#骨折

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）66歲的王女士仍身手俐落的爬樹收成栗仔，沒想到某次意外跌落受傷，導致無法行走，送醫檢查發現腰椎第1節、第3節壓迫性骨折，並發現罹患骨質疏鬆症。住院以藥物治療後，已恢復行走能力。王女士有年長、女性、體重過輕、骨質密度在-2.5以下等骨鬆風險因子，一旦跌倒就容易骨折。如發生嚴重骨折需手術，長期臥床會引起褥瘡、泌尿道感染等併發症。10項骨質疏鬆危險因子　年長、女性在列大林慈濟醫院骨鬆症防治中心主任謝明宏表示，骨折病人多數伴隨骨鬆。中華民國骨質疏鬆症學會列出10項罹患骨鬆的危險因子，包括(1)年長、(2)女性、(3)體重過輕、(4)是否有骨折病史、(5)家族史、(6)日曬不足，以及(7)服用類固醇、(8)賀爾蒙、(9)抽菸、喝酒，(10)甲狀腺與副甲狀腺素疾病。骨質密度依據世界衛生組織訂定T值做為診斷標準。如果T值≧-1，屬於正常骨質，若在-1到2.5就代表骨質流失，小於-2.5就是骨質疏鬆。65歲以上的女性及70歲以上的男性應注意骨鬆問題，而65歲以下有骨鬆風險因子的民眾或停經婦女，也要留意骨質密度。世界衛生組織的骨折風險評估　超過20％需就醫謝明宏醫師說，骨頭中的造骨及蝕骨細胞會隨著年齡變化、藥物或其他問題導致平衡改變，產生骨質疏鬆症。30歲以前骨質達到巔峰，30歲後骨骼隨年齡增長，出現自然老化，骨骼變得不緻密，而女性的骨密度原本就較男性為低，加上停經後沒有賀爾蒙的保護，骨質大量流失，也容易罹患骨質疏鬆症。謝明宏醫師提醒指出，可上網google輸入「FRAX」，進入世界衛生組織開發的骨折風險評估工具網站，輸入要求的資料，可算出未來10年內發生骨折的機率。若骨折風險大於20%，或髖關節骨折風險大於3%，就可到醫院尋求醫師協助。想了解是否有骨鬆，也可至醫院進行抽血、電腦斷層、骨密度檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名20歲的陳姓男子，因為乘坐機車不幸發生車禍，導致右小腿撕裂傷，緊急送至醫院急診室就醫，診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷。術後出現咳嗽、呼吸困難，經過多名醫師會診後發現，患者併發少見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞。肺部脂肪栓塞少見　骨盆、長骨骨折較多豐原醫院骨科醫師羅達富表示，肺部脂肪栓塞為骨折病人少見的嚴重併發症，發生率小於0.2％。於1970年代統計確診的死亡率為20%，好發族群為長骨或骨盆骨折病人，但臨床表現如呼吸困難與發燒不具特異性，不易察覺。豐原醫院感染科主任王唯堯表示，患者術後隔日早上，突然劇烈咳嗽與漸進性呼吸困難等症狀，呼吸次數高達每分鐘40多次，血液氧氣飽和度低於80％（正常數值為94%以上），且持續發燒，須轉送至加護病房接受輸液和氧氣治療。肺部脂肪栓塞　常合併低血容性休克豐原醫院胸腔內科醫師陳君禮表示，肺部脂肪栓塞常合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭，所幸患者年輕平常健康狀況良好，病情逐漸好轉，住院7日後轉入普通病房接受後續治療5日後出院，並無留下任何併發症。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名60多歲女性，因跌倒致右肩肱骨頸粉碎性骨折，紅腫疼痛無法活動，經骨科醫師評估不用手術，病人遂至本院中醫科求診，歷經一個多月針灸與中藥治療，疼痛改善，左肩亦逐漸可做少許活動，但仍有痛感，再配合復健治療，至3、4個月，骨折不但完全癒合且幾乎不痛，活動範圍完全恢復。每5名髖骨骨折病人中　1名恐在一年內死亡臺南醫院中醫科主任陳俞沛表示，臺灣邁入高齡化社會，年長者骨關節問題不容忽視，常見如退化性關節炎、骨質疏鬆、五十肩等。以骨折為例，全臺約1/3女性、1/5男性在一生中會發生1次骨折。步態不穩的老年人跌倒骨折，將導致疼痛、活動障礙等問題，嚴重影響生活品質，更可能因活動力下降、長期臥床，導致褥瘡、肺炎、泌尿道感染等併發症而危及性命。據統計，每5名髖骨骨折病人在一年內一名將可能會死亡，此類患者的死因多源自於長期臥床所引發的併發症。