#血管

（優活健康網新聞部／綜合報導）藝人瘋臉書，無論何時都要發一條近況，不少女藝人會在旁配上自拍照，但是她們的「素顏照」可讓人不敢恭維！女星在螢光幕前濃妝豔抹、爭奪版面，回到家卸了妝就跟路人沒兩樣，尤其是她們的「熊貓眼」有時還比上妝後還吸睛，為何保養都沒有用呢？皮膚科醫師鄭國良表示，「黑眼圈」問題一直都是門診大宗，但由於成因複雜，所以治療上須找出主要問題，否則改善效果不佳。  鄭國良醫師說明，黑眼圈類型主要分成四類：色素型、血管型、混合型，以及結構型黑眼圈，但大多數民眾常誤將黑眼圈單純歸咎於黑色素沉澱問題，於是想靠著擦拭美白產品來淡化，沒想到效果卻一直不見起色。其實大多數患者的黑眼圈屬於「混合型黑眼圈」，意即色素型混合血管型，所以無論擦了再多保養品情況都未能改善，因為最主要的「血管問題」始終沒有獲得解決。由於眼周肌膚僅約臉部肌膚1/3～1/4薄，有些部位甚至薄得透明，皮下血管狀況因而顯得更清楚，若長期睡眠不足或是有過敏性鼻炎病史，更容易導致局部血液循環不良，令靜脈血管擴張、微血管增生，致使眼周皮膚浮現暗藍色調，於是造成或加重了「血管型黑眼圈」的情況。鄭國良醫師表示，當黑眼圈的問題是出在「血管」上時，僅使用保養品是無法有效改善的。對於「血管型黑眼圈」，目前新雷射技術「雙波雅鉻黛雷射」可達到治療上的明顯成果。其中雙波雅鉻黛雷射中的585nm波長能作用於含氧血紅素，引起血管凝集並對其造成破壞，進而消除微血管擴張，達到初步的治療效果；而NdYAG1064nm雷射光則可穿透到更深的真皮層，對更大的靜脈與其他粗大血管產生作用，進而改善「血管型黑眼圈」的主要成因—血管淤積導致的淤青色調。鄭國良醫師也強調，眼周肌膚本就較脆弱，眼皮下所交織著淺層微血管與深層靜脈更是複雜，雖有新技術問世，但醫生的專業判斷與熟稔施作技術將是治療成功與否主因，提醒民眾謹慎選擇專業醫師就醫，並聽取醫師建議、配合治療計畫，才能有效改善「血管型黑眼圈」。

（優活健康網新聞部 / 綜合報導）根據國民健康局所發佈的99年癌症登記報告顯示，每年被新診斷出罹患腎癌的人數已突破900多人，其中約有3成患者直到發現血尿、腰痛、腹部腫塊或單側鼓起等症狀時已達晚期。高雄市立大同醫院泌尿科主任李經家表示，腎癌種類中以腎細胞癌患者最多，晚期治療相較棘手，一旦發現為晚期或無法接受切除時，只能求助於標靶藥物。腎細胞癌晚期症狀多變，骨骼疼痛、肝功能異常源頭都可能是腎癌？腎細胞癌因症狀不明顯又難以被發現，早期被稱為「內科醫師的腫瘤」（意指常透過內科症狀才發現罹癌），加上腎臟富含血管，容易造成其他器官的轉移，如：擴散到骨頭、肝臟或肺臟等，而使症狀多變難掌握。事實上，腎細胞癌早期症狀不明顯，許多患者是透過健康檢查才意外發現，一般而言，早期發現可藉由手術切除治療，治療後甚至可保留部分腎臟功能。衛福部通過新一代TKI口服標靶藥物於二線持續接棒治療李經家主任進一步解釋，晚期腎細胞癌患者，因癌細胞的轉移而造成手術不易，加上化療效果不彰，常只能依賴標靶藥物治療。目前腎細胞癌的標靶藥物機轉主要有兩種，一為酪胺酸激酶抑制劑（簡稱TKI），主要機轉為抑制腫瘤的血管新生，阻斷腫瘤生長所需的氧氣和養分，同時也可以直接抑制腫瘤細胞的增生、轉移的訊息傳遞；另一則是哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑制劑（mTOR抑制劑），其作用機轉是與細胞間受體蛋白結合而抑制mTOR的激酶活性。李主任表示，目前健保給付的一線標靶藥物以TKI機轉為主，可於第一線即時抑制腫瘤的生長，對於許多病人來說都有不錯的成效，但是在臨床上還是常見部分患者使用一線藥物一段時間後，會面臨到療效變差的情形，此時使用二線標靶藥物接力治療，往往是延長患者生命的關鍵。事實上，腎細胞癌在一線使用TKI標靶藥物一段時間後，部分癌友的治療效果逐漸不如預期，因此有二線標靶藥物接棒治療，有機會持續抑制腫瘤增生。李經家主任說明，衛生福利部日前通過的二線TKI口服多重標靶藥物，主要機轉與現行一線標靶相同，可持續阻斷腫瘤血管新生，抑制癌細胞生長與增生，對患者來說多一種治療的選擇，更多了一線希望。提醒患者，癌症治療不能等，腎癌更是如此！適時與醫師溝通，解除醫療上的疑慮，別因猶豫和對醫病的不信任，而錯失了治療的最佳時機。

