（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）胸痛、夜咳、呼吸困難要當心！56歲的陳先生，九月間突然嚴重呼吸急促現象，緊急送醫經插管治療。經診斷為二尖瓣閉鎖不全，主因是瓣膜鍵索斷裂造成，經過二尖瓣膜修復術治療，目前恢復良好。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科姜智耀主任指出，二尖瓣因腱索斷裂或過長造成閉鎖不全形成逆流，長期恐導致心臟衰竭合併呼吸困難、肺水腫。由於二尖瓣逆流病程進展緩慢，當病患出現不適症狀時，如氣促、端坐呼吸等，通常都已進入重度症狀。一般二尖瓣脫垂患者症狀多屬輕症，只要定期追蹤即可。但重度症狀者氣促及呼吸困難可能嚴重影響日常生活，容易引發合併症，需要積極藥物或手術治療。姜智耀醫師表示，傳統瓣膜置換術是直接切除瓣膜不保留二尖瓣膜、置換人工瓣膜。但二尖瓣修復術可保留自體瓣膜且不破壞心臟結構。且優點為不如傳統手術需吃抗凝劑，可杜絕因吃抗凝劑造成的併發症。姜智耀醫師也建議，退化性二尖瓣膜疾病的治療，依過去醫療經驗，只有當二尖瓣逆流病患臨床徵狀加劇或出現左心衰竭時，才建議手術。目前會建議病患以修補術為優先，不僅不需吃抗凝劑，患者也不需擔心人工瓣膜長期有瓣膜退化鈣化問題，數年後需再手術。
（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）時常會有人因胸悶或胸痛到醫院求診，有男有女，有老也有少。大部分人驚覺到有胸悶的感覺時，往往會先想到是「我的心臟是不是出了什麼問題？」阮綜合醫院胸腔內科醫師楊宗憲表示，其實很多時候胸悶和心臟並沒有直接的關係。楊宗憲解釋，胸悶或胸痛，會有各種不同表現方式及程度上的差異。有的胸部疼痛像是抽痛一下或感到猶如刀子在割、有的是胸口不舒服、也有人說胸部緊緊的，呼吸急促或呼吸不到空氣，更嚴重的會覺得整個胸部縮了起來，像是有東西壓著，有人甚至有些會痛到噁心、嘔吐或冒冷汗。楊宗憲指出，這種病所引起的胸悶可能也和飲食有關，常常發生在吃飽飯後躺下來時，症狀可能加劇，活動會使症狀改善。有少數病患的胸悶和情緒有明顯的相關性，譬如有明顯的情緒起伏時的會出現「過度換氣症候群」，導致呼吸次數過快、四肢發痲、嘴角發痲、呼吸困難等症狀。常見的引起胸悶的疾病有以下幾種，通常都發生在過去有高血壓、糖尿病、高血脂或有心臟病的家族史的病人。胸悶通常出現在運動或勞累時，可能會同時合併下巴或左手臂的酸麻感。而一般對氣喘的印象是「喘」得很厲害，其實多數的氣喘病患可能只有夜間或清晨的咳嗽或胸悶而已，多半會發生在夜間或清晨，有時運動或情緒的激烈起伏也會加重症狀。其實像是先天性心臟病、間質性肺部疾病、肺水腫等會引起缺氧的病變都有可能出現胸悶。整體而言，上班族若經常飽受胸悶、胸痛困擾，以常見原因發生機率來看，近一半機率是肌肉太緊繃造成，尤其是感到焦慮、恐慌，或是壓力大會造成肌肉緊繃、呼吸困難，引發胸悶胸痛現象。另有四分之一機率是腸胃道疾病，令人容易直接聯想的心臟，與胸腔問題各約佔10％。楊宗憲提醒，無論是哪種原因造成胸悶胸痛，都輕忽不得。一旦查覺到這次發生胸悶、胸痛的頻率、疼痛時間、長度與症狀，和過去不同，便應該就醫，讓專業醫師做正確治療判斷。（資料來源：阮綜合醫院提供）
