#腹瀉

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）日前曾發生家人帶男童野外露營「赤腳踩地」卻感染鉤蟲，導致腸道藏10幾隻蟲體的新聞。其實想預防鉤蟲感染，生活健康常見的勤洗手習慣，對於12歲以下兒童來說，尤其重要。澄清醫院肝膽腸胃科主治醫師黃一修表示，鉤蟲病是一種寄生蟲寄附於人體小腸所致的疾病，若兒童感染鉤蟲，可能會導致發育遲緩、學習障礙等永久性傷害。寄生人體的鉤蟲主要包括十二指腸鉤口線蟲（Ancylostoma duodenale）及美洲板口線蟲（Necator americanus）2種，全球約有超過1/10的人口感染鉤蟲，但其中大多數無症狀，鉤蟲感染主要發生在熱帶及亞熱帶地區（溫暖潮濕地區）。十二指腸鉤蟲約存活1～2年，美洲鉤蟲約存活3～5年。鉤蟲感染力可穿過皮膚進入腸胃黃一修進一步解釋，人類可能透過皮膚直接接觸泥土或食用不潔的食物而感染鉤蟲，蟲卵經糞便排出人體後會孵化成幼蟲，其感染力可穿過皮膚，移行至肺，再從呼吸道向上爬行至氣管被咳出，伴隨唾液被吞入腸胃道，最後吸附於小腸黏膜上並發展為約長為1cm的成蟲。且鉤蟲在進入人體後，需要5至6週才會開始產卵，雌蟲每天可產數以千計的卵隨糞便排出。 臉色差、腹痛、不明貧血是徵兆黃一修說明，在臨床診斷上，鉤蟲感染主要藉由糞便顯微鏡檢查發現蟲卵或幼蟲而被發現，以上消化道內視鏡切片檢查也可以看到寄生在人體的鉤蟲。且若兒童若長期感染鉤蟲，可能會影響學習或有智力障礙、生長與發育遲緩的現象。鉤蟲感染主要症狀表現： 貧血 營養不良 浮腫 腹痛 胃腸功能障礙感染嚴重者，甚至會出現以下症狀： 皮膚癢 皮膚炎 爬行疹（creeping eruptions ） 咳嗽 肺炎 哮喘 發燒 下痢 腹痛 虛弱無力鉤蟲感染在治療上，目前可用口服藥劑殺蟲，與勤洗手建立良好生活習慣來預防。黃一修提醒有小朋友的家長，雖然現今生活條件較佳，水質和食物來源皆穩定，但在日常習慣與飲食上建議仍需加強把關，透過確保飲用安全的水源，盡量避免吃生食或生冷食物，適當的處理及烹調食物，勤洗手，在戶外玩耍時也要盡量穿著鞋子，才能確保成人與小孩都能健康成長。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）中藥養生觀念不僅限於老一輩，一些30歲以上的中年人也開始以中藥調理身體，但若一時不查陷入了「中藥無副作用、長期吃保養沒關係」迷思，誤解中藥療效不會傷身，恐弄巧成拙導致不良反應的發生。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師黃品臻指出，中醫在治病時，講究辨證論治，在使用中藥時要結合「個人體質」考量，否則反而會對身體造成傷害。黃品臻也提出濫用中藥，可能會面臨的3大問題：1. 耽誤病情，甚至難治癒：疾病的證型指的是體質有分寒熱虛實，若一味地使用某種中藥，可能達不到理想的治療效果，反而造成病程延長，病情遷延難癒。例如：許多人會為了治療感冒而泡金銀花茶、板藍根茶，這兩者藥性寒涼，屬於清熱解毒藥，對於感染引起的黃痰、咽喉腫痛等熱性症狀有不錯的效果，但若本身已有寒性症狀如流清涕、容易怕冷等，則較不適合單飲金銀花茶、板藍根茶，否則容易損傷胃氣、造成病情加重。2. 