#胸痛

（撰文／Megan Chen） （諮詢／謝宜穎營養師） （圖片來源／取自優活健康網、普登生技） （冬天是心血管疾病好發的季節，需特別小心） 冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。 血管阻塞的徵兆出現時，除了即時就醫檢查外，平時飲食上有什麼預防措施，能搶先採取與準備的呢？營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！ 氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病   （留意身體發出的警訊，僅快就醫檢查） 為什麼冬天是心血管疾病的好發季節？營養師謝宜穎說，主要是因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，所以假使本身血管已有粥狀硬化，阻塞等情況，到了冬天，就要特別小心注意心血管疾病！ 謝營養師特別提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體。 如果在嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。 飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅   （慎選飲食，少油、少鹽、多纖維） 現代人飲食西化，重油、重鹹、重口味，實在讓心血管招架不住！謝營養師說，尤其很多人喜好炸物，加工食品、愛吃肉，以及生活作息不正常，這些飲食及生活習慣都不利心血管健康，容易造就很多３高一族。 「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。 另外，謝營養師還提到，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，有助心血管的健康；需注意的是，糖尿病患者，在水果的挑選上，應避免糖分過高，像是西瓜、龍眼、鳳梨等這類水果，建議以芭樂或蘋果為主要首選。 營養師：魚油有助降低心血管疾病   （魚油富含多元不飽和脂肪酸，益處多多） 謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，也就是說，多元不飽和脂肪酸，有助降低心血管疾病的發生，而這種營養素大多都藏在魚油及堅果裡。 不過，要找到適合的深海魚類，並且有時間自行烹調實在困難，尤其對於現代的忙碌族群，謝營養師建議，不妨可以購買魚油保健品，不過市面上魚油產品眾多，要怎麼挑呢？謝營養師分享幾個秘訣： １）選擇有品牌、有信譽的廠商：由於魚油萃取技術不易，必須擁有精良的技術，才能萃取出精純優質的魚油。 ２）確認來自純淨無污染的深海魚種：深海魚可能有重金屬殘留，要需特別注意魚油來源最好是選擇體型10公分以下之小型魚類，減少毒物累積疑慮。 ３）檢視有否添加足量維生素E：可降低魚油氧化、維持魚油品質穩定。 ４）確認是否使用蒸餾技術萃取而成，不使用化學有機溶劑萃取，可避免化學有機溶劑的污染。 當然最重要的是，產品應該具備並通過【國際認證品質微生物、重金屬檢驗及成份定量檢驗合格】，或認明通過「SNQ國家品質標章」認證，才讓人安心。 魚油怎麼吃？趕緊看過來！   （依個人體質不同，攝取不同的劑量） 不過，魚油要吃多少也有學問，謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）本周又有冷氣團來襲，溫度驟降，而流感是冬季重要的傳染病，通常每年12月底至隔年2至3月是流行高峰期。新竹市衛生局提醒，如出現呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等危險徵兆，應戴口罩儘速就醫。老人幼童、慢性病　高危險族群要留意衛生局表示，流感症狀比感冒嚴重，病程也長，尤其對老年人、幼童、孕婦、免疫功能不全以及患有心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病等慢性疾病病史的高危險族群，可能引起嚴重併發症，甚至造成死亡。