#發燒

炎夏登革熱肆虐，別小看登革熱的症狀，致病是登革病毒，是一種蟲媒病毒，其潛伏期約3到8天，最長可達14天，若感染某一型別登革熱，對該型病毒有終生免疫。對其他型別則有短暫免疫。台大醫院家醫科醫師林智偉表示，「感染登革熱若情況嚴重，會出現登革出血熱，就必須儘快就醫。」登革熱是透過埃及斑蚊和白線斑蚊傳播的急性傳染病，登革熱常見於全球熱帶和亞熱帶地區，是分佈極廣、危害較大的一種蟲媒病毒性疾病，一旦發生，傳播迅速，會引起大規模的流行。林智偉醫師指出，登革熱的病媒蚊主要為埃及斑蚊或白線斑蚊，若沒有帶病毒的蚊子再叮到患者血液，則成病媒蚊；埃及斑蚊(喜歡棲息於室內)分布於嘉義布袋以南各縣市，白線斑蚊(喜歡棲息於室外)則分布於全島平地與1500公尺以下之山區。2002年登革熱侵襲南台灣，全年本土確定病例達5336例。林智偉說，感染登革熱後，若人體的抵抗力強，輕微者可能無症狀；也可能發生突發發燒(體溫大於或等於38度)的症狀，並伴隨頭痛、肌肉痛、關節痛、身體出紅疹、白血球減少等狀況。林智偉表示，更嚴重則會出現登革出血熱，症狀包括發燒、血便、吐血，身體點狀出血，或是黏膜(例口腔)地方出血，以及血小板減少(10萬以下)，或是血漿滲漏(肋膜積水、腹水)。林智偉指出，登革出血熱若無適當治療，死亡率達20%~40%，早期診斷加上適當治療，死亡率會低於50%；登革熱目前尚無特效藥與疫苗可打，主要針對症狀予以支援療法，患者必須多補充水分與電解質。

編輯中心報導從5月初至今，大陸福建省廈門市等地陸續傳出12歲以下的兒童感染病毒性腦炎，截至2日為止已有近200名孩童確定染病，其中已有87人出院返家休養，廈門官方表示，目前已受到有效控制，不過民眾近期如果有要前往上述地區，仍然要提高警覺。近月來福建省多地紛紛傳出孩童感染病毒性腦炎，一度令外界擔心會嚴重蔓延，但福建省安溪縣衛生局局長吳爭新回應，經過近期積極檢測與調查後，情況已逐漸受到控制。安溪縣衛生局表示，目前確定有117名兒童感染病毒性腦炎，其中87名已返家休養，其餘雖然仍住院治療但狀況穩定。吳爭新說，這次染病的孩童全在12歲以下，其中3至7歲占有近80％，呼籲家長隨時注意孩童的衛生習慣。據悉，本次福建省的腦炎屬於ECHO30型腸道病毒，患者普遍會出現發燒、頭痛、抽搐與嘔吐等等症狀；由於初期症狀與感冒相當類似難辨認，若未及時就醫隨著病情發展，會有嗜睡、抽搐等狀況，嚴重會導致昏迷甚至致命。

