#乳癌

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）乳癌如同其他癌症一樣，大家最關心的問題是乳癌的活存率，到底診斷乳癌後能活多久？正是大家囑目的焦點。但自從1970年代開始，大家開始重視活存期間的生活品質，所謂生活品質指的是個體對生活中自認對其重要部分的滿意程度，MEDLINE及PSYCHLIT與癌症生活品質相關的研究，從1970年開始出現，而且年年有大幅攀升的趨勢。在歐洲，有一個相當重要的組織叫做歐洲癌症研究及治療學會，簡稱(EORTC)，在1993年間就先後規劃出癌症生活品質核心問卷EORTCQLQ-C30，3年後又針對乳癌舉辦，EORTC QLQ-BP 23之補充版，其有效度及信度普受大家接受，台灣在台大公衛季瑋珠教授之努力下，有中文及台語版之第三版，在核心版中特別著重在癌症病人之一般性問題。身體功能(費力活動、長短距離步行、日常活動)、角色功能(工作受限、休閒娛樂受限)、情緒功能(緊張、焦慮等)、認知功能(注意力及記憶力)、社會功能(家庭生活社交活動)及整體生活品質(身體狀況、健康狀況)，共30題。另外特別針對乳癌之全身性治療(包括化療、荷爾蒙治療、放射線治療)，身體意象(body image)、性生活、乳癌症狀、手臂症狀及未來展望共有23題，並有一定之計分方法，藉此來評估乳癌病友之生活品質。根據國內外諸多研究，發現這套問卷系統相當準確，確實可以反應病人生活品質之實情，過去都由醫師來進行評估，最近由病人這一端對自已生活品質或任何不適做報告，即所謂patient-reported outcome(PROs)亦被認為與傳統由醫師評估有相當程度之相關性與相似性，此已被廣泛應用在大型臨床試驗作為重要之評估工具。對於癌症病友各項生活品質之評估、處理及後續改善變得與病人活存率同等重要，試想如果在活存期間，在身體上、心理上、社交上有很多之問題或不滿意的地方，那麼活著的意義就大打折扣，近年來對於治療期間或追蹤期間相關症狀或副作用的處理顯然變得非常重要，以下特別舉例有關「情緒功能」及「認知功能」及止痛劑之處理原則如下。對於癌症病之悲傷及憂鬱處理：安排一個安全而且舒適之環境、協助恢復身體功能狀態、提高生活品質、掌握悲傷及憂鬱之症狀並促進良好的睡眠，使用放鬆技能-被動式及漸進式、營造舒適之臥位、按摩、溫水沐浴，或利用轉移注意力、運動來達到放鬆，睡前需避免食用咖啡、酒精、尼古丁或吃太飽。若癌症病患使用止痛劑，若使用NSAID止痛劑應以半衰期短者為原則，其NSAID之止痛與毒性反應是平行的，需由最低劑量開始，每2至3天調整一次，也因為NSAID種類多，無效時可選用他類並確實掌握NSAID之安全度，利用由輕漸重之三階段止痛階梯療法，定期評估才能有效治療。癌症病患對癌症後的認知行為產生的改變應有不同的處理，如增強對現實之期待、瞭解負向之情緒、中斷負向之想法、利用自已之優勢來處理身體不適之症狀，並透過安排每日之活動，增進自我照顧之能力，也可參加支持團體及避免獨自做重要之判斷與決定。（資料來源：健康九九　健康專欄）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據衛生署的統計，乳癌是臺灣女性癌症發生率的第一位，每年約有八千名女性罹患乳癌，平均每天就有二十人被診斷罹患乳癌。花蓮慈濟醫院中醫科主任柯建新表示，目前在花蓮慈院，約有百分之八十的癌友透過中醫會診達到術後保健。對於癌症病友通常會尋求生機飲食、五穀雜糧等健康飲食，他認為，這樣的飲食選擇並不適合每一位病友，他希望藉由病友會傳達正確的飲食觀念，並可當場針對病友的問題一一釋疑。 