#乳癌

面對早期乳癌，化療是重要選項，如何減輕或預防副作用症狀，也是重要課題。45歲陳女士確診乳癌二期，上網發現「癌因性疲憊症」是化療一大副作用，考慮到得維持體力上班、顧小孩，她和醫師討論，化療期間合併癌疲憊藥物，最終順利如期完成療程。醫師指出，如何減輕或預防副作用相當重要，避免因療程延誤而影響療效，甚至提高後續復發可能。 一項為期3年半，由長庚四院區、義大癌治療醫院共五家大型醫院合作完成的臨床研究，針對平均44歲的停經前乳癌女性，讓她們在手術後的輔助性化療階段，合併使用抗「癌因性疲憊症」藥物，結果證實有助於預防和減緩癌疲憊，降低治療對生活品質的影響，患者全數如期完成化療，順利的療程，也讓患者減少對於後續復發風險的擔憂。該項成果已獲2023年美國臨床腫瘤學會年會(ASCO)接受，計畫總主持人、義大癌治療醫院副院長饒坤銘將於六月前往大會現場進行發表。 最新109年國民健康署癌症登記資料顯示，乳癌新增1萬5259人，平均每36分鐘新增一名患者。饒坤銘副院長表示，乳癌愈早發現和治療，存活率愈高，根據統計，乳癌一期5年存活率逼近100％、二期達95％、三期也有近8成。 92%台灣癌症病患有「癌因性疲憊」 然而，若因故沒有如期完成該有的療程，療效易受到影響。根據台灣癌症安寧緩和醫學會統計，高達92%台灣癌症病患有「癌因性疲憊」，超越睡眠困難、疼痛、食慾不振、憂鬱，成為最令人困擾的症狀，也讓不少醫師坦言相當棘手，因為癌友可能愈睡愈累，想運動卻力不從心，最終因體力不堪負荷，降低治療意願甚至延後治療，導致疾病復發、惡化。 饒坤銘副院長強調，很多乳癌患者的年紀都很輕，小孩還小，平時可能還要工作，醫界致力讓她們在治療階段，維持活動能力，以及原有的家庭與職場角色，避免因為癌疲憊而整天病懨懨，影響到親子、家庭與職場關係，甚至給自己帶來極大的壓力。 45歲的陳女士，罹患三陰性乳癌二期，開刀後須再接受化療，搜尋網路衛教資訊發現，化療引起的癌疲憊很令人困擾，考慮到治療同時，她還得兼顧工作和照顧小孩，和醫師討論後，決定在化療過程合併接受抗癌疲憊藥物，最終順利且如期的完成共八次的治療過程。 饒坤銘副院長表示，過去許多癌症治療造成的症狀，包括嘔吐、貧血，隨著醫學進步，都已有相對應的完善處置，現在影響最嚴重的癌疲憊，也有治療方法，癌症安寧緩和醫學會也已編撰完成「癌因性疲憊症之臨床治療指引」，讓醫護、病人與家屬都能對此症狀，有更深入且全面的瞭解，進而提早進行因應。

52歲施女士約5年前乳癌復發，卻因拖延治療直到乳房腫瘤日益增大、肺部多處轉移、走路會喘才再度就醫，原以為自己罹患的乳癌類型為三陰性乳癌，經進一步確認後才發現是乳癌的一種最新分類——「HER2弱陽性」乳癌。

台灣年輕病友協會於2023年4月22日上午在台大醫院國際會議中心舉辦「聯合城市健康論壇」，從癌症預防的角度出發，與北北中衛生局一同探討民眾疾病預防意識提升的重要性，期望能守護民眾遠離癌症威脅。此次論壇台灣年輕病友協會很榮幸的邀請到台北市衛生局陳彥元局長、新北市衛生局陳潤秋局長、台中市衛生局副局長陳麗娟、台北市議員張斯綱一同參與，協會同時邀請到了台灣年輕病友協會理事長潘怡伶、臺大醫院內科部主治醫師梁嘉德醫師、台大醫院婦產部主治醫師林芯伃進行篩檢與疾病資訊分享。 