#肝癌

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）45歲的王先生，B型肝炎帶原超過20年，因為工作繁忙沒有定期追蹤，最近容易疲倦、食慾不好、皮膚變黃及腹脹，就醫檢查發現肝硬化、脾臟腫大及腹水，診斷為肝硬化併肝功能代償不全。經投與口服抗病毒藥治療B型肝炎後逐漸復原，門診定期追蹤及服藥，雖有作肝移植評估，暫時不需要接受緊急肝移植。早期肝硬化無明顯症狀　疲勞、皮膚黃要當心臺南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師湯昇曄說明，肝臟位置在右上腹部，是人體最大的腺體及重要的器官。肝臟功能包括製造膽汁、合成養分（醣類、脂肪及蛋白質）、酒精、藥物及毒素代謝，而肝硬化代表肝臟組織有後期、嚴重纖維化，造成肝功能受到不可逆傷害。肝硬化會增加肝癌發生率，一旦步入肝癌，會增加治療的困難度，生命也可能因此受威脅。早期肝硬化通常不會有明顯變化，隨著肝功能惡化，逐漸進展到肝功能代償不全，開始出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、容易瘀青、肝昏迷及消化道出血症狀，一旦肝硬化進展到末期，只能進行肝臟移植才能有效治癒。B肝、C肝及酒精性肝病易導致肝硬化湯昇曄醫師強調，治療肝硬化的重點是早期發現及確定病因，並針對造成肝硬化的慢性肝病去治療。B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因，目前B型肝炎及C型肝炎有很好的藥物可以控制或治癒疾病。而飲酒過量的患者如果可配合接受藥物及非藥物治療，成功戒酒多能使肝功能穩定或恢復。因為早期肝硬化不易察覺，所有慢性肝病患者都應該定期追蹤檢查，早期診斷及治療。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）有關肝癌罹患率，男性有減少的趨勢，女性則持平。但是肝癌值得注意之處，在於罹癌後的生存率低。在日本，罹患肝癌的原因有九成是C型肝炎或B型肝炎病毒感染，其中C型肝炎占八成、B型肝炎占一成，而酒精性肝硬化等因素則占一成。咖啡防癌的效果中，被認定最具功效的就是肝癌。針對咖啡攝取與肝癌的研究，日本有一項多目的世代研究，以居住在全日本各地區的人為對象，考察其生活習慣與癌症等生活習慣病的關聯，進行長時間且大規模的流行病學調查。咖啡與肝臟多目的世代研究的結果，最初在2005年發表。該研究報告提及，它也是讓我對咖啡產生興趣的契機。該調查以居住在全日本40歲至69歲的男女、共計九萬人為對象，至2001年為止追蹤了七至九年，並分析其追蹤結果。和幾乎不喝咖啡的人比較　喝咖啡者的肝癌罹患風險相對地減少調查開始時，依據調查對象當時攝取的咖啡量而分成六組，比較其結果後。調查期間內罹患肝癌者有334人(男性250人、女性84人)，並已去除飲酒、抽菸、蔬菜攝取等與肝癌發生有關的影響因子。該結果可得知，和幾乎不喝咖啡的人相較之下，喝咖啡者的肝癌罹患風險相對地減少。在該研究裡， 一天喝五杯以上咖啡的人，其肝癌罹患機率是幾乎不喝咖啡者的1／4。而這項結果在日本其他大規模流行病學調查、宮城世代研究，及三府縣世代研究的分析結果中亦獲確認。2013年，世界各地針對咖啡消費與肝癌為對象進行新研究，而後將之做了後設分析，其結果也顯示出咖啡消費量愈多者，其肝癌發生風險降得愈低。從這些研究結果來看──「咖啡喝得愈多，愈不容易得到肝癌」應該是千真萬確。報告指出，飲用咖啡能降低發生肝癌的風險。（本文摘自／1天喝3杯咖啡會健康：如何喝？怎麼喝？／天下雜誌出版）

