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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】 乳癌是台灣女性最常見的癌症，每年有1萬多人確診罹患乳癌。台灣乳房醫學會榮譽理事長暨台北醫學大學附設醫院乳房外科沈陳石銘教授表示，乳癌治療包含開刀、化療、放療、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫治療等，視患者身體狀況、腫瘤特性決定治療方式。台灣近8成乳癌病人的腫瘤有雌激素受體，這類腫瘤生長與女性雌激素有很大關係，適用於荷爾蒙療法。 停經前乳癌患者　荷爾蒙受體陽性適用類性腺激素釋放素 針對停經前的荷爾蒙受體陽性乳癌患者，若荷爾蒙接受體表現強烈、HER2受體陰性患者，可單純施用荷爾蒙治療。但因卵巢尚能分泌雌激素，也可用荷爾蒙抑制藥物來抑制卵巢功能。特別是年輕乳癌患者，只靠單一藥物難以抑制雌激素分泌，必須配合類性腺激素釋放素(gonadotropin-releasing hormone agonist, 類性腺激素釋放素)治療；此外，淋巴轉移、腫瘤較大等高風險患者，也適用類性腺激素釋放素治療，抑制女性賀爾蒙的分泌，避免復發或延緩惡化。 類性腺激素釋放素保生育功能　指引建議每月施打一次 「這類藥物的好處除控制乳癌，該藥物也不會破壞卵巢功能，大部分患者會於療程結束1年內恢復經期，適合仍想生寶寶的年輕乳癌患者。」沈陳石銘教授提到，有一名38歲未婚乳癌女病人，腫瘤是荷爾蒙受體強烈陽性反應。由於患者年紀輕、腫瘤較大，因此除了傳統荷爾蒙藥物，並配合每月施打一次類性腺激素釋放素治療，癌症控制良好，且患者表示無明顯不適副作用。 沈陳石銘教授補充，類性腺激素釋放素有每個月施打一次的短效型及三個月施打一次的長效型；然而，根據多數大型臨床試驗，目前美國國家癌症資訊網治療指引(2019 NCCN guidelines)及晚期乳癌治療共識(ABC 4 guidelines)都傾向於建議，使用每月施打一次的劑型。   停經後晚期乳癌患者　適用雌激素受體破壞劑 另一方面，若是停經後荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌患者，沈陳石銘教授說明，除了選擇性雌激素受體調節劑、芳香環酶抑制劑及化學治療外，根據最新的第三期臨床實驗數據，建議可用一個月一次的雌激素受體破壞劑作第一線藥物治療，對無臟器轉移的患者，其無惡化存活時間(PFS)更能長達近兩年，目前已被衛福部核可為第一線治療。相較於其他荷爾蒙治療製劑，雌激素受體破壞劑的副作用較輕微。但若是停經前晚期乳癌患者，則需先使用類性腺激素釋放素達到停經狀態，才能再使用雌激素受體破壞劑。 荷爾蒙治療副作用有這些　有異告知醫師 針對荷爾蒙治療注意事項，沈陳石銘教授提醒，選擇性雌激素受體調節劑可能會使病患有不正常陰道出血、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌風險上升等副作用；而芳香環酶抑制劑的病患則常有肌肉關節痠痛、骨質疏鬆甚至骨折的副作用；類性腺激素釋放素則可能會有熱潮紅、頭痛、陰道乾澀等副作用。他強調，若患者治療後有任何不適，一定要立即諮詢專業醫師。 【延伸閱讀】 ＊婦女殺手卵巢癌易復發　口服標靶藥助續命 ＊解碼三陰性乳癌　創新口服標靶藥物帶來新曙 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42720/

