#腹瀉

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名70歲患者有胃食道逆流的病史，30年來排便頻繁，一天至少四次，多則八次，大便水樣且有黏液，伴隨肛門灼熱，排便急有時忍耐不住，夏天症狀加重，情緒緊張會誘發腹痛且排便增加。大腸鏡檢查無異常情況，排除發炎性大腸炎、惡性腫瘤等疾病，西醫診斷為大腸激躁症。腸躁症嚴重影響生活品質，就連出門旅遊也備感困擾，因此尋求中醫幫忙，經三個月治療，排便次數一天減至二至三次，大便逐漸成形，出門在外也不用苦惱頻便找不到廁所。治療先調整飲食習和情緒台灣大腸激躁症盛行率高達22％，男女比例差不多，可分成三型：便秘型、腹瀉型、混合型。便秘型呈現堅硬、顆粒或塊狀型態，排空直腸後仍感覺排便不完全，頻率通常每周小於三次；腹瀉型呈現水瀉或鬆散，或黏液樣分泌物，可伴隨頻便和大便失禁，且通常排便頻率大於每日三次。此外，也可能伴隨胃腸道其他症狀，例如消化不良、腹部脹氣、胃食道逆流等；也可能出現腸道外相關症狀，例如頻尿、性功能異常、月經異常等。台南市立醫院中醫部醫師劉家蓁表示，上述患者除了頻便、腹瀉外，也有手腳冰冷、頻尿等病症。治療方面需先衛教飲食和情緒調整的重要，以及隨著氣候變化調整生活的衣著或環境，再來運用中藥調理腸胃環境，例如黨參、茯苓、白朮、砂仁等幫助健脾去濕，黃連、黃柏清除腸中濕熱，柴胡、香附等調和緊張情緒，肉桂、附子等減少頻尿和手腳冰冷。經過三個月的治療，患者排便次數下降到一天二至三次，大便逐漸成形且黏液減少，肛門已無灼熱感，患者很開心出門旅遊不用為尋找廁所所苦。便秘型多攝取高纖食物　腹瀉型避免豆類和乳製品引起腹瀉的原因很多，以中醫的角度而論，可歸納氣候影響、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱、腎陽虛衰等五大因素。如太冷、太熱、濕氣太重，吃太多、吃太油、吃太多生冷的食物。尤其，如果長期飲食失調，又過度勞累，脾胃容易虛弱，再者，容易煩惱、生氣、緊張焦慮，更易影響胃腸消化吸收。劉家蓁提醒，除尋求醫師協助外，平常可藉由規律作息與運動，放鬆心情，調整壓力。飲食方面注意定時定量，便秘型的腸躁症者，需多喝水，與高纖維質的食物，幫助腸道蠕動。腹瀉型者，避免豆類和乳製品。且要定期篩檢，才能「腸」保健康。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名54歲女性連續兩個月天天腹瀉超過20次，至各大醫院進行一連串檢查卻抓不到任何病因。輾轉來到羅東博愛醫院就診，經胃腸肝膽科林峰年醫師執行大腸鏡檢查後，在她的大腸中抓出上百隻鉤蟲。投藥治療後，第二天開始腹瀉情況即明顯好轉，抓到病因對症下藥，讓婦人生活回歸正軌。衛生環境進步　台灣已少有人傳人鉤蟲感染該婦人因連日腹瀉嚴重，先於11月中旬前往醫院照大腸鏡及糞便檢查，未有異常檢出，後續又自行至其他醫院進行檢查，也僅被診斷為一般腸躁症，並未有進一步治療。症狀未緩解狀況下轉至羅東博愛醫院，由於婦人有嚴重腹瀉合併脫水症狀，因此林峰年醫師判斷需立即住院，同步亦安排大腸鏡檢查，仔細檢查後發現婦人的腸道有嚴重寄生蟲寄生情況，經由檢驗科鑑定蟲體及於糞便檢體所發現的蟲卵，雙重確認此寄生蟲為鉤蟲。罕見的是，臨床發現鉤蟲成蟲主要寄生在小腸，透過大腸鏡發現較為少見。檢驗科主任鄭明輝也表示：「糞便檢查雖有很大機率可發現蟲卵，但因婦人連日腹瀉緣故稀釋糞便中的蟲卵數量，所以在執行上發現蟲卵的難度相當高。」