#胸痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日前因寶島低音歌王郭金發不幸猝逝後，網路瘋傳為了預防突發性心肌梗塞，應該隨時備有藥品「耐絞寧」，花蓮慈濟醫院心臟內科醫師陳郁志表示，耐絞寧不像是感冒藥，不是家庭常備藥，屬於醫師處方用藥，若民眾有胸悶、胸痛等症狀，應就醫檢查，預防勝於治療，而不是把急救藥物當成保命符。頸部僵硬感、早晚頭昏　容易忽略近期天氣逐漸轉冷，早晚溫差大，又到了心血管疾病好發時節，高血壓患者由於初期的症狀並不明顯，比方頸部有些微僵硬感、早晨或傍晚有些頭昏等，容易被忽略，因此又稱為「隱形殺手」，陳郁志醫師建議，要達到血壓控制目標，除了保持良好的飲食與運動習慣外，規律用藥也是不可或缺的一環。亂停藥　血壓反彈、心跳加快更危險面對門診的高血壓患者，最讓醫師頭痛的就是自行更改藥物劑量，或者任意更改用藥頻率，等到血壓表現正常，也有患者會自行把藥停掉，陳郁志醫師表示，許多病人擅自停藥後幾天血壓正常，是因為藥物維持血壓效力還在，等到藥物濃度完全消失，血壓會再度上升，有些藥若驟然停用，可能會使血壓反彈、心跳加快更危險。血壓降2mmHg　可降6％中風死亡率最重要的是積極控制血壓，遠離中風，陳郁志醫師提及，根據國外研究顯示，血壓只要下降2mmHg，就可以大幅降低6％中風死亡率及4％心血管死亡率，不過相較於高血壓，忽高忽低、不穩定的血壓更危險。定期量血壓、規律服藥　才能遠離中風心臟內科醫師王志鴻也提醒，每年秋冬交際都是心血管疾病好發的季節，提醒民眾應要養成定期量血壓的習慣，及早尋求醫師的協助且規律服藥，才能遠離中風、心肌梗塞等併發症，讓自己活得健康長久。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現年64歲的鄭姓病友罹三陰性乳癌16年，從肋膜開始，到肝臟、骨頭、肺臟、腦部，癌症持續復發轉移，絕不投降，嘗試最新治療策略，在家人支持下，勇敢與癌為伍，相信自己一定能夠活著等到新藥、新治療策略的出現。化療搭配荷爾蒙療法　提高存活期長庚紀念醫院林口總院一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹表示，以往對於這類乳癌患者，大都採取保守治療，但越來越多臨床實證資料顯示，對於快速惡化乳癌患者來說，醫師應擬定更積極的治療策略，這類患者如能先採用化療，控制遠端轉移的腫瘤，再搭配荷爾蒙療法或標靶藥物，就有機會提高存活期。易喘、胸痛　癌細胞轉移至肋膜鄭姓患者於2000年確診2期乳癌，屬於三陰性，當時可用的抗癌武器不多，只接受了化療，2009年因易喘、胸痛而就醫，檢查發現，癌細胞轉移至肋膜，導致肋膜積水，在醫師建議下，嘗試積極治療，病情穩定，直到2011年才再度復發。轉移超過3處、術後復發　影響預後為了辨識哪些危險因子可用來預測乳癌病情發展，研究1,224位遠端轉移者的臨床診治資料，分析高惡性乳癌的危險因子，預測轉移後2年內死亡風險發現，包括轉移至腦、肝、肺而引起明顯病徵，轉移部位超過3處，術後2年內即復發，以及年齡大於70歲、三陰性等，都是影響患者預後及存活的重要危險因子。三陰性患者　轉移後年內66.8％死亡年齡大於70歲的患者，78.8％在2年內死亡，轉移的部位越多，2年內死亡率越高，術後復發時間短於2年的病友，復發後2年內的死亡率達71％，死亡風險增加1.872倍，而三陰性患者，轉移後年內死亡率達66.8％，整體而言，如有以上危險因子，死亡風險將增加近2～3倍。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）67歲的蘇先生，退休商人並無特別疾病史，因接受新型冠狀動脈支架置放手術，發生併發症，持續胸痛，於深夜零時緊急轉至急診，經醫師評估為急性心肌梗塞，立即啟動緊急心導管檢查手術。台南市立安南醫院心臟內科醫師楊晨佳指出，蘇先生的心導管冠狀動脈攝影檢查顯示其左前降枝動脈支架因產生血栓完全阻塞，導致血流無法通過，引發急性心肌梗塞，經緊急以血栓抽吸導管反覆抽吸後，重新建立血流，而當下亦在評估血管狀況後，決定再置放一隻支架，以確保血流暢通，最終並置放主動脈氣球幫浦支持，增加冠狀動脈血液灌流，蘇先生的胸痛也終於獲得緩解。