【健康醫療網／記者田柏升報導】 外傷不能碰水？　教授破除迷思 外出活動，不小心受了輕微外傷，傷口到底能不能碰水？許多人認為，選擇生理食鹽水肯定沒問題。台北醫學大學皮膚科蔡仁雨副教授指出，其實普通的家裡用水，加上一點肥皂(或者沐浴乳)就是一個清潔用水，可能比食鹽水更好，而且沖洗可能更乾淨。 氣候潮濕怕感染　徹底清潔用「這個」 傷口需要時間癒合，做好照護能加速痊癒，特別是開放式傷口，最好以優碘、藥膏等消毒處理。尤其台灣氣候潮濕，要避免傷口感染，每天的消毒換藥更重要。 蔡仁雨教授表示，許多患者在家裡自己用優碘換藥，或以食鹽水處理，但因為怕痛，有時候有換等於沒換一樣，都是輕輕刷過，清潔度可能不足。現在有一些新的含碘噴霧噴霧劑、消毒劑，這些都是不錯的選擇，省掉棉棒、棉支、買紗布這些問題。 蔡教授進一步指出，噴霧劑也有一些好處：噴了以後很快就會乾，多噴幾次也無所謂，而且很方便使用，不過洗澡時還是要做好清潔、清洗乾淨。有些傷口如果滲出液真的很多，或是細菌感染得厲害，噴完後還要加上一點抗生素藥膏，可能要進一步處理，因人而異。 他還說，有時背部的傷口，不便用棉棒充分接觸換藥，用噴的也比較方便，尤其像年紀大的獨居老人，一些難觸及的部位，不太容易換藥，這時也能考慮使用噴霧的方式照護傷口。 傷口感染期要注意！別等發炎才就醫 傷口感染大約歷時3至5天會出現，不過最好別等到發炎才就醫，能儘早處理，保持清潔乾燥，免得小傷成大患。 【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42763/  

【健康醫療網／記者林怡亭報導】 「寶寶沐浴保養產品這麼多，到底選哪種才安心？」寶寶肌膚缺乏完整皮脂膜屏障，較成人敏感脆弱，沐浴保養品的溫和抗敏非常重要。但你知道「抗敏」其實有專業「認證標章」嗎？小兒科阿包醫生(巫漢盟)特別傳授三招，讓你看懂抗敏認證！阿包醫生指出，美規抗敏認證機構以美國氣喘及過敏基金會(AAFA)為主，歐規部分則有來自英國的英國過敏基金會(BAF)、歐洲過敏研究基金會(ECARF)、德國過敏和哮喘協會(DAAB)。以目前全球最嚴格認證之一、歐洲八國皮膚科與過敏免疫科權威組成的ECARF來說，就具備三個值得信賴的檢核重點。 認證機構須具備醫療背景專業性 阿包醫生進一步指出，ECARF創辦人及多位成員皆來自德國夏里特醫院(Charite University Hospital Berlin)過敏免疫科別，並與該院有持續性的研究合作。夏里特醫院不僅為歐洲最大教學醫院，也是德國權威醫學研究機構之一，故ECARF可確保認證內容與時俱進，接軌過敏醫學專業。 成分項目及濃度檢視標準須嚴格 阿包醫生表示，為把關化妝保養品是否致敏，ECARF採用歐盟SCCNFP標準，嚴格認證產品不可含有26種致敏香精及MI/MCI防腐劑。除參照產品成分表，ECARF更實際抽樣測試送檢品項，確保成分種類與濃度符合歐盟規定。 須由第三方單位進行過敏患者皮膚醫學測試   多數認證機構僅參考廠商提供的數據，而非由該單位或第三方合作單位實際測試。阿包醫生說明，歐洲ECARF為檢核產品整體配方不刺激不致敏，除與夏里特醫院合作，亦與VDE、國際檢驗權威SGS等單位合作執行皮膚醫學測試，針對本身即有皮膚敏感或濕疹患者進行7天以上產品實測，確保對過敏患者友善。 慎選專業歐洲抗敏認證　打造健康皮脂膜 阿包醫生(巫漢盟)提醒媽咪，寶寶出現過敏症狀時，就醫擦藥在所難免，但要常保寶寶肌膚健康，關鍵在於皮脂膜自體保護力的養成。除了慎選專業歐洲抗敏認證(如：ECARF)，具pH5.5微酸特性的沐浴乳與乳液，因為接近正常皮膚的酸鹼值，也有助打造健康皮脂膜，防禦外界刺激。 【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物   資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42721/