一直找無病因的婦人，直至近日第二度透過大腸鏡檢查，並由檢驗科再次檢查糞便檢體，在醫師與醫檢師「明察秋毫」下，總算確認為鉤蟲感染。隨著衛生環境進步以及產業轉型，台灣近年來已少有人傳人的鉤蟲感染，該婦人平時出入單純，且注重自身及環境衛生，因此傳染途徑尚需評估。居家園藝戴手套自我保護　避免生食生飲林峰年醫師提醒，鉤蟲寄生多與皮膚接觸有關，建議戶外活動時盡量穿著鞋子，另外居家園藝時也需戴好手套保護自己，以免蟲卵經由土壤孵化後與皮膚接觸傳染。腹瀉有許多成因，若持續四周以上不明原因慢性腹瀉，建議至醫院檢查，同時也要注意不生食、不生飲，養成勤洗手習慣落實個人衛生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有對夫妻一起來看診，丈夫長期有拉肚子的問題，尤其是晚上特別嚴重，根本沒辦法睡覺，每間醫院的腸胃藥都吃過，也做了很多檢查，排除腫瘤和發炎問題，但也只是吃止瀉藥治療。看他體型消瘦，面色暗沉，這個問題應該有很長一段時間了，慢性腹瀉確實是很難處理。我問「除了止瀉藥，還有使用什麼藥物？」他說，還有一些腸胃蠕動、消脹氣的藥，因為有糖尿病，也長期打胰島素。新陳代謝科醫師認為，我拉肚子可能和糖尿病有關，但也只能用止瀉藥來處理。為什麼糖尿病會造成慢性腹瀉？我們的腸胃道機能，有很多的機能是由迷走神經控制，也是最長、分布最廣的自主神經系統。控制不良的高血糖，會在全身流竄、到處破壞，這些細小的自主神經系統更是容易受到傷害。像是腸胃道的蠕動、消化液的分泌、括約肌的收縮放鬆等，在腸胃道的自主神經系統受到損傷後，一切都會變得異常，胃排空困難、胃酸分泌異常、腸道蠕動異常，會導致胃脹、噁心、嘔吐、腹痛、胃食道逆流、脹氣、消化不良、腹瀉、腹痛、便祕。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，糖尿病造成的慢性腹瀉，主要是因為腸道自律神經病變和腸道蠕動因子分泌異常所致，造成腸胃蠕動發生障礙，特徵是腹瀉與便秘交替發生，與大腸激躁症不同的是，腹瀉較常發生於夜間，症狀與情緒無關。糖尿病腹瀉，是屬於中醫「泄瀉」範疇。在中醫古籍《黃帝內經．素問．陰陽別論》提到「二陽結謂之消」是指胃腸結熱導致消渴，消渴症患者因濕熱結於胃腸而傳化失常導致瀉下，或熱結於內，日酒傷津耗氣，脾失健運，胃失和降而致腹瀉，或情志不遂，氣機不利，肝失調達，橫逆侮脾而泄瀉，或脾陽損及腎陽，脾腎陽虛，命門火衰，氣化無權而腹瀉等，濕熱侵襲、肝氣乘脾、寒熱錯雜、脾胃虛弱是糖尿病腹瀉的常見類型。高血糖全身流竄破壞　釀腸胃道神經病變中醫治療方面，腸胃道的神經病變，和中醫病機的痰、濕、淤、滯有關，利用健脾化濕、理氣和胃、補中益氣、活血化瘀、芳香化濁、溫化寒飲等方法，加上可針對性改善神經系統功能的中藥，以及每個人體質不同的個別調理，糖尿病的腸胃神經病變是可以治療的。調理一段時間後，他回診時高興地說：「蔡醫師，我這幾天睡得不錯，半夜都沒有腹痛拉肚子了，中醫調理比止瀉藥還要有效呢！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