（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）近來國人飲食西化，生活緊張，飲食不規律，以致於胃食道逆流疾病盛行率上升，其中又以男性、肥胖、上年紀的民眾居多，是腸胃科門診常見的疾病。奇美醫院胃腸肝膽科醫師李勇明表示，依據醫學上的蒙特婁定義，所謂胃食道逆流疾病是因為胃內容物逆流至食道所產生的傷害，而導致不適的症狀或併發症。生理上食道的下括約肌會有短暫的放鬆使胃內空氣排出減低胃脹氣，但是如果時間過久而使胃酸逆流，使食道的酸鹼值持續小於 4，就有可能產生胃食道逆流疾病。常見的典型症狀有溢酸、胃酸過多、似心絞痛的胸痛、火燒心、消化不良、吞嚥困難等。但仍然有非典型胸痛、慢性咳嗽、喉頭異物感、氣喘等不典型症狀，容易當成其他心臟或胸腔的疾病而延遲診斷。李勇明表示，病人如果有典型胃食道逆流症狀，建議先調整生活型態，例如戒菸、減重、避免油膩食物及使用指示用藥治療。如果上述治療效果不彰，或有警示症狀，如年齡大於 40 歲、腸胃道出血、體重減輕、吞嚥困難、貧血、有上消化道癌症之家族史等，或有食道外非典型症狀，臨床醫師懷疑是胃食道逆流所造成的非典型症狀，則建議做上消化道內視鏡檢查。要避免胃食道逆流發生，民眾平時應注意自己的生活型態，如避免攝取咖啡、茶、碳酸飲料、番茄、洋蔥、薄荷、巧克力、柑橘類、油炸食物、油膩含脂肪高等食物，睡前四小時內避免進食，保持標準體重，並且不抽菸、不喝酒、不穿緊身的衣服以避免腹壓增加。（資料來源：奇美電子報提供）
（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一名53歲男性，平日除高血壓外，無其他特殊疾病，雖然知道有高血壓，但當事人並不以為意，也沒求醫及服用藥物控制血壓。然而在某一天深夜觀看電視時，突然感到一陣劇烈胸痛並冒冷汗隨即緊急送醫治療，會引起胸痛的疾病，最為人耳熟能詳是急性心肌梗塞，但除了心肌梗塞外，主動脈剝離也會引起劇烈胸痛，且因為不易診斷而極具致命性危險。患者感到撕裂般的疼痛還延伸至後背部引起腰痛，雙腳並感覺到麻木及無力，急診室醫師在問診完後，緊急幫他安排一連串檢查，包括心電圖、胸部X光、抽血，並給予服用抗心絞痛藥物，然而檢查並未顯示這位當事人有急性心肌梗塞徵象，且服用藥物後，症狀並無顯著改善。在急診科醫師警覺的安排胸部電腦斷層後，「A型主動脈剝離」這個診斷才獲得揭曉，於是立刻緊急手術搶救他的生命。臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師曾梓維說，主動脈剝離依史丹佛分類法分為A型及B型，A型為主動脈剝離有涵蓋侵犯到昇主動脈，B型則只侵犯降主動脈。致主動脈剝離的危險因子包括高血壓、男性（約佔70％患者）、馬凡氏症候群及一些主動脈先天疾病，主動脈剝離發生的當下會有嚴重刀割或撕裂般胸痛，但有時也許只有下肢無力或肚子痛，因此容易造成診斷的困難。發生率為每年每十萬人2.6～3.5人。若是A型的主動脈剝離其死亡率隨發生當下以每小時1-2％累計，是故48小時內未作緊急處理死亡率為48％以上。但若是B型主動脈剝離則死亡率較低，發病30天死亡率約10％。其死亡原因多是因為主動脈破裂而造成心包膜填塞，血胸或腹腔內大出血。A型處理方式為緊急開刀，若是B型多趨向藥物治療或較不侵犯性的主動脈內置放支架人工血管。
