#腹瀉

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）大部分民眾拉肚子首先想到的就是吃了壞東西。古人說「病從口入」，在炎熱的夏天裡，食物保存不易，特別容易滋生細菌，經常可見因食物中毒而造成細菌性或感染性的腸胃炎。醫師說，感染會先讓毒素排乾淨，再禁食讓腸胃道休息，加上適當水分補充，過幾天通常就會慢慢自己痊癒；不建議自行服用止瀉，以免細菌留在腸道，延緩復原時間。傳染病致急性腹瀉  當心嚴重恐致命臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科王璞醫師指出，腹瀉是一種很常見的腸胃道症狀，若是一天解便超過3次，或者大便性質變成稀糊狀，甚至水狀，就可以稱為腹瀉。其他急性腹瀉的可能原因尚包括：霍亂、傷寒、痢疾、寄生蟲等傳染病，現在雖然比較少見，但嚴重者可以致命，還是要小心。建議民眾若是解便過程中發現有黏液、膿、或是帶血絲等症狀應盡速就醫。腹瀉超過2週  速就醫找出病因然而，許多病人都是腸道本身出了問題，才導致有慢性腹瀉現象；甚至連膽胰管出了問題，也可能會引起腹瀉；此外，大腸癌也會以用腹瀉表現。王璞醫師也說，除了大腸癌發生率越來越高之外，現在還有另一種「發炎性腸道疾病」的發生率也越來越高。發炎性腸道疾病大致上可分為克隆氏病以及潰瘍性大腸炎兩種，多半出現在10～30歲的年輕人或是60～80歲的老人家，也常以腹瀉和血便來表現。王璞醫師也強調，別小看腹瀉，背後隱藏問題可是一籮筐！若是腹瀉期間超過2週，甚至長達1個月以上，就得要小心可能不是吃壞肚子這麼簡單，應迅速就醫，以免是腫瘤、發炎性腸道疾病、或是傳染病造成；恐會錯失及早診斷、及早治療的先機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）不安全的性行為，除了會增加性病的風險外，也會引發桿菌性痢疾上身！根據疾管署監測資料顯示，國內今年迄今發生了29例本土桿菌性痢疾確定病例，排除21例為飲食感染後，還有8例找不出原因，懷疑可能有口肛接觸或肛交後口交等性行為所感染，所以，提醒民眾應避免肛吻、肛交、口陰交等不安全的性行為。今年迄今　共出現64例確定個案疾管署疫調顯示，該8名均為男性，年齡介於24～46歲之間，均無共通餐飲、水源或公共場所，懷疑與性行為傳播有關，因此，當活躍年齡之男性族群出現腹瀉、血便或腹痛等症狀時，應提高警覺，審慎評估相關感染風險行為，並適時進行通報並給予相關衛教，包含個案定時服藥及複診等，而衛教個案於痊癒後仍需避免發生性行為至少7天。今年迄今共計64例桿菌性痢疾確定病例，其中35例為境外移入病例，餘29例本土病例，高於過去三年同期本土確定病例數。肛交、口陰交　都會增加桿菌性痢疾感染風險桿菌性痢疾之潛伏期為12至96小時，有時長達1週，症狀包括程度不等的腹瀉、發燒、噁心、嘔吐、痙攣及有便意，卻拉不出來、血便及粘液便等症狀，但部分民眾呈無症狀帶菌者。桿菌性痢疾主要經由糞口傳染，直接或間接攝食被病人，或帶菌者糞便污染的食物或飲水而感染；依據國外文獻資料顯示，經由同性或異性間肛吻、肛交、口陰交等性行為，可能提高感染桿菌性痢疾（阿米巴痢疾、病毒性A型肝炎）等腸道疾病傳播之風險。保鮮膜當口交隔絕物　降低感染率最後，疾管署提醒民眾，平日應養成良好之飲食及個人衛生習慣，維持單一性伴侶或減少性伴侶數量；避免肛吻、肛交、口陰交等不安全性行為，或採取適當的防護，避免口腔與陰道或肛門的直接接觸，如覆蓋食物的塑膠保鮮膜，可作為口交隔絕物，以避免感染；如發現身體有不適症狀時速就醫。