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【健康醫療網／記者林怡亭報導】 有位42歲吳太太（化名）第一胎因胎兒異常而流產，四年前與先生至台北中山生殖醫學中心求診，經檢測發現卵巢功能不佳，能取得的卵子數有限，第一次及第二次試管嬰兒治療失敗，第三次則是子宮外孕。第四次（106年）取卵4顆，生了一個女兒。今年再次就診，想為女兒生下弟妹，但因卵巢明顯衰退，取得的卵子數更為稀少只有3顆。為提升胚胎著床的成功率及減少流產率，在醫師建議下使用胚胎縮時攝影監控培養箱，胚胎在第3天植入後就成功著床，目前懷孕已滿15週，全家人都迫不及待在迎接新生命的到來。 胚胎縮時攝影監控培養箱　動態記錄助優選胚胎 收治吳太太的台北中山醫院生殖醫學中心負責人黎惠波醫師說明，胚胎縮時攝影監控培養箱（Time-Lapse Incubator）是一種透過縮時攝影持續記錄胚胎分裂及早期發育的裝置，可結合AI人工智慧，利用大數據使評估標準化，選出優質胚胎。對於高齡、卵巢功能不良、取卵數較少之不孕女性，無法進行PGS篩檢時，就可使用胚胎縮時攝影監控培養箱來挑選最優良的胚胎植入；對於取卵數較多，欲進行PGS的患者，也可以利用縮時攝影培養箱，來挑選分裂正常的胚胎送檢，不需送檢全數胚胎，可以減少可觀的檢測費用。 胚胎好壞動態記錄　評估發育過程把關不遺漏 台北中山生殖醫學中心醫療團隊胚胎師李黛君指出，傳統培養箱需每日一次將胚胎取出觀察以判別優劣，然而取出的過程難免會使胚胎受到外在環境影響，且只能看到外觀型態，取得的資料數據有限；自去年底引入胚胎縮時攝影監控培養箱後，就能以內建攝影機紀錄胚胎生長過程，減少拿出培養箱的次數，24小時的影像觀察，也能得知胚胎是否正常分裂、細胞數目是否正常、有無碎片等動態變化，有助提高優選率與著床成功率。 生殖醫學新趨勢　造福不孕夫婦早日得子 黎惠波醫師表示，隨著現代生殖醫學技術的進步，目前不孕療程已走向精緻化、一站式服務的趨勢，不只希望能成功懷孕，也更加重視如何幫助患者，縮短從開始治療到達成懷孕目標的時間。中山生殖醫學中心自去年底引入胚胎縮時攝影監控培養箱後，已累積不少臨床應用案例，成功助人好孕。未來也將持續應用縮時攝影AI技術，幫助不孕夫婦早日完成求子心願。 【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42640/

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】 日前網路上流傳一篇吃鳳梨可以治療飛蚊症的新聞，被許多專家駁斥證據不足，究竟有飛蚊症困擾該如何處理？台大醫院眼科部主治醫師王一中指出，飛蚊症本身並不可怕，通常隨時間會自行消散，然而若飛蚊症一夕之間暴增、伴隨閃光、視野缺損等症狀，可能是視網膜破洞或黃斑部病變，要盡速就醫，以免影響視力回復。 玻璃有懸浮物　如同蚊子在飛 網傳吃鳳梨可「溶解黑點」改善飛蚊症刊登美國科學期刊的消息，被專家指出該期刊是「掠奪性期刊」，並非同儕審查的嚴謹學術期刊，且醫師擔心許多糖尿病患者容易產生飛蚊症，又聽信新聞吃太多鳳梨，恐血糖控制不良。 事實上，眼球中央有一團澄清透明的膠狀物質稱作玻璃體，玻璃體出現懸浮物就是「飛蚊症」。