行政院衛生署新竹醫院內科加護病房陳憲青醫師表示，最近短短二週內加護病房住進了三、四名急性會厭炎病人，由於會厭炎是屬於耳鼻喉科的急症，症狀與一般上呼吸道感染相似，但如果延誤治療會有立即的生命危險，不可輕忽之。因此，特別呼籲民眾重視！陳憲青醫師指出，一名40多歲的男性病人，因為喉嚨痛、吞嚥困難、發燒到耳鼻喉科求診，經診所醫師診斷為急性會厭炎，並轉診至該院急診求治。由於會厭軟骨位於聲帶上方，為氣管的屏障，防止食物從食道掉入氣管，為重要的構造之一，若遭細菌病毒感染，會導致會厭軟骨快速發炎腫脹，嚴重會呼吸衰竭。經由醫師解釋後，病人同意插管接受呼吸器及適當抗生素治療，目前已拔管脫離險境。陳憲青醫師表示，急性會厭炎好發於冬春之際，常見病菌如B型嗜血性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，其症狀與一般呼吸道感染相似，但不同是會有嚴重吞嚥困難、說話含糊、呼吸困難，很容易被誤認是一般感冒，嚴重時會呼吸衰竭，甚至要緊急氣切，不可輕忽之。最後，陳憲青醫師還是呼籲民眾，身體如有不適時，如喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸費力，應盡早就醫，不可小看，不要小病變大病，適當生活作息，正常飲食及運動，增強自身免疫力，方為健康之道。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒表示，根據行政院衛生署疾病管制局的傳染病監視報告，類流感的全國門診及急診就診率於今年第四至五週已達高峰，顯示流感疫情似乎已經開始下降。不過第七週適逢學校開學，幼兒至青少年又開始學校群體生活。吳宗儒說，學校一向是流感流行的大本營，有些研究報告亦指出，若能控制學校流感疫情，就能讓社區的流感疫情傷害降低。為了個人及國家的防疫，吳宗儒認為應再次強調衛生禮節的重要，並認識重症流感危險因子，以期能夠減少流感傳播，及感染後疾病的嚴重程度。吳宗儒解釋，流感是急性病毒性疾病，臨床上常見症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。此外，約有10～30％受感染的人會有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。他說，因為流感有爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重等特點，是冬春季節相當重要的傳染病。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。在新流感H1N1的研究報告中亦發現，孕婦及肥胖是重症的危險族群，而青壯年族群在新流感H1N1的感染時，也會有較以往季節流感更高的死亡率，值得注意。吳宗儒強調，最近幾週流行的流感病毒仍以新流感H1N1為主，除了提醒上述危險族群應該在每年流感流行季前施打流感疫苗外，也應多注意本身疾病的控制，平常更應注重自身養生，遠離肥胖等代謝問題，減輕流感對身體造成的傷害。在學校群體生活當中，提醒個人應加強衛生習慣，勤洗手，減少手部接觸自己的眼、口、鼻，以避免接觸傳染。乾洗手液對流感病毒也有效，但使用時要注意不要噴到眼睛，以防傷害。吳宗儒再次提醒民眾，如有出現類流感症狀，請及早就醫，並宜盡量在家休息，除了有益於自身免疫的恢復外，也可以避免再傳播病毒給他人。若不得以仍需就學，請記得戴上口罩，並注意咳嗽禮節，於咳嗽或打噴嚏時，以手帕或衣袖捂住口鼻，避免病毒傳播。用餐的時候避免交談，以免病毒藉飛沬及食物進入體內。在流感期間，宜適度做環境消毒，平時定期清潔經常接觸的物品表面，如鍵盤、課桌椅、門把以及公共區域的電話筒，以減少病毒在環境中散播及感染他人。延伸閱讀「流感小常識」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9984

今年農曆春節期間五天連續假期，羅東博愛醫院急診24小時服務。根據院方7日統計，今年五天年假期間，就診人次高達2,332人次，較去年同期1,485人次，增加847人次。其中，呼吸道感染位居第一名，多達860人次求診，腸胃疾病與跌倒、意外傷害分居二、三名。羅東博愛醫院指出，今年農曆春節期間，呼吸道感染、腸胃疾病及跌倒／意外傷害，仍位居求診項目的前三名。其中，二月二日（除夕）到二月六日（初四）五天年假之中，因呼吸道感染就診多達860人次，佔36.88％，與去年除夕至初四期間共360人次因呼吸道感染求診，佔24.24％相比，高出許多。急診醫學科許智翔醫師表示，今年農曆春節期間，A型流感與諾羅病毒大流行，家庭聚會增加群聚感染，放假期間一同外出旅遊或出入人潮眾多之處，也增加傳染的機會。許智翔醫師提醒民眾，未來幾天將有另一波冷氣團報到，心血管疾病患者請注意保暖；孩童以及老人最好減少出入公共場所的次數，且出門時儘可能戴上口罩，並養成常洗手的習慣。一旦有發燒、倦怠、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，應即就醫。小兒科簡仁宗醫師則說，農曆春節期間小兒科求診以流感就診居多，往年流感高峰期是十一、二月，今年則落在一月。加上過年前寒流一波接一波，過年期間雖然天氣轉好，但家庭聚會與出外旅遊，均增加感染的機會，他提醒家長有感冒症狀，務必先戴上口罩，以免傳染給小朋友。延伸閱讀「諾羅病毒的感染症狀」及民眾求診統計表：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9886