(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)胸痛可別輕忽！尤其是單邊的胸?劇烈疼痛。阮綜合醫院胸腔外科林鴻生醫師表示，膿胸最典型的症狀是單側劇烈胸痛，疼痛嚴重時會影響呼吸。此外，同時會有畏寒、發高燒等典型細菌感染的症狀，延遲治療會有敗血症及休克等致命情況發生。造成膿胸最常見的原因是先有肺炎感染，再引發肺表面的肋膜發炎或感染，甚至化膿。若有胸口劇痛及細菌感染症狀，需以胸部X光進行初步檢查，膿胸病患的胸部X光片可發現肋膜積液是於幾日內快速產生的。接下來需安排胸部超音波，將肋膜液抽出，並進行分析及檢查。若有必要則安排胸部電腦斷層，以進一步確定是否有肺膿瘍、肺炎等其他問題。膿胸病患會先給予廣效性的抗生素治療，待肋膜積液細菌培養結果出來，據以調整抗生素的使用，一般需抗生素治療二週時間。若病患為糖尿或肝硬化病患者、或有較嚴重敗血的症狀，則需要更長時間的抗生素治療。引流膿瘍方式會因發病時間及肋膜液分析結果而有所不同。若在發病最早期，可於超音波導引下在胸腔置入細管引流。若肋膜液分析結果中發炎指數高或有細菌存在，則需以外科方式放置較粗口徑的胸管引流。若較晚期才診斷發現膿胸，通常此時已發展為濁狀或膿狀膜積液且有間隔產生，此時光置管引流效果不佳，需以外科手術進行清創與引流。當前的外科手術治療膿胸方法，以胸腔鏡輔助手術清創及引流為主流，比起傳統開胸手術，有傷口小、恢復快等優點。胸腔鏡手術只需在胸壁上打2個一至兩公分的傷口，即可清除發炎化膿組織及間隔，清洗整個肋膜腔，再從胸壁傷口置入引流胸管，手術時間一般僅需約 2 小時左右。手術後會在加護病房休息一晚，隔天視恢復情形可轉入一般病房。但病患因接受麻醉及原本就有肺炎，手術後需積極咳痰，儘早下床活動，可加快恢復、減少併發症產生。一般而言，手術後約7至10天，胸腔引流管出來的液體若量少於 100cc 且乾淨，就可以拔管出院，但肺炎仍須持續抗生素治療。運用「胸腔鏡輔助手術」治療膿胸，其角色越來越受重視，雖需全身麻醉，但是清創引流效果最佳，許多臨床研究結果均證實可以大幅減少住院治療天數。
「春天後母臉」，有時早上出門時頭頂大太陽，到了下午就風雨大作。氣候變化太大，如果民眾稍不注意，就很容易感冒。癌症希望基金會提醒您，在這感冒及呼吸道疾病的流行高峰期，如果有久咳不癒或咳血絲等情況，要當心是肺癌的徵兆！肺癌是常見的癌症，根據世界衛生組織的統計，肺癌的發生率在世界各地持續增加，死亡率也快速攀升，依衛生署的最新統計，台灣2008年肺癌的總發生人數共有9516人，同時名列男性或女性十大癌症發生率第3名，當年度肺癌死亡人數共計8094人，更為十大癌症死亡率之首，有鑒於此，肺癌的預防與罹病後的照護，更是全民不能忽視的健康議題。肺癌之所以快速增加的重要原因，可能與抽菸、二手菸與空氣污染等因素有關，以美國肺癌死亡率變遷（1930年～2003年）為例，因長期推動戒菸，其肺癌死亡率從預估的137％降至71.9％，更可見吸菸與肺癌的關連性，除了菸害外，根據行政院衛生署統計資料顯示，每年國內新增9千多例的肺癌病例中，約有五成為肺腺癌患者，其中更有高達九成的女性患者無抽菸習慣，顯示女性雖無抽菸史，但因長期暴露在二手菸、廚房油煙與工業污染等潛藏於生活的危險因素中，亦會導致肺癌發生。由於肺癌早期較無明顯症狀，且其咳嗽、咳痰、胸痛等症狀又近似呼吸道發炎，為避免民眾延誤治療，癌症希望基金會除呼籲社會大眾若出現持續性咳嗽三週以上，有胸痛、咳血或血痰、呼吸喘、疲勞倦怠或食慾不振等不適感時，請至醫院進一步檢查，以早期發現及早期治療，癌症希望基金會副執行長吳翠娥表示：「雖然肺癌是高死亡率的癌症，但並非不治之症。