#壓力

為建立市民良好運動風氣，臺北市中山區健康服務中心在新生公園、榮星公園、朱崙公園及中正國小等鄰里公園舉辦社區健走活動，免費提供教練指導、身體評估和運動計畫，讓您輕鬆健走，SHOW出好身材。依行政院衛生署國民健康局民國96年針對臺灣地區18歲以上國人進行「健康行為危險因子監測調查」結果顯示，過去兩個禮拜有做運動的民眾占51.5%，沒有運動習慣者占48.5%，顯示國人參與運動的比例仍顯不足。大家都知道運動可改善體能、促進健康、預防慢性或退化性疾病的發生。但運動的次數(頻率)、時間、強度都會影響改善體能效果，而「健走」運動，具節律性，可持久進行且又易於自我控制的全身性運動。依97年度參與臺北市中山區健康服務中心健走隊350位學員統計資料，每人每週平均健走次數約1.6次，健走平均時間約30分鐘，在體重方面平均減少1公斤，腰圍平均減少1.5公分，臀圍平均減少1.1公分。其中一位新生公園隊74歲患有10多年糖尿病韓女士成果卓越，持續3個月由原本的68公斤瘦到62公斤，腰圍還因此減了6公分。另外榮星公園隊一對夫妻檔參與過程瘦了4、5公斤，更為兩人情感加溫。容笑英主任表示透過團體成員相互鼓勵與支持，培養規律運動成功率將大大提升。    歡迎有心追求健康的人，跟隨我們的腳步，加入充滿活力的健走行列，詳情請洽本中心健走教室，請洽電話(02)25014616轉775 周小姐。

中小學階段是小朋友在知識、技能及其他身心各方面發展快速且重要的階段，但部份兒童與青少年在面臨上學時，感到強大挫折情緒，造成缺席狀況，除了短期內造成課業落後，對患者心智健康上也有中長期重大影響，嚴重者可能造成青少年或成年後患有焦慮疾患或是情緒疾患，如憂鬱症等。臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師黃彥勳說，一份追蹤3年的國外研究顯示：將近一半拒學症個案在6個月後仍然有拒學症，另一份研究顯示，經過10年追蹤後，30%個案患有一種以上精神科疾病，另外拒學症也是自殺、未成年性行為、未成年懷孕、暴力、意外、物質濫用危險因子。黃彥勳指出，懼學症(school phobia)最早出現於西元1940年，1960年之後，學界多使用拒學症(school refusal)描述因情緒困擾挫折而拒絕上學的行為。主要特色包含四點定義：1.對上學感到重大困難，造成長期缺席。2.嚴重情緒困擾，上學時產生大量恐懼、情緒暴躁、情緒低落、或是頻繁表示自己生病。3.在應上課時間，個案多在家，且個案父母對此知情。4.和蹺課逃學不同，除了拒學之外沒有其他明顯違規行為。至於拒學症狀主要以焦慮表現為主，患者會在上學日早上以抗拒上學為表現，或是產生生理上腹痛、噁心、嘔吐、頭痛、冒汗、腹瀉、頭暈、頻尿等症狀，但是和真正生理疾病不同的是，通常在患者獲得同意留在家中後，生理症狀就會改善。黃彥勳表示，拒學症盛行率約在1-5%之間，患病時間大約在小學一年級以及國中階段為主，兩者患病原因有些差異，國小一年級學童患病原因，主要是因為新入學校環境適應問題，以及學童對於離開家庭畏懼感。至於國中階段患者患病原因，主要是與校內人際互動有關，包含與同學之間相處，以及面對校方管教方式適應有關，另外在課業壓力也是部份患者致病原因。他說，這些個案面對壓力常見共同特點是敏感，對於外在情境轉換或是人際衝突反應程度高，但相對對於自我情緒感知程度則較低，患者往往自述突然感受到壓力很大、煩悶、不知所措，但是卻無法清楚辨識出引發焦慮來源，也因此無法轉移注意力，因而不斷累積壓力與焦慮而產生拒學症。黃彥勳建議，初期有嚴重焦慮症狀或是憂鬱症狀個案，會先以抗憂鬱藥物與焦慮舒緩藥物治療，降低個案情緒症狀。另外諮商輔導則依據個案拒學行為主要原因，增加患者學習情緒辨識與控制能力、教導放鬆技巧、社交技巧、培養患者獨立性、並建立適度行為規範，減少個案對學校焦慮。黃彥勳特別呼籲：治療關鍵在患者、家長、教育體系與醫療體系四方聯繫與合作。但實際上仍有許多兒童青少年有身心特殊需求，仍未被轉介輔導資源以及醫療資源，或即使就醫或接受輔導，持續時間也並不長。未能對積極協助轉介心理輔導或是醫療體系，使得這群兒童青少年長期以來未能早期得到恰當醫療協助，因而增加拒學行為嚴重性。提醒家中兒童青少年有類似拒學症狀，提早與學校老師聯繫，並建議提早就醫評估。