【健康醫療網／記者曾正豪報導】 一名50歲女士已有30年的乾癬病史，20年前即有頻繁腰痠背痛的困擾，因此變得不愛出門。原先以為是做家事所導致，並未聯想到會與乾癬有關，直到疼痛日漸嚴重，甚至爬樓梯也感到費力，至大醫院進一步檢查，才發現痠痛竟是「乾癬性關節炎」惹的禍。治療初期並不順利，皮膚症狀逐漸惡化；所幸，她仍然堅持治療，經醫師評估更換藥物後，不僅疼痛緩解，皮膚的乾癬也幾乎完全消失，「我的腰和膝蓋從來沒有感到這麼輕鬆過！」原本因為疼痛足不出戶的她，接下來目標竟是挑戰攀爬玉山，也頗令醫療團隊感到欣喜。 全台11萬乾癬大軍　3成患者合併乾癬性關節炎   收治該名患者的高雄榮總皮膚科主治醫師暨助理教授魏楷哲表示，乾癬是一種常見疾病，根據健保統計資料顯示，全台約有11萬乾癬患者，其中有3成患者會合併乾癬性關節炎。與一般關節發炎不同的是，乾癬性關節炎對骨頭與關節的破壞更為嚴重，若未及時治療，恐對關節造成無法回復的傷害，嚴重者更會失去自理能力。他呼籲患者應正視乾癬治療，及早發現乾癬性關節炎前兆，將危險扼殺於搖籃。 魏楷哲醫師進一步表示，現今乾癬性關節炎已有許多治療選擇，醫師會根據患者嚴重程度選擇適合的藥物。對於輕度患者會施以止痛藥物與消炎藥物，包括非類固醇抗發炎藥物與抗風濕病藥物，上述傳統口服藥物雖然可以達到止痛效果，但就前述個案而言，並未觀察到關節症狀的改善，若患者關節持續惡化，醫師會評估病況，給予生物製劑進行治療，不僅改善皮膚乾癬，亦可延緩關節病變與骨頭傷害，提升患者的生活品質。 「336癬關防禦法則」　助檢視是否合併乾癬性關節炎 為協助乾癬患者認識乾癬性關節炎前兆，達到及早就醫及早治療的目標，魏楷哲醫師指出，乾癬患者可以透過「336癬關防禦法則」來檢視自己是否合併乾癬性關節炎，第一個「3」為頭皮、指甲與皮膚皺摺處出現乾癬，一般乾癬常發生於外側手肘與膝蓋等部位，若於不典型部位發病，其出現關節病變的風險較高；第二個「3」為發生僵、腫、痛症狀，乾癬性關節炎常見早晨僵硬，起床後會感到關節僵硬，而發炎會導致關節腫脹，甚至疼痛，若本身患有乾癬，只要出現其中一個症狀就要提高警覺；「6」則是6個月，臨床研究發現，超過6個月的診斷延遲，會導致更多的關節和骨骼損傷以及更嚴重的身體殘疾，因此，即早發現是乾癬性關節炎的治療關鍵。 魏楷哲醫師也提醒，乾癬性關節炎診斷不易，不似一般關節病變只要照X光即可確診，需透過專業醫師從詳細的病史詢問及身體檢查，甚至是超音波篩檢，全方位的評估以診斷乾癬性關節炎，建議患者可依循「336癬關防禦法則」，只要有疑慮就應尋求皮膚科專業醫師的幫助，把握黃金「6」個月治療時機，遵循醫囑照護積極治療，有助於預防及延緩不可逆的關節損傷，脫離「癬關」。 【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42722/