台灣今年隨地球暖化效應氣候的丕變，一些體質較弱的如老人、小孩、孕婦等較容易因天氣的變化而感染疾病。天主教聖功醫院皮膚科張賴妙珣醫師表示，今年除了流感疫情嚴重，另外腸病毒病情更顯得不一樣！醫師特別提醒民眾多留意，以免延誤診斷。張賴妙珣解釋，腸病毒這個名詞經由大眾傳媒長期的報導，一般社會大眾並不陌生，只是認識不深而已。腸病毒是一群病毒的總稱，臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒、喉嚨腫痛或輕微嘔吐等類似一般感冒症狀，一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或皰疹性咽峽炎，少數重症併發無菌性腦膜炎、病毒性腦炎等，甚至多年前在台灣曾有造成人心惶惶的致死案例。典型的手足口病由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現具特色的橢圓形灰白色小水泡（旁邊合併一圈紅色外圍），主要分布於口腔內部及嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍疼痛而無法進食，病程為7～10天。張賴妙珣說明，人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。腸病毒潛伏期為2～10天，平均約3～5天。夏季、初秋是腸病毒大流行時期，通常9月開學後為高峰，之後疫情會漸緩，但衛生署疾病管制局表示，今年10月疫情持續上升，未見趨緩。以年齡層分析，患者以6歲以下幼童居多，但今年出現較多青少年及成人患者。根據報導，香港今年的腸病毒破十年紀錄，成年人感染腸病毒的案例也明顯增加。腸病毒是常見疾病，即使症狀不嚴重，也要就醫檢查，如果罹病，最好能停止上班、上課，居家隔離1周在家多休息，並消毒接觸過物品及環境，避免傳染他人。腸病毒的傳染力極強，目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等，喉嚨破、喉嚨痛難以進食時，可多吃涼的食物，例如布丁、牛奶、豆漿或果汁）。絕大多數患者會在發病後7～10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。若孩子高燒三天不退、不能吃、不能睡，且睡覺有抽搐現象，即是腸病毒重症的初期症狀，應立即送孩子赴大醫院救治。張賴妙珣提醒民眾，腸病毒不怕酒精，不怕含抗菌成分的消毒液，因此吃飯前後、如廁後、幫小孩換尿布後，一定要用清水及肥皂將手洗乾淨，且洗手後，盡量不要用手接觸眼、口、鼻等黏膜處，避免感染。腸病毒的預防包含出門要戴口罩，少去密閉、人多的空間，避免被感染。咳嗽時，要記得掩口，減少口沫散布。孕婦、新生兒及幼童儘量不要與疑似病患接觸，幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。當然均衡飲食、適度運動及充足睡眠，是預防保健的不二法門。延伸閱讀「腸病毒案例」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9517

