#發燒

衛生署疾病管制局表示，美國疾病控制中心（CDC）日前發布，今年11月中旬在愛荷華州再出現3名兒童感染新型豬源性流感病毒，包括之前賓夕法尼亞州、印第安納州及緬因州的個案，感染該病毒之個案自2009年以來已累積有18例，多數個案具有豬隻接觸史。疾管局提醒計畫前往該些地區的民眾，應避免接觸豬隻，加強個人防護措施避免感染。疾管局表示，依美國CDC發布資料，新型豬源性流感病毒是經由豬源性A型（H3N2）流感病毒與人類H1N1新型流感病毒的基因重組演變而成，屬自然演化，感染後有發燒、咳嗽、喉嚨痛及肌肉酸痛等臨床症狀，與一般季節性流感相似。目前僅出現在美國部分地區。新型豬源性流感防治重點與一般季節性流感病毒相同，平時應勤洗手、注重個人衛生與呼吸道咳嗽禮節，避免接觸豬隻或至農場參觀。由於新型豬源性流感病毒與季節性A型（H3N2）流感病毒基因組成有所不同，目前的流感疫苗僅能提供有限性的保護，但克流感及瑞樂沙等抗病毒藥劑，對該病毒仍具敏感性。疾管局呼籲國人出國旅遊，應避免接觸豬隻，並加強個人衛生，養成勤洗手習慣。返國時如出現發燒或類流感症狀，可於機場尋求檢疫人員協助；返家後倘有身體不適，應戴上口罩儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史，以利醫師儘速診斷、治療及通報，該局同時也籲請醫師提高警覺，如發現有疑似個案，應主動詢問旅遊/接觸史，及時給予用藥治療，並儘速通報衛生單位。此外，禽畜相關從業人員於工作時，應加強個人防護措施，避免與動物相互傳播病毒，造成病毒重組的可能。

81歲吳姓老翁右股溝突然腫脹且出現高燒不退的症狀，由家人帶來童綜合醫院檢查後，發現「沙門氏桿菌」感染，經由心臟外科吳清文主任施以手術與抗生素治療，解決了右股溝腫脹難耐的情形。心臟外科吳清文主任表示，患者的總股動脈感染「沙門氏桿菌」，在進行「血管瘤切除術」與「血管繞道術」時，須從左邊的總股動脈接人工血管到右邊的總股腫脈，術後患者發燒情形改善，右腳腫脹亦消除。因患者的血管瘤受到感染且有破裂情形，因此治療原則除給予手術治療，術後須予以四到六週的抗生素治療。臨床上發現海線一帶的民眾感染「沙門氏桿菌」的患者較多，可能與民眾飲食習慣有關，有些民眾喜愛生吃海鮮如生魚片、活蝦及生雞蛋等，剛好該老翁曾喝過鱉血；因此吳清文主任建議民眾儘量不要生吃食物，食物要煮熟，水要燒開再食用，養成良好的個人衛生習慣，定期運動提昇免疫力，以避免「沙門氏桿菌」的侵襲。

苗栗大千醫院肝膽腸胃科醫師徐承毓說，胰臟是位於胃後方，介於十二指腸與脾臟之間，長度約6～9吋的器官，具分泌功能，它的分泌物為：外分泌：可幫助食物中蛋白質、碳水化合物、脂肪的消化。內分泌：可分泌胰島素及昇血糖素。胰臟炎是指胰臟受到本身分泌的酵素所消化，而導致發炎的現象，至於那些人容易得胰臟炎？徐承毓醫師表示包括以下幾個原因，1.酗酒：急性胰臟炎最常發生在酒精中毒者；2.膽道疾患：膽結石；3.穿孔性消化性潰瘍；4.外傷導致胰臟受損；5.代謝異常：高血脂症，副甲狀腺機能亢進；6.藥物造成的副作用：如磺氨類藥物，口服避孕藥，四環素；7.暴飲暴食；8.感染：如腮腺炎，病毒性肝炎，蛔蟲感染。若是喝酒所造成的胰臟炎，當然要戒酒才能防止胰臟炎的再發。對於飲食的建議，則希望病患能少量多餐，少吃油膩的食物，以預防膽結石的生成及胰液過度的分泌。

