#血管

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）突然有偏頭痛症狀，可要多加當心！台中一名五十歲的盧姓男子，日前突然出現劇烈頭痛以為感冒，遂不以為意，只到附近診所就醫吃藥，但症狀卻仍持續，頭還是時常痛到哀哀欲絕，好在子女苦勸下，到大醫院進一步檢查，不料，經電腦斷層掃描一檢查，竟發現是右側額葉顱內出血合併蜘蛛膜下腔出血，再持續拖下去，恐怕因此喪命！天氣轉變劇烈　腦部血管易爆裂男子頭痛劇烈送醫後，經由64切電腦斷層掃描模擬顱內血管攝影檢查發現患者右側額葉腦內出血，以及蜘蛛膜下腔出血，確診為前交通動脈瘤破裂所造成。安排緊急開顱併動脈瘤夾閉手術、同時放置顱內壓監測器與腦室外引流裝置，手術進行3小時順利完成。術後患者恢復良好，且無頭痛症狀，住院近一個月，於近日出院返家休養。童綜合醫院神經外科醫師金若屏表示，前交通動脈瘤發生在二條前大腦動脈與前交通動脈相匯處，因動脈血管內壁長期在高壓血流衝擊下，最後血管壁變薄造成局部突出，在天氣轉變、高血壓、情緒激動等情況下，隨時都有破裂的可能。動脈瘤破裂出血　致死率高達三成金若屏說，動脈瘤破裂出血致死與致殘率非常的高，約有三分之一的病患到院前或到院後立即死亡，另外約三分之一呈重度昏迷及終生失能狀況，最後還是有可能死亡。只有三分之一患者能維持相對穩定清醒，有機會可以接受治療。金若屏呼籲，冬天感冒的民眾也驟增，但若出現異常的突發性劇烈頭痛、嘔吐、發燒、頸部僵硬、單邊肢體無力等，且無法痊癒時，應及早至大醫院檢查，切勿自行判斷視為感冒症狀；如果拖延至意識不清或昏迷才就醫，治療的效果及預後比較不好，民眾應特別小心注意。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）無故胸痛要當心，恐是冠狀動脈阻塞在作祟！日前，一名92歲的黃先生，在幾個月前因外出運動時胸痛，至醫院求診，結果被醫師診斷為冠狀動脈阻塞，但因他血管鈣化嚴重，無法以侵襲性較低的治療完成血路重建，因此，需進行傳統冠狀動脈繞道手術，而目前預後情況良好，已能如往常到公園散步活動。高齡患者接受手術治療　需先多方評估馬偕紀念醫院心臟外科簡禎彥醫師表示，當高齡患者罹患嚴重心血管疾病時，能否接受手術治療，及術後是否能夠順利恢復一直是關鍵考量因素，而過去對於高齡患者，考量身體機能衰退、併發症風險、術後恢復等因素，常不建議以手術治療，但隨著醫療科技進步，此類患者多能改以微創方式進行瓣膜手術。只不過他強調，是否以手術處理高齡患者病痛，仍需事先通盤評估病人身體機能、器官老化及衰退程度、併發症、術後恢復等考量及風險，並與家屬充分溝通後，才得以考慮施行。經皮介入性治療　降低不良反應發生率在早期文獻上，均指出此類型高齡患者的冠狀動脈繞道手術，及主動脈瓣膜置換手術，常伴隨著高死亡率、高合併症及較長的住院天數，因此，簡禎彥醫師表示，冠狀動脈經皮介入性治療，若用於冠狀動脈阻塞，因侵入性較低，所以，對於高齡患者來說，較能取代傳統開心手術。只是，病人冠狀動脈鈣化嚴重時，風險則較高，且大型臨床研究亦顯示，若病人為3條或左主幹冠狀動脈疾病者，接受冠狀動脈繞道手術12個月後其心臟或腦血管產生不良反應者，其比例較經皮介入性治療者為低。注意！並非人人皆適合進行手術除此之外，導管置換心瓣膜手術，在治療主動脈瓣膜狹窄，同樣因其侵入性較低，而被認為較能取代傳統開心手術，但因手術費用高達百萬，並非一般患者所能負擔，且術後中風比率也較傳統手術高，所以，部分患者仍須以傳統開心手術治療。最後，馬偕紀念醫院心臟血管外科李君儀醫師表示，並非每一位高齡患者皆適合施行手術，仍需藉由專業團隊評估予以做最適當的治療計畫。