產生不良反應而不自知：不少人追求中醫藥抗衰老、延年益壽，認為中藥補益藥可常補、多補，忽略「過猶不及」的隱憂，舉以下3例：人參以大補元氣著稱，但若長期服用，可能引起腹脹、失眠或血壓增高等。枸杞有明目、補養肝腎之效，常入菜於泡茶、煮粥、煲湯，也可以直接嚼著吃；但枸杞性溫，平常容易口乾、口渴、大便乾、常出現口瘡的人切忌大量食用。教師、銷售員等職業用嗓者，會使用胖大海泡水來潤肺開音，胖大海藥性寒涼，也有潤腸通便的作用，若本身大便較稀、體質虛冷者，長期使用也可能損傷脾胃之氣而造成食欲下降，加重腹脹、腹瀉。3. 忽略藥物之間的交互作用：藥物在配伍之後，產生結果可能是有益的，減低毒副作用、增強療效；反之也可能是有害的，產生毒副作用、降低療效。若未先審視病患正在使用中的藥物便濫用中藥，恐引起非預期的藥物交互作用而對身體造成危害。黃品臻提醒，中藥是藥，藥物能治病，也能「致病」；民眾在使用時需注意體質是否合適，瞭解中藥誤用、濫用的危害性，避免盲目地自我藥療。若有中藥的使用疑問，務必諮詢中醫師、藥師，有效減少中藥濫用的問題。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）在大企業服務40年的郭先生，平日作息正常、不菸不酒，去年初公司例行健檢，意外在肝臟超音波發現一處小陰影，進一步追查發現是晚期大腸直腸癌併發肝轉移，他這才意識到，原來長期輕微腹瀉和鉛筆便（糞便細軟少），並非單純腸胃不適，而是腸癌警訊！所幸透過精準治療，腫瘤得到妥善控制，肝腫瘤也剩鈣化小點。頭號健康公敵「大腸直腸癌」 每80分鐘1人死亡大腸直腸癌連續13年居國人10大癌症之首，平均每30分鐘新增1人確診，約80分鐘就有1人病逝， 2成病友確診時已是第4期的轉移性大腸直腸癌，5年存活率約13％，對比第一期確診病友存活率超過90％，差距懸殊。如今腸癌治療邁入「精準醫療再升級」的時代，即使是轉移性腸癌病友，也可以在健保幫助下，先做RAS基因檢測，再決定標靶藥物種類的使用順序，爭取手術與延命至2年的機會。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長楊純豪表示，轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主，但腸癌標靶藥物概分為「抗表皮生長因子標靶」和「抗血管新生標靶」兩種，病友在確診為轉移性腸癌後，應該先做RAS基因檢測再決定相對應的標靶藥物。研究顯示，轉移性腸癌病友中，RAS基因無變異者占6成，建議優先使用化療合併抗表皮生長因子標靶，讓腫瘤獲得較佳的控制。即便是轉移癌，爭取手術機會依然是治療轉移性大腸直腸癌的重要策略。台大醫院腫瘤醫學部醫師梁逸歆表示，大腸直腸癌轉移部位以肝臟占4成為最高，主要可能與血液回流機制有關。肝臟是腸道血液回流途中的第一關，相對較容易造成血液中轉移癌細胞落地生根，導致癌變。RAS檢測健保給付　幫助癌友用對標靶拚手術延命而腸癌腫瘤轉移至肝臟，倘若無法直接以手術根除性治療，則必須先使用精準有效的標靶藥物與化學治療，進一步使得無法手術切除的病況，轉變成能夠進行根除性手術，方能提升病友生活品質和延長存活。根據台灣健保資料庫分析，結果顯示在將近1萬3000名的轉移性腸癌患者，於初治療時併用化療和抗表皮生長因子標靶藥物，顯著有助縮小腫瘤，較併用抗血管新生標靶者，可增加將近多1成的手術機率，同時也更延長平均存活時間。