能專攻這項需求，而非病後調查的日間復健課程，卻相當稀少，我把一切都賭在筑波大學730號病房的訓練上。和患者一起訓練　就知道適不適合朝田醫師說過:「你可以搭筑波特快列車，快的話從秋葉原到筑波只需要45分鐘，先參加課程，看看患者認真投入的模樣，一起訓練之後，就會知道適不適合妳了。」筑波特快列車的確很方便，但除了尖峰時段外，快速列車1小時才2班，雖然也有區間快速列車和普通電車，不過班數還是很少。訓練是從星期一早上9點開始，所以我在上午6點半之前，就從位在東京南千住的自宅出門，但我沒趕上電車時刻，要等到別的班次，抵達筑波時已經接近上午8點，我到處找開往筑波大學附設醫院的公車，結果搭到人擠人的公車，搖晃了10分鐘才抵達醫院。（本文摘自／我得了失智症：六十二歲記者現身分享，教你如何改善早期失智／健行出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）你是否曾因老人說話大聲而觀感不佳？具內政部統計，台灣老年人口比例劇增， 民國103年底已達12％，全國老化指數達85.7％，顯示人口結構越趨不平衡，有關老人安養及疾病預防問題，為首要重視項目，而其中除了癌症等致死病因，聽力與視力的退化也是一大隱憂。全台聽損者12萬　 逾60歲占75％根據世界衛生組織(WHO)的調查，65歲以上的老人約有3成發生聽力退化，而85歲以上更高達5成，據衛福部統計，台灣聽力損傷者約12萬人，其中60歲以上的患者占比例約75％，一般來說，45歲後，聽力的清晰程度會逐漸下降，有時甚至時常伴隨耳鳴、嗡嗡聲，或者活動時失去平衡等狀況。鳥鳴聲、電話鈴聲　高頻音聽不清臺北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師李奕輝指出，老年人聽力障礙中，老年性重聽為常見原因，是聽覺系統因衰老而產生的聽覺障礙，如鳥鳴聲、電話鈴聲等高頻率聲音會特別聽不清楚，台灣聽力語言學會理事長葉文英表示，失去視覺會讓人缺乏安全感，但失去聽力則會影響到一個人的社交及溝通，使得人越來越封閉。影響認知溝通　加速生理退化另外，因老人聽力受損，家人與其交流機會困難，進而較少關心，恐會導致失智風險升高，聽不懂旁人在說什麼，不容易融入話題或其他活動因而產生困難，影響認知、溝通與情緒，心理層面的問題產生後，可能會進一步再影響生理機能加快退化，國外有些研究甚至提出聽損與老年癡呆症之間的相關連性。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）年約七十歲的范太太這幾年開始出現健忘的症狀，不僅忘記鑰匙放哪，連別人的名字也忘記，越來越多記憶力喪失的情形出現，於是家人帶他前往就醫診治，造成失智症的主要疾病為老年失智症(阿茲海默氏症)，其次為血管性失智症，約有10％的失智症是可逆轉的，因此若家中老人出現疑似失智跡象，建議及早就醫。失智症約60％　為阿茲海默氏症中國醫藥大學附設醫院台北分院神經內科主治醫師楊程智表示，失智症是個臨床症候群，是後天性的記憶及其他大腦功能減退，程度嚴重到足以影響其日常生活或功能，造成失智症最多的疾病為阿茲海默氏症，約60％，依次為血管性失智症，約10～20％，混合性失智症(阿茲海默氏症合併血管性失智症)，約10％，楊程智醫師說明，失智症診斷3步驟有：1）確認病史、神經檢查及簡短的知能測驗／以確定病人是否有失智症，並且排除憂鬱症及瞻妄。2）實驗室檢查／以確定造成失智症之病症，並找出可治療的失智症。3）其他必要之常規檢查／神經心理測試、血液常規、生化檢查（肝腎功能）等。10％失智症有機會逆轉　正確診斷很重要約10～15％的失智症是可加以治療而恢復或緩解，所以正確的診斷非常重要，有了正確的診斷，才能有適當治療及預後，勿將失智當正常老化，楊程智醫師說明，約有10％的失智症是有機會逆轉的，若家中若有人出現了明顯的智力退化、記憶力不佳、行為異常時，務必要前往神經內科讓醫師詳細診察，不可輕率地當作是老人家正常的退化，而失去治療的機會。(文章授權提供/健康醫療網)