#健康醫療網

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】 一位22歲的李小姐，兩邊卵巢均有巧克力囊腫，沾黏十分嚴重，因復發機率高，手術過後便服用口服避孕藥連續2年，利用抑制排卵的機制，讓卵巢好好休息，避免囊腫復發。口服避孕藥除了避孕之外，還能額外帶來許多好處，如調經、改善痛經等，根據研究顯示，還可降低卵巢癌及子宮內膜癌的風險。 抑制排卵使內膜萎縮　反而降低罹癌風險 口服避孕藥主要成分為雌激素和黃體素，台大醫院婦產部主治醫師張文君說明，主要功能在於抑制排卵及讓子宮內膜萎縮。由於排卵次數越多，罹患卵巢癌的機率會上升，因此附帶能降低卵巢癌及子宮內膜癌的風險。而國外女性罹患此兩種癌症機率高出亞洲許多，且較亞洲人更習慣服用口服避孕藥，因此並不能說未服用避孕藥會造成癌症比例升高，兩者並無正相關。 新型黃體素副作用低　改善青春痘及水腫 早期的口服避孕藥，因黃體素劑量較高，容易造成水腫、冒痘痘、頭痛等副作用，讓許多女性卻步，張文君醫師說，現在第四代口服避孕藥已改良，新型黃體素（含 DRSP）具有改善水腫、體重、乳脹感、改善青春痘、皮膚出油等附加價值。且臨床上最常運用在經期不規律的治療上，藉由服藥穩定體內荷爾蒙，不僅將經期調整成28天，還能改善經血過多及痛經問題，但醫師也提醒，痛經必須先排除子宮器質病變，使用避孕藥才有效用。 抽菸、血栓病不宜　40歲後須定檢乳房 也非所有女性都適合服用口服避孕藥，目前已知可能會提高血栓的風險，因此35歲以上且有抽菸習慣者、有血栓病史、高血壓、糖尿病，以及經歷需長期臥床休息的重大手術者不建議服用。而21顆、28顆型事實上並無太大差異，28顆除了24錠避孕藥之外，還有4顆安慰劑加了鐵劑，適合願意每日服用的女性。 選擇口服避孕藥應端看年紀與目的，年輕健康女性及中老年婦女需要考量的點不同，應經由醫師判斷。張文君醫師也特別提醒，由於避孕藥會影響體內荷爾蒙，40歲以後需定期乳房檢查；且年紀越大，可能會罹患一些疾病。藥物之間是否有交互作用，也必須向醫師詢問，確保自身健康。另外，不用擔心口服避孕藥會造成永久性的不孕，也不會影響日後懷孕，若長期服用口服避孕藥者，可以在預計要懷孕的前半年停藥。   【延伸閱讀】 ＊「鐵錠」補血！ 避孕藥新趨勢 ＊熟女月經不順　吃避孕藥可調經？ ＊浪漫情人節共枕眠！　做對這件事不怕鬧出人命 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41459/

【健康醫療網／記者林怡亭報導】 最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。 壞膽固醇不容忽視　高危險族群更需嚴格控制 陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。 醫界爭取　健保署放寬降血脂藥使用標準 陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。 血脂控制未達標　血管一再堵塞得再手術 陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！ 國人高血脂症治療率不高　藥物加倍效果有限 陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！ 「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」 針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60% 至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。 陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 延伸閱讀：照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41486/

【健康醫療網／記者田柏升報導】 揉揉肩頸、太陽穴，偏頭痛好難受，卻找不出具體原因，藥師說，這或許是身體告訴你，缺乏維生素D了。據統計，超過9成台灣人普遍缺乏維生素D。台灣預防保健協會理事長／藥學碩士－趙順榮藥師指出，沒辦法治好偏頭痛，這時可以檢測血液，看看是否維生素D血中濃度偏低，或常冒冷汗的，包括一些較容易疲倦的人，甚至過度肥胖的患者，尤其腹部脂肪過多，這類人轉換維生素D的功能就比較差。 日曬效果有限　飲食及保健食品可加強 專家表示，日曬能補充維生素D但效果有限，尤其皮膚若黑色素細胞較多，也會阻礙維生素D吸收，所以日常飲食、營養補充最實際。維生素D能促進鈣質吸收，維持骨骼健康，降低身體發炎現象等作用，對糖友及癌友大有幫助。 成人一天建議攝取800-2000 IU維生素D，除了建議多攝取鮭魚、雞蛋、香菇、起司，也能透過維生素D保健食品，加強體內維生素D濃度。趙順榮藥師說，小朋友在缺乏維生素D時，得到第一型糖尿病的機率較高，也比較容易過敏和感冒；成人最普遍的表現則是容易疲倦。另外，癌友化療過程中，維生素D含量足夠的話，可以降低化療副作用，提升化療療效，因為維生素D最主要作用機轉是抑制癌細胞的轉移及降低發炎現象。 選購慎防抗氧化　雙重認證更安心 選購補充劑時注意產品是否有完好包裝慎防氧化，確保產品標識有足量維生素D，可選擇錠劑或粉末膠囊劑型較穩定不易變質，飯後服用吸收率最好。另外，認明藥品級製造商出品，並通過衛福部審查正式許可證，及通過第三檢驗機構認証，服用更安心。   【延伸閱讀】 ＊維生素Ｄ3抗慢性病　趙順榮藥師教你這樣吃 ＊熬夜加班虛弱無力　選對B群才有精神 ＊爬樓梯膝蓋不痛，跟著藥師這樣做！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41505/