早老化，憂鬱、腰背酸痛、肥胖、高血脂、高尿酸血症等疾病延生而出，想避免這些文明病引發的危害，『適量與規律的運動』是健康生活的不二法門，若您尚無運動的習慣，推薦您『健走』是最佳的選擇。台北醫學大學附設醫院社區護理室陳麗絹表示，『健走』，是所有體能活動中最基本、簡易、方便且經濟的體能活動，只要每天抬頭、挺胸、大步走，並持續30分鐘以上，即是『健走』。它比散步有助於提高身體機能，比慢跑安全，所以是中老年人、慢性病患、肥胖及無運動習慣者的最佳選擇，因此也成為目前先進國家最時興的運動風潮。『健走』對身體的好處陳麗絹簡述如下：★ 維持好身材：每日步行5000步（40分鐘完成），可消耗300大卡，每週可減重1-1.5公斤。★ 增進身體機能，預防慢性疾病：增進心肺功能、強化雙腿肌肉並增加背、膝支撐力，可預防罹患高血壓、糖尿病、動脈硬化及退化性骨骼肌肉疾病等，此外，健走時配合呼吸的吐納，能帶動全身血氧的循環，可預防老化癡呆與健忘。★ 控制慢性疾病的好藥方：持續健走有助於降低血糖、血脂肪並控制血壓。★ 消除壓力、幫助睡眠、解除憂鬱：多用雙腳，能改善體內自律神經的操控狀態，有助於消除壓力、幫助睡眠及紓解憂鬱。陳麗絹提醒，健走時，一定要穿著合適的鞋子，以慢跑鞋、休閒鞋或有氣墊的運動鞋較佳。此外，選擇平穩的道路或就近的公園、廣場進行健走，養成持續習慣。可佩帶計步器，提醒並激勵自己，有助於健走習慣養成。還要記得，注意健走之正確姿勢，其要訣為抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前走。

台灣每年約有一萬人因中風死亡，中風患者通常會留下半側肢體癱瘓、無法說話、不自主動作以及智能障礙等等的後遺症，需要家屬的支持與醫療復健團隊的耐心與毅力。目前中風次僅於於癌症佔第二位。由於中風後死去的腦細胞無法再生，因此中風患者通常會留下半側肢體癱瘓、無法說話、不自主動作以及智能障礙等等的後遺症。什麼是「中風」？它的定義簡單的說是腦血管破裂或堵塞，所引起的出血或血流不暢，致使腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部部分失去功能而留下的神經症狀。中風的的好發年紀大多在五十歲以上的病人，這時候的血管多半已經有硬化的現象。如果有高血壓、心臟疾病、糖尿病、抽菸、酗酒、家族中風病史等等，都應該要定期做健康檢查、均衡飲食、規律的運動，以防止腦中風找上你! 花蓮慈濟醫院復健科簡世霖醫師，今晚(2/16)將在大愛電視「志為人醫守護愛」節目中分享與中風患者的復健之路，82歲已經中風3次的陳志英伯伯，他們遠從中壢搬來花蓮慈院附近租房子，方便太太劉素珍每天帶伯伯來復健，走過大半輩子互相扶持的青春，他們鶼鰈情深的復健故事，也會在節目中分享。同時還有八位醫師提供a免費call in健康諮詢服務。

臺中市社區心理衛生中心98年度免費心理諮商將於3月開始辦理。當民眾或週遭親友有人際、家庭、感情、生涯、情緒及工作等問題，感覺到心情低落、煩悶與焦慮不安，建議您該找人談談，以紓解心中的壓力與情緒。該中心聘請的心理師都具有衛生署核發的心理師證照及衛生局核發執業執照，並完成報備支援手續。心理師們擁有豐富的專業知能和實務經驗，用專業、嚴謹的服務態度與保密的原則，提供心理支持，陪伴您面對生命的低潮。心理諮商服務採電話預約，服務時段：每週一、二、三、四下午(14時至17時)及週三上午(9時至12時)，有需要的民眾可撥打臺中市衛生局電話：04-23801180轉560、537或536竭誠為您服務；每週一、三下午特聘請女性心理師服務有需求的女性民眾心理諮商。您想讓自己活的更健康、更好、更有活力嗎？想找人談談以紓解心中壓力與情緒嗎？臺中市社區心理衛生中心歡迎您來電預約心理諮商。臺中市社區心理衛生中心地址：臺中市南屯區向心南路811號(臺中市衛生局2摟)預約心理諮商電話：04-23801180轉560、537或536

