#中風

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）手麻臉歪是中風前兆嗎？秋冬季節是心肌梗塞、中風好發的季節，若善用中風指標進行早期篩選，可即早發現中風症狀，把握黃金治療期，減少中風的風險。而且三高患者，血管硬化易阻塞，更是高危險群。因此宜蘭縣衛生局提醒，平時應牢記辨別中風口訣「FAST」，一旦有中風徵兆，應在3小時黃金治療期內接受治療。手腳麻、頭暈　當心是中風前兆衛生局表示，手麻腳麻、頭暈、感覺異常、臉歪，都可能是中風前兆。當發生下列任何一種症狀時，要馬上記下發生時間及當時的狀況，並撥打119緊急送醫，於腦中風發生3小時內完成血栓溶解劑治療，方可提高治癒機會。什麼是中風指標，它包含FAST共4個撇步：1）首先是F（Face顏面下垂），觀察微笑露齒的臉部兩邊肌肉是否對稱，有無歪斜。2）二是A（Arm手臂下垂），雙臂平舉與身體呈90度，看有無垂落狀況。3）三是S（Speech），即說話有無口齒不清。4）發現有符合上述單項或多項情況，要趕緊T（Telephone ）打電話給119送醫；另外，T也是「Time」，記得要記錄症狀發生的第一時間（onset time）。最後，衛生局也提醒，天氣驟冷，預防中風須依「定期健康檢查、規律運動、飲食控制、戒菸少喝酒、有病看醫生」等預防之道，三高患者必須按時服藥，複診，絕對不可任意停藥或減少藥量，才可避免意外發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天氣漸冷又到了泡湯季節，溫泉能舒通身心，但有心血管疾病的民眾們，應留意泡溫泉會因血管擴張，造成低血壓；又如果泡湯後太快起身，易暈倒或跌倒意外；且溫泉的溫度一般都超過40℃，再一下用冷水，一下用熱水，冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。晚1分鐘給予AED   存活下降10％宜蘭縣衛生局指出，若一旦發生頭暈、頭痛、胸悶、胸痛及肢體麻痺情事，於第一時間，施予適當急救處置，再趕緊送醫，以提升病患的存活率。而心臟疾病為國人十大死因之第2名，資料統計泡湯時發現有人突然昏倒，儘快求救及取得自動體外心臟電擊去顫器（AED），若能在1分鐘內給予電擊，急救成功率高達90％，但每晚1分鐘給予電擊，存活率就下降7％到10％，可見AED重要性。衛生局也提醒，泡湯時不要單獨前往，最好找個伴，並選擇通風良好的環境，入池前，試溫從腳開始緩緩入水，先半浴，再浸泡全身，入浴或起身時保持慢動作，避免血管急速擴張和收縮，一旦發生胸悶、呼吸喘等症狀，切記立即撥打119緊急送醫治療，避免意外發生。

文／陳麗茜 採訪諮詢／台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫許多人認為俗稱皮蛇的帶狀疱疹只會長在胸腹上，甚至有「皮蛇纏腰一圈就會死」的說法，其實，這些都是民間傳說，並無科學根據；此外，皮蛇不僅會長在胸腹，也會爬上臉，而且危險程度更甚胸腹，因此，預防更顯重要。 圖說：皮蛇爬上臉，危險程度更甚胸腹／圖片來源：台灣整合照護學會「哎啊，怎麼頭痛到爆呀！我的臉一邊中風沒感覺，另一邊則是痛的受不了，連睡都不能睡，到底是什麼病這樣折磨我！」62歲的婦人哀號說。台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫指出，這名婦人數月前突然中風，且右半邊顏面神經麻痺、無知覺，合併左半邊肢體癱瘓、皮膚感覺異常，甚至在住院期間開始產生劇烈頭痛、血壓飆高，導致無法入睡，接著1～2週後眼皮周圍往額頭、頭頂開始冒出疱疹，才懷疑是帶狀疱疹。