當內皮細胞充滿活力，血管變得強韌之後，便能預防中風與心肌梗塞等血管疾病。我有位年近50歲的高血壓病患，因為患有糖尿病，膽固醇也偏高，還會抽菸、酗酒。以他的血壓與血液檢查數值看來，就算突然中風或心肌梗塞，也不足為奇。於是我告訴他，恐怖的血管疾病已經向他拉起紅色警報，他必須好好維持身體的健康。於是，他開始努力改變生活習慣。原本他對於調養身體沒什麼興趣，我問他為什麼突然改變，原來是因為他的太太看到檢查報告後十分擔心，於是開始改變家人的飲食習慣。家人的支持是最強而有力的後盾，先從改善飲食著手，逐步減少愛吃的油炸食物或蓋飯，並讓他攝取較多蔬菜。此外，夫妻倆也開始一起健走，4個月後，他的體重減輕，BMI值也降到25～28間，連帶血壓、血糖、低密度膽固醇的數值也有所改善。戒菸方面，雖然一開始很痛苦，最後還是靠意志力達成。戒酒雖然無法完全達成，不過有減少應酬的頻率，改在家裡吃晚餐時小酌一番，飲酒量也比過去減少許多。1年半後，該患者的各項檢查數值已經降到正常或及格邊緣，現在也能穩定控制自己的狀態。他告訴我，雖然一開始覺得很麻煩，但是，只要習慣健康的飲食與運動，生活就能規律，擁有愉快的心情，再加上看到血壓或血液檢查的數值穩定下降，感受自己的身體正在變化，相當充實。維持血管健康，預防老年得到失智症／這位病患的案例，讓我注意到，當血管或血液的狀態改善後，體型與臉型也會年輕許多。透過自我保健，打造強韌的血管，也有助於延長健康壽命。保養內皮細胞所需的抗氧化成分，可以提升身體的免疫力。免疫力增強，就不容易感冒，還能讓腸道環境保持在良好狀態，預防癌症，有助於維持全身健康。維持血管的強韌度，也有助於預防腦血管輕度阻塞或出血所造成的「血管性失智症」。換句話說，血管的健康與否，將會對40、50歲之後人生，產生巨大的影響。（本文作者／島田和幸）（摘自／血管老化，當然會中風／采實文化出版）

「飲食即生活，生活即飲食。」飲食的內容與方式會大大改變我們的身體狀況。讓血管重拾年輕活力的重點，就在於日常的「飲食習慣」。「內皮細胞」是打造強韌血管的關鍵，如果飲食均衡豐富，「內皮細胞」就會充滿活力；如果飲食習慣不好，內皮細胞會變脆弱，加速血管老化。什麼樣的飲食習慣才能讓內皮細胞充滿活力，打造出強韌的血管呢？下列3點非常重要：1）減少鹽分的攝取。2）多吃魚類與黃豆製品。3）多吃黃綠色蔬菜。這樣吃，血管強韌有活力／養成下列3個飲食習慣，幫助打造強韌健康的血管。1）減少鹽分的攝取／鹽分會損害血管組織，透過積極與穩健的低鹽飲食習慣，可以保持血管健康。2）多吃魚類與黃豆製品／魚類與黃豆製品均富含「優質蛋白質」，能讓血管重拾青春活力，建議可多多攝取。3）多吃黃綠色蔬菜／含有抗氧化成分，可減少體內的活性氧，抑制血管老化，預防血管疾病。如果攝取過量的鹽巴，會傷害內皮細胞等血管組織。此外，魚類與黃豆製品，因富含優良蛋白質，可使內皮細胞重拾活力，建議多吃。而黃綠色蔬菜富含抗氧化成分，可以減少體內的活性氧，抑制氧化後的低密度膽固醇等惡性物質在血管內形成。  （本文作者／島田和幸）（摘自／血管老化，當然會中風／采實文化出版）