另外，柯建新主任說，乳癌病友通常較易緊張，自我要求高，不易表露心事，也就是中醫所說的「肝氣鬱結」，他建議家人除了關心病友的身體，也要多關心病友的心理狀態，若有異常應盡快就醫，尋求專業協助。 因此花蓮慈濟醫院舉辦春季慈馨病友會活動，將由任柯建新主任以中醫的角度分享養生保健外，血液腫瘤科的王柔云醫師也將仔細說明常用於抑制癌細胞生長的口服復乳納膜衣錠(Letrozole)的相關副作用與自我保養。誠摯邀請病友與家人踴躍參加，汲取新知之外，也分享癌後照護經驗。講座主題：養生保健與認識藥物副作用講座時間：上午九點二十分開始講座地點：花蓮慈濟醫院講座洽詢：(03)8561825分機3285，黃婉瑜為方便花蓮慈院癌症關懷之家會前準備作業，請先以電話報名。

(優活健康網新聞部／綜合報導)身為女性的妳，可能曾擔心自己是否會罹患女性最常發生的癌症「乳癌」，根據網路調查，女性經常以為「胸部大、有副乳、肥胖的女性」比較容易得乳癌，亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科謝佩穎醫師表示，這樣的說法其實並不正確，胸圍較豐滿的女性不一定容易得乳癌，但有可能因為乳房體積較大，觸診或乳房攝影及超音波儀器忽略到可能有腫瘤的位置。至於肥胖者，目前僅有部分研究指出，停經後肥胖的女性罹患乳癌的風險較高。乳癌的正規治療包含，「手術治療」、「放射線治療」、「化學治療」、「荷爾蒙治療」及「標靶藥物治療」等。在手術治療的部分，目前主要以「保留胸大肌的乳房根除術」及「乳房保留術搭配放射線治療」兩種為主流。放射線治療主要的目的是要破壞及停止癌細胞生長。而化學治療如用在手術前，主要以縮小腫瘤體積以提高手術的切除率；如使用在手術之後，一般稱之為術後輔助性化療。至於「荷爾蒙治療」與「標靶藥物治療」則需視患者本身腫瘤的特性；如腫瘤具有雌激素受體（簡稱ER）陽性表現，則表示荷爾蒙藥物對腫瘤具有治療效果；而腫瘤如具有第二型人類表皮生長因子接受體（簡稱HER-2），則可以使用相關的標靶藥物治療。謝醫師表示，除HER-2陽性的患者可由健保給付於術後施打1年的標靶藥物外，其他多數具有ER陽性表現的患者則以抗動情激素，如泰莫西芬單獨使用或於2至3年後轉換搭配使用新芳香環轉化酶抑制劑（簡稱AI類藥物），如諾曼癌素接續治療至5年期滿。但AI類藥物無法使用在尚未停經的婦女，可是其治療效果經證實的確優於泰莫西芬，因此除患者是自然停經外，如經醫師評估可使用諾曼癌素或其他AI類藥物治療，醫師可能會採取人工停經方式來幫助病人獲得更好的藥物治療效果，但健保給付範圍嚴格，申請不易，很有可能需自費。最後謝醫師提醒，乳癌不是絕症，如能在第0至2期時發現與接受治療，5年存活率高達85%以上；因此別忘了養成定期健康檢查及自我檢查的良好習慣。

(優活健康網新聞部／綜合報導)身為女性的妳，可能曾擔心自己是否會罹患女性最常發生的癌症「乳癌」，甚至聽過許多與乳癌相關的說法，但您可知道，多數女性對於乳癌還是存著一知半解的誤會，甚至可能因而延誤就醫而使得病情更嚴重。根據網路調查，女性經常以為「胸部大、有副乳、肥胖的女性」比較容易得乳癌，亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科 謝佩穎醫師表示，這樣的說法其實並不正確，胸圍較豐滿的女性不一定容易得乳癌，但有可能因為乳房體積較大，觸診或乳房攝影及超音波儀器忽略到可能有腫瘤的位置。此外，有副乳的女性表示腋下也有乳腺分佈，但不表示罹患乳癌的風險會較一般人高。