​（優活健康網新聞部／綜合報導）一名57歲的李先生為B型肝炎帶原者，在某次健康檢查中發現肝臟中央有顆7公分的肝癌，肝臟左邊也有3顆小型惡性腫瘤，確診為肝癌中期，但因已有肝內轉移現象，且腫瘤數量較多，無法使用手術切除。由於李先生肝功能正常，在醫師的建議下接受載藥微球栓塞治療，最後成功縮小腫瘤，可進行肝臟移植手術，而即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟，為父親的健康盡一份力，最後移植手術十分成功，李先生能與兒女享天倫之樂。載藥微球栓塞術+肝臟移植　癌父成功保命收治該名患者的成大醫院移植外科林毅志主任表示，患者積極治療以及家人的支持是治療成功的一大關鍵，李先生前後共進行5次載藥微球栓塞術，每一次腫瘤都有明顯縮小，最後左肝幾乎看不到癌細胞的存在，肝癌期別從中期降到早期，也成功進行移植手術，治療至今已2年多，目前身體狀況良好，只須持續追蹤即可。為避免腫瘤復發，李先生決定積極瘦身、調整身體狀態，盼自己能長命百歲、與妻子共度下半生。新式栓塞術精準治療　副作用大幅減輕林毅志主任補充，載藥微球栓塞術相較於傳統化學栓塞，可深入供應腫瘤養分的血管，使藥物停留在腫瘤內較長的時間，新式100微米載藥微球，使治療更精準，大幅減低傳統化學栓塞帶來的副作用，如腹痛、噁心、發燒等。此外，栓塞是可重複使用的治療方式，依照病人腫瘤縮小的情形給予適當的治療；不過，栓塞治療非萬靈丹，建議腫瘤成功縮小後，應採取更積極的治療，像是手術切除或肝臟移植等，避免腫瘤復發。把握黃金期 　積極治療有望延命林毅志主任進一步說明，根據研究發現，肝癌降期後且積極接受手術治療的患者，相較於原本同期別的患者，存活率較高，因此，積極治療是保命的重要關鍵。林主任補充，每位患者病況不同，並非治療後都能成功降期，但及早發現即時治療，就有望延長生命，也呼籲民眾，治療切勿拖延，必須把握黃金時機，才能爭取生機。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）現在很多人都知道要想養腎就少吃鹹，多吃黑色食物，飲食上很有講究，而對於養肝來說也是同樣的道理，如果吃對了可以養肝，可如果吃錯了就會傷肝。那麼在生活中，我們應該謹防哪些食物呢？下面就給大家逐一列舉。1） 油膩食物／油膩的食物吃多了，超過人體內代謝的能力，就會在體內釀生濕熱，聚濕成痰，而痰濁會淤積於肝，影響肝的功能，導致肝癖病，此病相當於西醫學所說的脂肪肝。前面的章節我們說過，肝臟就是人體的化工廠，脂肪分解後被小腸吸收進入了血液，最終會經血液循環系統被肝臟吸收，肝臟會對脂肪進行轉化和合成。難以分解的脂肪會逐漸在肝細胞內堆積　導致脂肪肝如果脂肪攝入過度，就會給肝臟帶來負擔，甚至會誘發肝炎的發生。肝臟本不應該幹那麼多的活卻還是要幹，如果有一天幹不動了，難以分解的脂肪就會逐漸在肝細胞內堆積，導致脂肪肝，嚴重者會引發肝纖維化，繼而發展成肝硬化、肝癌。油膩食物可以說是肝臟的頭號大敵。少吃肥肉、動物內臟、葵花籽、巧克力現在生活水準提高了，孩子也吃得越來越好，且基本都是獨生子女，想吃什麼家長就給什麼，我經常能在街上看見一些「小胖子」，那小胳膊小腿，都快比我壯實了，其實這對於孩子的肝臟健康是極其不利的，調查發現，目前脂肪肝的發病已漸趨低齡化。所以，這個問題不能忽視，平時要少吃油膩的食物和高脂肪的食物，例如肥肉、動物內臟、葵花籽、巧克力等。對於有肝病的患者，則最好是杜絕這些食物，多吃清淡的綠色食物。有人說，我平時也注意這些，很少吃油膩的，可是每當逢年過節，或者是請客戶吃飯，這肥甘厚味總是避免不了的，這個時候要想護肝該怎麼辦呢？其實大家可以在飯後喝一杯濃茶以減少脂肪的攝入量，或者吃點木瓜幫助分解脂肪，或者吃山楂幫助消耗脂肪，這樣就可以讓肝臟少受一些脂肪的侵害了。對於有肝病的患者，則一定要多吃些清淡的食物。2） 加工食品／加工類的食品由於要讓顧客感覺更好吃、更好看，所以會用很多食品添加劑，同時，為了讓保存的時間足夠長，還會放一些防腐劑，亞硝酸鹽就是常用的防腐劑之一，也是三大致癌物之一。當它們進入人體後，都需要肝臟來進行解毒、代謝，這無疑會加重肝臟的負擔，誘發肝損傷。此外，加工食品也多是高脂肪，高膽固醇的，同樣不利於肝臟的健康。「甜蜜素」會對人體的肝臟造成損害現在大街小巷都賣煮玉米，一走過，就能聞到香甜香甜的味道，很多人都知道玉米對身體是有利的，而且外面小攤上煮得又好吃，都愛買。