#中風

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冷氣團即將來襲，中央氣象局報告顯示元旦四天假期氣溫又要下降了！國民健康局特別呼籲民眾，跨年或元旦出遊須注意低溫對健康造成的危害，尤其是心血管疾病病患及老年長輩，一定要做好保暖措施，以免誘發心血管疾病及其併發症。健康局提醒民眾，牢記「FAST」口訣，以辨別中風四步驟。FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂；SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰、完整；當出現其中一種症狀時，就要趕快送醫；TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫。一旦自己或家人、朋友出現中風徵兆，要趕緊就醫，把握黃金3小時的治療時期，就醫前注意保持鎮定，將病患麻痺的那一側朝上側臥，以免嘔吐物或分泌物掉入肺部導致吸入性肺炎，再來避免餵食任何食物或藥品，切記解開緊身衣物，如皮帶、胸罩、領帶等，以協助病患呼吸。面臨寒流來襲，提醒心血管疾病患者，天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，要定期量測血壓，並遵守醫囑服用藥物。準備元旦升旗及假期出遊更須特別注意保暖，除帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少外，亦須防止鞋襪潮濕，以避免足部凍傷。另天氣寒冷民眾趁元旦假期遊玩泡溫泉，要避免長時間泡在溫泉中，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冷氣團又來報到！交通部中央氣象局發布的低溫特報，國民健康局特別呼籲民眾，注意低溫對健康造成的危害，尤其是心血管疾病病患及老年長輩，一定要做好保暖措施，以免造成血壓升高，誘發心絞痛、心肌梗塞或中風。天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，呼籲心血管疾病患者，面臨冷氣團來襲，要定期量血壓，並遵守醫囑服用藥物。同時要特別注意保暖，除帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少外，須防止鞋襪潮濕，以避免足部凍傷。另要避免長時間泡在溫泉中，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。而夜晚或早晨起床，不宜急遽站起，應緩緩起身稍坐床邊幾分鐘，無頭暈等異常症狀再站起來，以預防姿態性低血壓引起的暈厥或跌倒。此外，國民健康局更提醒全國65歲以上之長輩，可能因環境溫度變化而使反應變遲鈍，在這段期間，家人要特別關照長輩的起居與活動，確實保暖及攝取足夠的熱食與水分，以維持熱量，避免過多的熱能散失；如發生低體溫時，要設法取暖，迅速送醫。此外，在寒溫中應儘量減少外出，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，以免因周邊循環及神經肌肉系統反應鈍化，而增加跌傷、骨折的風險。再次呼籲民眾牢記「FAST」口訣，以辨別中風四步驟，把握「急性中風搶救的黃金3小時」，FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱，再來是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂，SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰、完整；當出現其中一種症狀時，就要趕快送醫，最後是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）冬季，真是讓心血管疾病患者倍感威脅的季節，各大醫院也不斷傳出冬季因心肌梗塞死亡，或是中風病例暴增的消息；而台南地區日前也在短短十天之內，就出現十五名因心肌梗塞而死亡的民眾。因此，心血管疾病患者，到底該怎麼辦，才能脫離冬季奪命的威脅呢？　中醫師廖千慧也說，最近寒流一波接一波，氣溫明顯下降，因心血管疾病到醫療院所就診的病患明顯增多。在中醫門診中，也紛紛出現心血管疾病患者因為身體不適而來就診，以血壓升高、頭痛、頭暈目眩、耳鳴、心悸、胸悶、胸口有壓迫感、心臟無力感的症狀最多。那心血管疾病只好發在老年族群嗎？廖千慧指出，因為現在的年輕人，飲食習慣不佳，又缺乏運動，所以台灣的心血管疾病有年輕化的趨勢。