#口腔癌

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）曾因做生意而接觸菸酒檳榔的王先生，自97年發現口腔有腫塊而就醫，從此展開了十一年的抗癌過程，其間經歷了十多次大大小小的手術，但一直無法康復曾一度想自我了斷。後經過台東馬偕醫療團隊的鼓勵與醫師精湛的開刀技術，讓他重拾信心。經十多次手術的王先生，雖然只剩四顆牙齒下巴外形也異於常人，但他勇敢站出來分享自身的生命經驗，呼籲民眾遠離菸檳酒，而一旦發現癌症也要勇敢面對接受治療。若口腔內有白斑、紅斑或粗糙不平 應盡早就醫台東馬偕口顎外科張哲綸醫師表示，近年來積極推動口腔癌癌前病變的發現及治療，在會中表示：癌前病變是漸進式，民眾若發現口腔有白斑、紅斑或粗糙不平，應儘早就醫由醫師為你做詳細檢查，即可能就是癌前病變。在癌前病變階段，我們用二氧化碳雷射予以清除，即可避免衍生癌症及癌症後忍受大手術之苦。口腔癌症狀： 口腔出現不正常腫脹、增厚或硬塊 口腔黏膜上出現無痛潰瘍，超過10天以上沒有癒合 口腔在沒有刺激的情況如剔牙、刷牙，出現不明原因出血 口腔有不明原因的疼痛或麻木 黏膜表面有白色或紅色斑塊 說話發音不清、沙啞，或者舌頭活動受限制 頸部摸到異常硬塊高危險群 應每2年做1次口腔癌篩檢張醫師也以統計數字向民眾呼籲，依據衛生福利部死因統計顯示， 自71年起惡性腫瘤（癌症）已連續37年高居國人死因首位，而台東縣107年的癌症死亡人數為６百人，其中口腔癌死亡人數54人居惡性腫瘤第三名。台東縣男性口腔癌每十萬人口死亡率更高達44.8％，遠高於全國平均值12.1％(3.7倍)。推論與台東地區農業特性及檳榔相關產業人口之特殊性，及台東縣男性抽菸吃檳榔比率高達五成相關。一旦罹患口腔癌，到第四期發現治療後五年的存活率僅12%，及早發現及早治療存活率相對提高，尤其若能在癌前病變前接受處理，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。鼓勵民眾若30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年做1次口腔癌篩檢。台東馬偕癌症中心為守護台東縣民健康，於「12/3檳榔防制日」前辦理這場「檳榔入口健康失守」免費癌症篩檢闖關活動，吸引很多民眾參加趣味闖關遊戲及免費癌症篩檢，會中宣導台東民眾無檳健康生活，並定期接受篩檢做到早期發現早期治療，以遠離癌症之危害。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有些病人在一開始發現口腔內有異常變化時，會使用拖延戰術，希望日子拖著拖著、病情可能就好了，可能是害怕面對疾病，尤其當口腔癌臨床病變通常不明顯，病人常常置之不理，等到口腔內的狀況變嚴重後才會來就醫。牙齦及臉頰交界處有凸起腫塊的江先生，在太太陪伴下就醫，不規則的邊緣和有乳突狀突出使得左臉頰有膨出就像含了東西，經切片檢查確診為「口腔癌」。在問診檢查過程中，江太太直抱怨是因為江先生重面子「我平常勸他戒菸戒檳榔都不聽，這男人都不聽耶！愛面子啦，長了腫塊還隱瞞到不能再瞞才說出口。」口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，90%屬於鱗狀細胞癌，口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒後方的小區域。台灣地區口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。口腔癌早期治療 5年存活率為78%衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科李家萱醫師特別說明，口腔癌只要早期接受適當的治療，5年的存活率第0期到第1期的5年存活率為78%，且僅需小型手術，不會造成臉部變形。