其實，很多小販在煮玉米時加了「甜蜜素」，這是一種食品添加劑，屬於非營養型合成甜味劑，其甜度為蔗糖的30倍，政府對它的適用範圍和用量是有著非常嚴格的規定的，如果濫用、超標使用，不僅損壞了玉米的營養成分，還會對人體的肝臟造成損害。在美國和加拿大等國家，甜蜜素都是被禁用的。所以，大家最好少吃小攤上賣的甜玉米，尤其是在不當令的冬季。3） 醃製食物／很多人喜歡吃醃製的食物，特別是東北人，醃酸菜不僅是他們手上的絕活，也是冬季主要的食物。但是酸菜、泡菜、臘肉或者鹹魚等這些醃製品，其中含有很多的硝酸鹽，大量食用後，腸道內的細菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，後者可在胃內合成亞硝胺，這是一種強烈的化學致癌物，可誘發肝癌。特別是一些剛醃製的蔬菜不宜過早食用。此外，醃製食物在製作過程中，要加入大量的鹽，還會損傷腎臟，所以，一定要少吃。（本文摘自／男人養腎，女人養肝／八正文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的陳先生為B型肝炎帶原者，因未定期檢查，得知罹患肝癌已是晚期。經肝動脈栓塞治療、電燒治療、1線口服標靶藥物，肝癌細胞仍然持續擴大。服用今年通過的第2線口服標靶藥物，檢查發現陳先生的肝癌細胞已穩定控制，生活品質以及體力都大幅改善。肝癌難早期發現　出現症狀已晚期臺灣肝癌醫學會理事長林錫銘表示，肝癌位居10大癌症死因亞軍，每年的病例新增超過萬人。肝癌早期幾乎沒有徵兆，症狀出現時已是晚期，錯失最佳治療時機。肝癌好發於50至60歲的男性，且罹患肝癌的比例高出女生2至3倍。肝癌分為早期、中期、晚期、末期4個期別。早期又可被區分為0期以及1期，可以手術切除治療。中期可採動脈栓塞方式治療。若效果不佳、腫瘤已侵犯到肝內血管，甚至轉移至肝臟以外的晚期患者，可採用口服標靶藥物治療。末期患者通常保守、支持治療，減少患者疼痛及不適。第1、2線標靶藥物　降低4成死亡風險今年衛福部審核通過晚期肝癌第2線口服標靶藥物。國內約有3成晚期肝癌患者，使用第1線口服標靶藥物控制不佳，第2線口服標靶藥物的出現是一大福音。晚期肝癌第2線口服標靶藥物具有抑制血管新生、腫瘤增生及腫瘤轉移的效果，控制腫瘤細胞生長。服用第1線口服標靶藥物，再加上第2線口服標靶藥物的晚期肝癌患者，整體存活期達26個月，降低近4成死亡風險。林錫銘理事長表示，「及早發現、及早治療」是對抗所有癌症的黃金準則，應定期做篩檢，切勿掉以輕心，即使發現罹患肝癌也不要灰心，請勿延遲就醫、誤信偏方，只要積極治療不放棄，並與醫師建立良好的溝通橋樑，就能繼續對抗腫瘤。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據我國衛生福利部死因統計，每年約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國死因第10位，肝癌為全國癌症死因第2名 ，眾多的B、C型肝炎帶原者就是造成肝病死亡率居高不下的最大因素。B肝能有效治療　C肝可根除台灣肝臟研究學會會長高嘉宏指出，台灣B肝帶原者約有250萬名，C肝患者約75萬名，大多數人不知道自己有無帶原，更別說定期追蹤檢查，出現症狀為時已晚。主動檢驗自身是否有B、C肝，定期接受肝臟完整檢查，才能有效抑制肝病惡化。近年來醫療不斷突破， B、C肝炎治療都有一定成效，B肝患者治療能有效控制病毒，停止纖維化進展。C肝可以根除，完成療程且停藥後不再復發，達成完全治癒，避免長期發炎可能導致肝硬化、肝衰竭甚至是肝癌，最終有機會達到在人類社會根除B、C肝的目標。肝病難早期發現　B肝疫苗防治貢獻大我國C肝患者預估有近40萬人還未治療，由於現行健保給付規範條件嚴格，針對C肝第二型基因型、肝臟衰竭的患者及肝硬化B級或C級以上者，健保就沒有給付，未來希望在資源有限的狀況下上述患者仍可以被照護到，C肝治療對於健康來說就是最好的投資。中央研究院暨台大臨床研究中心主任陳定信表示，肝很耐操，不會痛，常常讓人忽略它已經生病的事實，藉由各個層面打擊肝臟病變，才能獲得健康人生。