另外，門診中還有些年輕患者，雖然沒有高血壓、動脈硬化等問題，卻因為曾經遭受重大變故，罹患創傷症候群、憂鬱症，情志失調導致心脈痺阻受損，出現心臟疼痛、心悸、胸悶、手腳麻木、失眠、恍神的症狀，在冬天也會更容易出現心臟不適的狀況。根據WHO統計，2008年以來，全球成人中有十分之一以上肥胖，而肥胖是心血管疾病的元兇。台灣每年也有近萬人罹患心腦血管疾病，且連續四年蟬聯國人十大死因前二、三名，因此預防心血管疾病，首先要從體重控制開始！對此，中醫師廖婉絨強調，多數心血管疾病的元兇是肥胖！要預防或改善心血管疾病，根本之道就是體重控制。而冬天由於天氣寒冷，民眾習慣吃入一些高熱量、高脂肪的食物來禦寒，以致體重增加，更增加了心血管的負擔。所以，冬季減重應不鬆懈，忌大吃大喝，「三高族」勿盲目冬令進補，把握三低一高（低油、低脂、低鹽、高纖）的飲食原則，才能從根本上杜絕心血管疾病的發生。

 （優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）年輕人別以為中風是老年人的專利！日前一名三十一歲的高姓男子與家人共同晚餐時，突然昏迷倒地，送醫急診到院前已無意識。經台北醫院神經外科檢查證實為腦幹出血中風，評估有生命危險，急救後雖然生命狀態趨於穩定，但因大量的腦幹出血，仍不幸成為植物人。根據衛生署資料統計，腦中風為台灣十大死因的第三名，一年約有三萬五千人發病，有將近一萬五千人死於腦中風，行政院衛生署台北醫院林水龍院長表示，中風患者過去以中高齡居多，但近年中風發病年齡逐漸下降，提醒年輕族群也應維持健康體態、正常作息與均衡飲食，認識腦中風進而預防並降低發病率，中高齡者更應注意養生，如發現有中風早期症狀，應把握黃金治療時間儘速就醫。 台北醫院神經外科廖俊智主任表示，中風的高危險群如高血壓、高血脂症、糖尿病、中風家族史或中風病史、體重過重等，高男有高血壓病史，且屬於病態性肥胖患者，但未按照醫囑控制血壓，突然中風造成日後生活失能等問題，需有人照護。林水龍呼籲，民眾應控制血壓、血糖、血脂與體重，可以降低腦中風的機率，高血壓患者應按照醫囑服用藥物，控制血壓下降時，腦中風的機率也會跟著降低，不要驟然停藥及擅自調整藥物劑量，避免病情惡化導致不良後遺症。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）中風是許多人最怕遇到的事，臺中慈濟醫院結合中西醫療團隊合作，成功搶救高死亡率的腦幹出血中風病患，讓嚴重出血面積超過腦幹二分之一以上、昏迷指數也只有四分的病患，兩週內恢復意識。病患復健半年後，已經可以靠輔具站立，也能溝通。臺中慈濟醫院心臟內科莊銘仁醫師提醒，腦中風病患幾乎都有高血壓，高血壓病患的微小血管常會彈性疲乏、硬化，天冷收縮，容易破裂出血或狹窄梗塞，千萬當心！詹先生原本是單車環島健將，雖然有遺傳性高血壓，卻一直認為，靠運動就能控制，某天他在家裏突然暈眩、手腳麻痺，從沙發滑落後倒地，送到臺中慈濟醫院急診，到院前已無意識。急診醫師插管急救，檢查證實腦幹出血中風，出血面積超過腦幹一半，且重度昏迷，神經醫學團隊評估有生命危險！醫學研究，這類病患高達五成會在四十八小時內死亡，就算救活，也高達四成機率會癱瘓、成為植物人！家屬與醫護團隊都沒有放棄努力，除了由加護病房團隊以藥物穩定詹先生生命徵象外，更會診中醫部黃仲諄副主任共同照護。令中西醫團隊欣慰的是第三天起詹先生昏迷指數上升到七分，兩週後恢復意識，而且脫離呼吸器！國外醫學研究，中重度以上腦損傷病人，單純由西醫治療、復健，四成病患在一年後可恢復生活自理。現在他衷心期盼高血壓病友：「一定要聽從醫囑服藥控制血壓！」腦幹是生命中樞，連結大腦與脊椎神經，一旦出血，神經外科醫師不會貿然動刀清除血塊。中醫部黃仲諄副主任選擇通暢人體「中焦氣機」的大黃、半夏、陳皮、茯苓等調整脾胃氣血，再搭配鬱金、石菖蒲、冰片等減少自由基，改善腦部發炎、水腫，提升病患身體能量系統自我修復，排除有害物質，止住出血。中醫也搭配了針灸促進精氣血循環，在中西醫藥物控制外，抓住一線生機。黃仲諄醫師指出，重度腦中風個案的中西醫會診時間，最好掌握在黃金期七天內，原理是受傷瀕死的腦細胞兩到三週內會衰亡，即時給予受損細胞營養，幫助細胞自我修復，效果越好！黃仲諄醫師臨床中西醫合作經驗，累積超過卅例中風與創傷性腦損傷病患，七成以上病人治療半年後，可達到意識清醒、生活自理成效。黃醫師相信，中西醫合作治療幫助腦中風與腦損傷病患縮短復元時間，並改善神經受損程度，達到雙倍成效。  