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名50歲的李先生，曾因結膜下出血就醫，當時醫師建議做進一步檢查，但他卻不以為意，直到最近大啖美食並飲酒後，導致血管破裂，眼睛嚴重出血，還造成視力喪失，趕緊就醫檢查，才發現他罹患糖尿病，且玻璃體出血是因併發增埴性網膜病變引起，目前開刀處理後，已逐漸恢復視力。過敏、腹部用力過度　都會造成結膜下出血臺北慈濟醫院眼科蔡明霖醫師表示，秋冬季節交替之際，氣溫變化大，近來因結膜下出血前來就診的病患增多約2～3成。而結膜下出血是眼球表面的微血管破裂，造成出血的原因很多，像是因過敏眼睛癢而揉眼睛、腹部過度用力，如咳嗽及用力解便而引起靜脈壓升高，都可能造成結膜下出血，讓眼睛看起來一片血紅。因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，進一步檢查眼底若沒有視網膜的血管病變，患者無須擔心，大約2星期就會痊癒。高血壓、糖尿病　容易出現血管破裂問題門診中也不乏有患者是因結膜下出血就醫後，經醫師檢查後才知道自己患有高血壓、高血脂、高血糖等三高或心血管疾病，蔡明霖醫師表示，高血壓及糖尿病等慢性病患者血管彈性變差、構造較為脆弱，很容易導致血管破裂。因此，結膜下出血是身體的警訊，70～80歲的老年人因多半知道自己有慢性病，因此，對於保健及身體的狀況會多加注意；40～60歲的民眾常因沒有病史，反而忽略了身體的狀況。若出現眼結膜下出血　未來將增33％中風率根據國際醫學研究發現，40歲以上即使沒有高血壓、糖尿病、冠心症等中風危險因子，只要單純有眼結膜下出血症狀，其未來3年中風的機率，會比一般人高出33％。另外，美國研究也發現，中風患者眼睛血管幾乎都有受損，其中結膜下出血可被當成一項中風風險評估參考指標。蔡明霖醫師提醒民眾，若眼睛在一年內發生三次以上出血狀況，代表血管結構已出現異常，千萬不要因症狀好轉就輕忽不管，一定要進一步檢查，找出病因，避免併發症的產生而危害身體健康，甚至性命安全。

零食、點心不全是壞東西，只要選對了，喝下午茶也能強心護血管。• 綠茶／含有多種抗氧化物，能降低膽固醇、保護心臟。研究發現，綠茶可改善血管內皮細胞功能，降低動脈硬化風險。• 菊花／情緒經常是讓血壓飆高的原因之一，菊花有清熱降火、安定神經功效，向來被中醫視為降血壓良方。感覺怒氣難消、心煩氣躁時，不妨喝杯溫熱的菊花茶。• 玫瑰／有疏肝解鬱功效，古籍《食物本草》中記載，「玫瑰花食之芳香甘美，令人神爽。」玫瑰花泡茶，可達到紓壓放鬆效果。• 山楂／中醫常用來做為降低血脂的聖品。研究發現，山楂可以降低肝中HMG-COA 輔酶的活性，減少低密度膽固醇生成。此外，山楂中的抗氧化成分及黃酮類，則可增加冠狀動脈血流量、擴張血管，避免阻塞。• 堅果／健康零食的最佳選擇非堅果莫屬，在美國是被視為每日必須食用、有益心血管的食物。因為堅果裡的單元不飽和脂肪酸可以降低心血管疾病的風險，特別對降低總膽固醇、壞膽固醇，以及增加好的膽固醇有雙向助益。每週吃150克堅果，包括杏仁、花生、核桃、開心果等，可減少1/3得心臟病的機率。不過堅果的熱量並不低，每天限量一小把就好。• 黑巧克力／含有類黃酮多酚物質，能抗氧化，保護心臟。一項義大利的研究顯示，黑巧克力可大幅降低導致心血管疾病的發炎情形，理想的數量是每天吃6.7克。（本文作者／張曉卉、謝曉雲）（摘自／護心：中西醫聯手顧心臟／天下雜誌出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台中出現了一例罕見病例，一名六十八洪姓婦人三年前開始出現頭暈症狀，經過多種治療仍然無效，且右頸部側也出現跳動腫塊，經大醫院檢查之後，才發現是罕見的「頸動脈扭結」，扭轉程度達到兩個180度，血流只剩正常的2％，若不治療，中風機率將大增，所幸經過手術截彎取直，才解除危機！