此外，如果治療效果良好進而讓患者有機會能接受手術，以目前的證據來說，原本的化學治療併用標靶藥物的組合也應該於術後繼續使用，當然最重要的是實際用藥時機需視癌友個人病況狀況而定。大腸直腸癌已走向精準醫療再升級的時代，RAS基因檢測成為轉移性大腸直腸癌治療的檢驗必備項目。過去RAS基因檢測需自費，臨床常見癌友礙於經濟負擔，錯失及早正確用藥的時機。不過，健保從6月開始給付RAS基因檢測，幫助轉移性大腸直腸癌病友更精準用藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）防疫期間也要注意保健！節令已經「入伏」，又到中醫傳統三伏貼的時候，中醫指出，三伏貼不僅可以緩解鼻過敏、哮喘等呼吸道症狀，對婦女經期不順、痛經，及虛寒型腹脹、腹瀉症狀也有緩解效果，疫情「微」解封，防疫也別忘記調節身體的免疫功能。冬病夏治　最容易透過經絡氣血直達病處「三伏天」是自然界陽氣最盛，也是人體陽氣最旺盛時期。依中醫「春夏養陽」、「冬病夏治」的養生觀，選擇在夏季三伏天敷貼熱性藥物在特定穴位，最容易由皮膚滲入穴位經絡，並透過經絡氣血直達病處，提高免疫功能，達到「正氣存內，邪不可干」的目的。過去大多把三伏貼的療法應用在鼻過敏、哮喘等呼吸道疾病預防與治療，此外，對婦女經期不順、痛經也能預防與緩解。台中慈濟醫院中醫部婦科醫師王嘉涵指出，痛經產生的主因來自「氣血不通」，透過三伏貼熱性藥物推動，達到「通經、活血順氣」目的，便可預防與緩解經期的腹痛不適。促進腸胃功能　是口服藥物外另一個選擇虛寒型腹瀉、腹脹也能透過三伏貼緩解，中醫鄭宇真表示，虛寒型腹瀉或脹氣是因為脾胃運化陽氣不足，可透過三伏貼等溫熱藥物的外敷，達到溫陽祛寒，促進腸胃功能的效果，是口服藥物外的另一個選擇。三伏貼療法是體現中醫冬病夏治的預防醫學概念，台中慈濟7月24日、7月31日與8月7日等三個星期六上午辦理「三伏貼特別門診」，安排專業團隊進行中醫四診檢查，依不同體質配合適當敷藥材料或建議適當療法，並提供正確的中醫飲食宜忌衛教。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名70歲患者有胃食道逆流的病史，30年來排便頻繁，一天至少四次，多則八次，大便水樣且有黏液，伴隨肛門灼熱，排便急有時忍耐不住，夏天症狀加重，情緒緊張會誘發腹痛且排便增加。大腸鏡檢查無異常情況，排除發炎性大腸炎、惡性腫瘤等疾病，西醫診斷為大腸激躁症。腸躁症嚴重影響生活品質，就連出門旅遊也備感困擾，因此尋求中醫幫忙，經三個月治療，排便次數一天減至二至三次，大便逐漸成形，出門在外也不用苦惱頻便找不到廁所。治療先調整飲食習和情緒台灣大腸激躁症盛行率高達22％，男女比例差不多，可分成三型：便秘型、腹瀉型、混合型。便秘型呈現堅硬、顆粒或塊狀型態，排空直腸後仍感覺排便不完全，頻率通常每周小於三次；腹瀉型呈現水瀉或鬆散，或黏液樣分泌物，可伴隨頻便和大便失禁，且通常排便頻率大於每日三次。此外，也可能伴隨胃腸道其他症狀，例如消化不良、腹部脹氣、胃食道逆流等；也可能出現腸道外相關症狀，例如頻尿、性功能異常、月經異常等。台南市立醫院中醫部醫師劉家蓁表示，上述患者除了頻便、腹瀉外，也有手腳冰冷、頻尿等病症。