若是晚期（第三、四期），手術困難度較高、可能會進行手術、電療以及化療，可能必須面對外觀及口腔功能暫時或永久的改變。建議江先生戒菸戒檳榔，並配合斷層掃瞄及口腔切片等檢查。後來切片結果確診為「口腔癌第二期」。口腔癌可能的危險因子（1）嚼食檳榔、吸菸、喝酒。（2）陽光照射。（3）蛀牙、不當的假牙。（4）不良的口腔衛生。（5）長期營養不良。定期做口腔黏膜檢查　遠離口腔癌威脅李家萱醫師呼籲，家人之間如有發現身體有些不適、異常等問題，請鼓勵及支持家人立即就醫檢查。而有吸菸、吃檳榔、喝酒的民眾，如果口腔或舌頭有不明原因的潰爛、刺痛或異常出血，為了自己的健康及家庭幸福，一定要儘早就醫，並定期接受國民健康署補助的口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%的死亡風險。自覺就醫、及早發現病症，才能即早治療，如果病情有變化一定要回診，畢竟所有的癌症都一定是預防勝於治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有嚼檳榔病史的25歲周先生，今年5月舌頭右側開始出現疼痛感，但其認為僅是舌頭潰瘍而未就醫。經過一段時間後，周先生的舌頭疼痛持續加劇，最後只好趕緊至耳鼻喉科尋求醫師診治，接受口腔黏膜篩檢後確診為舌癌（鱗狀細胞癌）併頸部轉移，臨床上為第四期（最末期）。若發覺自身有出現2周以上的舌頭潰瘍未好、舌部有硬塊或持續麻木感或出血等狀況，可能就是舌癌找上你了，建議第一時間立馬就醫治療，以免耽誤病情。檳榔裡的成分　含有致癌物質安南醫院耳鼻喉科邱怡喬醫師表示，台灣嚼檳榔人口高達240萬人以上。據統計，口腔癌患者高達88％有嚼檳榔的習慣，而嚼食檳榔正是造成口腔癌發生率及死亡率居高不下的主因，因為檳榔裡的「檳榔素」、「檳榔鹼」、「石灰」、「檳榔果」及「荖花」，均具有致癌物質，易造成口腔癌粘膜病變發生，嚴重時更會惡化成癌細胞。戒菸戒檳榔　才是遠離口腔癌最有效方式口腔癌是泛指發生在口腔之惡性腫瘤的稱呼，以鱗狀細胞癌居多，好發於40~60歲間男女的舌癌為常見口腔癌類型之一。為遠離口腔癌，邱怡喬醫師呼籲有嚼食檳榔習慣者，應戒菸、戒檳榔和定期口腔黏膜檢查。口腔黏膜檢查不會疼痛，是由醫生目視或觸診口腔黏膜，看有無疑似癌前病變或癌症的病兆，除可早期找到口腔癌外，更重要的是要找出癌前病變並予以適當治療以早期阻斷癌症的發生，減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。健保可補助口腔黏膜檢查目前針對有嚼檳榔或吸菸的朋友，國民健康署補助30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。民眾可持健保卡（18至未滿30歲原住民請多備戶口名簿）至耳鼻喉科接受口腔粘膜檢查，防患於未然。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）南投一名年約50歲的王姓男子，自己摸到右側下巴冒出一顆2公分大的腫塊大約有3週之久，雖然沒有疼痛感，但在太太的要求下，至耳鼻喉科門診檢查，醫師建議接受切片檢查，診斷是轉移性鱗狀上皮癌，之後再進一步接受相關分期檢查，確診為口腔癌第四期。口腔癌　大部分屬「鱗狀細胞癌」口腔癌為發生在口腔的惡性腫瘤的總稱，大部分屬鱗狀細胞癌，可出現在口腔的任何部位，在台灣地區以舌癌與頰膜癌為大宗。口腔癌的發生與口腔長期受到刺激而產生細胞變性有密切的關係，其中以嚼食檳榔為最主要的原因，其他如：抽菸、喝酒、梅毒、過度陽光照射、長期營養缺陷、口腔衛生不良、尖銳的蛀牙、破損的補綴物、製作不當的假牙與牙套……等，都可能造成口腔癌。口腔癌的警訊　應儘速就醫檢查1） 口腔黏膜顏色或外表形狀改變：變白、紅、黑、褐，且無法抹去。2） 潰瘍：超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。