至於肥胖者，目前僅有部分研究指出，停經後肥胖的女性罹患乳癌的風險較高。此外，根據謝醫師的經驗，實際上最常碰到的狀況就是患者和家屬，以坊間宣稱可以使癌細胞自殺的營養食品來詢問醫師的意見。但其實說穿了，這些東西充其量只是食品，假如真的有效，早就被醫院拿來當作治療藥物使用了。因此謝醫師表示，與其道聽塗說，還不如對於乳癌的正規治療建立清楚的認識，才不會花了冤枉錢而延誤治療。乳癌的正規治療包含，「手術治療」、「放射線治療」、「化學治療」、「荷爾蒙治療」及「標靶藥物治療」等。在手術治療的部分，目前主要以「保留胸大肌的乳房根除術」及「乳房保留術搭配放射線治療」兩種為主流，至於選擇哪一種，完全得視腫瘤大小及位置而異。而放射線治療主要的目的是要破壞及停止癌細胞生長，因此除了施行乳房保留術的患者外，如果已經是第3期以上的乳癌患者，醫師就會建議手術後必須施行放射線治療以降低復發。而化學治療如用在手術前，主要以縮小腫瘤體積以提高手術的切除率降低局部再發；如使用在手術之後，一般稱之為術後輔助性化療，主要針對腫瘤大於一公分、開刀後發現有淋巴轉移、患者年齡小於35歲、腫瘤細胞分化不良…多項評估標準，才需使用化學藥物來降低復發機率。至於「荷爾蒙治療」與「標靶藥物治療」則需視患者本身腫瘤的特性；如腫瘤具有雌激素受體（簡稱ER）陽性表現，則表示荷爾蒙藥物對腫瘤具有治療效果；而腫瘤如具有第二型人類表皮生長因子接受體（簡稱HER-2），則可以使用相關的標靶藥物治療。謝醫師表示，除HER-2陽性的患者可由健保給付於術後施打一年的標靶藥物外，其他多數具有ER陽性表現的患者則以抗動情激素，如泰莫西芬單獨使用或於2至3年後轉換搭配使用新芳香環轉化酶抑制劑（簡稱AI類藥物），如諾曼癌素接續治療至5年期滿。但AI類藥物無法使用在尚未停經的婦女，可是其治療效果經證實的確優於泰莫西芬，因此除患者是自然停經外，如經醫師評估可使用諾曼癌素或其他AI類藥物治療，醫師可能會採取人工停經方式來幫助病人獲得更好的藥物治療效果，但健保給付範圍嚴格，申請不易，很有可能需自費。乳癌不是絕症，如能在第0至2期時發現與接受治療，5年存活率高達85％以上；因此提醒女性朋友，如您符合下列敘述，別忘了養成定期健康檢查及自我檢查的良好習慣喔!乳癌的危險因子：家中母親或姊妹曾罹患乳癌初經年齡小於12歲超過55歲才停經從未生育，或超過30歲才生育曾有一側乳房罹患乳癌者胸部曾接受放射線治療未曾哺乳飲食偏向高脂肪食物或酗酒者

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）乳癌是台灣婦女癌症生率第1名，發死亡率第4名之癌症，造成婦女健康極大威脅。根據國民健康局資料顯示，民國99～100年乳房篩檢45～69歲婦女中，每190位，就會找到1位乳癌患者。早期發現治療效果及預後較好，提醒婦女，務必每兩年接受一次乳房攝影檢查，如果檢查結果有異常，一定要接受進一步檢查及處理。因乳房攝影可用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤，是目前國際上證實最有效的篩檢工具，所以全世界皆以乳房X光攝影進行乳房篩檢。基隆市信義區衛生所張賢助主任表示該乳房攝影儀器是低能量的X光儀器，幅射劑量極微，請民眾務必定期接受檢查，以維自身健康權益。活動地點：信義區衛生所活動日期：101年5月27日上午8：00～16：00活動洽詢：電話：02-24221633；傳真：02-24250947