病毒延神經四處跑　最怕侵眼睛致失明蔡宜倫醫師進一步表示，這類病毒會躲在三叉神經節，一旦身體免疫力下降時就被活化，開始沿著神經節跑，如果順著腦脊髓產生血管炎、造成血管阻塞，將出現中風的症狀。事實上，這類病症通常會被誤認為是一般中風，直到眼周皮膚開始出現紅疹、疱疹時，才知道是因帶狀疱疹引起。「帶狀疱疹若侵犯至腦脊髓，除了中風，最令人擔心的就是病毒侵犯眼周。」蔡宜倫醫師強調，像上述婦人出現中風及頭痛的神經痛症狀之外，加上病灶長在眼睛，導致角膜潰瘍，更嚴重的是，患者出院後因右眼眼皮閉合不全，使得眼睛乾燥、角膜破皮、潰瘍到接近穿孔狀態，便著手進行第一次角膜移植手術。患者在術後雖漸漸好轉，但半年過後仍因右眼角膜神經無感覺，且晚上睡覺眼皮閉不緊，又發生角膜破皮、潰瘍，再度進行第二次角膜移植，並以肉毒桿菌注射使眼皮垂下覆蓋傷口，使上皮生長，同時口服抗病毒藥治療，病情才逐漸穩定下來。10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛蔡宜倫醫師指出，長在頭部的帶狀疱疹，以侵犯三叉神經節最為常見，又以發作在第一分枝的眼部帶狀疱疹為最多、最嚴重，而有10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛。初期常常不容易發現病因，僅會感覺眼睛痛，眼周、額頭、太陽穴到頭頂有劇痛現象，直到皮疹出現才會發現是帶狀疱疹。帶狀疱疹病毒造成眼睛前半部的傷害包括：虹彩炎、葡萄膜炎，而因不斷發炎使得眼部防水的排水功能阻塞，引發眼壓過高，進而導致青光眼，還可能形成白內障；同時也有產生角膜炎、角膜潰瘍、角膜新生血管的可能性，且就算痊癒後，仍有機率在角膜上留疤，影響視力，更令人擔心的是，若角膜上皮長期癒合不全，將導致角膜溶解甚至是穿孔破裂造成失明。「要抵抗帶狀疱疹，最重要的是疾病預防。」蔡宜倫醫師強調，尤其年紀較大者應提升自我免疫力，多運動、保持睡眠充足，此外，施打帶狀疱疹疫苗也是另一種預防的觀念。目前研究顯示，帶狀疱疹疫苗所造成的過敏反應等僅零星個案，其餘則是頭痛、局部腫脹，提醒年長者，可藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，避免罹患後引發嚴重後遺症，影響日常生活品質。圖說：藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，抵抗帶狀疱疹。／圖片來源：台灣整合照護學會

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不要以為中風是中老年人專利，年輕人也會中風！醫師指出，許多年輕人沒有高血壓、高膽固醇、糖尿病等病史，研判發病的原因，是腦血管內膜剝離形成動脈瘤，可能與步調緊湊、壓力過大有關。因為正常血壓的人過勞或熬夜，血壓會升高，而長期生活緊湊、壓力過大，腦血管發生剝離性動脈瘤的機率將大增。飲食、生活不當　3大類年輕人易中風阮綜合醫院整型外科劉家銘表示，除了壓力大之外，隨著國人飲食與生活習慣的改變，中風年輕化的傾向也愈來愈明顯。導致年輕人中風與老年人的原因不同，年輕人中風的高危險群，可以歸納為3大類： ●第1類是不當的飲食習慣／年輕人中風的最多例子是由心臟問題所引發，而心臟問題最大的元兇是不良的飲食習慣。高鹽、高油的飲食，導致現代人在30多歲就有心臟病、10多歲就有血管硬化的例子愈來愈多。要防止年紀輕輕就中風的不二法門，是預防腦部與心血管疾病，從攝取的食物下手，少吃太油、太鹹的食物。  ●第2類是喜歡推拿或SPA的人／人的頸部有4條大動脈，包括前面2條頸動脈與後面兩條脊椎動脈。這4大動脈是主要讓心臟輸送血液到達腦部的幹道，如果本身血管較為脆弱者，恐怕無法承受外力扭動，導致中風。尤其整脊容易整出問題，按摩時，一定不能讓人隨便扭動自己的脖子，以免造成無法彌補的傷害。●第3類是頭後仰太久，扭動脖子不當／這些年輕人中風多是因為上美容院洗頭與做頭髮，由於頭後仰太久，使得頸後兩條脊椎動脈剝離阻塞，造成中風。雖然尚未步入中年，若平常發現有手腳無力、身體半邊無力，或是嘴歪眼斜合併肢體麻木等症狀，都要馬上懷疑是「中風」徵兆，要盡快送醫。 　