吃中藥吃到胃痛　還是無法改善68歲的洪女士，3年來備受頭暈困擾，某個特定姿勢轉頭就暈得不得了，始終檢查不出病因，通血路、血液循環的中藥，「吃到胃痛」仍未改善。較不尋常的是，前頸部右側出現一個跳得快又緊的腫塊，診所醫師透過超音波檢查，發現腫塊跟血管挨在一起，但仍無法確定病因，於是開轉診單，請她到臺中慈濟醫院進一步了解病因。婦罹罕病　頸動脈寬度僅剩一成臺中慈濟醫院血管外科黃慶琮主任透過電腦斷層與血管攝影進一步檢查發現，洪女士罹患少見的「頸動脈扭結」，只佔頸動脈疾病的百分之3到5，十分少見。由於洪女士並沒有三高等致頸動脈血管異常的高危險因子、血壓也一直很正常，黃主任推估，頸動脈扭結源自年紀大、血管彈性退化疲乏造成。黃慶琮醫師指出，正常情況是，血流從心臟向上，經過稍有曲弧度頸動脈血管，直直的、平順的供應到腦部，洪女士頸動脈轉一個右大彎，再轉一個180的左彎，血管狹窄程度已到90％，只有正常血流量的2％，而頸動脈狹窄導致前端動脈被血流阻力撐出正常大小的2倍，已有近1.2公分，是動脈血管正常寬度0.6公分到0.8公分的將近2倍，數據顯示血管扭結很嚴重。婦不進行手術　恐成動脈瘤黃慶琮醫師解釋，心臟血流通過兩個扭結的阻力，才能到達腦部，如果一直不處理，壓力會愈變愈高，血管壁也會愈撐愈大，一旦動脈瘤形成愈來愈大，極容易形成血栓，導致急性中風，或是血管破裂，造成比腦中風更可怕的情形發生。因此黃慶琮醫師建議她接受手術治療，將彎的地方截彎取直，既解決右半邊的危機，恢復正常的腦部血流，避免腦中風。所幸手術十分順利，也解決了洪婦的頭暈症狀。

【案例】威爾的來信我與我的母親一直保有很愉快的關係，而一開始她也很喜歡我的女朋友蘿拉。但是當我跟蘿拉開始同居時，我的母親卻私底下向我抱怨她。我曾跟蘿拉提過這件事，結果這卻不是個很好的主意。當我們訂婚後，我的母親好像故意沒有理會蘿拉的存在。原先我和蘿拉還認為是因為我們決定不想要有小孩，所以我的母親才會如此對待我們。如今我們結婚了，我希望我跟媽媽的母子關係可以變得更好。請幫幫我好嗎？在人生路途上，有些人可能選擇跟另外一個人結婚。但是父母通常對於我們的伴侶選擇特別有意見。你是否也曾遇到這種狀況呢？威爾的母親與他針對「蘿拉是不是能勝任一位賢妻良母的角色」而採取不同的意見。請大家相信，「沒有任何一位丈夫、妻子、或者一段婚姻是完美的」。一開始，威爾信中充滿困惑的語氣，而那是什麼樣的條件會演變成目前的情形呢？清楚主導權要如何轉移？剛開始，蘿拉是被威爾的母親所接受的，但是當他們的關係變得穩定時，威爾的母親卻倒過來持反對的立場。她好像在當個雙面人似的，一方面喜歡蘿拉，但私底下卻無視她的存在。依臨床診斷觀點來看，威爾的母親就是在「行動化」。她不能認同這段感情，其中無法認同自己的憤怒與無奈、不知如何發洩此情緒，所以藉由行動化來處處為難蘿拉。威爾覺得他的處境跟其他一般家庭的危機處理方式不同。他還有一個額外的因素：他與蘿拉一致同意不要有小孩。當然，這個決定也衝擊到威爾的母親對於未來的期望，因為類似如她的處境的案例將會越來越多。研究指出，1970年出生的女性，約三分之一要到2015年（差不多是接近生育年齡的底線）才會生下第一胎。對於其中一些女性來說，這是個可悲的事實：懷孕對她們而言是個遙不可及的期限，而遇到的男人卻沒有一個可以當個稱職的父親。於是越來越多的女性自覺「不要生小孩」其實也是一個蠻合理的選擇。所以，威爾的母親已失去掌握整個情況的主導權，包括她的家庭以及她自己的未來。她的行動化不是只有憤怒，還有包含釋放自我存在意識下的悲痛。此外，威爾母親的行動化還可能會帶來具體性的傷害。她讓蘿拉感到不受歡迎、甚至遭受到冷落的對待。這些行為可能會讓威爾疏離於他與母親的親子關係。