(優活健康網新聞部/綜合報導)很多上班族都會遇到熬夜加班的情況。熬夜是很傷身體的一件事，熬夜之後精神差，有些人甚至會有腹瀉的情況。但好的飲食可以減輕熬夜不適。熬夜所需主要營養素1）維生素A／熬夜容易導致視覺疲勞，維生素A能保護眼睛。2）B群維生素／B群維生素不僅參與新陳代謝、提供能量、保護神經細胞，對安定神經、舒緩焦慮也有裨益。並且能夠提高記憶力，防止疲勞。3）維生素E／維生素E的抗氧化性可以避免熬夜產生更多有害身體的自由基。4）水／熬夜使身體很容易缺水，所以多喝白開水是必要的。5種適合熬夜吃的食物• 雞肝／富含維生素A，可以很好地保護視力，但不宜多吃。• 堅果／富含蛋白質、鐵、鈣、B群維生素、維生素E等營養素，有助於熬夜時的身體復原。• 奶酪／富含鈣和B群維生素，既有利於緩解疲勞，又能保護骨骼。• 綠茶／可以提神，還可以消除體內多餘的自由基，讓你神清氣爽。• 枸杞／可以提神減壓，還有利於保護視力。熬夜禁忌1）糖會消耗B 群維生素，容易使人疲倦，也易造成肥胖。2）泡麵、薯片這些垃圾食品不易消化，還會使血脂升高，對健康不利。3）濃茶、咖啡雖然提神，卻會消耗體內的B群維生素，使人更容易疲勞，而且空腹喝還會刺激胃黏膜。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩童反覆出現腹瀉、腹痛，問題可能不小。一名小四男童連續多日出現腹瀉、腹痛及發燒症狀，起初診斷為腸胃炎，但抗生素治療無效，住院治療一周仍不見好轉，進一步經大腸鏡檢查，才確診為罕病克隆氏症，使用免疫調節藥物治療後，病情才穩定。克隆氏症為自體免疫疾病亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶表示，克隆氏症相當罕見，在台灣發生比例約10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，少部分會發生在兒童。克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，兒童在成長發育期間，若長期腸道發炎會造成營養吸收不良，容易影響生長發育。該病發病原因不明，可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變，飲食西化或環境壓力等因素有關。 發病位置口腔到肛門　患者多恐需終身服藥陳德慶醫師指出，克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門，但較常發生在小腸或大腸，會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。且全身上下都可能出現發炎，常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等，若未及早控制，恐出現腸道外症狀，如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等，因為是不易治癒的疾病，多數患者甚至需終身服藥。 克隆氏症急性期通常會使用類固醇治療，症狀較輕微的患者，可服用免疫調節藥物治療，但若症狀較嚴重，則需使用生物製劑並搭配傳統口服藥物；患者若經藥物保守治療無效，則會進一步轉診至外科透過手術治療。 應以低渣飲食為主　避免刺激腸胃道陳德慶醫師提醒，若發炎情形較嚴重，應以低渣飲食為主，並避免容易刺激腸胃道的食物。值得注意的是，不少患者規律服藥一段時間後，因自覺症狀好轉會自行停藥，忽略定期服藥並回診追蹤，反而讓疾病惡化。