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近日各家醫院腹瀉就醫事件頻傳，根據疾管署監測資料顯示，國內急性腸胃道疫情已達四年來新高，因此，提醒民眾不管是公司行號、各機關、學校等，都應落實勤洗手，注意個人及環境衛生，已降低感染風險。對此，基隆市衛生局提醒民眾，一旦出現腸胃道症狀時，請及早就醫並在家休養，嚴格落實生病不上班、不上課，且多利用家中的漂白水，徹底清潔與消毒被污染的表面，以降低病毒傳播的風險，防止疫情擴散。餐飲業者罹病工作　恐增食物感染風險目前是病毒性腸胃炎好發的時節，其中又以諾羅病毒及輪狀病毒較為常見，且傳染力極強，主要傳染途徑是經由糞口傳染，曾與病人共食或接觸相同物品等都可能造成感染，另外，罹病的餐飲工作者，也會提高感染料理食品的風險。老人、免疫不全者　感染後不易自行康復病毒性腸胃炎的症狀主要有水瀉、嘔吐，或可能有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，一般人感染後都可以康復，但嬰幼兒、老年人、免疫不全者，感染後可能出現脫水、電解質不足，進而抽搐。目前市面上已有輪狀病毒疫苗，民眾如有需求可諮詢醫師評估後自費接種，但諾羅病毒及大部分的腹瀉病毒尚無疫苗可施打。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）年紀大、長期服用抗生素者要當心，腸道菌叢減少，恐會增加困難梭菌大量繁殖，進而陷入感染風險！日前，一名67歲的老翁，因肺炎住院長達3個月，康復回家後，卻老是往廁所裡跑，每天總要來回跑個3～4趟，起初原以為是吃壞東西所致，因此，自行服用腸胃藥，但症狀仍不見好轉，直到復診檢查才發現，原來他是因為抵抗力低，加上住院時使用抗生素，才會造成腸道內感染困難梭菌。住院患者中　有64.4％的人在使用抗生素高雄榮總內科部陳垚生醫師表示，困難梭菌是一種經由腸胃道繁殖的致病細菌，一般來說，正常的腸道內，有益生菌抑制生長，所以，感染困難梭菌的機會較少，但年紀大或住院病患者，暴露於抗生素使用後，就會減少腸道菌叢生長，進而導致困難梭菌有機會大量繁殖。根據國內研究指出，全台困難梭菌感染患者之中，65歲以上患者就佔了73％，對此醫師表示，老人常因小感冒、輕微感染或各種疾病住院，並使用抗生素治療，且根據健保統計指出，住院病患中抗生素的使用率竟高達64.6％，換句話說，就是全台約34萬名老人，恐因使用抗生素，而身陷困難梭菌的感染風險。腹瀉為症狀　輕忽恐造成嚴重併發症然而，困難梭菌常見症狀為腹瀉，因此民眾經常會被忽略，而自行買止瀉藥服用，但大部份止瀉藥，會讓困難梭菌的毒素無法順利排出，反而造成腸道嚴重發炎及併發症，例如：偽膜性腸炎、巨腸症及敗血症等，嚴重者甚至有極高的致死率。勤洗手、少用抗生素　有助於降低感染率困難梭菌名如其菌難培養、難診斷、難治療，只要曾經感染過困難梭菌的病人，腸道正常菌叢無法生長回來，因此，腸道中仍有困難梭菌孢子存在，復發機率高根據研究指出，曾感染困難梭菌的病患，有3～5成的治癒病人會復發。所以，醫師建議民眾勤洗手，及跟醫師討論減少不必要的抗生素使用，是目前避免患者感染的有效預防方式。