患者會感覺有物體在視野中飄來盪去，如同蚊子一般。王一中表示，較嚴重的飛蚊症可能會造成患者困擾，因漂浮物覺得心煩，然而其本身並不可怕，甚至有時黑點、漂浮物會自然消失。 共伴症狀要小心　盡速就醫 然而若飛蚊症伴隨其他症狀，可能是眼疾徵兆。王一中提到，老年性玻璃體混濁、玻璃體出血、黃斑部水腫或病變，甚至周邊視網膜有破洞、退化等眼疾，都可能產生飛蚊症。 尤其是飛蚊症出現型態和數量變化時，比如視網膜破洞，飛蚊症的狀況，可能會在一夕之間從沒有變很多，合併有閃電，甚至視野缺角或黑掉，都是比較危險的徵兆。如果視野有變型，則可能黃斑部有異，要進一步檢查或觀察，有時會自行痊癒。醫師強調，必須趕快就醫，進行手術或雷射治療，以免影響視力回復。 用眼過度加劇飛蚊　正常飛蚊和平共處 另外，用眼過度會引發飛蚊症嗎？王一中解釋，過度用眼並不會引發飛蚊症，但如果本身已經有飛蚊症，卻又用眼過度或眼睛睫狀肌嚴重麻痺，確實可能造成原本的飛蚊症增加。他更提醒，飛蚊症患者其水晶體像水凝膠，劇烈甩頭運動恐怕會扯破視網膜，運動時應小心為妙。 至於飛蚊症該治療嗎？他說，有人會用雷射打掉飛蚊症，但是大部分正常的飛蚊症隨時間會慢慢消散，因此若不是上述眼疾徵兆，與之和平共處即可。 【延伸閱讀】就近醫療不北漂　大林慈濟精準治療助肺癌患者 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42633/

【健康醫療網／記者林怡亭報導】 你是三餐老是在外的外食族嗎?上廁所總是卡卡不順暢?那你需要好好的照顧一下你的腸胃，別讓腸道年齡大於實際年齡!!! 三餐不定時暴飲暴食　腸道菌相失衡生病 現代人生活步調忙碌，常處於高壓環境下，再加上受飲食西化影響，常有三餐不定時，暴飲暴食的情形，而這些不良的飲食習慣，於無形中就會增加腸胃負擔；營養師陳文君表示，一般來說，腸道中好菌跟壞菌處於和平相處狀態，當上述生活型態持續於日常生活時，造成腸道菌相失衡，進而會產生疾病，初期可能會有便秘情形，嚴重的話可能會引發腸道疾病及代謝疾病等。 7成免疫細胞在腸道　維持腸道菌相平衡不可忽視 陳文君營養師指出，腸道菌叢可讓腸道獲取能量、製造維生素、合成胺基酸及協助鐵吸收，且腸道菌叢協助維持腸道屏蔽，以及腸道對病原的免疫反應，約有 70%的免疫細胞於腸道中，因此腸道健康對於免疫力，抵禦疾病相當重要，所以維持腸道菌相平衡不可忽視。 增加腸道好菌　6大原則這樣做 營養師陳文君建議，增加腸道中好菌可以這樣做: 1.飲食中盡量食用未加工食物，可預防便秘及縮短糞便與腸黏膜接觸時間。 2.多吃蔬果達每日膳食纖維建議攝取量25-35g，膳食纖維可刺激腸道蠕動、增加腸內容物的體積、減少糞便在腸道中停留的時間等作用。 3.少食用紅肉、加工肉品、精緻甜點等，過度加工的食物，容易改變腸道中菌相平衡。 4.攝取足夠水分，每公斤體重攝取30-35cc水，足量水分可促進腸道蠕動。 5.三餐定時定量，避免消夜，不增加腸道負擔。 6.適量運動，維持良好作息。 【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42599/