我國B肝疫苗的實施為肝病防治貢獻很大，爾後開始慢性B肝篩檢，健保給付B肝治療藥物，加上今年再納入C肝口服新藥都是相當重要的里程碑。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝癌在癌症中很常見，然而「肝是沉默的器官」，發現有異狀時，往往病期已相當嚴重。肝癌不僅是105年國人癌症死因中第2名，更長居雲林縣的癌症死因第1名。為此，雲林縣政府支持醫院成立腫瘤醫學部門，為腫瘤照護提供專業醫療服務。B肝帶原者250萬人　罹肝癌比例較高肝基會執行長楊培銘指出，目前在台灣約有250萬B型肝炎帶原者，而B型肝炎帶原者發生肝癌的比例又明顯高於非帶原者，C型肝炎是僅次於B型肝炎危害國人健康的肝炎病毒。肝癌一直是雲林縣男、女性癌症死因首位，過去雲林地區一直沒有在地的腫瘤療護團隊，增添罹癌家庭的奔波負擔。台大醫院雲林分院在政府支持下，2007年在虎尾院區率先成立腫瘤醫學部，2008年又於虎尾院區成立放射治療及安寧療護團隊，提供完整腫瘤照護體系。刮鬍刀、牙刷勿共用　杜絕感染可能楊培銘執行長說明，台灣偏遠地區是肝病死角。因為醫療資源不足、就醫不便，加上經濟問題，無法承擔疾病治療而拒絕檢查。加上保肝習性偏差，習慣服用地下電台無醫學根據的藥品、打針找密醫。肝炎帶原者若沒有用拋棄式的針頭或針劑，平常共用刮鬍刀、牙刷等，很容易造成感染，在經過2、30年的演變後，可能逐漸併發肝硬化及肝癌。若有任何相關問題，可上http://www.liver.org.tw/查詢，或撥打肝病防治學術基金會免費諮詢專線0800-000-583。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲的張大哥是B型肝炎帶原者，10年前看診時，醫師就建議要定期回診追蹤，7年前發現其超音波有異常 ,雖經診所護理師多次撥打電話提醒，張大哥卻因忙碌，都置之不理，直到今年1月因肚子痛回診所檢查，才發現已有一顆9公分大的肝腫瘤，短短三個月後便撒手人寰。B肝服藥可控制　定期追蹤不可少肝膽胃腸科診所邱汝慶醫師表示，我國B型肝炎帶原率高達15%-20%，相當於六人內就有一人罹患，普遍率高。根據衛福部105年國人死因統計顯示，每年約有5千人死於慢性肝病及肝硬化，7千人死於肝癌，而這些肝癌中有6至8成是B肝病毒所致；由於肝炎早期病變通常無明顯症狀可察覺，患者不可輕忽定期追蹤和及早治療的重要性。邱汝慶醫師補充說明，目前B型肝炎已有口服藥物可治療，其抑制病毒的複製長期有效，且抗藥性及副作用低，加上今年健保署放寬給付門檻，不僅取消每位病人一生只能接受2次治療的規定，且HBeAg陽性患者可治療至HBeAg轉陰後，再加上鞏固治療1年，嘉惠眾多患者！此外，為落實分級醫療，邱醫師建議B/C型肝炎帶原者，可至鄰近肝膽胃腸專科診所進行追蹤及治療，可有效降低候診、檢查、領藥的時間。聽從醫囑正規治療　有效延緩B肝病程慢性B型肝炎若不及早接受正規治療，病毒將反覆發炎造成肝臟細胞受損，進而演變成肝硬化甚至肝癌，邱汝慶醫師形容，就好比皮膚反覆遭受割傷，傷口結痂會越來越厚及硬，復原也變得更加艱困。臨床上曾碰到一名長期肝功能異常的B肝肝硬化患者，相當積極規律治療，服抗病毒藥後，7年來肝功能皆維持平穩，在聊天中才了解其弟也有B肝，卻是未接受正規治療，相信草藥可以幫助好轉，即使出現黃疸仍不聽勸，最終不敵肝病惡化而去世，因此特別呼籲慢性B型肝炎患者要聽從醫囑，接受正規治療，才能改善肝炎病程。邱汝慶醫師提醒，患者為降低肝臟負擔應拒絕菸、酒、檳榔，不隨便吃來路不明的藥品或補肝品，飲食上則盡量避免食用容易含黃麴毒素的食物，如：花生製品、玉米、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等；民眾平時應多加注意個人衛生，減少不必要的輸血及共用牙刷、刮鬍刀，並須了解自身是否為B肝帶原，才能及早治療，遠離肝癌危機。（文章授權提供／健康醫療網）