治療方面需先衛教飲食和情緒調整的重要，以及隨著氣候變化調整生活的衣著或環境，再來運用中藥調理腸胃環境，例如黨參、茯苓、白朮、砂仁等幫助健脾去濕，黃連、黃柏清除腸中濕熱，柴胡、香附等調和緊張情緒，肉桂、附子等減少頻尿和手腳冰冷。經過三個月的治療，患者排便次數下降到一天二至三次，大便逐漸成形且黏液減少，肛門已無灼熱感，患者很開心出門旅遊不用為尋找廁所所苦。便秘型多攝取高纖食物　腹瀉型避免豆類和乳製品引起腹瀉的原因很多，以中醫的角度而論，可歸納氣候影響、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱、腎陽虛衰等五大因素。如太冷、太熱、濕氣太重，吃太多、吃太油、吃太多生冷的食物。尤其，如果長期飲食失調，又過度勞累，脾胃容易虛弱，再者，容易煩惱、生氣、緊張焦慮，更易影響胃腸消化吸收。劉家蓁提醒，除尋求醫師協助外，平常可藉由規律作息與運動，放鬆心情，調整壓力。飲食方面注意定時定量，便秘型的腸躁症者，需多喝水，與高纖維質的食物，幫助腸道蠕動。腹瀉型者，避免豆類和乳製品。且要定期篩檢，才能「腸」保健康。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名54歲女性連續兩個月天天腹瀉超過20次，至各大醫院進行一連串檢查卻抓不到任何病因。輾轉來到羅東博愛醫院就診，經胃腸肝膽科林峰年醫師執行大腸鏡檢查後，在她的大腸中抓出上百隻鉤蟲。投藥治療後，第二天開始腹瀉情況即明顯好轉，抓到病因對症下藥，讓婦人生活回歸正軌。衛生環境進步　台灣已少有人傳人鉤蟲感染該婦人因連日腹瀉嚴重，先於11月中旬前往醫院照大腸鏡及糞便檢查，未有異常檢出，後續又自行至其他醫院進行檢查，也僅被診斷為一般腸躁症，並未有進一步治療。症狀未緩解狀況下轉至羅東博愛醫院，由於婦人有嚴重腹瀉合併脫水症狀，因此林峰年醫師判斷需立即住院，同步亦安排大腸鏡檢查，仔細檢查後發現婦人的腸道有嚴重寄生蟲寄生情況，經由檢驗科鑑定蟲體及於糞便檢體所發現的蟲卵，雙重確認此寄生蟲為鉤蟲。罕見的是，臨床發現鉤蟲成蟲主要寄生在小腸，透過大腸鏡發現較為少見。檢驗科主任鄭明輝也表示：「糞便檢查雖有很大機率可發現蟲卵，但因婦人連日腹瀉緣故稀釋糞便中的蟲卵數量，所以在執行上發現蟲卵的難度相當高。」一直找無病因的婦人，直至近日第二度透過大腸鏡檢查，並由檢驗科再次檢查糞便檢體，在醫師與醫檢師「明察秋毫」下，總算確認為鉤蟲感染。隨著衛生環境進步以及產業轉型，台灣近年來已少有人傳人的鉤蟲感染，該婦人平時出入單純，且注重自身及環境衛生，因此傳染途徑尚需評估。居家園藝戴手套自我保護　避免生食生飲林峰年醫師提醒，鉤蟲寄生多與皮膚接觸有關，建議戶外活動時盡量穿著鞋子，另外居家園藝時也需戴好手套保護自己，以免蟲卵經由土壤孵化後與皮膚接觸傳染。腹瀉有許多成因，若持續四周以上不明原因慢性腹瀉，建議至醫院檢查，同時也要注意不生食、不生飲，養成勤洗手習慣落實個人衛生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有對夫妻一起來看診，丈夫長期有拉肚子的問題，尤其是晚上特別嚴重，根本沒辦法睡覺，每間醫院的腸胃藥都吃過，也做了很多檢查，排除腫瘤和發炎問題，但也只是吃止瀉藥治療。看他體型消瘦，面色暗沉，這個問題應該有很長一段時間了，慢性腹瀉確實是很難處理。