良好的骨關節治療與調理，對疾病的預後非常重要。中醫依據體質給予中藥、針灸、附健等治療臺南醫院中醫科陳俞沛主任指出，退化性骨科疾病多屬於虛證，臨床上以補益肝腎為主，活血通絡為輔；外傷性骨折起初多屬實證，中醫可依照病情進行治療，初期以活血化瘀為主、中期則是接骨續筋、後期則依病人體質酌以補益肝腎，中醫可依疾病的嚴重程度、復原進程，評估病人個別體質進行中藥、針灸治療，對緩解期的併發症及後續功能恢復都有很大幫助。針灸及復健配合治療也很重要，針灸不僅對常見的下背痛、關節炎有幫助，甚至對骨折病人術後的不適症狀亦有助益;若出現骨折延遲癒合、肢體活動障礙等，病人可選擇針灸、復健來疏通經絡、化瘀散結，止痛、促進循環、緩解肌肉拘攣，改善疾病預後及提升生活品質。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）9旬的盧姓老翁原本身體硬朗，可自行外出串門子，某次不慎跌倒，導致單側股骨骨折，送醫後經醫師評估治療，並經2週的高強度復建計畫，現老翁已恢復行動力，減輕家屬返家後照護的壓力。骨質疏鬆是老人常見疾病　跌倒易骨折「老人禁不起摔」並非沒有根據，南投醫院骨科醫師王證琪表示，骨質疏鬆是老人常見疾病，而骨鬆患者跌倒很容易骨折。許多家屬擔心長輩年邁而不敢進行手術，結果反而讓老人家因為劇烈疼痛不敢走路，嚴重影響生活自理能力，甚至因臥床引發肺炎，增加死亡風險。應均衡飲食，多補充富含鈣的食物、養成規律運動習慣，減緩骨質流失。選擇高鈣食物外，也要適度曬太陽或補充維生素D，增加鈣質吸收利用率。長者平時應定期練習肌力、柔軟度和身體平衡，並選擇適合自己的助行器，才能有效預防跌倒。骨折病人若患慢性疾病　復原速度慢易失能南投醫院物理治療師張鈞渝表示，骨折病人若同時患有慢性疾病，往往因傷口恢復速度慢、行動功能尚未恢復而導致失能。長期臥床容易感染，死亡率也大幅提高，對家屬是一大負擔。南投醫院復健科主任周建文表示，這些患者只要在術後住院期接受復健一段時間，針對傷口照護、肢體運動功能、行走功能進行積極復健治療，病患能夠恢復獨立生活能力，順利返家。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）現代人常因不當姿勢或運動造成脊椎受傷而不自覺，或因下肢肌力不佳，跌倒即造成骨折，影響生活與工作。不妨從找回自身的平衡做起，解決脊椎結構平衡的問題，身體找回平衡，恢復健康。脊椎位移、壓迫神經　影響生活品質活力得中山脊椎外科醫院康復運動治療中心主任林禮立表示，現代人容易罹患脊椎疾病，輕如脊椎位移，造成常見的腰酸背痛、肩膀僵硬及脊椎側彎等，重則因壓迫神經出現坐骨神經痛、肋間神經痛、神經反射痛等，甚至引起自律神經失調，造成頭痛或部位疼痛。這些病痛還會帶來失眠、憂鬱症。脊椎是最容易被忽略、卻最易造成疼痛問題的器官之一。聲波脊椎動力平衡治療儀系統（KKT），藉由物理原理與聲波傳導，以非侵入式改善背部、肩和骨盆的脊椎平衡，減輕疼痛，同時增強椎間盤、韌帶和肌肉健康，使脊椎結構恢復平衡，從根本解決慢性疼痛。上班族、長者下肢肌力不足　容易跌倒林禮立主任表示，久坐的上班族或年長者下肢缺乏肌力，導致平衡感差，常常容易跌倒。若加上骨質疏鬆，往往一跌就骨折，不只需要被迫住院及手術，還影響生活與工作。多項文獻及臨床經驗均指出，透過正確的訓練，將可有效預防跌倒。美國的多軸動態式電動平台訓練系統，每個動作都能刺激難以到達的深層脊椎肌肉，達成神經肌肉訓練效果，還可訓練不穩定的膝關節，恢復損傷的韌帶，改善肌力反應，提升下肢肌力。並且提高肢體的靈敏性及協調性，預防跌倒，同時減輕疼痛。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）24歲的張先生在打籃球時，不慎導致右手第4掌骨骨折，接受骨折復位固定手術，使用微型互鎖式骨板，手術後即可開始復健訓練，很快即重回職場、恢復日常生活。掌骨骨折　好發20至40歲青壯年手掌及手腕共27塊骨頭構成，其中有8塊腕骨、5塊掌骨及14塊指骨，而掌骨擔任著梁以及中流砥柱的腳色，對手部的功能有著莫大無比的重要性。掌骨骨折為意外所致，好發於20歲至40歲青壯年，原因包括車禍、跌倒、運動傷害、打架、捶牆壁等。掌骨與指骨骨折佔全身骨折約10%，而掌骨骨折又佔手部與腕部骨折的36%，其中以第5掌骨及第1掌骨（拇指）居發生率的前2名。