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）癌症為女性死亡排行榜第一名，乳癌及子宮頸癌一向排名在女性癌症的前5名，因應母親節即將到來，壢新醫院特舉辦乳癌與子宮頸癌疾病講座，壢新醫院婦產科主任陳達昌指出，80％乳癌可由觸摸發現，其中有60％的乳房腫瘤是由病人自己，或病患先生所發現，經乳房自我檢查發現乳癌的患者，腫瘤通常較小，治癒率較高，一般會建議婦女在生理期後一週內可以自行觸摸檢測，停經或更年期婦女則是每月固定一天。此外陳達昌主任表示，全球每年都有近50萬女性被診斷出罹患子宮頸癌，並造成25萬女性死亡，在台灣，每年有4,908位女性罹患子宮頸癌(包含原位癌)，發生率僅次於乳癌，平均每天增加13個新病例，面對如此可怕的疾病，女性朋友們更應該要定期檢查。而子宮頸癌預防方法則是避免過早發生性行為、安全性行為、避免多重性伴侶、接種子宮頸癌疫苗 (人類乳突病毒疫苗)及定期子宮頸抹片篩檢，陳達昌主任指出，其實子宮頸癌、乳癌可透過檢查並早期發現而提高治癒率，呼籲婦女們應定期檢查，培養預防保健的好觀念，才可以預防癌症找上門。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）近年來因飲食西化等因素造成乳癌發展速度加速，台灣地區婦女癌症排行皆為第一，自100年起暖暖區衛生所備有乳房攝影車到點為民眾服務，截至101年4月30日至服務393位婦女，其中有34位需要再次追蹤。今〈101〉年暖暖衛生所與新店耕莘醫院結合，使用新的乳房攝影車，較醫院的疼痛度降低60％。歡迎今年還未接受乳房攝影婦女朋友一起來參加。近期乳房攝影車定點服務場次時間：101年5月20日 上午09：00-下午15：00地點：暖暖區衛生所（暖暖街281巷98號）對象：45～69歲婦女（56年次～32年次），2年做一次請攜帶身分證及健保卡另為配合5月母親節活動，凡接受四大癌症篩檢者（乳房攝影、抹片檢查、糞便潛血檢查及口腔癌篩檢）皆可獲得精美禮物乙份。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一對母女無意中相偕接受乳房檢查，竟同時發現乳癌，隨後一起開完刀後，外表卻沒有影響，不說沒人察覺。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主治醫師崔玉珠說，這要歸功於乳房腫瘤微整形手術的興起，改變了外科醫師的觀念與技術。在新思維引領下，倘若術前預估乳房會變形，醫師便在事先進行整形規劃，讓腫瘤可以拿得乾淨，又能完整保留外觀。 林小姐母女發現乳癌的過程相當戲劇化。四十歲的她在洗澡時感覺有異，以為左乳硬塊起因於月經前的腫脹，決定觀察一段時間再說。不過先生認為應該儘早就醫，不斷催促她去檢查。在此之前，她每天上下班，住在附近五百公尺的媽媽，幫她打點所有忙不過來的事務。媽媽和先生是她一生最大的支柱，因此就醫時也陪同前往，安撫她忐忑不安的心。崔玉珠當時建議，既來之則安之，不妨母女一起做檢查。一週後回診，林小姐證實罹患第二期乳癌，媽媽右側乳房也有同樣結果。 在崔玉珠醫師詳細解說後，母女倆都能心平氣和的接受手術。事實證明，她們開刀後都保住了乳房，而且乳房沒有變形，外型和以前一樣。乳房腫瘤微整形手術唯一留下的痕跡，只有小小的傷口。 崔玉珠指出，乳癌已是國內女性的頭號殺手，而且有年輕化的趨勢。另一方面，乳癌本來在歐美比較多見，統計卻顯示，國內的死亡率有逐漸追上的隱憂。針對各項警訊，中老年婦女的乳房攝影篩檢已經上路，但婦女的警覺仍普遍不足。母親節送給媽媽的禮物，或可從關心健康開始，鼓勵她們每年檢查，及早發現問題。