【健康醫療網／記者林怡亭報導】 凱西在網路做網拍、代購，肉肉臉的她，常希望自己的臉可以從O型臉變V型臉，拍照可走網美風，原本擔心透過醫美療程改善肉肉臉需要開刀，但經多方打聽，諮詢專業建議，她才了解運用臉頰吸脂方式，可以在不開刀的情況下改善肉肉臉困擾，接受治療後，她的臉部輪廓更細緻，亮麗外型也吸引更多粉絲加入她的粉絲團。 醫美醫師曾文杰表示，門診中，許多女性像凱西一樣，都有肉肉臉困擾。而肉肉臉多半是脂肪堆積造成，隨年齡老化，脂肪下垂，臉部外觀就會顯得更蒼老，目前改善肉肉臉的方法很多樣化，需根據原因不同，擬定適合治療策略，若是脂肪造成的肉肉臉，民眾想以不開刀、有效率方式改善臉部外觀，臉頰吸脂提供另一種選擇。 臉頰吸脂＋埋線拉提　V型臉更緊緻 相較於傳統臉部抽脂手術，新一代臉頰吸脂療程傷口小如針孔、出血少、恢復期極短，過程僅需局部麻醉，術後不影響生活作息，更可立即上妝美美出門。 臉頰吸脂的改善效果不僅明顯，術後也較不會引起瘀青、腫脹。曾文杰醫師分析，臉頰吸脂療程目的在去除法令紋、嘴角周圍淺層脂肪，運用圓頭針將淺層脂肪乳糜化，再將脂肪吸出，塑造V型臉效果，療程搭配微量麻藥，治療過程並不會疼痛，若在其他區域筋膜層進行埋線拉提，整體效果就會更提升，V型臉也會更為緊緻。 沒傷口較不會出血、瘀青　兩個月後效果向上提升 曾文杰醫師透過臨床觀察也發現，多數接受臉頰吸脂療程的患者，因為沒有傷口，自然較不會出血、瘀青，也幾乎不會腫脹，許多人治療後馬上恢復正常生活，兩個月後，身體將殘餘乳糜化脂肪自然代謝，若加上埋線拉提刺激膠原蛋白增生，V型臉效果更能向上提升。 曾文杰醫師也提醒，接受臉頰吸脂療程後，盡量不要按摩或用力搓揉臉部，如平常一般生活即可，這段時間也不要做臉，不要接受其他深度保養療程，建議等兩星期左右，沒有任何不舒服現象，再做規劃。另外，臉部皮膚若正在發炎，或臉部脂肪纖維化的患者，不宜接受這類療程。也建議慎選有經驗醫師，才能真正打造出自然、線條柔順的V型臉。 【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42723/

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】 「台灣不能只取別人果實，勇於嘗試，醫療才會進步！」亞洲婦科機器人手術學會(Asian Society for Gynecologic Robotic Surgery, ASGRS）於6/28-6/29在南韓舉行，針對婦科進階達文西手術，建立有公信力的訓練和考核標準，並審核臨床療效。身為導師之一的雙和醫院副院長賴鴻政表示，鼓勵下一代醫師嘗試新科技，透過嚴謹的訓練和審核，讓民眾安心接受治療。 亞洲婦科機器人手術學會　提升達文西手術品質 ASGRS是由一群達文西手術醫師於2015年創立，成員來自台灣、日本、韓國、新加坡、澳洲和中國等國，冀望推廣並提升機器人手術的醫療品質。今年ASGRS在韓國舉辦「GYN Rising Star Program」，由兩位韓國導師，兩位台灣導師(雙和賴鴻政副院長、三總王毓淇主任)帶領4位韓國學員、4位台灣學員，進行婦科進階達文西手術訓練，並舉辦研討會。 兩台灣醫師當導師　活體豬訓練緊急情況 即將接任ASGRS理事長的賴鴻政教授舉例，此次針對活體豬操作骨盆淋巴結清除和血管縫合，是較進階的手術訓練，因為淋巴結很靠近大血管，稍有不慎，都有大出血風險，血管縫合的訓練，是好的外科醫師必備的技能，對於腸道、膀胱、輸尿管的保護與併發症處置也是本次訓練的重點。雖然這些情況罕見，但若沒有實際訓練，臨床遇上仍易驚慌。學習緊急狀況排除之實務經驗，手術會更安全。   