郭綜合醫院骨科醫師洪柏聖表示，穩定型及未移位的掌骨骨折需使用石膏保護4至6週，移除石膏再進行適度復健治療。粉碎性、移位、關節內或不穩定的骨折，必須接受手術進行復位固定，傳統使用骨針固定6週，但有傷口感染、骨折未癒合及骨折再移位等併發症風險，而且必須再拔除骨針後才能進行積極的復健治療，拉長復原時間。微創型互鎖式骨板　縮短復原期使用微創微型互鎖式骨板，小傷口便能植入鋼板來固定骨折，術後可開始活動、慢慢回復日常生活。微型互鎖式骨板有別於傳統骨板，多了螺紋鎖定，給予骨折處更穩定支持，對骨膜的壓迫也減到最低，報告指出約2.6個月骨折完全癒合，大幅縮短恢復期及減少骨折再移位的風險。洪柏聖醫師提醒，微創微型互鎖式骨板成為近年掌骨骨折治療的新利器，雖然有諸多好處，但傳統骨針固定仍有其不可取代的特點，不同骨折方式所需的骨折固定物也不盡相同，建議骨折仍須經由專科醫師的評估，才能提供最適切的治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）過敏免疫風濕病患，疾病表現千變萬化，常常牽涉到許多器官系統。可能發生全身性系統性的免疫疾病，如骨質疏鬆、血管炎等。骨質疏鬆不會疼痛，很難發現，往往骨折了才知道。要是不小心髖骨骨折，1年內的死亡率高達36%！蕁麻疹久不消、色素沉澱　恐是血管炎導致大林慈濟醫院院長賴寧生說明，血管炎猶如千面人，會發生在多器官、多表癥，且病程多樣化，有可能只是嘴破，也可能侵犯腎臟、肺臟、心臟。為免疫系統問題，造成血管壁發炎，破壞血管完整性及血流。依據血管種類，大小及影響的器官有所不同。血管炎表癥包括紫斑、蕁麻疹、潰瘍等，一般蕁麻疹出現後3、4小時就會消失，若出現後一直不消，常常出現，且有色素沈澱，即是蕁麻疹式血管炎。嚴重的血管炎可能致命，要及時診斷。治療方法包括標靶療法、類固醇、血液置換術及免疫制劑。骨質疏鬆易骨折　髖骨骨折致命大林慈濟醫院主任黃光永指出，骨質疏鬆使骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，要趁年輕補充鈣質，儲存骨本。婦女更年期過後，骨量快速流失，更要補充。有時咳嗽、跌倒或被人撞到就會骨折，好發脊椎、腕部、髖骨，髖骨骨折最嚴重，需手術治療、長期臥床，又稱死亡骨折，一年內死亡率高達14至36%。擔心罹患骨質疏鬆，可上網查詢「FRAX」，利用FRAX問卷評估骨折風險。若有骨鬆風險，建議就醫檢查、藥物治療，注意居家環境安全，預防跌倒，降低骨折風險。要預防骨質疏鬆，除增加鈣質攝取，還要均衡飲食，避免過高蛋白質、減少鹽分，充足維生素D及日照、避免菸酒、適當運動、女性更年期補充賀爾蒙。

（優活健康網記者林患於／綜合報導）洪小姐遭遇重大車禍，雖然幸運沒有腦部創傷、沒有四肢骨折，但受到側向撞擊力道太大，造成左側鏈枷胸，胸壁嚴重變形。雖然肋骨會自行癒合，但疼痛實在太過劇烈，決定接受肋骨固定手術。手術後大幅改善胸壁變形，2個月的積極復健治療後，疼痛感下降，左上肢的運動功能改善，逐步回復正常生活。撞擊力大、年紀大　骨折更嚴重胸腔佔整個軀幹近一半的容積，外傷時發生胸腔鈍挫傷的機率將近7成，其中近4成病人會肋骨骨折，以第4至7節肋骨骨折最為常見，常見跌倒、車禍、高處墜落造成骨折。撞擊力道越大或年齡越大，肋骨斷裂、錯位程度越嚴重，肺炎、氣胸、血胸等合併症也越多。奇美醫學中心胸腔外科主治醫師蘇英傑說明，一旦肋骨骨折，會表現劇烈疼痛，上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作都會令肌肉牽扯受創肋骨，引發劇烈疼痛。病人往往臥床不敢活動，連呼吸、咳痰能力都受到大幅抑制，肺炎的風險急遽升高，嚴重更可能導致呼吸衰竭。重症、有勞動需求病患　可考慮手術傳統多以使用止痛藥並靜養1至3個月的方式治療，疼痛持續數月，因癒合不良或變形嚴重導致疼痛長達數年者也會發生。近年開發出肋骨骨折專用的鎖定式骨釘骨板，適用於鏈枷胸、因骨折導致嚴重胸腔變形或併發症的病人。具鎖定技術的骨釘骨板擁有更好的抗滑脫能力，能避免一般骨釘骨板容易鬆脫的問題。蘇英傑醫師表示，肋骨骨折固定手術讓病人快速克服肋骨骨折的劇烈及慢性疼痛，快速回到工作崗位，不再受到疼痛折磨。手術建議以重症病人為主，但受慢性疼痛所苦或因工作有勞動需求的病人，此手術也有助於緩解症狀及恢復日常工作能力。是否適合接受肋骨手術，請先與胸腔外科醫師諮商，獲得最合適的治療。