乳癌早期治療存活率高達9成  台灣年輕病友協會宣導癌症篩檢的重要 台灣年輕病友協會理事長潘怡伶以目前發生率為國內女性好發癌症第一位的「乳癌」為中心出發，說明癌症篩檢在地方加強推廣對民眾的重要性。乳癌雖然可怕，但只要早期發現並接受適當治療，早期乳癌的5年存活率高達9成以上，但到了晚期的存活率即大幅下降至不到3成。因此仍需共同努力宣導癌症篩檢的重要性，以期達到早期發現早期治療。 台北市衛生局陳彥元局長提到，台北市市長蔣萬安要加強預防醫學對市民有效的政策，朝健康城市前進，因此，接下來將推動國中男性免費施打HPV疫苗，成為六都第一。台北市議員張斯綱表示，癌症發生年齡越來越低，如何提早預防、降低癌症發生比率，例如加強推廣癌症篩檢、將國中男學生納入九價HPV疫苗、改善年輕族群的就醫困境等，都是未來需要努力的目標。 HPV疫苗從國中女生開始全面施打   新北市衛生局陳潤秋局長說預防兩要點，第一、疫苗施打，第二、篩檢，新北市在2000年推動HPV四價疫苗讓國中女生全面施打，至今造福20萬年輕女性，同時，新北市衛生局針對30歲以下的年輕女性和沒有納健保的女性，推出免費子宮頸抹片的篩檢服務。 台中市衛生局副局長陳麗娟說早點發現早點治療，台中市從2005年開始實施HPV國中女生全面施打，截至2022年比例已達9成。接下來，中央支持國健署爭取預算，將國中男性也納入免費施打對象。 中南部城鄉篩檢展開 助民眾提早發現疾病 台大醫院內科部主治醫師梁嘉德醫師分享透過肝炎篩檢以早期預防肝癌，根據衛福部的統計，二十年來「肝癌」一直是全國十大癌症死因前三名，且肝是沉默的器官，早期幾乎沒有症狀，很難被發現。目前中南部城鄉篩檢逐漸展開，有助於民眾對疾病有所了解，進而提早發現，提早治療。 台大醫院婦產部主治醫師林芯伃醫師從國際經驗分享並且說明接種HPV疫苗能提供的癌症預防保護，根據WHO統計，全球每2分鐘就有一名婦女死於子宮頸癌，但子宮頸癌可以預防。全球現已有47個國家提供男女共同施打HPV疫苗，因不分男女皆有八成的機率接觸HPV病毒，男性感染HPV病毒有可能罹患陰莖癌、肛門癌，且男性感染HPV病毒後，病毒清除能力低於女性。有研究發現，英國、美國的HPV病毒相關的口咽癌發生率已超過子宮頸癌，且男性發生率高於女性。男女共同接種HPV疫苗，能更進一步保護民眾遠離HPV病毒相關癌症。 台灣年輕病友協會期望透過此次的「聯合城市健康論壇」，聯合北北中三都之力，共同致力於癌症預防，鼓勵民眾積極透過如癌症篩檢、肝炎篩檢與疫苗接種等公衛手段，保護民眾遠離癌症威脅。

乳癌是國內女性癌症好發率第一位，死亡率也連年上升，相關防治及病友權益是持續需要被重視的議題。中華民國乳癌病友協會發起「粉紅力量溫暖捐」活動，凡捐款滿1,000元即贈送獨家設計款口罩。活動在短時間內獲得７位跨黨派立法委員響應，包括民進黨、國民黨、民眾黨及時代力量立委紛紛表示支持，盼將乳癌威脅及病友困境問題帶進國會，藉由民間及政府的力量找到解方。 各界熱烈響應捐款活動 「粉紅力量溫暖捐」活動發起至今不滿兩個月，獲得各界的熱烈響應，更獲得包括王婉諭、邱志偉、吳玉琴、林為洲、高嘉瑜、蔡培慧、賴香伶（依筆畫排序）等跨黨派立委支持，以實質行動為乳癌病友發聲，盼能拋磚引玉讓更多人關注台灣乳癌威脅。乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，近期協會也將與立委舉辦立院座談會，邀請產官學及病友代表一同探討乳癌早篩早療及病友困境問題。 