對於預防及治療疾病而言，「改善體寒」及「清理因代謝廢物而混濁的血液」這兩件事的重要性，在第一章已充分說明。這一章我就針對「食」的方面，說明讓身體溫熱的方法。首先，為了去除「體寒」，在飲食方面有兩個重點： 少量並充分咀嚼。充分攝取纖維豐富及有利尿作用的食物。這兩個要點是飲食的基本原則。若無充分咀嚼，囫圇吞棗的結果，不僅會造成消化不良，而且會因為沒有得到飽足感，一不小心就因飲食過量而導致肥胖。我想大家都知道，吃得過量和肥胖是造成血液混濁的元兇。另外，就算不是吃得過多，一旦便祕，原本應該和大便一起排出的膽固醇、脂肪、糖等多餘物質會被身體吸收，使得血液混濁。防止便祕也是使血液乾淨的重要條件，所以平時就要多吃海藻、豆類、胚芽、玄米、蔬菜等，攝取食物纖維以促進排便。糖、脂肪等營養過剩物質、和食物一起吃進體內的化學調味料、農藥、戴奧辛、致癌物質等……以上各種「有害身體健康」的物質，食物纖維能把它們和大便一起排出體外，可說是「腸內的清道夫」。而且，食物纖維能使雙歧桿菌和乳酸菌增生，此類菌能改善腸內環境、產生各種維生的作用。譬如說，胡蘿蔔或蘋果等所含的維生素ＢX（對胺基苯甲酸，PABA）就是乳酸菌的發育因子。因為有利尿作用，也可作為淨化血液之用。血液中的代謝廢物會隨著汗、眼屎、鼻屎、糞便、尿、痰等排出體外，其中排出最多的是尿。換句話說，能夠利尿的食物，如紅豆、黑豆、葡萄、梨子、花草茶、紅茶等，都對淨化血液有很大的效果。曾有某位德國醫學家直言：「世上有兩位名醫。一是發燒、一是食慾不振。」感染症等發炎性病症當然不用說，膠原病、癌症、風濕、心肌梗塞等，絕大多數的疾病一開始的症狀都是發燒、食慾不振。如果說「發燒」、「食慾不振」是生病的結果，那麼生病的原因儘管如此，現代醫學的治療，只要一發燒就急著退燒，又以「為了補充營養」為由而讓病患吃多。這並不符合自然法則。包括日本在內的先進國家，雖然醫學進步日新月異，但各種病症和病患人數卻有增無減，這都是因為治療時違反了自然法則。從野生動物們沒有醫院、醫生、護士照顧，但絕大部分都能身體健康、安享天年這一點來看就知道了，因為野生動物們生病時，絕不會勉強吃東西，發燒時也不會去做退燒這種蠢事。發燒是白血球強化吞噬病菌及殺菌力的一種現象。另外，發燒時淋巴球、NK 細胞（自然殺傷細胞）的力量也會上升，也就是增強免疫力。而身體會產生食慾不振的現象是為了讓腸胃休息。腸胃負責消化功能，可說「胃腸力＝生命力」，所以，食慾不振是身體需要時間讓腸胃恢復功能，是治療疾病的自然反應。無論未來的醫學會出現多麼神奇驚異的治療法，我想都不可能勝過「發燒」及「食慾不振」這兩位名醫吧！本文作者：石原結實。摘自：治百病，就靠體溫！連癌症都是！，野人出版社發行。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1000

秋高氣爽，本是一年之中最宜人的季節，但也是冷、熱交替氣溫多變化的時節；稍一不甚易受風寒，常見疾病仍是上呼吸道感染以及流行性感冒。因此，秋冬時節首要保健為感冒的預防及免疫力提升。天主教聖功醫院家醫科 - 謝偉倫醫師表示，預防流感，首要瞭解流行性感冒與一般感冒有何不同；一般流感跟感冒一樣都會有咳嗽、喉嚨痛，少數也會有流鼻水…等上呼吸道症狀，但是流感發生38度以上高燒及其他如頭痛、全身痠痛的症狀較明顯、同時會有嚴重的疲倦有如被擊倒般的疲累。在老人、小朋友或嬰兒因表達能力較差，產生的生理反應：高燒不退、突然的活動力減低或是嚴重嗜睡，一旦有以上症狀應儘速就醫。今年適逢新型流感大流行，謝偉倫醫師強調，大家應該更注意平時的保健與免疫力提升。而新型流感跟一般的流感有何不同？實際上流行性感冒每年都有，而新型流感的症狀與過去季節性流感也都相同，依過去的統計死亡率約千分之二到五，每年也有人因為流感併發症而死亡。此次H1N1是過去沒有流行過的流感病毒，一旦大流行大部分的人都沒有免疫，因此被感染人數恐會增加；雖然目前預估的新流感死亡率與過去季節性流感相比，並未明顯增加，如果感染的人數眾多，死亡人數仍會相當可觀。至於流感的保健與一般傷風感冒的預防保健並無不同，仍以加強個人衛生習慣，勤洗手，避免飛沫及接觸傳染為重。若出現類流感症狀，如發燒、咳嗽等症狀，請及早就醫。就醫後宜盡量在家休息，減少出入公共場所；如有外出，請記得戴上口罩，並注意咳嗽禮節，以手捂住口鼻，避免病毒傳播。流感的飲食保健，謝偉倫醫師則建議宜重清淡食物，例如：蔬菜、水果（含豐富維生素C，易於消化，有助提高免疫力，對抗病毒）並應多喝水，避免大魚大肉過度進補，反而降低免疫力；另外身體免疫力最重要的養分，叫做「睡眠」，生活規律並充足的睡眠，才是最好的養生與保健之道。