天氣逐漸轉寒，流感疫情蠢蠢欲動，但許多民眾仍對是否施打疫苗抱持觀念態度，大林慈濟醫院家醫科主任林名男表示，施打流感疫苗後，約需一個月才能產生足夠的抗體，建議民眾儘早公費或自費施打，以提升自我保護力，預防感染。林名男醫師表示，流行性感冒的症狀多為肌肉酸痛、發燒、頭痛、疲倦等全身性症狀，一般感冒常見的打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛等呼吸道症狀較少，目前前來看診的病患，仍以一般感冒居多。流感疫情多於十二月中旬開始流行，在農曆年前達到高峰，而疫苗施打後需約1個月後才會產生足夠的抗體，所以不管是公費或自費施打疫苗的民眾，最好能及早施打，才能及時獲得保護力，避免感染。林名男醫師表示，今年公費流感疫苗主要實施對象和去年一樣，包括65歲以上老人、安養養護等機構對象、年滿6個月以上到國小4年級學童、醫事防疫等人員、禽畜養殖及動物防疫等工作人員、重大傷病及罕見疾病患者，符合資格的民眾，要把握機會儘早施打。林名男醫師指出，流感病毒每年流行的病毒株不同，所以需要每年重新施打，而越多人施打流感疫苗，越能預防爆發大流行。對於有些民眾擔心施打疫苗會對身體造成傷害，林名男強調，流感疫苗屬於死疫苗，基本上不必擔心，只有少數人會有局部腫痛、輕度發燒等輕微症狀，民眾不必因為這樣就不施打疫苗。不過林名男醫師也表示，施打流感疫苗後大部份的人都能產生保護力，但有少數人可能因體質特殊，無法產生足夠的抗體，因此平時仍需做好個人衛生防護，例如多洗手、戴口罩、不以手觸摸口鼻、不出入人多的場所等，才能預防流感或其它病毒所引起的感冒，保護自己也保護家人。

40歲的陳先生因呼吸困難、全身紅疹、持續高燒一周不退，至臺北市立聯合醫院急診就醫，診斷結果為恙蟲病併發急性呼吸衰竭。陽明院區感染科醫師顏永豐提醒民眾，登山旅遊若出現全身紅疹、持續高燒等症狀，小心感染恙蟲病。顏永豐醫師表示，該病患前往蘭嶼、台東旅遊後，出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等症狀，於一般診所就診並服藥多日，但卻無改善。之後因呼吸困難至醫院急診就醫，檢查發現肝功能指數異常，胸部X光兩側浸潤併發呼吸衰竭，因懷疑恙蟲病感染，在加護病房治療期間，給予四環黴素類抗生素，三日後，症狀獲得大幅改善。顏永豐醫師指出，陳先生症狀為典型的恙蟲病例，在蘭嶼、台東地區為該傳染病流行區域，若至流行區旅遊後，出現發燒、頭痛、全身紅疹等症狀，需盡快至醫療院所檢查有無恙蟲病感染。

由於癲癇、三叉神經痛及躁鬱症患者常用的老藥「卡巴氮平」（carbamazepine），可能引發嚴重皮膚過敏反應—史蒂文生強生氏症候群／毒性表皮壞死溶解症，有致命危險，衛生署食品藥物管理局日前參考美國FDA作法，公告最新的風險管理計畫，並首次以一般民眾為對象，公布淺顯易懂的「病人用藥須知」，提醒患者使用含該成分藥品之前，應主動與醫師討論禁忌病史與併用藥物，為自身用藥安全多一道把關。卡巴氮平是神經科醫師常開立的處方藥，國內核准含該成分的藥品包括癲通（TEGRETOL®）、癲妥（TETOL®）等共15張藥證，為了降低卡巴氮平可能引起嚴重過敏反應的風險，衛生署多年前即推動相關研究，找出關鍵過敏基因，且證實「用藥前基因篩檢」是有效預防方法。此外，衛生署也根據上述實證研究結果，推動多項降低用藥風險的措施，例如：仿單加註警語及注意事項、加強藥袋標示、要求醫藥專業人員提醒、健保給付用藥前基因篩檢、修正健保藥品給付規定並要求事先審查等等。這份藥品風險管控計畫分別從病友、醫師與藥師不同角度，提醒用藥注意事項，期望透過多重把關，將卡巴氮平可能造成的藥物副作用風險降到最低。「病人用藥須知」中除了介紹卡巴氮平可治療的疾病包括：癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患（躁鬱症）、原發性舌咽神經痛，也提醒用藥者，該藥並非一般止痛藥，不能用於治療一般疼痛或末梢神經痛，需經過醫師診斷後，才可使用。有鑒於民眾就診時，往往僅告知醫師不適症狀，可能造成處方時資訊不足，忽略其他疾病或併用藥物的風險。因此「病人用藥須知」中，也提醒患者應告知醫師充分的資訊，以協助醫師診斷及處方；包括「是否曾有自殺意念或情緒問題？」、「是否罹患過血液疾病？」、「是否有藥物過敏史？」、「是否患有肝腎或心臟方面的疾病？」、「是否有眼壓過高（青光眼）以及「是否患有精神疾病等？」等。此外，卡巴氮平也會破壞口服避孕藥的功能，可能造成無預期懷孕，因此正在服用口服避孕藥的患者，應該要考慮採取不同的避孕方法。卡巴氮平有可能造成胎兒傷害，因此準備懷孕的婦女、已懷孕的準媽咪，用藥前也一定要先和醫護人員討論。用藥須知中也提醒患者，開始服用卡巴氮平後，如果出現喉嚨痛伴隨發燒、嘴破、皮膚紅疹或水泡、眼睛癢、黃疸、腹痛等症狀，要立刻回診告知醫師或藥師，因為這些症狀很可能是皮膚、肝臟、免疫系統等嚴重不良反應的前兆，絕對不能忽視，早期治療，就能避免更嚴重的傷害發生。藥害救濟基金會提醒民眾，若是在醫師處方下使用卡巴氮平後，因藥品副作用導致嚴重疾病（需住院）、障礙或死亡等情形，可檢附資料向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請，經過衛生署審議通過後，即可領取最高200萬元的救濟金。