（優活健康網編輯部／綜合整理）腸胃不好，經常腹瀉、便祕，益生菌怎麼吃？益生菌可助增加腸內好菌數量，恢復腸道菌相平衡，有助腸胃道、免疫系統健康，開業藥師王品喬指出，挑選益生菌要能「耐熱」、「耐酸」和「耐膽鹽」，搭配幫助好菌生長的益生質，建議三餐飯後1-2小時內服用，且至少持續1-2週，尤其便祕民眾，更要多吃蔬果、多喝水，才能真正幫助改善腸胃道症狀。腸道菌相失衡 免疫、代謝疾病都來「腸道不只是消化器官，更是免疫器官，腸道內有數以億計微生物，是一支免疫大軍，堪稱防疫第一線。」王品喬藥師表示，當菌相長期不平衡，壞菌多於好菌時，無法處理的毒素或病菌會引起發炎反應，這類發炎物質經由腸道吸收到身體各處，慢慢累積恐造成代謝症候群（糖尿病、高血壓）、心血管疾病、過敏等。此外，有黏膜之處都存有許多細菌，當腸道菌失衡影響免疫系統後，女性私密處也容易會壞菌感染。而且腸道神經與大腦有連結，醫學上稱「腸腦軸線」，已有許多研究探討腸道菌與焦慮、憂鬱、自閉症的關係。哪些人可考慮益生菌　藥師報你知定時定量補充補充益生菌，有助腸道菌相平衡，哪些人可考慮吃益生菌？王品喬藥師指出，第一「常放臭屁」：若正常飲食，放屁仍很臭，可能就是壞菌太多。二「排便次數不正常」：正常每天排便1-2次，低於這次數即便秘，易吸收毒素；三「便便有沒有成形」，正常是香蕉狀，呈金黃色，若呈散狀，屁股難擦乾淨，代表腸道不健康，如果糞便還沉在水中，更代表纖維攝取不足。益生菌要耐熱、酸、鹼　添益生質助生長至於益生菌如何選，王藥師建議，益生菌活性很重要，必須能耐熱至40度，否則在運輸過程中容易死亡；再來要耐酸，才能抵抗胃酸，到達腸道後，還要能耐膽汁，通過這些考驗才有機會在腸道生長。提醒民眾注意業者提供的臨床試驗證明，或者相信有信譽的品牌。另外，有些益生菌還會添加益生質，例如木寡醣、果寡糖等，王藥師解釋，益生質就是益生菌的食物，特點是不會被胃酸消化、吸收，到達腸道後能幫助益生菌生長，增加，而蔬菜、水果更是天然的益生質。當細菌和益生質交互作用會產生有機酸，可幫助腸道蠕動，改善便祕。這個時間點吃　幫好菌長留腸胃道一般產品都建議空腹吃，但王品喬藥師建議，不要一早起來空腹吃，這時已空腹6-8小時以上，胃部沒有食物只剩胃酸，若產品不耐酸容易失去活性，最好三餐飯後1-2小時再吃，或者睡前吃，並固定服用時間。此外，益生菌至少要吃1-2週以上，好菌才能定居在腸道，但如果是過敏體質，更要吃8週以上，才能判斷是否有效。王藥師分享，現代人壓力大、飲食不均衡，最常建議便秘的患者補充益生菌，還要多吃水果，並喝體重乘以30毫升的水，「湯湯水水都算水分，但茶和咖啡都是利尿劑，反而會增加排尿量，喝一杯就要補充1.3杯的水回來。」否則水分、蔬果吃不夠，再多益生菌都沒用。此外，若吃完益生菌後會脹氣，可以慢慢逐量適應，而免疫系統有異的民眾，則應先請教醫師。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）月經來臨前臉上常冒痘痘的25歲王小姐，平常口乾舌燥，每當月經結束後，就會買市售的四物飲來調理身體，但飲用後容易有腹瀉的情況，除了上述症狀，王小姐就診時描述了更多症狀，加上舌診和脈象，中醫師診斷她的體質屬於氣陰兩虛，兼有熱象，必須依照個人體質調整四物湯的藥方內容，方可改善腹瀉。四物湯是十分普遍的中藥處方，但中醫師呼籲四物湯並非人人適用，如有乳癌、子宮肌瘤、子宮內膜異位、生理期異常、常反覆骨盆腔感染切勿自行服用四物湯，有以上情況建議經過專業醫師的判斷後，再依個人的身體狀況做調養。四物湯起源於唐朝《仙授理傷續斷秘方》，發揚於宋朝《太平惠民和劑局方》，組成為當歸、熟地黃、白芍藥、川芎等4味藥材，使四物湯有補益陰血和調經的作用。