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一般來說，3成的偏頭痛患者是屬於預兆型偏頭痛，預兆情形包含頭痛之前會看到閃爍的光、點、線，或者肢體一端麻木、刺痛，有極少數的人則呈現暫時無法言語情況。通常會持續五分鐘以上，值得注意的是，如果女性有這類症狀，又有使用避孕藥加上抽菸，中風的風險將是一般人的10倍！偏頭痛是常見的疾病，北市立聯合醫院神經內科林寬祥醫師指出，在偏頭痛發作1到2天到數小時之前，病患可能會有全身倦怠、躁動不安、腹瀉或便秘、打哈欠、對光或聲音敏感等等情況。到了真正發作的時候，通常頭痛程度都十分劇烈，以一種位於單側，類似血管搏動的方式疼痛，且通常伴隨著噁心、想吐，或者畏光、怕吵等情況。偏頭痛會遺傳　機率4成以上林寬祥醫師表示，典型發作時間約持續4到72小時，且偏頭痛發作時，即使一般的日常走動都會使頭痛加劇。而且，有少部分的偏頭痛患者是屬於預兆型偏頭痛，常見預兆包含頭痛之前會看到閃爍的光、點、線，或者肢體一端麻木、刺痛，有極少數的人則呈現暫時無法言語情況；預兆時間通常會持續五分鐘以上，但很少超過一小時。林寬祥說，其實偏頭痛有很高的遺傳性，若父母其中一人有偏頭痛，則他們子女也有的機會高達46％。然而一般醫師對於偏頭痛治療通常只會給予病患止痛藥，有時會陷於一種治標不治本的惡性循環。因此，目前臺北市立聯合醫院和平婦幼院區設有頭痛門診，能根據每位頭痛患者症狀的不同，而給予適當的頭痛預防用藥，建議規律服藥4個月，可減緩偏頭痛的發作頻率及程度。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）猶如中風季的秋冬，三高民眾可要特別小心！根據統計顯示，在台灣平均每6.6分鐘就有一人中風，而三高患者罹患中風的風險，比起常人高出許多，國民健康署呼籲，民眾應積極控制三高，才能長保健康。根據衛生福利部之死因統計顯示，中風是國人十大死因的第三號殺手，102年共造成11,313人死亡，每天平均奪走31條人命。此外，中風也是造成國人殘障的主要原因之一，依據調查，罹患中風後有7成5會留下後遺症，其中最常見的是語言或表達困難及半身癱瘓，可能造成家庭沈重的負擔並嚴重影響生活品質。三高是中風的主要危險因子，研究發現有三高問題的民眾，未來5年內罹患中風的機率，與非三高個案相比，有高血壓者是2.8倍，而高血糖、高血脂者則分別為2.9及2.4倍。另外再分析95～98年中風登錄資料庫的結果也顯示，高血壓、糖尿病的民眾罹患中風後，也比其他人更容易有失能的情形。舉例來說，糖尿病患者罹患中風6個月後失能的風險，就比沒有糖尿病的人高出5～6成。國民健康署提醒，中風是可以預防的，民眾只要把握以下訣竅，藉由健康的生活型態及規律服藥積極控制三高，就能夠降低罹患中風之風險：1） 健康飲食／養成三餐定時、少吃零嘴的好習慣，多喝白開水來取代含糖飲料，飲食上可多選用蔬菜、糙米、全穀雜糧，少油、少鹽、少糖，減少高飽和脂肪食物，避免攝食過度加工或精緻食品，烹調則建議以蒸、煮、川燙代替油炸。2） 規律運動／每週累積150分鐘的中度身體活動，例如伸展操、做家事、陪小孩玩、跳舞、慢跑、騎自行車等等。所有運動不嫌晚，可以從每天運動 15 分鐘開始，再逐漸延長運動時間，多動多流汗，對身體健康肯定益處多多。