據統計平均每30分鐘　就有1人過世心血管疾病光去年在台灣就奪走近2萬條生命，高居國人10大死因前2名已很多年，據統計平均每30分鐘就有1人過世，其中佔最大比例的就是急性心肌梗塞，國民健康署98～102年的健保住院資料也顯示，男性急性心肌梗塞率是女性的2倍，40到55歲的男性發生率更是女性的2.6倍，推其原因為一方面女性有荷爾蒙保護，所以通常會比男性晚發5～10年左右，另一方面則是，抽菸者以男性居多。發病至血管打通　縮短在2小時內最佳楊晨佳醫師表示，治療急性心肌梗塞以及時打通血管，重建血流為主要目標，而目前國際治療指引公認心導管手術為優先之打通血管方式，急性心肌梗塞持續的時間，和心肌梗塞的範圍以及死亡率具有直接的關聯性，經臨床統計顯示自急性心肌梗塞發生至血管打通，若能縮短在2小時內，病人預後最佳。心血管疾病的高危險患者，平時應保持警覺，當發生莫名的胸悶痛或是呼吸不順的感覺，建議就醫接受進一步檢查，如胸痛持續時間較長，甚至出現冒冷汗，則要儘快至急診就診，另外，糖尿病患或是老年患者，其心肌梗塞症狀可能不明顯，例如以虛弱、倦怠、肚子痛，甚至昏迷等症狀表現，因此家人照護上更要特別警覺，可能爭取更多的黃金救命時間。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天冷半夜莫名胸痛，可別輕忽，當心恐奪命！一名32歲的謝先生，平日有運動的習慣，也喜歡打球，2年多前半夜於床上急性胸、背痛至急診，經電腦斷層攝影診斷出胸主動脈剝離及高血壓，在藥物治療控制血壓後症狀緩解，惟後續檢查發現左腎上腺腫瘤，其高血壓就是因為腫瘤過度分泌荷爾蒙─醛固酮所引發。經開刀切除之後，高血壓藥物減半，血壓逐漸穩定。收治此病患的新光醫院心臟外科林佳勳醫師說，個案在去年中複診檢查發現胸主動脈假腔持續擴大，顯示有破裂的危險，決定接受微創人工血管支架手術修補胸主動脈剝離，經由伸入動脈血管內的導線與導管，在血管攝影的導引定位下將人工血管支架伸入胸主動脈處植入支架，幾無傷口，無須術中阻斷主動脈血流影響器官的功能，病人3天後即行出院，術後復原良好。微創心臟手術免開膛　高齡病患別放棄在過去心臟大血管手術的傳統方式是以開胸方式進行，傷口大且麻醉與手術時間長，對器官功能與體能狀況影響極大，術後也容易發生合併症。因此一直約有3至4成的高齡病人與家屬，放棄療效直接的手術，不得已接受不確定性高的保守治療。不過，林佳勳醫師強調，近年微創心臟手術發展，加上心臟血管外科複合式手術室的設備，可以在同一時間內完成影像檢查及手術，較能兼顧病人安全、提升手術成功率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著年節將近，這幾個禮拜以來氣溫劇降，急診室的心臟病患又多了起來。台大醫院新竹分院急診室指出，最近每天都會有好幾位心肌梗塞的病患。有的病患已經胸痛兩、三天了，卻還不知道是心臟病快發作，等到渾身冒冷汗，嘔吐反胃，才到急診室求助。台大醫院新竹分院心臟血管醫學中心吳志成醫師表示，心絞痛是心肌暫時缺血、氧氣供應不足所致。發作時就像胸口壓了塊石頭、脖子被掐住一樣。多數病人一個月頂多發作一、兩次，且多在運動、情緒激動、吃了大餐後發生。但天氣轉涼後，血管容易收縮，加重血流阻力，使心肌供氧更不順，心絞痛的發作頻率可能升高，嚴重程度也會加重，甚至在休息狀態下也發作，就叫做「不穩定型心絞痛」，這也是心臟病發作的前兆。急性心肌梗塞　延誤送醫恐致死如果疼痛時間持續太久，或對舌下含片反應不佳，甚至合併冒冷汗、噁心等症狀時，就要小心可能是急性心肌梗塞。這時最好馬上送到急診，因為血管剛塞住時，特別容易發生心律不整，如果來不及電擊，可能會暈倒、抽筋、甚至死亡。所以吳志成醫師不厭其煩的提醒，當出現胸悶、喘不過氣的感覺；特別是合併冒冷汗、噁心等症狀，要趕快檢查，千萬別耽誤了寶貴的黃金時間！而慢性病患如高血壓、糖尿病、心臟病、中風等患者，天氣變冷容易造成病情變化，要特別注意保暖，按時服藥。起床後不要馬上離開被窩，可在床上坐一下，稍微伸展肢體再下床，並在床邊放保暖衣物。在年節期間，也要注意避免暴飲暴食或作息不正常，維持規律運動並注意保暖，以避免心血管疾病發作。