【健康醫療網／記者林怡亭報導】 一對會說話的眼睛，是傳遞給旁人的第一印象。擁有一雙深邃有神的電眼，是許多女孩夢寐以求的眼型。而多數東方人的眼型因先天條件多為單眼皮，且構造上眼皮較厚，加上東方人獨有特色蒙古折眼型，讓雙眼看起來顯小且無神。 雙眼皮手術屬整形手術中較為簡易的小手術也相當熱門，但其眉角也不少，影響雙眼皮效果的美麗關鍵也多。倪宗聖醫師指出，門診上常聽見患者表示，自己明明就有內雙的眼型，但還是看起來較無神，而且若是沒睡飽，隔天眼皮就會有腫腫泡泡的感覺。醫師進一步說明，想要有一雙炯炯有神的雙眼，不只單看有沒有雙眼皮那麼簡單。 雙眼皮手術雖簡易　美麗關鍵卻很多 倪宗聖醫師表示，有不少患者以為眼睛不好看只是雙眼皮摺痕不夠明顯所導致，其實是上眼皮脂肪量較多，在睜開雙眼時，肌肉受到脂肪阻隔，因此眼皮折痕就會受到限制，在外觀上看起來就無法產生明顯的雙眼皮摺痕；不過，這種狀況也不必太過擔心，只要在進行雙眼皮手術中，搭配取脂肪的切口技術，在眼皮縫線處以小切口的方式取出多餘脂肪量，就能達到改善泡泡眼的效果。 而若是非脂肪問題，單純眼頭處多一層皮膚組織遮蓋了眼內側，使得眼睛睜開時因這塊組織拉扯住上眼皮組織，讓雙眼皮摺痕不明顯，倪宗聖醫師建議，可在眼頭處搭配雙眼皮手術進行開眼頭，就能改善小眼睛的視覺感，讓人有為之一亮的放大效果。 提眼肌無力、眼皮鬆弛　雙眼皮手術可改善 除此之外，提眼肌無力、眼皮鬆弛也是常見的問題，倪宗聖醫師分析，前者因肌肉較不發達讓眼睛看起來總垂垂瞇瞇眼，後者多半隨年紀增長膠原蛋白流失，皮膚鬆弛老化所致，兩者都能藉由雙眼皮手術來治療改善，可將多餘的鬆弛皮膚組織做適當的修整，再進行割雙眼皮手術，讓眼皮摺痕能夠保有一定的深度與明顯摺痕。若是眼瞼肌肌肉較無力，則能以提眼瞼肌的方式，將肌肉組織往上提，改善因眼瞼肌無力所造成的皮膚組織無力感。 最後醫師強調，坊間有許多標榜只要幾千元就能無痛雙眼皮手術，甚至還有開班授課的無刀雙眼皮教學，這些恐都不具有專業醫師執照，建議民眾若有需求，需慎選價格合理、具有醫師執照且環境設備較完整之院所，並在術前充分諮詢溝通，才能在兼顧安全和美觀的前提下，達到想要的美麗效果。 【延伸閱讀】 ＊夏天快速塑身有辦法！　體外減脂解決局部肥胖夯 ＊臉上乾癟顯老！　選對利器才能對症下藥 ＊鼻形不是複製貼上！　陳世翰醫師：符合整體美感這樣做 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42626/

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】 「我從醫30幾年，第一線慢性病治療都採學名藥，從沒有患者因低血糖昏迷，或血糖控制不好截肢。」針對學名藥和原廠藥熟輕熟重，行醫多年的慢性病醫師洪泳泉表示，以高血壓、高血脂症、糖尿病三高患者而言，採原廠藥和學名藥兼容並蓄搭配，學名藥治療都得心應手，控制病情良好。身為氣喘患者的他，也常從口袋掏出自己的氣管擴張器鼓勵病友治療，確保用藥安全與療效。 慢性病不只吃一種藥　台廠藥肩負重任 台廠學名藥有何重要性？洪泳泉醫師舉高血壓治療為例說明，台灣估計有4百多萬名高血壓患者，然而，一種血壓藥平均可降低收縮壓15-20毫米汞柱、舒張壓5-10毫米汞柱，「許多患者血壓高達180毫米汞柱以上，必須吃兩三種藥物治療，本來就不是一種原廠藥就可以控制，治療上使用學名藥的重要性不可或缺。」 