3） 不吸菸／不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加罹患中風的風險，鼓勵吸菸民眾要立即主動戒菸。戒菸對心血管的好處立刻就能看到，戒菸一年後，罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成；而戒菸5年後，罹患中風機率幾乎與無吸菸習慣的人相同。4） 掌握三高關鍵控制數字／有三高問題且正在服藥的民眾，除了養成健康的生活型態以外，應該要遵照醫師指示定期服藥及回診；另建議三高病人將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、糖化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl，或與您的醫師討論三高控制數值，以降低罹患中風的風險。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）秋冬轉換之際，早晚氣溫起伏大，對於患有心血管疾病、三高及較年長的民眾而言，可要多加小心！日前，一名趙老先生，平時與家人同住，但白天子女出門上班，只有他獨自在家，有天晚上當家人返家時，驚覺趙老先生狀況不對，與他對答也不太理會，只能吐出簡單字句，立即送醫後，才發現他已確診為中風，但發病到送醫早已超過黃金治療期3小時。對此，雙和醫院神經科陳龍醫師表示，若能於中風3小時內注射血栓溶解劑可提高病人後續復原情形，但根據各項研究顯示，目前注射血栓溶解劑的比例約只有5％而已，且發生中風後再次中風機率將是一般人的9倍，因此，民眾不可忽視中風問題。走路不平衡、暈眩恐是前兆在臨床上有多數人患有中風都不知，因為當輕微中風發生時，會出現走路不平衡、暈眩等症狀，而往往會將它歸咎於老化現象、身體不適等問題上而忽略。因此，提醒民眾若出現面歪、手軟、講話大舌時，應盡速就醫檢查，以避免錯失黃金治療期。除此之外，55歲以上、三高、吸菸、心臟病等都是引發中風的高危險群，尤其是女性，無論在任何年齡層，中風機率皆高於男生，除了肥胖、壓力等不分性別的致病原因外，服用避孕藥、懷孕生子、更年期、視覺先兆偏頭痛等也都可能會導致女性中風，且嚴重程度、致死率與殘障機率也較男性高。因此，建議女性朋友應多留意日常血壓狀況，保持警覺。菜飯剩下別硬吃　當心間接提高中風率在日常生活中，有多數婦女為了幫勤儉持家，常常會將剩餘的飯、菜吃光，但往往省下錢，卻多了風險，反而都給了醫師，台灣腦中風病友協會尹居浩表示，大多剩餘的飯菜又鹹又油，容易對民眾造成高膽固醇、血壓高，以致於身體漸漸出了問題，間接提高了中風機率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）「我的血壓控制得不錯不用吃藥啦」、「血壓有高就吃，正常就沒吃」，這是許多民眾常說的話，卻不知道不按時吃藥，恐會造成不良後果，每當事情發生時，總是會說平常看他都好好的，怎麼突然中風等，尤其現在天氣變化大，更應該要注意血壓的控制及保暖。像是早上有運動習慣者，應先暖身及穿暖和再出門，以免溫差太大，容易造成中風，除此之外，基隆市衛生局也針對三高民眾，提供注意事項，以免忽略後對身體造成危害：1）糖尿病患者／應做好足部的保暖，因為天氣冷使得末梢神經感覺變差，就算有傷口也不易察覺。2）血脂偏高／在冬天時要多注意飲食，不要因為天氣冷進補，對於薑母鴨、羊肉爐來者不拒，為了健康著想，飲食要輕淡，不要吃太油膩才對。3）高血壓患者／應每天監測自己的血壓值，隨時關心自己的健康狀況。最後衛生所曾舜玲表示，有高血壓症狀多半都伴隨著體重偏重、血脂偏高的情形，要維持好血壓、血脂、血糖，除了藥物外，飲食運動也是很重要的。