黃淑芳指出，定期進行乳房篩檢是乳癌檢測的關鍵第一步，可有效降低乳癌死亡率。由於近年年輕乳癌病友人數遽增，加上許多乳癌患者初期症狀不明顯，為避免發現罹癌時已經進入晚期階段，協會將持續呼籲政府增進政策，將乳篩補助年齡層調降至40歲，才能有效擴大篩檢族群，提早進行防範。而及早篩檢的下一步便是及早治療，健保雖針對部分抗癌藥物有補助，但癌友資源往往有限，希望衛福部就乳癌及早治療做病友困境通盤評估，尤其針對新藥新科技加速納保、輔助癌友預後重返職場等層面進行考量及規劃。 讓全民普發6000更有意義 捐贈滿千即贈公益口罩 近期全民普發6,000元引起熱潮，黃淑芳也呼籲民眾可將部分金額作為公益使用，讓小確幸化為大大影響力，支持乳癌姊妹，使普發現金政策更具意義！募得善款將作為倡導乳癌防治及病友急難救助金費使用。即日起凡單次捐款達$1,000元以上者，即贈「守護乳癌病友」口罩乙盒10入，捐款滿$2,000元送2盒，以此類推，單筆捐款至多贈送6盒，限量送完為止。詳細捐款資訊可至TBCA官網頁面　(http://www.tbca-npo.org.tw/OnePageList.aspx?id=82)　查詢。 捐款資訊：http://www.tbca-npo.org.tw/OnePageList.aspx?id=82 收款戶名：社團法人中華民國乳癌病友協會 劃撥帳號：19685851 愛心專線：(02)2368-8068#22

乳頭癢是女性在青春期發育、懷孕、哺乳、停經各階段都可能出現的症狀；但乳頭發癢的原因很多，包括皮膚炎、溼疹，嚴重甚至可能是乳癌。若覺得乳頭很癢，甚至有刺刺的痛感，但乳頭看起來不會發紅，也沒有出現潰瘍或變形，就不太會是乳癌。建議民眾，若出現乳房疼痛、搔癢等症狀，最好還是讓醫師直接診治，或做切片檢查。

癌症長期為國人十大死因之首，細胞治療為全球新興療法，透過施打免疫細胞、幹細胞等特定細胞來治療癌症等疾病，然而，實體腫瘤（肺癌、乳癌、大腸直腸癌等）仍是當今細胞療法公認最難攻克的城池，而實體癌症也佔了超過9成的所有癌症病人數。中國醫藥大學附設醫院院長兼細胞治療轉譯中心主任周德陽教授帶領研究團隊，有了全球革命性重大突破，專家團隊歷經多年研發「可異體移植、非病毒基改之多靶向奈米抗體-CAR.BiTE-gdT免疫細胞治療」，在動物實驗展現多項亮麗成果：包括有效滲透到實體癌內部，且分泌BiTE(雙導向T細胞活化抗體)激活周邊免疫細胞，共同對抗癌細胞；以肺癌和三陰性乳癌等小鼠模式證明能延長3-5倍生存時間，癌細胞消失9成以上；以及此新型奈米抗體基礎CAR.BiTE搭配gdT細胞，即使癌症靶點變異或丟失、抗原異質性也逃不掉等重要特質。 獲得科學研究權威國際期刊刊登 中國醫藥大學附設醫院多項全球創新生技成果首先獲得科學研究權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》於2023年3月接受刊登，此外，相關研究技術已在美國等多國進行專利審查，並且技轉給長聖國際生技公司，進行製程開發和申請臨床試驗。 