林先生今年六十二歲，已退休在家，但仍保持良好運動習慣，經常在游泳池游泳。一週前，他與朋友相偕去小溪游泳，一週後開始出現斷斷續續發燒到攝氏38～39度，此外還有畏寒、輕微喘及肌肉痠痛。起初他以為是游泳感冒，但感冒一直不好，且發燒持續，身體愈來愈不舒服，因此前往醫院就診。住院後發現，林先生血壓下降至60/48 mmHG、腎功能異常、黃疸指數也偏高。發燒、全身痠痛、腎功能異常、黃疸指數偏高、加上到溪邊游泳的病史，令醫師懷疑為鉤端螺旋體感染的可能性。院方抽血檢查後，證實確定是鉤端螺旋體感染。在懷疑的同時，醫師並給予盤尼西林治療，發燒很快就退了，肌肉痠痛症狀漸漸改善而痊癒，腎功能、黃疸指數也完全恢復到正常。延伸閱讀「鉤端螺旋體」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=11912

急性腸胃炎是大人及小朋友常發生的疾病之一，典型的症狀是上吐下瀉，但是也有單獨以嘔吐或拉肚子為主的病例，且常會合併肚子痛、發燒、肚子脹及輕微感冒等症狀。 急性腸胃炎是指食入遭受到細菌、病毒感染或刺激性的食物，造成胃及腸黏膜發炎反應。腸胃炎常見症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉；而傳染性腸胃炎症狀會有腹瀉、發燒、食慾減退、疲倦虛弱、哭鬧不安、嗜睡、腹部痙攣及腹部觸壓痛感等症狀，嚴重者會有脫水和電解質不平衡、敗血性休克等併發症之情形。 延伸閱讀： 小孩發燒爸媽別慌！醫教正確退燒法：藥間隔「●小時」吃才對   照顧腸胃炎病患應注意下列事項 保持室內空氣流通採舒適臥位，充分休息以利於恢復體力，早日康復。 建議除了醫師處方的口服藥，暫時禁食6至8小時讓腸胃休息減少刺激。 預防脫水，返家後可少量多餐進食水份或稀釋過的運動飲料，以補充電解質水份和葡萄糖。 症狀減輕時，例如已經不嘔吐但還在腹瀉，建議只飲用清流質食物， 如運動飲料、米湯等。 延伸閱讀： 長期腹瀉⋯我是腸癌、腸躁症、腸胃炎？醫師教「1表」看關鍵差異 如果腹瀉症狀已止而且會覺得餓，建議採少量多餐的方式開始吃少量清淡易消化的食物，如清粥、白吐司、麵條等。 症狀未完全消失前，請勿進食油膩、酸辣、刺激、乳製品等食物，酒、咖啡及可樂請勿飲用。 請務必遵照醫師指示及藥袋說明，按時服用藥物，並依照醫師建議返回門診追蹤治療。 認識自己服用的藥物名稱長相、作用、副作用、劑量及頻率等，並養成做紀錄的習慣以維護用藥安全。 肚子痛要小心！ ˙孩子為何老是肚子痛？ ˙季節轉換期間　幼兒最易腸胃炎 ˙腸胃炎導致大腸穿孔　男童險致命