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）你對中風的認知瞭解多少？根據台北市中風之友康復協會的「台灣民眾中風認知大調查」結果，雖有9成的國人聽過中風，卻有50％以上的民眾無法回答造成中風的原因，而有31.3％的民眾，對於哪些疾病可能引發中風一無所知，更有高達9成以上的民眾，對於中風引發的後遺症不甚了解！中風打針就會好？　醫：這不是感冒阮綜合醫院神經內科黃維邦醫師表示，常發現一些年紀大的中風患者，剛中風住院就問醫師，這病什麼時候會好，以為中風就像感冒一樣，打個針吃個藥就會好起來，殊不知也許癱瘓將要跟著他下半輩子。喝酒、抽菸、不運動、作息不規律　易導致中風黃維邦指出，造成中風的主要原因有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、頸動脈狹窄、心房顫動、肥胖等疾病；此外，不良生活習慣如：喝酒、抽菸、不運動、長期壓力大、熬夜、作息或飲食不規律等，也可能導致中風。半數以上中風患者　將成為負擔中風的後遺症，黃維邦表示，包括癱瘓、語言障礙、肌肉痙攣、大小便失控、吞嚥困難、視力障礙、情緒不穩等症狀，這些症狀或輕或重常常是跟著一輩子，其中無法恢復日常生活及工作能力者，嚴重依賴約14％、中度依賴約16％、及輕度依賴約22％，可見台灣民眾一旦中風，有一半以上將成為家人及社會負擔。出現中風徵兆　應立即送醫想要遠離中風，應盡量維持良好的生活習慣，少菸、少酒、不熬夜、多運動、飲食規律。若患者不幸出現中風徵兆，黃維邦提醒，不論多輕微都不要疏忽，保持最輕鬆的姿勢，並立即請人幫忙送醫，才有機會減低日後的殘障等級。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）當醫師建議病人接受冠狀動脈繞道手術，就表示這病患已有一條或一條以上的冠狀動脈出現阻塞或產生問題，會使心臟血流受到阻礙，造成血液壁越來越狹窄，可能導致心肌缺血甚至梗塞。當藥物無法疏通心臟血管　則建議進行手術阮綜合醫院心臟外科林伯彥主任表示，當阻塞的血管無法用藥物或其他內科來治療，則需考慮施行冠狀動脈繞道手術，一般認為，接受手術後，除能增加心臟的血流量，也能改善生活品質。什麼是冠狀動脈繞道手術？林伯彥解釋，就像開車通過市區時，在上下班顛峰時間容易塞車，塞得一塌糊塗，若能開闢外環道，以疏通車流，只要多花一點時間，就不必經過容易阻塞的道路，同樣能到達目的地。林伯彥指出，隨著醫療科技進步，除了傳統繞道手術之外，現在還有不同的選擇，一為微創手術，近來醫學界愈來愈常利用內視鏡，經由非常小的傷口即可擷取血管，並完成整套手術流程。林伯彥表示，另一選擇為心臟不停跳的開心手術，心臟不停跳手術之所以不同於傳統的繞道手術，在於外科醫師在不使用人工心肺機，使病患的心臟停止跳動的情形下，進行開心手術；亦即在整個開心手術的過程中，患者心臟仍然持續跳動。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）日前台中市一名五十歲林姓家庭主婦，突發的劇烈頭痛，服用止痛藥、推拿按摩都無效，頭部只稍稍轉動還會更痛，嚇得她趕快就醫，檢查發現竟然是罕見「椎動脈內膜剝離」。臺中慈濟醫院神經內科醫師陳盈助表示，「椎動脈內膜剝離」是一種少見的血管問題，可能導致腦中風，需透過血管攝影檢查才能確診，萬一發生症狀後還去按摩推拿後頸部，可能加重病情，務必小心。陳盈助指出，這名林姓婦人有習慣性經前輕微偏頭痛，總是吃吃藥就沒事，去年底卻在替女兒修車時，心裡著急，左後枕部出現前所未有的血管抽痛，甚至病患形容頭痛到像要爆了，整個人快失去知覺，只要稍低頭、左右前後晃頭，就會有一根筋緊得很不舒服。陳盈助表示，林姓婦人痛的位置在左邊後腦勺跟脖子上端，情緒激動後突發頭痛，且頭部轉動會更痛，但靜止就好，推斷成因可能是林太太血管壁本來就比常人脆弱，情緒激動時脖子扭動幅度太大，因而造成血管內膜撕裂傷害。陳盈助指出，據國外統計數據顯示，腦動脈血管內膜剝離每年發生率，大概只有十萬分之一，並不多見，但卻可能導致缺血性中風、血塊爆破血管外層，嚴重甚至會致命。呼籲民眾若有嚴重頭痛症狀，應儘速就醫。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）國人抽菸、酗酒、常熬夜等習慣，導致心臟血管及腦神經系統疾病，一直高居國內十大死因的前三名，第四位的糖尿病，病人亦常有高血壓、腦血管病變、視網膜血管病變、腎衰竭、四肢末梢微血管病變等併發症，足見生活作息對人類健康的影響。抽菸、喝酒、熬夜　男子腦出血一名54歲的戴姓男子，由於應酬，平日生活每天一包菸、1～2瓶威士忌，連續20年以上，且又經常熬夜，日前因瞬間跌倒，被緊急送醫。奇美醫學中心高壓氧科主治醫師牛柯琪表示，經檢查，發現這名戴姓男子出現行動遲緩、記憶喪失、對外界反應差、無法正確回答問題、表情呆滯、躁動無法控制等症狀，由於戴男本身就患有糖尿病、高血壓等，醫師研判是因高血壓、糖尿病、高血脂及長期酗酒，出現腦出血。腦部損傷　恐影響記憶力牛柯琪指出，腦出血、腦中風、腦部損傷和老年性退化，不僅會傷到運動神經，同時會有記憶、注意力、判斷力等減弱及行為人格改變，如果有認知上的障礙，除了不認識周遭的人，有時病人甚至連自己是誰都不知道。呼籲民眾，保持良好的生活作息，擁有健康的身體。