周德陽院長指出，中國醫藥大學附設醫院以自行研發的「 CAR.BiTE-gdT細胞治療」是以廣大的實體癌症病人為中心，為全球醫學做出重要貢獻，專家團隊在實驗室歷經多年挑戰，成功跨越現行細胞治療法的鴻溝，做到能對抗多種實體癌症（肺癌、大腸癌和乳癌等），並且以異體移植產品大量大規模製備，具備隨取隨用，幫助癌症病人無法等待自體細胞製造的時間和風險，此外，「 CAR.BiTE-gdT 細胞治療」有助於大幅降低生產成本和普遍應用，未來將有望應用於各種表達HLA-G的癌症病人，而且能合併標靶和化療使用，可望大幅改善病人預後，延長生存時間。 CAR.BiTE-gdT可異體移植、非病毒基因改造 架上隨用免等待 周德陽院長說，現行的六個CAR-T產品，甚至是開發中的CAR-T產品，幾乎是以病患的自體免疫細胞進行基因改造，再回輸病人體內來對抗癌症，對於末期癌症病人經常因為無法等待細胞產品多達兩個月製作時程，而緩不應急。此外，癌症病人本身免疫能力已經不良，所以病人的免疫細胞品質通常欠佳，常常無法順利製成細胞產品，加上末期癌症病人血液都有正在轉移的癌細胞，也容易汙染自體CAR-T產品；另外，運用病毒來作基因改造製作CAR-T細胞也有突變風險，這些無疑是當前CAR-T治療癌症病人最大的困境。 周德陽院長強調，基於上述臨床困境，中國醫藥大學附設醫院專家團隊開發的多靶向、多功能 CAR.BiTE-gdT是屬於「可異體移植、非病毒基改」的免疫細胞治療方案，更可貴的是，專家團隊的設計採取比照一般藥物般架上隨取隨用的策略，對於搶救晚期癌症病人來說，達到跟時間賽跑，並解決病人本身細胞品質問題以及額外的致癌風險等問題，非常用心貢獻癌症病人。 CAR.BiTE-gdT四項關鍵成果 逆轉免疫抑制、活化免疫細胞 對抗原丟失也有效 近年免疫細胞治療的最大突破是美國FDA核可上市的基因改造免疫細胞療法CAR-T細胞，這是藉由將認識癌細胞抗原的抗體基因透過病毒植入從病人分離出來的T細胞，使得這體外大量培養的基因改造T細胞能夠認識癌細胞並加以攻擊，在血液癌症中取得重大成功。然而目前CAR-T細胞對於佔罹癌人數大宗的實體癌症(佔90%癌症病人)例如肺癌、大腸癌和乳癌沒有任何CAR-T細胞產品能臨床使用。這是由於狡猾的實體癌細胞不同於血癌細胞，實體癌顧名思義，呈現猶如城堡般的狀態，讓免疫細胞難以入侵，還會製造許多免疫干擾因子例如HLA-G (約三成表現率，惡性度越高越多)和PD-L1(約一到四成表現率)來抑制和耗損免疫細胞；此外，實體癌細胞還有抗原異質性，意思是同一顆腫瘤裡面每個細胞抗原表現可能不一樣，使得以往單一標靶的CAR-T細胞無法有效清除癌細胞使得快速復發。上述原因使得CAR-T治療實體癌尚未在臨床試驗中成功。因此多靶向、多功能又能防止免疫抑制的CAR-T是能在實體癌成功的關鍵，然而目前世界上沒有任何CAR-T產品，只有少數雙靶向CAR-T正在進行臨床試驗。 中國醫藥大學附設醫院周德陽院長進一步分析，CAR.BiTE-gdT在動物實驗室中，展現至少四項關鍵成效： 在相關的應用實驗證實，有效滲透到實體癌內部，並分泌BiTE(雙導向T細胞活化抗體)激活周邊免疫細胞，共同對抗癌細胞。 細胞原型產品除了符合美國FDA異體移植規範，且不會傷害表現CAR.BiTE靶點的正常組織細胞。 肺癌和三陰性乳癌小鼠模式證明多靶向多功能CAR.BiTE-gdT有效延長3-5倍生存時間，甚至有一段時間內癌細胞幾乎消失。 