罹癌後，若能立即獲得正確的癌症與照護資訊，接受完整治療，培養正確的飲食觀念與運動習慣，並建立良好的情緒抒發管道，都能增加邁向康復的機會！」為了幫助罹癌病友及家屬建立正確的疾病與照護知識，提供病友間的經驗交流及分享，癌症希望基金會將於4月28日於北高兩地舉辦「肺癌學習營」，邀請專業醫師及營養師開講，還有康復病友的分享，歡迎病友與家屬報名參加，請洽詢癌症希望基金會服務電話(02)3322-6286或至癌症希望基金會官網(www.ecancer.org.tw)瀏覽。
千萬別輕忽莫名的胸痛！一名61歲的林先生一個月前開始出現胸痛，曾至不同科別就診服藥治療，疼痛並未好轉。後經童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏診治，檢查發現患者罹患了「肺腺癌合併肋骨轉移」，目前患者持續接受化學治療。胸腔內科主任蔡慶宏表示，這名61歲的林姓患者，因為左胸疼痛在外院診治，症狀未改善而來本院就醫，經安排X光檢查，發現靠近縱膈腔及左側肋骨有不明顯陰影，初步懷疑惡性腫瘤，安排住院檢查，經骨頭掃描及電腦斷層檢查顯示約有5公分大的腫瘤，切片檢查證實為「肺腺癌合併肋骨轉移」，也因為腫瘤轉移至肋骨才造成患者左胸疼痛。將患者的檢體送至基因中心做上皮細胞生長因子接受體突變與否的基因檢查，結果並無突變，所以患者後來接受化學治療。蔡慶宏醫師提醒民眾，若咳嗽超過三個禮拜、或咳血、胸痛、食慾不振及體重異常減輕，或是身體各部位有不明原因的疼痛時，就要提高警覺儘快就醫，因為此時大多會被誤以為是一般的神經肌肉痛，而持續的服用止痛藥，沒有查出真正的病因，而延誤治療。
阮綜合醫院胸腔外科林鴻生醫師表示，膿胸最典型的症狀是單側劇烈胸痛，疼痛嚴重時會影響呼吸。此外，同時會有畏寒、發高燒等典型細菌感染的症狀，延遲治療會有敗血症及休克等致命情況發生。造成膿胸最常見的原因是先有肺炎感染，再引發肺表面的肋膜發炎或感染，甚至化膿。林鴻生醫師說，膿胸病患會先給予廣效性的抗生素治療，待肋膜積液細菌培養結果出來，據以調整抗生素的使用，一般需抗生素治療二週時間。若病患為糖尿或肝硬化病患者、或有較嚴重敗血的症狀，則需要更長時間的抗生素治療。引流膿瘍方式會因發病時間及肋膜液分析結果而有所不同。若在發病最早期，可於超音波導引下在胸腔置入細管引流。若肋膜液分析結果中發炎指數高或有細菌存在，則需以外科方式放置較粗口徑的胸管引流。若較晚期才診斷發現膿胸，通常此時已發展為濁狀或膿狀膜積液且有間隔產生，此時光置管引流效果不佳，需以外科手術進行清創與引流。林鴻生醫師指出，當前的外科手術治療膿胸方法，以胸腔鏡輔助手術清創及引流為主流，比起傳統開胸手術，有傷口小、恢復快等優點。胸腔鏡手術只需在胸壁上打 2 個一至兩公分的傷口，即可清除發炎化膿組織及間隔，清洗整個肋膜腔，再從胸壁傷口置入引流胸管，手術時間一般僅需約 2 小時左右。手術後會在加護病房休息一晚，隔天視恢復情形可轉入一般病房。但病患因接受麻醉及原本就有肺炎，手術後需積極咳痰，儘早下床活動，可加快恢復、減少併發症產生。一般而言，手術後約 7 至10天，胸腔引流管出來的液體若量少於 100cc 且乾淨，就可以拔管出院，但肺炎仍須持續抗生素治療。