3） 腫塊：口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。4） 舌的運動與知覺：舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失麻木。5） 顎骨與牙齒：顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱。6） 口腔黏膜之知覺與開口度：口腔黏膜乾澀灼熱有刺痛感，開口有受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。不會痛的腫塊　更應當心國軍台中總醫院耳鼻喉科賴文森醫師表示，一般頸部腫塊是因發炎反應而產生，良性的淋巴腺炎會有疼痛感，通常在2至3週內慢慢變小、甚至消失。而大部分癌症轉移至頸部所產生的腫塊是不會痛的，因此不會痛的腫塊反而更應該當心。賴文森醫師表示王姓男子為第四期口腔癌，需接受癌症廣泛切除手術和缺損重建，以及手術後的輔助性化學放射線治療，整個治療過程至少要3個月，五年的存活率約莫50％。曾有菸、酒、檳榔癮者　為口腔癌高危險群摸起來硬梆梆、越長越大、單邊不對稱的頸部腫塊，「早期診斷、正確治療」才不會錯失疾病治癒的黃金期。尤其是曾經接觸過菸、酒、檳榔的高危險群，脖子出現腫塊通常都是要命的警訊，一定要盡早就醫治療！若發現異常的頸部腫塊，建議可至耳鼻喉科，由專業的醫師協助安排頭頸部詳細的檢查。

（優活健康網編輯部／綜合整理）由裡到外，口腔癌的自我檢查‧ 臉部：摸摸臉的兩邊觸感是不是一樣，同時注意膚色有沒有改變，是否有硬塊或是麻木疼痛的部位。‧ 頸部：以手指輕按，尋找是否有硬塊或是觸痛。‧ 嘴唇：把下唇拉下，檢查顏色與組織，上唇也同樣翻開檢查。‧ 兩頰內側：用手指扳開內側，檢查是否有紅、白或深色斑點。以手指摸牙齒與臉頰間的部位，檢查是否有硬塊，是否平滑。‧ 口腔頂：頭往後仰嘴巴張大、檢查顏色有無異樣，或有無硬塊。‧ 舌頭：用一塊紗布，抓牢舌頭，儘量往外拉，以檢查上舌面，再把舌頭由嘴巴左端移到右端，檢查其靈活程度，同時檢查舌頭兩側。最後，把舌尖抵著腔頂檢查舌頭下面，每一步都要注意腫瘤或異常的顏色。‧ 口腔底：檢查口腔底以一隻手指去摸就能檢查，可以查出異常的硬塊或腫瘤。怎樣預防口腔癌？一、 避免長期直接曝露於強烈的陽光下。必要時，戴寬邊的帽子，或是塗抹油膏。二、 避免菸草、紙菸、菸斗、檳榔等長期對唇、舌和口腔黏膜的刺激。三、 如果有不正的牙齒或假牙，對周圍組織有所磨擦，應該請牙醫生矯正。四、 口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或是顏色變化，超過兩星期而未痊癒就應該就醫。五、 飲食要正常，食物營養要均衡。有時維他命或其他營養要素缺乏所造成的口腔黏膜變化，可能誘致癌病的發生。六、避免長期使用熱度太高的食物和烈酒。七、經常刷牙漱口，保持口腔衛生。口腔黏膜切片術後注意事項雖說口腔黏膜切片的風險不高，但還是手術的一種，當手術過後仍需要注意以下事項，避免造成傷口裂開。一、 記住３不做：不吸吮傷口、不吐口水，以及不抽菸、喝酒、嚼檳榔。二、 手術當天以流質或半流質食物為主；隔天可正常飲食，但避免太燙、刺激性的食物。三、喝飲料時，不用吸管。四、術後二十四小時不刷牙，以開水清除口腔就好。（本文摘自／戰勝頭頸癌／博思智庫）

（優活健康網記者許雅茹／綜合報導）南投一名年近70歲的陳姓婦女，平時無抽菸、喝酒或吃檳榔的習慣，近兩個月舌頭經常破皮，而且同個部位反覆發作，於日前就診後耳鼻喉科醫師發現患者舌側緣明顯潰爛，進一步切片檢查確診為第二期口腔癌，研判應是陳婦多年前配置的活動假牙因為牙齦萎縮導致咬合不整，長久地摩擦刺激使潰瘍反覆發作而導致舌部癌變。蛀牙、不適合的假牙導致慢性潰傷吳昭寬醫師表示，發生在口腔部位的惡性腫瘤，譬如嘴唇、牙齦、舌頭、上顎等區域，都算口腔癌，其中最好發在兩個部位，一個是舌頭，另一個則是口腔頰黏膜。