新型奈米抗體基礎CAR.BiTE搭配天生有抗癌能力的gdT細胞，癌症靶點變異或丟失、抗原異質性也逃不掉。 歸納「可異體移植之非病毒基改多靶向奈米抗體CAR.BiTE-gdT免疫細胞治療」對於治療病人與生產製程，具備以下五項優點： CAR.BiTE-gdT具有對抗多種難治實體癌症的潛力:目前CAR-T細胞對於佔罹癌人數大宗的實體癌症(佔90%癌症病人)例如肺癌、大腸癌和乳癌沒有任何CAR-T細胞產品能臨床使用。中國醫藥大學附設醫院專家團隊，在實驗室肺癌和三陰性乳癌小鼠模式，證明多靶向多功能打擊九成以上實體癌症細胞，並有效延長3-5倍生存時間 能解決癌症病人多數無法等待自體細胞製造的時間和風險:隨取隨用的異體移植CAR.BiTE-gdT細胞能在病人檢驗完成當天馬上使用，相較於傳統自體CAR-T需要一個半月或更久時間製備，更有機會搶救晚期癌症病人，達到跟時間賽跑，並解決病人本身細胞品質問題以及額外的致癌風險等問題。 異體移植可大量大規模製備，具隨取隨用的特質:異體移植CAR.BiTE-gdT製備、凍存和檢驗後，就能隨時配合病患需求解凍使用，半天內就能完成療程。 大幅降低生產成本:目前CAR-T細胞治療要價1200~1500萬新台幣左右，而CAR.BiTE-gdT在自動化大量製備製程下，相較於自體CAR-T培養製程預計能降低5倍成本左右，使得細胞治療價格更加親民和普遍應用的機會。 大幅改善病人預後，延長生存時間能應:用於各種表達HLA-G的癌症病人，而且能合併標靶和化療使用，可望延長生存時間 六大專利 獲美日歐盟台灣多國授證 中國醫藥大學附設醫院的研究論文-「BiTE-secreting CAR-gdT as a dual targeting strategy for the treatment of solid tumors」，於今年3月獲得科學研究權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》接受刊登，廣受全球細胞治療學者和生技領域專家的高度關注，目前在美國等多國進行專利審查，並技轉給長聖國際生技公司，進行產品製程轉換和臨床試驗籌備階段，預計於今年內開展臨床試驗，應用於肺癌、大腸癌和三陰性乳癌等有表現HLA-G靶點的癌症患者的治療，為末期實體癌症治療帶來全新策略。 周德陽院長領導的中國醫藥大學附設醫院專家團隊，研發可異體移植、訊息RNA(mRNA)改造的多靶向奈米抗體CAR.BiTE-gdT細胞療法以治療多種難治實體癌症， HLA-G和PD-L1常共同表現於病人癌組織中，CAR.BiTE-gdT細胞有效滲透到實體癌組織中，甚至能清除癌細胞並激活其它免疫細胞共同對抗癌細胞且對於正常組織沒有傷害。

罹癌是場意外，但也是人生的另一種轉折，在這場意外的旅程中，她經歷了痛苦，但也感受到滿滿的愛和關懷。麻醉護理師、乳癌患者李溫於《勇敢活出自己喜歡的樣子》一書中，分享從罹病、治療、復健的過程，希望能夠讓更多罹癌的朋友，能夠得到一點安慰和支持。以下為原書摘文：