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）今年冬天為暖冬，氣溫容易忽冷忽熱，導致中風高峰比往年提早報到。臺中慈濟醫院醫療團隊發現，不少三高病患總以為「有吃有保庇」，會固定按時吃藥，卻忽略監控血壓、血糖，指數異常也不在意，醫師強烈建議，高血壓病患早上起床還沒有吃藥前量血壓，讓醫師能控制血壓，同時早晚也要注意保暖，避免中風找上門。臺中慈濟醫院神經外科江俊廷醫師指出，忽冷忽熱的天氣正是造成中風高峰期提早報到的原因。 進一步了解這些病患生活史，江醫師發現另一個重要的原因—忽略監控血壓指數。他說，一位才五十歲出頭的高血壓病人，第一次中風後，都在住家附近追蹤，長期服藥，偶爾量血壓，收縮壓高達170多、舒張壓將近100，比起國民健康局收縮壓135、舒張壓85的標準相距甚遠，家人關心詢問，自覺沒有不舒服的病患，反而叫他們少囉嗦，這位病患最近二度中風住院，雖然努力復健，但效果不如預期，他很擔心再發生第三次，十分沮喪。「不是有吃藥就代表有控制，很多病患固定按時服藥，表面看來服從醫囑，卻未固定監控血壓，即使量出來的血壓值異常也不在乎，根本是抱著『有吃有保庇』的心態，可能造成嚴重後果。」江俊廷醫師提醒高血壓病患，藥物必須適合每個人當下的狀況與體質，才能有效控制血壓，透過天天量血壓監控數值變化，才能確保服藥效果。患者若出現類似嘴歪眼斜、口齒不清、單側手腳麻木、走路不穩等症狀，一定要趕快就醫，爭取最佳的治療時機，以降低腦中風的後遺症。江俊廷醫師強調，有控制血壓的人，應該天天都要量血壓，知道自己服用藥物後的結果，很多中風的病患都是在凌晨發作，那時已經沒有藥效了，建議高血壓病患早上起床還沒有吃藥前量一次血壓，那時的血壓值是前一天藥物最末期的作用，可以幫助醫師了解病患藥效空窗期的狀態，以適時調整藥物。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）難道真的有因果輪迴、現世報？高雄一名五十三歲湯姓男子，於今年八月行搶一名因中風行動不便的老翁，警方日前循線逮人，竟發現嫌犯也中風臥床！對此，醫師表示，中風其實無時無刻都有可能發生，此案件的時間點只是純屬巧合；不過醫師也提醒，秋冬是腦中風好犯的季節，若出現相關症狀務必馬上就醫。醫師解釋，中風型態大致可分成缺血性腦中風及出血性腦中風兩種。缺血性腦中風是因為體內的血栓循著血流進入腦部，引起腦血管堵塞；或因為腦血管隨著年齡增長而硬化、狹窄，造成局部組織缺氧壞死。出血性腦中風多半因為陳年高血壓引起，為腦部急性出血形成血塊，血塊壓迫到不同區塊的腦組織就會對身體不同部位造成傷害，且出血性中風的病人往往比缺血性中風的患者病情變化更急遽、更危險。醫師提醒，秋冬是腦中風好犯的時節，民眾可以「辛辛那提到院前中風指標」（The Cincinnati Prehospital Stroke Scale）為疑似中風患者進行快速、簡易的評估。首先，可先請患者微笑，觀察臉部是否有歪斜、不對稱的情形；再來請患者說出自己的名字、電話，觀察表達能力是否有異；最後請患者兩手平舉、雙眼微閉，看是否有單側肢體無力的情形。醫師說，這三項指標，若有其中一項符合，就有約72至75％的機率為中風，必須盡速送往有神經內外科、電腦斷層設備及設有加護病房的大醫院救治。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）秋冬早晚溫差大！而季節轉換也讓一些腦血管疾病的病友們又擔憂了起來。中風一旦發生，對病人本身和對家庭都是一大衝擊。民眾應認識中風的危險因子、臨床症狀、醫療處理，以及復健恢復。阮綜合醫院神經內科醫師張毓倩表示，中風常見的徵兆為口齒不清，意識障礙，單側肢體麻木或無力。這些狀況也可能單獨發生，也同時出現。應掌握黃金治療時間，就近送到有能力處理的醫院治療。一有中風的症狀，送至醫院，經醫師的診查後，通常先安排電腦斷層檢查，以確定是出血性或缺血性中風，再決定治療方針。就缺血性中風而言，「打通血管」的藥物--血栓溶解劑，因容易有腦出血的併發症，在治療時效上有非常嚴格的限制，即所謂「黃金時間」：於中風發生三小時內才能使用！年紀是我們無法控制的因素。除了年紀之外，高血壓、糖尿病、高血脂、心律不整、心衰竭、曾發生過心肌梗塞或腦中風、抽菸、不運動等，也跟腦中風相關其他口服藥物，如抗凝血劑，血小板抑制劑，是防止血栓繼續生成擴大，除了藥物外，血壓血糖以及體溫的控制，輸液（水分）的量也跟治療息息相關，不可過高也不可太低，依每位病人的狀況做適宜的調整！此外，中風的藥物也是要一直服用，就像心肌梗塞過的病人一樣，病情會好，但長期服用藥物以避免下一次的發生是很重要的！醫師會根據每位病人陸續追蹤的情形適時調整藥物，但千萬不要自己認為好了就不服用。急性中風和急性心肌梗塞一樣，愈早治療，復原的機會愈大。但畢竟中風是「一手一腳」的失能，神經一旦受傷，要恢復便是需要一段漫長的復健之路。中風發生後，病情相對穩定時，建議復健盡早介入。一般復健黃金期約是6個月。當然每個病人恢復速度各有快慢，就算一開始進度緩慢，只要保有恆心耐心繼續認真復健，恢復程度就會越佳！