「醫生，我每天吃完早餐都會肚子痛、拉肚子3-4次，讓我的工作、生活都受到影響，這個問題已經困擾我很多年了，稍微吃到冰涼、生冷東西也會，現在我冰涼都不敢吃，能吃的東西越來越少，肚子經常脹氣，西醫檢查也都說沒問題，可是體重一直減輕….」。李小姐（化名）來門診時非常緊張與焦慮，擔心自己是不是得了怪病。臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師羅珮琳說，李小姐症狀，是所謂的「大腸激躁症」，屬於腸功能性疾病，腸道檢查並無異常，主要以症狀做為診斷依據。主要表現包括：1. 排便型態改變：便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替情況。2. 排便頻率改變：一天超過三次，或超過三天才排便一次。3. 排便前有腹痛，但排便後腹痛緩解。患者在一年內有非連續12週出現以上症狀，且未診斷出器質性異常或其他疾病，可診斷為大腸激躁症。台灣有20%人口有此疾病，多數不需治療，但是有少數患者需要服用藥物來改善症狀，嚴重者甚至影響日常生活，需要求助身心科。羅珮琳指出，造成腹瀉型大腸激躁症原因是腸道過於敏感，腸子過度蠕動而腹瀉。在中醫古籍裡就有記載「腸鳴泄瀉，瀉必腹痛，瀉後痛緩，復如故。」就是大腸激躁症特點，發病原因是「脾虛肝鬱」，也就是情緒壓力導致肝氣不舒，影響脾胃造成消化功能失調，患者通常個性比較要求完美、容易緊張、工作壓力大，有課業壓力學生也是常見族群。她表示，中藥治療可選用「痛瀉要方」溫和簡單四種中藥：白朮、白芍、陳皮、防風，就能夠達到強健脾胃，柔肝解鬱效果。再配合患者體質，腸胃虛弱配合四君子湯加減；虛寒者配合理中湯。情緒壓力大者用逍遙散加減，就可以得到改善。羅珮琳說，造成便秘型大腸激躁症原因是腸道痙攣蠕動減慢，導致排便次數下降，大變乾硬難出，和情緒壓力也有關。中醫門診最常見的是病人誤以為便秘就是火氣大，喝了一堆椰子水或是自行服用黃連等苦寒藥，卻不見成效。殊不知道熱性便秘只是造成便秘原因其中之一，血虛、氣虛、陽虛也是造成便秘原因。她還說，虛性便秘卻使用寒涼藥只會使便秘症狀更加嚴重。在治療需要辨別是哪一種證型，對症下藥，若有情緒壓力者，要配合一些能舒緩情緒藥物，例如：玫瑰花、鬱金、木香等。平時保養可食用堅果類的核桃、松子（1天20～30克），或者溫服蜂蜜水都可以潤滑腸道改善便秘。李小姐在服用中藥一週後，多年腹瀉症狀便獲得改善，臉上憂鬱焦慮也都不見。為穩定療效，持續服用兩個月後停藥，目前除了偶爾有些小感冒來回診，腸胃狀況一直相當穩定，體重也漸漸恢復。羅珮琳最後還說，有排便問題患者，若排便習慣改變、便血、發燒、貧血、腹部腫塊、體重減輕等，則懷疑有惡性病變，需要大腸X光攝影、大腸鏡等進一步檢查。