而流感流行季到來，民眾平時應養成勤洗手、良好的呼吸道衛生及咳嗽禮節外， 預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗，加上本年度疫苗株目前與流行病毒株吻合，保護效果良好，但由於疫苗接種後2週才能產生有效保護力，衛生局呼籲，符合公費條件的民眾，請儘速接種流感疫苗，以及早獲得完整保護。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）急性冠心症病患常有胸痛的問題，發作時會造成心跳、呼吸突然停止，經常讓人措手不及，衛生福利部南投醫院提醒，雖然冬天才是急性冠心症的好發季節，但民眾應在平日就要注意自己與家人的身體狀況，並學會熟知急救反應技巧，才能在危急時，派上用場。南投醫院急診室陳安家醫師表示，根據美國心臟醫學會研究統計，急性冠心症病患，也就是國人所熟知的心肌梗塞與心絞痛等疾病，臨床上，可能有一大半的病人，在急性冠心症突然發生時，就已經心跳停止，另外一半的病人，縱使有機會送到醫院急診室進行搶救，但也有很高的機會是因為心室性心搏過速或是心跳持續緩慢等心律不整而無力回天。學習心肺復甦術 防止猝死陳安家醫師表示，過去的心肺復甦術強調的是口對口人工呼吸與心臟按摩要搭配進行，但為鼓勵民眾在醫療救護人員到達前，也能對心肺功能停止病患進行急救，目前針對一般民眾教育，也建議可以單純進行胸部按壓即可，短時間內也可以維持部份的體內循環。許多長期或近期有胸痛問題的病患，到急診室就診時，醫師會針對症狀、心電圖與抽血檢驗結果與病患說明當時的心臟病風險，但仍建議病患應密切至心臟科門診進行追蹤診療。千萬不可以因為一次急診後指數正常就掉以輕心。平時，除了應於門診追蹤之外，自我生活習慣的調整，如規律的運動習慣、高血壓、糖尿病、高血脂的慢性病的定期追蹤治療、戒菸、戒酒以及適度的休息才是讓自己遠離心血管疾病的不二法門。

（優活健康網記者許家瑋／採訪報導）「台灣女性很會忍耐，往往都是胸部突然疼痛，或是長時間痛到無法忍受才來就醫檢查。」乳房專科池永昌醫師一語道破台灣女性長期忽略胸部疼痛的警訊。乳癌為台灣女性癌症發生率的第一位，死亡率也高居第四位，而台灣女性患有良性乳房纖維瘤或纖維囊腫的比例也頗高。為了確認胸痛的成因，池醫師呼籲，當女性發生胸部疼痛時，應盡速接受乳房檢查。乳房疼痛原因多種　長期加班女性需特別注意台灣女性在職場上能力不輸男性，在遇到公司加班或是趕專案時，往往像拼命三郎般熬夜趕工；然而女性與男性最大的差異，就是在荷爾蒙對於女性體內的影響。池永昌醫師指出，女性員工時常沒日沒夜的加班，外表上也許沒有太大異常，但體內的荷爾蒙已經失調，甚至引發乳房疼痛或硬塊產生的現象。池醫師進一步說明，常見乳房疼痛的部位分為三種，分別是乳房本身的疼痛、或是乳房表淺靜脈栓塞引發的疼痛，也可能是乳房後方的胸肌、肋間肌肉等引起的疼痛。除了荷爾蒙產生的囊腫、纖維化等乳房問題，其他常見的原因，還有長時間維持固定姿勢所引發的胸肌疼痛，或是使用內衣不當而引發的疼痛等。定期乳房檢查　早期發現早期治療在產生令人擔心的乳房硬塊或疼痛前，池永昌醫師建議，每位女性都應定期進行檢查。檢查可分為兩個部分：1）  自我檢查／建議可在生理期過後的7-10天，如同挑水果一般，從外觀察看胸部的形狀、皮膚狀況等，再以三隻手指頭合併，用指腹以畫同心圓方式輕壓乳房至深層胸壁感覺有無硬塊，範圍最高要至鎖骨，最側應至兩側腋下方，進行足夠的範圍檢察。2）  影像學檢查／池醫師比喻影像學檢查，就像在燈光照射下檢查雞蛋內部有無異常，用影像學檢查工具，以非侵入性的方式，檢查乳房是否生成可疑病灶，才能有效協助乳癌早期發現與治療。池醫師進一步說明，目前乳房影像學檢查常見的方式有X光攝影及超音波檢查，但兩者都有部份不足之處。因東方女性大多屬於緻密型乳房，X光攝影偵測此類型乳房是否罹癌的靈敏度，會較偵測西方脂肪型乳房低；而一般超音波檢查則由檢查者手持定點掃描，較無法進行全面的乳房檢測。因此，池醫師建議可透過相關乳房斷層掃描檢查，具有較高的精準度，而同時搭配遠紅外熱像儀相關檢查，更可偵測乳腺組織的乳癌風險程度，提早發現異常變化，及時選擇適當的對策。最後，池醫師也建議台灣女性在做任何事情前要「三思而後行」，應維持均衡適量的飲食、規律的運動，與避免攝取過多女性荷爾蒙的藥品與食品，較能降低罹患乳癌的機率。最重要的是，應定期做乳房檢查，才能持續為健康把關，遠離疾病的威脅。