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）冬天吃鍋進補，不僅是所有人的習慣，更是抵禦寒冬的最佳方式，但在大口朵頤的同時，醫師提醒民眾，別忘了要多留意入口的熱量及食材，小則肥胖，大則失眠鬧肚子，此外，若是選擇食用藥膳進補，更要留意攝取量，以免補過頭，增加腸胃負擔，得不償失。食用羊肉爐要注意　當心造成腸胃負擔　馬偕醫院胃腸內科王蒼恩醫師表示，冬天民眾經常呼朋引伴地吃羊肉爐、薑母鴨及麻辣鍋等，雖然身體當下會感覺暖和，但卻會造成腸胃負擔，進而引發脹氣、腹瀉等腸胃不適症狀，因此，建議民眾盡量避免連續食用同類型食補，以免造成腸胃負擔。感冒、發燒不能進補　以免造成病情惡化具中醫背景的家庭醫學科鄒孟婷醫師表示，薑、羊肉、麻油都是容易上火的食材，麻油雞、羊肉爐、薑母鴨這類型的食補，食用過量可能會有口乾、嘴巴破洞、脹氣、腸胃不舒服、甚至失眠等不適，因此，建議民眾可採用八珍、當歸等溫補類的食補，有助於補氣、補血，對各種年齡來說皆適用。但對於正值細菌感染、發燒、感冒及喉嚨痛等急性感染期的病人，則須避免任何類型的中藥食補，以免造成病況惡化，若要進補則應選擇病情恢復後才對，另外，進補鍋物的湯底，鈉、鉀含較量高，所以，對於患有腎臟病的民眾來說，應盡量避免食用，以免造成身體負擔。

（優活健康網記者吳美瑤／採訪報導）天氣明顯轉涼，小兒科門診也紛紛出現許多咳嗽、發燒等疑似感冒的小病童，但若孩子同時出現嚴重嘔吐、腹瀉的情形時，就要當心可能是染上了輪狀病毒！基隆長庚醫院兒科助理教授級主治醫師廖穗綾指出，秋冬是輪狀病毒最活躍的季節，而11月至2月更是感染流行的高峰期。觀察病毒感染的患者中，以年紀較小、初次感染的症狀最為慘烈，腹瀉最長恐持續2～3週。急診就曾出現出生一個月的嬰兒，在感染輪狀病毒後，腹瀉一天就隨即出現脫水現象，進而導致腎功能受損，住進加護病房多天後，病情才逐漸穩定。可見若不幸感染輪狀病毒，將會讓孩童相當難受，但偏偏其又傳染力極強、難以防堵，呼籲家長應及早帶孩子依醫囑施打疫苗，切勿輕忽病毒威脅。輪狀病毒難預防　幼兒不外出仍有高感染機率輪狀病毒主要藉由口糞傳染，但因感染力強，當大人在外頭感染病毒，即使本身沒有症狀或症狀很輕微；家中幼兒不曾外出，但仍是有極高機率傳染給幼兒。此外，輪狀病毒與一般呼吸道感冒不同，它屬於「腸胃型感冒」，感染後會出現持續性的水瀉、嘔吐，並伴隨發燒等症狀，如果脫水情況加劇，甚至需要住院治療。廖醫師提醒，若家中幼兒出現上述病徵時，應儘快就醫檢查，避免讓幼兒症狀更趨嚴重，恐引發其他併發症狀。及早接種疫苗防病毒　可降低約9成住院率廖穗綾醫師說明，由於輪狀病毒目前尚無特效藥可醫治，當孩童一旦感染發病時，只能給予打點滴、口服藥物等支持性治療，以緩解脫水、電解質失衡的情況，且平均住院需達3～5天，因此，仍建議家長及早帶孩子接種疫苗，提供更完整的預防。目前市面上共有兩款疫苗可供選擇，分別為口服三劑的五價疫苗，與兩劑的一價疫苗，以五價輪狀病毒疫苗為例，其為模擬自然感染。依據美國疾管局研究發現，三劑服完保護效果可達9成，建議家長應讓寶寶依照接種時程內服完完整的三劑，以達到完整的保護效果，且越早接種效果越好。廖穗綾醫師進一步提醒家長，因輪狀病毒分為多種型別，且有反覆感染的機會，即便寶寶已感染過也建議接種疫苗避免再次感染。同時也呼籲，預防病痛之苦要趁早，家長千萬不要忽略施打疫苗的重要性。平時則應加強手部清潔、居家環境的整潔，畢竟大人所接觸的物品也都可能是病毒傳染的途徑，清潔習慣大意不得。