1、當歸補血，『全當歸』中又有生的兼有潤腸通便的效果，酒炒則補血和血力較強。2、熟地黃滋陰，如果是怕冷體質，容易手腳冰冷，或是比較虛的，要選用熟地黃；如果生理期容易冒痘痘、伴有口乾舌燥等虛火現象的，就要改用生地黃。3、白芍藥養血，如果易有緊張、胸悶、乳房脹、經期不規律的，應選用白芍藥；若循環差屬血瘀體質，或是經痛甚、血塊多的、血色暗的，應選用赤芍藥。4、川芎行氣活血，易伴有頭痛可用生川穹，如果是著重在活血通經、生理痛，則多用酒川穹。衛生福利部中醫科陳耑至醫師表示，市售的四物飲大多採用此配方上述組成的四物湯當基底，然而，其中當歸、熟地黃會滑腸，熟地黃易滋膩礙胃，對於消化功能差的人，較容易引起腹瀉、脹氣等不適。四物湯的功效為養血補血偏於溫補，適用於有血虛或寒象相關症狀的患者，因此，原方組成不適合王小姐的體質，經過藥方的調整，可減輕燥熱預防上火。陳耑至中醫師提醒，民眾若對於月經的中藥調理有疑慮，可諮詢中醫師，或由中醫師進行辨證論治，以適切適量的中藥處方來調理體質。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）夏天氣溫高，食物保存不易，是民眾得腸胃炎的高峰期。一般人認為，腸胃炎的症狀就是拉肚子，解決的方法不外乎吃白吐司、喝運動飲料，但其實腸胃炎沒有那麼簡單！未了避免腸胃炎來襲，務必落實勤洗手、注重咳嗽禮節及食物煮熟再食用，以防疾病破壞美好假期。腸胃炎顧名思義就是腸胃發炎，原因通常是因為吃了不乾淨的水和食物，或被感染者的飛沫或糞便傳染造成細菌或病毒感染，而產生腹痛、嘔吐、腹瀉、發燒、食慾減退、疲倦虛弱、哭鬧不安、嗜睡、腹部痙攣等症狀，嚴重者會有脫水和電解質不平衡、敗血性休克等併發症之情形。容易引發腸胃炎的成因例如去旅遊（其中亞洲、東南亞、非洲、中南美洲風險較高）而引發腸胃炎（又稱旅行者腹瀉）；免疫低下的老人或是孩童或是慢性病控制不佳者等都需要小心腸胃炎的產生。腸胃炎可以吃什麼？除了醫師所開的處方口服藥，應暫時禁食6到8小時讓腸胃休息減少刺激，若還在急性期，因腸胃道黏膜發炎，消化吸收功能不良，不宜進食，待腹瀉的症狀減輕之後，先以少量多餐的方式進食，並挑選清淡易消化的食物，例如：麵條、白吐司、清粥，在症狀未完全消失之前，應採取少油、少鹽、少茶、少咖啡的模式，乳製品、酒、可樂、咖啡、辛辣、高油、高糖都請勿飲用，為預防脫水，採取少量多餐的進食，搭配適當補充電解質及水分，以及正常的作息，讓虛弱的身體恢復元氣！不可擅自服用止瀉藥　要喝電解質水而不是喝運動飲料若不幸發生腸胃炎，可由藥物治療以及作息飲食調整來緩和不舒服的症狀；藥物治療方面，主要是緩解症狀，例如發燒給予退燒藥（acetaminophen或是NSAIDs）、止吐藥治療病人脫水症狀，必要時給予止瀉藥品，也可以搭配益生菌的補充增加腸胃好菌，若為細菌造成的腸胃炎，則會開立抗生素；病人未就醫前建議不可擅自服用止瀉藥物，若想補充電解質也應至藥局購買電解質水而不是喝運動飲料，運動飲料通常為高滲透壓，反而會加重腹瀉的情形唷！5大招預防腸胃炎感染1）居家環境定期消毒，在處理患者的嘔吐物與排泄物時，需配戴手套、口罩等防護用品。2）生病時在家休息，自行隔離。3）勤洗手使用肥皂搓洗20秒，在如廁後，吃飯或準備食物前，用肥皂徹底洗手。4）有腸胃道症狀的人禁止處理食物。5）食物應徹底洗淨及煮熟，不生飲、生食並使用公筷母匙。最後提醒大家要避免腸胃炎，請務必勤洗手、勿生食、重衛生，有嚴重腸胃炎症狀時切勿自行服用藥物應立即就醫治療，一起用健康的腸胃迎接美好的夏日！