（撰文：許家瑋） （圖片來源：優活健康網、永承診所） （採訪諮詢：永承診所　池永昌院長） 「台灣女性很會忍耐，往往都是胸部突然疼痛，或是長時間痛到無法忍受才來就醫檢查。」永承診所院長、乳房專科池永昌醫師一語道破台灣女性長期忽略胸部疼痛的警訊。乳癌為台灣女性癌症發生率的第一位，死亡率也高居第四位；除此之外，台灣女性患有良性乳房纖維瘤或纖維囊腫的比例也頗高。為了確認胸痛的成因，池醫師呼籲，當女性發生胸部疼痛時，應盡速接受乳房檢查。 乳房疼痛原因多種　長期加班女性需特別注意 台灣女性在職場上能力不輸男性，在遇到公司加班或是趕專案時，往往像拼命三郎般熬夜趕工；然而女性與男性最大的差異，就是在荷爾蒙對於女性體內的影響。池永昌醫師指出，像是會計師事務所，每年到了報稅時間，女性員工沒日沒夜的加班，外表上也許沒有太大異常，但體內的荷爾蒙已經失調，甚至引發乳房疼痛或硬塊產生的現象。 池醫師進一步說明，常見乳房疼痛的部位分為三種，分別是乳房本身的疼痛、或是乳房表淺靜脈栓塞引發的疼痛，也可能是乳房後方的胸肌、肋間肌肉等引起的疼痛。「周期性的疼痛，例如生理期才出現的胸部腫脹算是正常的情況，讓人較擔心的是與生理期無關的長時間疼痛，或是突發性的疼痛，就需要特別注意。」除了荷爾蒙產生的囊腫、纖維化等乳房問題，其他常見的原因，還有長時間維持固定姿勢所引發的胸肌疼痛，或是使用內衣不當而引發的疼痛等。 池醫師表示，台灣女性喜歡穿著集中型內衣，甚至在生理期期間較腫脹時，也穿戴原先尺碼的內衣，長時間的穿戴壓迫下，嚴重時有可能引發靜脈栓塞；建議女性在穿戴內衣時，除了講究合身與時常替換保持衛生之外，也最好準備兩種尺碼的內衣做為生理期替換之用。 定期乳房檢查　早期發現早期治療 在產生令人擔心的乳房硬塊或疼痛前，池永昌醫師建議，每位女性都應定期進行檢查。檢查可分為兩個部分： 1）　自我檢查／建議可在生理期過後的7-10天，如同挑水果一般，從外觀察看胸部的形狀、皮膚狀況等，再以三隻手指頭合併，用指腹以畫同心圓方式輕壓乳房至深層胸壁感覺有無硬塊，範圍最高要至鎖骨，最側應至兩側腋下方，進行足夠的範圍檢察。 2）　影像學檢查／池醫師比喻影像學檢查，就像在燈光照射下檢查雞蛋內部有無異常，用影像學檢查工具，以非侵入性的方式，檢查乳房是否生成可疑病灶，才能有效協助乳癌早期發現與治療。 池醫師說明，目前乳房影像學檢查常見的方式有X光攝影及超音波檢查，但兩者都有部份不足之處。因東方女性大多屬於緻密型乳房，X光攝影偵測此類型乳房是否罹癌的靈敏度，會較偵測西方脂肪型乳房低；而一般超音波檢查則由檢查者手持定點掃描，較無法進行全面的乳房檢測。 因此，以東方女性來說，池醫師建議以全自動乳房斷層掃描（ABVS）檢查，具有較高的精準度，能將乳房各部位全面篩檢；若同時搭配乳房遠紅外熱像儀，更可偵測乳腺組織的乳癌風險程度，提早發現異常變化，及時選擇適當的對策。 乳房除了是外觀的重要焦點，更有哺育後代的重要功能，透過檢查，才能及時進行相關預防及治療措施。除此之外，也建議台灣女性在做任何事情前要「三思而後行」，應維持均衡適量的飲食，像是甜點、燒烤吃到飽類的邀約，就應該盡量減少；而規律的運動與避免攝取過多女性荷爾蒙的藥品與食品，例如蜂王乳、大豆異黃酮等，也能降低罹患乳癌的機率。最重要的是，應定期做乳房檢查，才能持續為健康把關，遠離疾病的威脅。 胸疼勿輕忽！定期檢查守護健康：http://goo.gl/AaBbuW