韓國醫師更積極　鼓勵台灣醫師勇於嘗試 深具國際交流經驗的賴鴻政教授指出，台灣婦科達文西手術是做得很好的，但韓國對於達文西手術更積極，「韓國醫師更勇於嘗試新科技，開創新術式，日本較保守，台灣則居中。」他說，「台灣應該勇於參與創新醫療技術的發展」。 日本近來也開始接受達文西手術的價值，根據《讀賣新聞》報導，日本達文西手術原本僅健保給付前列腺癌、腎臟癌兩項，從 2018 年 4 月起，把胃癌、食道癌、直腸癌、子宮內膜癌等 12 項機器人手術納入健保。 「與國際合作，建立共識，是對患者較好的方向。」賴鴻政教授提到，由於各界對達文西手術療效遲疑，此次會議中，也將聯合亞洲各國專家針對達文西手術對於子宮肌瘤等疾病，進行嚴謹的臨床評估，釐清達文西手術與傳統手術之差異，供醫界與病患參考。 他解釋，有些醫師認為子宮肌瘤不需要達文西手術，責備「用昂貴的達文西手術治小病」；然而，子宮肌瘤的情況複雜，並不是每個人長的肌瘤都一個樣、多顆大顆、位置刁鑽及合併嚴重沾黏等複雜狀況，越是困難的手術，達文西手術越能發揮非常好的微創手術優勢，希望透過學會集結亞洲臨床研究，分析傳統腹腔鏡和達文西手術的適用狀況，造福病人。 台灣整體照護佳　驚嘆各國觀摩團 賴鴻政副院長還說，很多國家來台灣觀摩達文西手術，對醫師問診仔細、選擇手術方式的審慎討論、手術技術的精湛和術後照顧的完善印象深刻。透過影像，家屬還可以於術中參與討論，這種精緻醫療讓許多國家醫師都嘆為觀止。 他強調，台灣應大膽嘗試，擅用而非濫用新科技，透過嚴謹訓練和審核，讓民眾放心接受治療。 【延伸閱讀】 ＊微創醫療領航者　中榮達文西手術突破3400例 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42749/

【健康醫療網／記者林怡亭報導】 你的足部健康嗎？根據國內知名皮鞋品牌所推出的「動態足壓量測系統」，累積超過5萬筆足測數據進行分析，高達九成以上國人步態有內偏或外偏的異常情況，其中以內偏步態最普遍，佔52%，30.6%屬於外偏步態，8.6%為一腳內偏、另一腳外偏。所謂人老足先衰，想要防老可得要多關心自己的足部健康。 2019台灣上班族步態　健康大調查出爐 在公佈足測大數據同時，業者也發布2019「臺灣上班族步態健康大調查」，揭露國人的步態健康情形。根據調查結果發現，有近三成民眾在30歲前就意識到足部健康的重要性，31.2%民眾在 31 至 40 歲階段開始重視，而37.6%民眾是在40歲以後才開始產生警覺，僅1.4%完全不覺得足部健康重要。 靜脈曲張、足底筋膜炎　上班族常見足部疾病 調查發現，上班族最容易罹患的足部疾病比例最高的為靜脈曲張，佔32.9%，其次是足底筋膜炎 32.4%，第三名則是足跟疼痛 25.3%。若以職業別進行交叉分析，三大疾病相當程度與職業型態有關，靜脈曲張有 45.4%是長期站立的職業型態如門市櫃員、老師、餐飲業、作業員等。 功能性扁平足　與許多下肢常見疾病有關 骨科醫師羅浩儒分析，功能性扁平足也被證實與許多下肢常見疾病有關，如足底筋膜炎、小腿內側肌腱炎、膝痛甚至是慢性的腰痛都有關係，要特別注意。 物理治療師鄭融分析，步態內偏，足弓過度內旋，容易出現骨盆前傾，特徵有小腹過凸，腰椎前凸幅度過大；外偏步態特徵是腳的剛性強，足弓缺乏避震的彈性，緩衝撞擊力道的能力較差。 動態足壓測量揪出問題　選配合適鞋、墊 「無論哪種異常步態，最後都可能引發下肢關節提早退化，以足齡來看，恐比起同年齡、同體型的人老化10~20歲。」鄭融提醒，民眾除了養成正確走路方式，保持多元的運動習慣之外，建議可以進行動態的足壓測量，找出可能的潛在問題，並選配合適的鞋、墊，減少足部傷害。 參考資料 國人常見十大足部疾病   足測大數據統計國人的步態類型   【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42732/