讓雙方健全分離、重新相處威爾需要與母親重新談判，而他要展現出自己才是主導人生一切的人。威爾需要把母親高高在上的心中地位、其中包括她所主宰一切的決定、以及滿足她需求的態度給移除。之前我們看到，威爾之所以把母親所說的話轉告於蘿拉，那是因為他無法正面與自己的媽媽起衝突。當初他以為這樣就可以由蘿拉來反抗母親。後來，威爾增強自己的自信心，並能夠在母親拒絕蘿拉去親戚的派對之後提出抗議。這樣一來，威爾充分表現他對於母親及她不成熟的行為感到反彈。另外，他尊重母親的失望是來自於他沒有要生小孩的想法，並重新定義他與母親之間的關係，包括自己堅決要跟蘿拉結婚的立場。威爾屹立不移的態度也同樣給予蘿拉尊重。藉此，威爾的母親也可以從自己的兒子身上學習到這樣的觀念。只有我們向父母展現出我們不會受於控制的態度，其他人才會面臨到一個抉擇：他們要順從我們的決定，還是要失去與我們早已建立好的關係。假如威爾的故事與你產生共鳴，而你的父母也是難以接受你的伴侶選擇，那麼請你以和平方式跟你的父母脫離，而不要讓你的伴侶在中間扮黑臉。你可以繼續表現愛父母的行為，只是需要畫出界限。假如你的父母無法改變他們的行為，請你發動一些制裁行動，如停止去拜訪父母等。畫出界限其實不應該是一種製造衝突的舉動。在他們還是在躲避問題時，只要你能清楚地指出要點（如某某人是我的妻子，我希望你能夠尊重她），持續表達你的立場，就能突破他們的心房。Try It！你必須承認自己的父母並非想像中的完美，而你有權利對他們保持不同的意見。你能輕易地展現出你對結婚伴侶的忠誠，而不再是站在父母那一方。（本文作者／露西‧布萊斯福特）（摘自／快樂的人和你想的不一樣／凱特文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中風總是來的又快又急，讓很多人第一時間都不知道該如何反應，77歲的吳女士聚餐時，手突然使不上力，手上的湯碗掉到地上，旁人發現不對勁，立刻撥打119送醫，緊急送醫治療。3要點是腦中風警訊由於整個過程控制在黃金3小時內，恢復情形良好；雙和醫院神經科胡朝榮醫師強調，一旦發現有突然性的手腳無力等中風症狀，應把握黃金3小時，以利掌握救援時效。醫師也指出，以下3點為腦中風常見的症狀，應多加留意：1）突然半側臉部或半側肢體無力2）突然產生語言障礙3）突然暈眩、平衡感喪失、失去協調性而無故跌倒。腦中風為國人10大死因第3位，於黃金3小時內注射血栓溶解劑可提高病人預後，有效減少致殘率。胡朝榮醫師指出，患者從發病到送至醫院急診室，僅花了36分鐘，院方隨即啟動中風小組為其注射血栓溶解劑，整個過程只有2小時。他也提醒除了要注意中風徵兆之外，中風發生當下，家人能及早發現並立刻叫救護車，更能縮短時間救命。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）早上起來喝咖杯，下午想睡喝咖啡，晚上熬夜喝咖啡，相信時常加班且容易疲累的上班族，咖啡一定是上班必需品，有些咖啡狂熱者更是達到咖啡在人在，咖啡不在人亡的地步，因此有許多研究指出，若是咖啡喝過量恐對身體造成多種負擔，但日本的最新研究卻指出，若每天喝「一杯」咖啡，將有助於心血管暢通，甚至能減少罹患中風與心臟病的風險！每日喝一杯咖啡者　末梢血流多了30％此項研究來自日本沖繩琉球大學，研究以二十七名受測者為研究對象，所得出的結果。研究指出，受測者若喝完一杯咖啡後，在七十五分鐘內末梢血流會比喝下無咖啡因咖啡的受測者，足足多了百分之三十。過去，也有研究說明，有喝咖啡習慣的人較不易罹患心臟病或是中風，而研究人員也指出，雖然此結果知道喝咖啡也許能夠改善心血管健康，但目前卻沒有任何研究能夠了解其機轉作用，未來若能進一步的得知咖啡的效果，或許在不久的將來能夠透過咖啡來治療心血管疾病也說不定！