根據衛福部資料統計，乳癌已連續20多年位居十大癌症發生率首位，死亡率也連年上升，為台灣女性帶來極大威脅，乳癌病友權益極需各界重視。近期政府將全民普發現金6,000元，乳癌病友協會（TBCA）因此發起「粉紅公益溫暖捐活動」，3/1日起凡捐款滿額達1,000元，即可獲得限量款設計口罩，期望經濟上有餘裕的民眾一同響應，改善乳癌威脅及病友困境。 圖1：乳癌病友協會首次推出獨家設計款公益口罩，凡透過協會官網捐贈達1,000元即可獲得，呼籲大眾共同守護病友權益。 乳癌確診不僅要承受身體不適  更面臨生活困境 乳癌除了為台灣女性第一好發癌症外，近期台灣年輕乳癌病友人數遽增，有年輕化趨勢，許多40歲以下的年輕女性才剛步入經濟穩定，就面臨確診噩耗，不僅須承受身體不適，更面臨許多生活困境。乳癌病友協會理事長黃淑芳分享，36歲確診的賴小姐，罹患乳癌後即刻投入療程，卻未盼來好消息，在歷經2次復發及癌細胞的轉移，不得不將工作停擺選擇住院，一張張醫院帳單及看護工費用接踵而來，很快就讓她的積蓄所剩無幾。絕望之際，賴小姐主動聯繫乳癌病友協會，藉著病友姐妹及各界能量，在短時間內籌募數萬元，讓賴小姐得以暫時減緩資金壓力，安心進行療程。 多數年輕病友可能因經濟考量而不使用自費藥物  錯失早期積極治療的機會 類似的乳癌個案時時在發生，雖然針對乳癌病友健保有部分補助，但如果病友選擇療效較好、副作用較低的藥物，自費金額昂貴，每月動輒10萬元以上，對不少病友來說是沉重的經濟壓力。黃淑芳表示，多數年輕病友可能因受限經濟負擔而不使用自費藥物，而錯失早期積極治療的機會增加日後復發的風險，反而造成日後更大的經濟負擔。乳癌病友協會去（2022）年針對乳癌病友及家屬進行調查，結果顯示有69.1%受訪者表示選用自費治療藥物是沉重負擔，其中39歲以下年輕病友更接近8成（76.3%）。而在選擇自費藥物的考量上，40.2%受訪者因經濟因素不使用自費藥物，39歲以下年輕病友更高達78.3%，是整體病友的近2倍。 黃淑芳理事長呼籲，乳癌並非絕症，女性應定期進行乳房篩檢外，也應意識及早治療與預後人生規劃的重要性，期望能透過此次捐贈活動，讓更多人看見乳癌的威脅及病友困境，並將募得善款作為倡導乳癌防治及病友急難救助金費使用。同時，乳癌病友協會也今年推出「守護乳癌病友」口罩，以癒後重拾人生的溫暖願景為設計理念，展現病友姐妹互相扶持、積極抗癌的堅強意志。3/1日起凡單次捐款達$1,000元以上者，即贈口罩乙盒10入，捐款滿$2,000元送2盒，以此類推，單筆捐款至多贈送6盒，限量送完為止。詳細捐款資訊可至TBCA官網頁面 (http://www.tbca-npo.org.tw/OnePageList.aspx?id=82)查詢。   關於中華民國乳癌病友協會 1997年長期於醫院擔任志工的乳癌病友們首次聚集舉行全國「少奶奶」大會師，開啟了台灣乳癌病友志工的交流。2002年4月21日，考量病友團體及乳癌支持服務的長期性成長及發展，全台26個乳癌病友團共同組成全國性組織平台「社團法人中華民國乳癌病友協會」(Taiwan Breast Cancer Alliance，簡稱TBCA)，期望透過平台組織性地運作和系統性地規劃，讓團體間的交流互動更為緊密，並能藉由資源共用及共享，擴大及延伸服務能量。 TBCA 的成立，讓乳癌病友們不再只知相擁哭笑，而是能系統性談支持服務的推廣、知識性地談病理及醫病溝通，甚至談到了國際，讓全球癌症醫護及病友支持團體驚訝且羨慕台灣病友服務的傲人成績及發展。TBCA目前已結合45個地方病友團體，現有約 15,000 位會員受惠於TBCA所推動的病友支持服務。