根據他的治療習慣，國產藥第一線治療約佔70-80%，許多慢性病醫師也都以此為原則。除非患者在其他醫院治療時已經習慣原廠藥，醫師通常予以尊重，才會開立原廠藥，「就像每個家庭都有習慣使用的醬油品牌，沿用原來的藥還有助控制病情。」 30年慢性病治療經驗　台廠藥藥效穩定 至於療效是否有差異？洪泳泉醫師強調，血壓、血糖和血脂都會定期監測，藥有沒有效，患者和醫師都一目了然。這種原廠藥和台廠藥「兼容並蓄」的治療方式，控制糖尿病和高血脂不僅方便，國產藥和原廠藥的藥效相比也不惶多讓。因為國內的藥廠都被要求符合生體可用率療效（BA）或是具生體相等性（BE），因此國產學名藥與原廠藥產生藥效所需的時間是一樣的。 且台灣製藥把關進步到目前PIC/S「國際醫藥品稽查協約組織」，是一套完整的GMP品質管理系統，從原物料生產、物流、廠房設備等都納入管理範圍；加上食藥署嚴格把關，確認藥物品質安全與療效，上市後還要透過定期不定期的查廠；台灣製藥品質與國際規範接軌，已經外銷美日七十餘國，他鼓勵社會大眾對於台廠學名藥要有深度的信心，讓更多學名藥加入照顧患者的行列。 掏氣管擴張劑鼓勵　患者安心受治療 從小深受氣喘之苦的洪泳泉醫師深知患者之苦，認為無論原廠藥還是學名藥，良好的醫病關係很重要。每次看診尾聲，他都會再把患者的藥單看一遍，並叮囑注意事項。看診三十多年來，沒有患者因為藥物而血糖過低昏迷，或血糖控制不良而截肢。 「患者抱怨一次吃六、七顆藥很辛苦時，我會把自己的支氣管擴張劑掏出來交心，鼓勵患者好好控制。」他期勉自己與病人維持關係良好，將病患當成自己的家人看待照顧，因為救一個病人等於給整個家庭希望與支撐，因此花費許多時間與患者說明病情，解釋用藥事項，更主動將手機給患者，有問題可以隨時詢問溝通。 【延伸閱讀】 ＊台廠藥外銷逾百億　食藥署長：進步數倍都不為過 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42536/

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】 一名居住在雲嘉地區的63歲患者，6年前於嘉義大林慈濟醫院確診為第四期肺腺癌，但因兒女長期住在北部，為了方便照護，便將母親轉往北部醫院進行治療。由於近幾年來肺癌的最新治療，常須搭配精準的基因檢驗技術，進步迅速的程度，並非每間醫院皆能提供，而檢測出新發現的肺癌致癌基因又往往是突破治療的契機！該患者在接受三線的化學治療後，因腦部轉移，疾病逐漸惡化，因此回老家調養，甚至於在某天突然喘不過氣，差點沒了性命！病患緊急被送到大林慈濟醫院，原本已考慮接受安寧照護，但是醫院的肺癌團隊很快速的確認其致癌基因，並給予相對應的標靶治療，在一週內患者症狀明顯好轉，目前持續四年多，仍穩定治療中。 肺癌腦轉移最常見　病理分子醫學檢驗確定基因型態 嘉義大林慈濟醫院賴俊良副院長指出，超過七成的肺癌在確定罹癌時已是晚期，因此必須以全身性的治療為主，包括標靶治療、化學治療及免疫治療。其中標靶治療必須搭配患者的致癌基因，但治療也相對更精準有效。國人肺癌的致癌基因型態，以EGFR（表皮細胞生長因子接受體）突變最多，約佔一半；其次為ALK(間變性淋巴瘤激酶)的基因變異，約佔4-7%。