在農曆春節全家歡樂團聚中，家家戶戶準備豐盛的年菜，免不了大吃大喝一番，這些應景食品常是過於油膩、太鹹太甜、熱量高或不易消化，有三高（高血壓、高血糖、高血脂）毛病的民眾，對在意身材走樣的民眾，是一大威脅；因此，臺北市政府衛生局提醒您，在享受佳餚的同時，不妨擇一鄰近步道，跨出您的雙腳、擺起您的雙臂，抬頭挺胸向前走。國際間有許多研究證實，規律的健走可以改善體態、防止高血壓、糖尿病、預防動脈硬化及避免脂肪肝和遠離老人痴呆、消除壓力，紓解憂鬱，更可改善腰、肩、及頭部疼痛等效用，增進身體所有部位的健康；不僅如此，另可增加個人自尊、自信與樂觀等附加價值喔！常言道：「老化從腿開始」，沒有年齡、時空、人數的限制，只需要一些些堅持，健走是可充分融入日常生活中，無需花錢、適合男女老幼，隨時隨地皆可進行，是全球公認最方便、最大眾化、最容易養成習慣的運動方式。今年春節假期特別長，正在煩惱何處去的同時，您可邀請您的家人、朋友「健走」去，「健走」簡單的口訣：「抬頭挺胸縮小腹，雙手微握放腰部，自然擺動肩放鬆，邁開腳步快步走」，選擇「健走」就是最簡單的體能活動，只要以每分鐘120步的速度健走，讓心跳達到每分鐘120下左右、微喘但仍可交談的程度，就可以達到適當的運動強度。臺北市政府衛生局為了將健走概念融入日常生活中，自96年度推動規劃社區公園、校園等公共環境，及一般人行步道等市民朋友居家周圍之路線圖提供市民使用；在享用豐盛年菜的同時，想必使民眾體重增加不少，建議您不妨起身動一動您的雙腳，可健身又可消耗美食增加的熱量，例如可從捷運中正紀念堂站出口至自由廣場牌樓、信義路、杭州南路、愛國東路，或可從大安森林公園旁沿著和平東路、新生南路、信義路的紅磚路等健走路線（如臺北市健走路線範例），其路長各大約1.5公里、花費大約15-20分鐘、將可消耗100-150大卡的熱量，為了您的健康與窈窕的身材，您還猶豫什麼呢？讓我們一起”健”康快樂向前”走”，大家一起來”健走”！◎ 健走注意事項1.穿著以寬鬆舒適為主，可以按氣候的變化，增添薄外套。2.鞋子是健走最重要的裝備，應以運動鞋為主，不適合穿拖鞋、高跟鞋健走。3.水份是健走過程中，不可或缺的東西，應該在感覺口渴之前補充水份。4.依天氣的不同，適時準備防晒物或雨具。【臺北市健走路線範例】範例一、大安森林公園健走路線 § 環境特性：路面平坦為紅磚路§ 健康效能：此路線長度大約1.5公里，花費大約15-20分鐘，將可消耗100-150大卡的熱量，建議健走2圈，以達每次30分鐘之標準。§ 路線位置與距離：從建國南路與和平東路口開始延著和平東路人行道至和平東路與新生南路交界口，轉新生南路延人行道至新生南路與信義路交界口，再轉信義路的人行步道路線至建國南路口，其距離長度大約1.5公里。 範例二、中正紀念堂健走路線§ 環境特性：路面平坦為水泥路§ 健康效能：此路線長度大約2公里，花費大約24分鐘，將可消耗138大卡的熱量，建議健走2圈，以達每次30分鐘之標準。§ 路線位置與距離：從捷運中正紀念堂站2號出口至自由廣場牌樓直走，右轉信義路1段，由杭州南路1段左轉愛國東路回到捷運中正紀念堂站的人行步道路線，其距離長度大約2公里。

突然發生短暫性之肢體麻木、一眼模糊或是口齒不清等症狀，雖然在短時間內立即恢復，您也不可輕忽其嚴重性。光田綜合醫院神經內科柯麗櫻指出，近來由於天氣多變化，醫院門診中也發現多例三、四十歲即中風的個案，經問診時發現患者前陣子曾發作過短暫類似中風徵兆，因自恃年輕中風不會發生，且症狀立即恢復，因此不已為意，而忽略了早期的警訊，卻發生了真的中風。柯麗櫻醫師表示，短暫缺血性腦中風可說是中風的前兆，但大部份在數分鐘甚至一小時內即可恢復，由於症狀來的快去的快，因此常讓民眾輕忽而不已為意，一般而言，發生過短暫缺血性腦中風的民眾，有多數人會在發生後一星期內再次發生中風，此時可就沒那麼幸運可立即恢復，由於中風帶來了生命危險及各種後遺症，因此讓大眾感到十分恐懼，大多數這類的民眾多有腦動脈狹窄或閉塞的情形，若儘早發現並給予完善的治療，對於中風的預防有極大的幫助一般而言，腦中風是中老年人常見的疾病，隨著歲月增長，血管亦會逐漸硬化，但是後天的調養可延緩老化及血管硬化的速度，柯麗櫻強調，現代人由於營養過盛，伴隨而來的常是肥胖、高血壓、脂質異常、糖尿病…等疾病，而壓力、煙等亦是中風的危險因子，唯有注重平時的保養，針對危險因子早期治療，方能降低發生機率。若發生中風時，要如何做才能將傷害降至最低？許多民眾常會使用民俗療法常用之”扎指放血“，柯麗櫻醫師表示，此方法並未有科學上的根據，而且扎指所放的血量有限，對於中風之緊急救治並無實質上的幫助。柯麗櫻並強調，若發生中風時，家屬首要即是保持鎮靜並立即將患者送往可進行腦部電腦斷層檢查的醫院，並由專科醫師給予立即性的處置。柯麗櫻指出，由於中風的再發機率即高，因此定期的回診與醫師配合是不可少的步驟，切勿因輕忽而造成二次傷害。