（撰文／許家瑋） （諮詢／普登生技范月貌藥師） （圖片來源／取自優活健康網）   （台灣人好油炸物的飲食習慣，易提高罹患心血管疾病、糖尿病、癌症等疾病的機率） 大街小巷的鹹酥雞、雞排路邊攤位林立，可想見台灣人有多喜歡油炸物。這樣的飲食習慣，容易造成體內慢性發炎、濕疹、皮膚搔癢、氣喘與免疫機能失調等症狀產生，其中更可能提高罹患心血管疾病、糖尿病、癌症等疾病的機率，范月貌藥師指出，由於現今的生活習慣與飲食偏高脂、高油，使得體內Omega-3脂肪酸與Omega-6脂肪酸攝取比例失衡，而導致的體內「發炎症狀」。 Omega-6脂肪酸多半來自油炸食物，當它在體內的含量過多時，將會導致發炎症狀，而Omega-3富含於海藻及深海魚蝦類油脂中，是能平衡過多Omega-6脂肪酸的攝取，抑制發炎症狀。 藥師：魚油有助平衡Omega-6脂肪酸   (魚油富含Omega-3，有效平衡體內過多的Omega-6脂肪酸) 范月貌藥師進一步說明，Omega-3常存在於大眾所知的「魚油」中，魚油包含EPA（二十碳五烯不飽和脂肪酸）、DHA（二十二碳六烯不飽和脂肪酸）為多元不飽和脂肪酸，屬於人體必需脂肪酸，攝取足夠的Omega-3脂肪酸，能平衡過多Omega-6脂肪酸。 攝取足夠的Omega-3可預防濕疹、皮膚搔癢、氣喘、免疫機能失調等症狀產生，更可降低罹患心血管疾病、糖尿病、癌症的機率，而且不但能保養心血管，對於心臟、氣喘、乾眼症、大腦發育、產後憂鬱症等，都有所助益。由於現代人求快速營養補給、注重養生保健，富含Omega-3的魚油保健食品，常為消費者補充的第一選項。 魚油到底怎麼選、怎麼吃？   （魚油的挑選，需注意是否有重金屬汙染、天然食材的使用等問題） 但在魚油保健食品挑選上面，范月貌藥師建議，市面上部份市售的魚油，萃取自大型魚類可能使用有機溶劑萃取，恐有海洋毒物重金屬殘留疑慮，建議魚油來源選擇體型10公分以下小型魚，添加足量維生素E，因為維他命Ｅ有降低魚油氧化、維持成份穩定性。 消費者如需要購買魚油產品，要適當攝取、瞭解劑量，且魚油中所含的EPA和DHA易因光照、暴露於空氣或是未低溫冷藏而分解氧化，購買的產品應為避光容器包裝，購買開封後保存於陰涼處，並在有效日期內食用完畢，以確保產品品質。 在廠牌選擇上，挑選有品牌、有信譽的廠商，製程以蒸餾萃取出精純優質的魚油，如有通過國際品質認證之微生物、重金屬檢驗、有機溶劑檢驗、塑化劑檢驗及成份定量檢驗合格，或認明「SNQ國家品質標章」認證的產品，較來路不明的產品無健康疑慮。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）入冬首波寒流氣溫下探，天氣寒冷應注意保暖保健康，嘉義市衛生局呼籲民眾除加強保暖，並定期量血壓保持淡清飲食，以防止低溫情形下誘發心臟病、中風急性發作，，如果突然有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清的情形，一定要儘速就醫。  天冷血管收縮　三高族群尤要當心三高及心血管疾病患者，天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，因此除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。 提醒民眾晚上睡覺時，要先備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。衛生局特別提醒，心臟病徵兆  胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病營養師謝宜穎說，冬天因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，因此要特別小心注意心血管疾病！她也提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體；如果嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。另，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，皆有助心血管的健康。營養師：魚油有助降低心血管疾病謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，有助降低心血管疾病的發生，這種營養素大多藏在魚油及堅果裡。謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。