ALK陽性的肺癌雖然較少，但卻是更容易遠處轉移，如肝臟及腦部轉移。 賴副院長進一步說明，肺癌就像是一個「愛亂跑的小孩」，原發腫瘤還很小時，就到處轉移，而且一旦有遠處轉移又沒有治療的話，平均存活率僅4至6個月。其中腦轉移算是最常見而且藥物治療效果較不好的，這是因為腦部有嚴密的保護機制，防止毒害物質進入腦中，因此藥物也不容易進入腦內，若一旦癌細胞順利進到腦部後，就會安穩地定居在腦中，產生抗藥性。 精準治療　有效延長晚期肺癌患者存活率 當確定致癌基因型態後，便能針對不同的基因型態給予精準的藥物治療。以ALK陽性肺癌為例，目前ALK陽性肺癌的患者已有更好的第二代標靶藥物在台灣上市，賴副院長指出，日本研發的新一代ALK陽性抑制劑的口服標靶藥物，能有效控制病情，平均存活率可達3至4年，且副作用低、治療效果也較佳。另外，針對肺癌腦轉移，新一代ALK陽性抑制劑能有效穿透腦部，消滅腦中的癌細胞，使症狀獲得良好的改善，提升患者的生活品質。 醫療照護在地化　造福雲嘉南地區患者 雲嘉南地區的高齡化比例相當高，許多長者在確診癌症後傾向不接受治療，又或是兒女為就近照護將長輩接至北部就醫。賴副院長指出，嘉義大林慈濟醫院針對癌症患者，設立「快速通道」的流程，一週工作天內可以完成完整的病理報告與腫瘤分期，包括主要的致癌基因和免疫治療生物標記相關檢測，並與患者及患者家屬討論，以擬定完整的治療計畫，縮短患者等待與擔憂的時間。 賴副院長特別強調，本院在醫療設備與技術上皆與國際同步，針對肺癌也有豐沛的臨床治療經驗，加上慈濟志工的貼心陪伴，希望能秉持證嚴上人創院的理念，給予雲嘉南地區患者最好的醫療照護，讓患者不再為了治療而漂向北方。 【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42614/

【健康醫療網／記者黃翎娟報導】 癌症令人聞之色變，但心臟衰竭卻比癌症更致命，根據WHO的報告，心臟疾病是全球十大死因之首，隨著人口老化，台灣心臟衰竭病患日俱增加，每年全台約超過7萬名因心臟衰竭而住院的患者，中華民國心臟學會理事長黃瑞仁醫師表示，從治療指引到實際照護，產、醫、學界共同合作，齊力縮小差距，盼台灣心臟衰竭的患者，都能得到最好最佳的醫療照顧。 心臟衰竭比癌症更致命　五年死亡率高達五成 心臟衰竭常見症狀包括疲倦、咳、喘、水腫、無法平躺等，由於症狀與其他疾病類似，容易被忽略，而三高、心臟疾病患者、及有心臟疾病家族史的民眾，都是高危險族群，黃瑞仁醫師提醒，若出現上述狀況，應趕緊就醫治療。數據顯示，即使在最好的醫學照護中心，第三級、第四級的病人，半年內再入院率高達三成，一年內也高達四成到五成，一年的死亡率約百分之二十，五年的死亡率約百分之五十，這些數字都再再的告訴大眾，心臟衰竭在照顧上非常重要。 黃瑞仁醫師表示，心臟衰竭類型包括，收縮型心臟衰竭、舒張型心臟衰竭，及介於兩者之間中間型心臟衰竭等，為了提升民眾對此疾病的認知，心臟學會聚集13家大型醫療團隊，共同檢視治療團隊品質加以強化，並公布2019最新版心臟衰竭治療指引，亞東紀念醫院心臟照護團隊率先通過品質照護認證後，盼成為領頭羊，帶領其他醫療院所同步跟進。 