除了菸、酒及檳榔等三大致癌因子外，蛀牙、歪的智齒、拔牙後殘留的牙根或是不適合的假牙等，都可能因為不斷的刺激、摩擦口腔組織，導致慢性潰瘍，久了出現像是紅斑、白斑、疣狀增生等癌前變化，如果置之不理，就可能會導致口腔癌。年長者假牙需定期追蹤狀況許多長輩配戴假牙後，一戴就是二十年，縱使假牙出現鬆動、不合的情況，也是忍耐續用。牙科曾光暉主任表示，年齡的增長與配戴假牙之後，牙床可能會有變化，建議應定期至牙科門診回診追蹤牙齒狀況，不只是調整假牙，也要保養剩下的真牙。吳昭寬醫師提醒民眾應定期安排篩檢，若出現嘴破持續超過2週以上沒有癒合，或是口腔內部有白斑、紅斑、硬塊，不明原因出血、頸部淋巴腫大等異常症狀，應盡早至醫院接受醫師診療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）嚼檳榔是在台灣可看到的一種特殊嗜好，但嚼檳榔確實和口腔癌脫離不了關係，譬如在不嗜食檳榔的北美或歐洲地區，頰膜癌發生率極低，但在台灣頰膜癌卻是最常碰到的口腔癌之一。台灣拜嗜嚼檳榔所賜，口腔癌每年新發生個案一直高居不下。以台灣本島而論，許多嚼食檳榔人口比例高的地區如彰化、雲林、嘉義沿海及山地地區，恰也是口腔癌比例最高的地區，可見檳榔與口腔癌的高度相關性！嚼食檳榔會產生紅斑、白斑等癌前病變　有可能轉變成癌症安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞表示，嚼檳榔後，口腔會產生各類的癌前病變如白斑或紅斑，而這些癌前病變約有2至10％機會轉成癌症，而且常常是不可逆的變化。口腔癌最重要在於預防，最有效的預防即在遠離相關的危險因子，如嚼檳榔及抽煙等。目前針對有嚼檳榔或吸菸的族群，國民健康署補助30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查，以早期發現早期治療，進而降低癌症的發生和死亡。民眾可持健保卡（18至未滿30歲原住民請多備戶口名簿）至健保特約具牙科、耳鼻喉科之醫療院所接受口腔粘膜檢查以防萬一。口腔黏膜檢查　及早阻斷癌症發生劉金瑞醫師強調，口腔黏膜檢查並不會疼痛，是由醫生目視或觸診口腔黏膜，看有沒有疑似癌前病變或癌症的病兆。口腔黏膜檢查可以早期找到口腔癌，更重要的是要找出癌前病變並予以適當治療，阻斷癌症的發生。除了可以改善部分輕微或淺層的病變，還能減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）45歲的許小姐從事餐飲業，工作壓力大，常抽菸，平時自認無咳嗽等症狀。日前接受免費口腔黏膜篩檢，檢查發現左側頰部有一塊範圍約2公分大小的「紅斑」。醫師進行雷射切除紅斑，切片報告赫然發現病灶中有癌細胞。許小姐趕緊接受後續檢查，確診為第1期口腔癌，所幸口腔癌手術後定期門診追蹤，1年下來恢復良好。口腔疣狀增生及非均質白斑轉變為癌症機率較大國人十大死因中，惡性腫瘤（癌症）死亡率仍高居第一位。天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師陳建晟表示，在今年亞太口腔顎面外科醫學會年會報告中，以疣狀增生及非均質白斑轉變為癌症機率較大。國民健康署近年來持續推廣癌症篩檢包括子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌，這4種癌症有實證經由篩檢可以早期偵測到初癌。口腔癌第1期，手術後不需要接受進一步的放射治療或化學治療，大大減少患者的痛苦及家庭負擔，也降低癌症遠端轉移的風險及死亡率，顯見口腔癌篩檢的重要性。檳榔有致癌危險　會導致口腔黏膜下纖維化、嘴巴張不開、口腔灼熱感依聖馬爾定醫院院內統計，今年口腔篩檢1662人中篩檢陽性率為4.81％，特別是嚼食檳榔、喝酒及抽菸的高危險群，罹患口腔癌的機率竟達123倍，更應定期接受口腔癌篩檢。其中檳榔有多種致癌因子，會導致口腔黏膜下纖維化，致嘴巴張不開、口腔灼熱感，有致癌危險，建議如有以上症狀，應盡速就醫。