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）急性心肌梗塞是造成心臟病死亡的主要原因之一，但對於多數民眾來說，由於心臟病防治意識薄弱，往往都認為不會發生在自己身上，而延誤治療，但其實只要有出現胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀時，就要提高警覺了！日前，一名53歲的莫先生，自去年底就發現自己變的很容易喘，有時還會胸悶、悶痛，但一開始以為只是太少運動量、體力變差、菸抽多所致，直到2月4日那天，真的喘的受不了，但還是強忍著不適，自己開車到最近的醫院求診，結果沒想到，一檢查後醫師說狀況非常不理想，需緊急動手術，所幸經過兩個多月住院治療與搶救後，目前已無大礙，順利地從鬼門關前救回一命。情況相當危急！他三條血管幾乎全受阻　花蓮慈院心臟胸腔外科張睿智醫師表示，當患者從外院轉診後，發現心臟主要的三條血管，有兩條已完全阻塞，而最後一條也有超過9成的阻礙，情況相當危急，必須緊急進行繞道手術，但當下除了使用葉克膜外，由於患者的心臟收縮功率只剩下20％，為了避免影響其他器官功能及血液循環，決定採取困難度較高的心臟不停跳的方式進行手術，歷經八小時，取患者小腿至大腿內側血管，為他進行血管再造，使血液得以順利供給心臟，改善血管阻塞問題。經過兩個多月的治療，他終於康復出院，目前恢復狀況良好，且在醫師的建議下，他也戒掉原本一天要抽一包半菸，並養成每天都會步行三公里的好習慣了。40～49歲的男生 為好發的高危險群根據統計國民健康署，急性心肌梗塞是造成心臟病死亡的主要原因之一，且男性的發生率是女性的2倍以上，在年齡分布上， 40～49歲的發生率從民國98年每十萬人76.4上升至102年的99.2，增加了3成。因此，張睿智醫師提醒民眾，心臟病主要危險因子有高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖等，若有不明原因的胸悶、胸痛或容易喘的狀況，就應該自我警剔，唯有健康的身體是打拚家庭與事業的基礎。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位25歲男性，平時有吸煙習慣，近來左側胸痛1週，尤其在咳嗽或是轉身時疼痛加劇，合併有輕微呼吸困難。醫師指出，胸部X光檢查上發現有左側氣胸現象，病患說近來沒有明顯外傷或是撞擊的病史，後來接受胸腔內視鏡抽吸的治療後，順利出院。當心！自發性氣胸嚴重恐致命佳里奇美醫院心臟內科李畊緯醫師表示，病患經診斷是自發性氣胸，導致自發性氣胸的主要原因為肺臟頂端的氣泡破裂引起。氣泡形成的原因目前仍不清楚，但吸煙會增加氣泡形成及破裂的機率。而自發性氣胸常發生於身材瘦高的年輕男性，嚴重可造成肺臟塌陷、呼吸困難，嚴重者甚至可能引起張力型氣胸而有生命危險的情況。李畊緯醫師也說，對於第一次氣胸發作的病患，大多將堆積在胸腔內肺部外空氣移除即可，不一定需要手術，但約有30%病人會復發；且第二次氣胸發作後，病人再復發率超過6成，因此建議進行胸腔內視鏡導管抽氣術手術。目前國內每年有超過2千名自發性氣胸的病人需接受手術治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）心肌梗塞是菁英的殺手！茂伯、廖風德、馬兆駿、番王，以及最近的三星董事長急性心肌梗塞昏迷，均是活生生的例子，即使是醫師也會疏忽。臺北市立聯合醫院忠孝院區核子醫學科林明賢主任表示，核醫心臟掃描可及早偵測冠心症，確診率達8成。一般人均認為心臟病不會找上我。但當您稍為動一下就會喘不過氣來，胸悶，心頭重重的，須大口呼吸有窒息感覺，可能須考慮到冠狀動脈疾病。，但有1／3的急性心肌梗塞病人不會有胸痛現象。加上民眾的心臟病防治意識薄弱，認為不會發生在自己身上，而延誤治療。核醫心臟掃描  揪出心臟病林明賢表示，目前診斷心臟疾病的方式，包括心電圖、運動心電圖等技術，但核醫心臟掃描卻擁有高達8成的確診率，可及早偵測冠心症，預防心肌梗塞。核醫心臟掃描是利用極微量放射性追蹤劑，追蹤心臟肌肉血流供應情形的檢查。可追蹤心臟肌肉是否有缺血，缺血程度、區域範圍大小及位置。林明賢提醒民眾，當有高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、熬夜習慣，並疏於運動，則心臟冠狀動脈疾病（俗稱狹心症）就容易找上您！而已罹患心臟疾病的病患，應避免劇烈運動、泡湯等活動。