最新治療指引公布　提升心臟衰竭照護品質 中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委王俊傑醫師表示，最新心臟衰竭治療指引統合2012年第一版的治療指引並更新至目前最新的醫學新知，內容收錄全新的診斷精密度、藥物、儀器治療、手術治療等，合併近幾年心衰竭最重要的整合治療、全能治療等計劃，盼提供患者更好的照護，全面提升台灣心臟衰竭照護品質。 黃瑞仁醫師表示，台灣健保涵蓋率99％，一定要珍惜醫療資源，呼籲民眾一旦診斷為心臟衰竭，積極與醫療團隊溝通配合，由於心臟衰竭用藥複雜，應向醫療團隊諮詢用藥方式及原理，勿自行減藥或隨意調整藥物，除了藥物配合之外，減少鹽分的攝取，水分的補充要控制得當，避免三高的飲食，加強自身疾病照護知識，醫病合作，尋求雙贏。 【延伸閱讀】思覺「不吃藥」易病發？　長效針劑及早介入可控制 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42590/

【健康醫療網／記者黃翎娟報導】 一名19歲陳姓男大生因胸悶、胸痛造成無法起床緊急送醫，至雙和醫院急診檢查發現，前縱膈有個約11-15公分的腫瘤壓迫心臟。經雙和醫院外傷科張統優主任診斷為前縱膈生殖細胞腫瘤，病理切片為精原細胞瘤，是性腺外生殖細胞瘤，等同男性的睪丸癌。採用微創胸腔內視鏡手術切除，而非傳統的正中鋸胸骨開胸術，由劍突下小傷口取出腫瘤，病人目前已完成術後化學治療，情況穩定。 前縱膈腔生殖細胞瘤　好發15至35歲男性 張統優主任表示，前縱膈腫瘤病人只有15%-20%為生殖細胞瘤，其中約50%是良性畸胎瘤，個案本身的精原細胞瘤並非發自於生殖腺(男性為睪丸、女性為卵巢)再發生轉移，而是長在性腺外的原發前縱膈腔生殖細胞瘤，相當罕見。這種腫瘤常易生成巨大腫瘤，並會侵入胸腔附近的結構組織，好發族群為15至35歲男性。初期幾乎無症狀，腫瘤若壓迫到氣管或支氣管，可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症狀。通常待腫瘤大到造成呼吸衰竭及心臟血管的症狀才被發現。 張統優主任解釋，傳統胸腔手術需要開胸，從脖子下方至上腹部，約30-40公分長度的傷口，並須鋸開胸骨，才可切除腫瘤。隨醫學進步，微創手術逐漸為開胸手術主流，為保留病人運動員特性，與病人及家屬溝通後採微創胸腔內視鏡手術，僅以側邊兩個約1-2公分傷口完成手術切除，從劍突下方傷口取出腫瘤，手術耗時約2小時，既可切除乾淨又不破壞病人的肌力與骨骼，並大幅減少傷口疼痛。 術後仍要化療　10年存活率高 雙和醫院血液腫瘤科謝燿宇醫師說，病人經確診為前縱膈腔生殖細胞瘤，在完成胸腔腫瘤手術切除後，需再進行化療。一般而言，前縱膈腔生殖細胞瘤接受鉑金類為主的化療有不錯治癒效果，且有10年以上存活率，甚至不再復發。 張統優主任強調，隨著微創手術技術進步，醫師可針對不同各種病症如胸腺瘤、胸腺增大(重症肌無力)、畸胎瘤、神經性腫瘤等進行手術諮詢，建議民眾要定期做健康檢查，當身體出現異常時，才可及早發現及早治療，以免錯過治療黃金期。 【延伸閱讀】左側陰囊「精索靜脈曲張」　恐致不孕莫輕忽 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42596/