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位46歲的女性，因體重莫名下降6公斤，且合併腹瀉情形有1～2個月，因此，到醫院求診，經過糞便潛血反應檢查後確認為陰性，醫師立即為他安排大腸鏡檢查，結果發現有一顆脂肪瘤。所以，建議病患先追蹤3～6個月，但病患及家屬希望直接切除腫瘤，立即安排內視鏡黏膜下層剝離術，術後將腫瘤送化驗為類癌瘤，術後病患已經沒有腹瀉情形。出現不適應就醫　避免問題更加嚴重彰化醫院腸胃科楊智超醫師表示，如果內視鏡檢查發現黏膜下層腫瘤，第一步通常都是建議病患施行內視鏡超音波，先觀察病灶的位子，接著再評估可能是良性或是惡性。若經評估後為良性，醫師則會建議追蹤3～6個月後，在用內視鏡超音波再次進檢查，如果病灶狀況沒改變，未來建議6～12個月固定追蹤；假如經內視鏡超音波判斷高度懷疑是惡性病灶，病理化驗確定為惡性後，就需直接治療。定期做糞便潛血　提早預防好安心配合國民健康局推動免費預防保健及癌症篩檢下，部立彰化醫院統計101～102年5527位民眾作糞便潛血篩檢，就有1成的民眾糞便潛血反應呈陽性反應，其中681位安排大腸鏡、切片檢查，33位證實為大腸癌。因此，楊智超醫師表示，50～69歲民眾每2年一次的免費糞便潛血檢查，有民眾符合的話，應多加利用，若生活飲食不正常、有抽菸、喝酒習慣、體重過重、還有家族疾病史的民眾，應加強提早預防觀念。50歲以上民眾　為大腸癌發生高風險群為幫助增加民眾預防大腸癌，國民健康署建議應養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，養成每天運動習慣，定期篩檢。而大腸癌多發生在50歲以後，所以，50歲以上民眾應定期接受糞便潛血檢查，但若有個人或家族瘜肉症、大腸癌病史的民眾，建議直接進行全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早，預防勝於治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）中秋節是國人與親友團聚、郊遊賞月歡樂時光，對此，疾管署提醒在烤肉的同時，應注意食材安全衛生，徹底烤熟再食用，並落實正確勤洗手、不生食及不生飲等衛生習慣，且在戶外時要記得要穿著淺色長褲及長袖衣服，做好防蚊措施，別讓疫病破壞過節興致。烤肉食材不新鮮、保存不佳　容易造成腹瀉疾管署表示，烤肉食材不新鮮、長時間未低溫保存，或未徹底烤熟加熱，容易造成腹瀉等食媒性疾病，食用未充分加熱的蛋類，可能會有沙門氏菌感染的風險；另外，生蠔及文蛤等貝類水產品，具有濃縮水中病原物質的特性，生食受污染水域生產的貝類，容易感染到多種致病原，如:諾羅病毒、腸炎弧菌、霍亂弧菌等。不僅如此，多數民眾也會利用假期增加南來北往交流機會，而南部地區正值登革熱流行，請民眾不要輕忽登革熱的威脅，除了做好個人防蚊措施，回鄉團聚務必澈底清除戶內外孳生源，落實巡、倒、清、刷步驟，避免感染登革熱。歷年中秋假期　就診人數都有上升趨勢依據疾管署資料顯示，歷年中秋假期，全國急診腹瀉就診病例百分比都有明顯上升的趨勢，近3年中秋節當週全國急診腹瀉就診病例百分比分別為5.54％、7.22％、5.24％，均較當年中秋節前一週明顯增加；中秋節當週全國急診腹瀉就診人次也較中秋節前一週就診人次數高出許多。另外，今年截至為止累計共1,352例登革熱病例，包括境外移入病例135例及本土病例1217例，因此，疾管署提醒民眾注意食材及個人衛生並做好防蚊措施，如此一來，才能歡樂慶中秋。