我問「除了止瀉藥，還有使用什麼藥物？」他說，還有一些腸胃蠕動、消脹氣的藥，因為有糖尿病，也長期打胰島素。新陳代謝科醫師認為，我拉肚子可能和糖尿病有關，但也只能用止瀉藥來處理。為什麼糖尿病會造成慢性腹瀉？我們的腸胃道機能，有很多的機能是由迷走神經控制，也是最長、分布最廣的自主神經系統。控制不良的高血糖，會在全身流竄、到處破壞，這些細小的自主神經系統更是容易受到傷害。像是腸胃道的蠕動、消化液的分泌、括約肌的收縮放鬆等，在腸胃道的自主神經系統受到損傷後，一切都會變得異常，胃排空困難、胃酸分泌異常、腸道蠕動異常，會導致胃脹、噁心、嘔吐、腹痛、胃食道逆流、脹氣、消化不良、腹瀉、腹痛、便祕。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，糖尿病造成的慢性腹瀉，主要是因為腸道自律神經病變和腸道蠕動因子分泌異常所致，造成腸胃蠕動發生障礙，特徵是腹瀉與便秘交替發生，與大腸激躁症不同的是，腹瀉較常發生於夜間，症狀與情緒無關。糖尿病腹瀉，是屬於中醫「泄瀉」範疇。在中醫古籍《黃帝內經．素問．陰陽別論》提到「二陽結謂之消」是指胃腸結熱導致消渴，消渴症患者因濕熱結於胃腸而傳化失常導致瀉下，或熱結於內，日酒傷津耗氣，脾失健運，胃失和降而致腹瀉，或情志不遂，氣機不利，肝失調達，橫逆侮脾而泄瀉，或脾陽損及腎陽，脾腎陽虛，命門火衰，氣化無權而腹瀉等，濕熱侵襲、肝氣乘脾、寒熱錯雜、脾胃虛弱是糖尿病腹瀉的常見類型。高血糖全身流竄破壞　釀腸胃道神經病變中醫治療方面，腸胃道的神經病變，和中醫病機的痰、濕、淤、滯有關，利用健脾化濕、理氣和胃、補中益氣、活血化瘀、芳香化濁、溫化寒飲等方法，加上可針對性改善神經系統功能的中藥，以及每個人體質不同的個別調理，糖尿病的腸胃神經病變是可以治療的。調理一段時間後，他回診時高興地說：「蔡醫師，我這幾天睡得不錯，半夜都沒有腹痛拉肚子了，中醫調理比止瀉藥還要有效呢！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

(優活健康網新聞部/綜合報導)很多上班族都會遇到熬夜加班的情況。熬夜是很傷身體的一件事，熬夜之後精神差，有些人甚至會有腹瀉的情況。但好的飲食可以減輕熬夜不適。熬夜所需主要營養素1）維生素A／熬夜容易導致視覺疲勞，維生素A能保護眼睛。2）B群維生素／B群維生素不僅參與新陳代謝、提供能量、保護神經細胞，對安定神經、舒緩焦慮也有裨益。並且能夠提高記憶力，防止疲勞。3）維生素E／維生素E的抗氧化性可以避免熬夜產生更多有害身體的自由基。4）水／熬夜使身體很容易缺水，所以多喝白開水是必要的。5種適合熬夜吃的食物• 雞肝／富含維生素A，可以很好地保護視力，但不宜多吃。• 堅果／富含蛋白質、鐵、鈣、B群維生素、維生素E等營養素，有助於熬夜時的身體復原。• 奶酪／富含鈣和B群維生素，既有利於緩解疲勞，又能保護骨骼。• 綠茶／可以提神，還可以消除體內多餘的自由基，讓你神清氣爽。• 枸杞／可以提神減壓，還有利於保護視力。熬夜禁忌1）糖會消耗B 群維生素，容易使人疲倦，也易造成肥胖。2）泡麵、薯片這些垃圾食品不易消化，還會使血脂升高，對健康不利。3）濃茶、咖啡雖然提神，卻會消耗體內的B群維生素，使人更容易疲勞，而且空腹喝還會刺激胃黏膜。