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】 你有眼睛容易疲勞、經常流目油或是眼屎很多的問題嗎？傳統中醫認為，肝開竅於目，會出現眼屎多、流目油和眼睛容易疲勞的情形，都和肝臟有關係；所以，想要使眼睛健康，首先就得要注意肝臟健康，至於要如何才能使肝臟健康呢？養肝專家中醫師李深浦表示，肝臟和眼睛是息息相關，而若是有足夠的營養與睡眠，就可以使肝臟生化良好，眼睛也會明亮有神。 神耕時代來臨　供給視力的臟器才是重點 中醫師李深浦在三十年前就指出神耕的時代來臨，也就是人們是要用精神用眼神耳神來帶領人的走向。他解釋，因為人的眼神速度是無與倫比的快，若是要帶領人的走向，第一就是眼睛，人一眼就可看到天上，開快車要眼睛導航，看科學看手機資訊，都要靠眼睛，視力好很重要；然而，供給視力的臟器才是重點。 改善眼睛問題　養肝才是根本 「想要改善眼睛的問題，就要先從肝臟著手，養肝才是根本，源頭要處理好！」，李深浦醫師指出，肝臟是新陳代謝的器官，除了肝開竅於目，作用於眼睛，而腎開竅於二陰，也就是生殖器官 ，由於肝腎同源，所以會互相影響；例如相親是否有來電，是否會產生愛情，或是眼睛瞄一眼是否會打架，眼睛是第一線最快的。 保持眼睛好　一定要懂得休息 李深浦醫師進一步指出，容易產生疲勞就表示肝臟的能量不夠，肝的化學能量不夠，肝臟的能量就不夠。若是有足夠的營養與睡眠，就可以使肝臟生生不息。而「休」這個字是有人有木 ，肝屬木，也就是要人休息時不要動腦，現代人就是想太多、動太多；所以，要保持眼睛好，一定要懂得休息。 懂得方法休息　要充電在肝 李深浦醫師說明，肝的化學成分可以在吃下的食物後，由肝臟中製造出來，肝的化學成分是天文數字，而且吃什麼成分也不一定能補什麼成分，如果肝的化學能力不好，則吃成分不一定能吸收，也不一定能得到。要懂得方法休息，要充電在肝，使肝的恢復速度快，吃肝藥是一般補充，但是吃藥之外，也要有均衡的營養。 靜坐時使肝的能量增加　可使生命得到充分化學反應 至於要如何充電在肝？李深浦醫師娓娓道來，加強肝正常休息或是加強法休息，例如靜坐修佛法，就是眼睛最主要的化學導航。李深浦強調，傳統中醫認為肝是將軍之官謀略出焉，人都要對生活有設計與路線，這些都離不開肝的作用，心經觀自在菩薩，觀就是眼睛休息能量，方法不是只靠睡覺；人要活動才能在地球活躍，思想要動、生命要動，人要活得精彩就要活動，所以睡覺好，但是睡覺 時卻還能有活力，例如靜坐時，能使肝的能量增加，可使生命得到充分的化學反應。 人有創新能力　眼睛一定明亮 若是已經肝臟異常呢？李深浦醫師建議要找醫生，平常保養要找可信用的肝藥；他說，佛度有緣人，先生緣主人福，是緣份，人生中的緣法很重要，這和心念有關係，找對了就有幫助，例如鑰匙，所以吃肝藥也是如此。由於人體和大自然事物是類似的，這也就是為何肝這麼重要，有這麼大的影響；而人要有一直創新能力，眼睛一定是亮的，思慮也是清楚，這兩者之間一定是有關係的。 【延伸閱讀】 ＊寶寶健康成長　名中醫家傳50年育兒秘笈 ＊顧眼之前先顧肝　養肝權威教您護肝顧眼 ＊日拚夜戰競爭激烈　精力充沛中醫有撇步 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42683/