【健康醫療網／記者曾正豪報導】 今年年假放得特別久，平常忙碌的夫妻比較有時間「好好相處」，周遭應該有不少朋友傳出懷孕的好消息，期待生個富有貴人運的「豬寶寶」！孕期的營養保健是每位孕媽咪最關心的事，但如何補得妙、補得巧，也讓準媽咪們傷透腦筋。研究指出，孕婦的夜間抽筋盛行率達54.5%，常影響睡眠品質，其因主要是孕婦體內鈣質不足，造成血鈣濃度過低，導致神經傳導失常，引發睡眠抽筋症狀。此外，懷孕期間胎兒骨骼發展所需的鈣質都須透過母體來吸收，對於孕媽咪來說，鈣質的流失速度是相當快速的，嚴重一點還會導致孕媽咪骨質疏鬆，造成骨質軟化症！ 營養補鈣有撇步　保健食品這樣選 然而「鈣」無法由人體自行製造，只能由食物中獲得，知名營養師同時也是國際泌乳顧問的吳芃彧特別跟大家分享營養補充的小撇步！在鈣質攝取上，除了牛奶、羊奶之外，起司、傳統豆腐、芝麻也都是很棒的選擇，忙碌的現代人更可以藉由保健食品來獲得一日所需的鈣質。不過在鈣類保健食品的選擇上，不少人會討論鈣吸收率的問題。其實很多鈣補充品所標示的是「鈣化合物」而非「鈣離子」的劑量。由於鈣化合物會隨著分子量大小而含有不同比例的鈣離子，因此有效吸收鈣離子吸收率，仍要取決於鈣離子的含量以及個人體質差異，而非只是單一考慮「高吸收率」。 補充鎂可放鬆肌肉穩定神經　有助身體代謝及助眠 除了鈣之外，「鎂」也是改善孕婦抽筋的秘密幫手，一份2015年的國外臨床試驗顯示，有86%使用鎂的人反應有降低一半抽筋的頻率！台灣目前較少提倡補鎂觀念，其實鎂也是放鬆肌肉很重要的營養素，可以穩定神經的正常功能並幫助身體代謝，進而幫助睡眠。從食物上補充鎂的攝取，可以考慮糙米、全麥食品、堅果類，都是不錯的選擇。 「口腔崩散」技術保健食品　免配水入口即化新選擇 目前在台灣販售的保健食品都是以錠劑或膠囊為主，但若是有吞嚥困難或是不喜歡吞錠劑膠囊的孕媽咪，現在多了一項選擇！去年台灣開始引進「口腔崩散」技術的保健食品，免配水就可以透過口水分解，入口即化！輕輕鬆鬆就可以補充鈣質，特別適合吞嚥困難者。此外口腔崩散技術能有效去除藥味，搭配一點檸檬香甜的味道讓補鈣可以更美味！目前有補鈣、補鎂的選擇，正好符合孕媽咪的營養素需求，孕媽咪們可以到藥局諮詢藥師，依照自己的飲食生活習慣，找到最合適的保健食品。   延伸閱讀：照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41500/

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】 求子之路充滿了辛酸與淚水，40多歲的吳姓婦人積極求子，曾做過十次試管嬰兒療程，治療期間胚胎染色體診斷PGS均失敗，每當在開獎時刻，結果總讓夫妻兩人跌落谷底，正打算放棄的同時，無意間看見中華民國生育醫學會李新揚理事長操作「子宮輕刮術」的影片，抱著最後一絲希望，決定找李新揚理事長求醫。 李新揚理事長為增加胚胎著床率，建議婦人先採取子宮輕刮術，準備好優質的子宮內膜後再將凍胚解凍植入，僅一次就讓吳姓婦人懷孕成功，順利產下雙胞胎兒子，成為準媽咪。 冷胚植入+子宮輕刮術　雙管齊下提升著床率 李新揚理事長表示，冷胚植入與鮮胚植入最大的差異在於，冷胚植入除了可與子宮內膜同步化之外，也可避免發生晚發型卵巢過度刺激的狀況，選擇最完美的子宮內膜狀態，將胚胎解凍植入，如此才會有最佳的著床率；另外搭配子宮輕刮術的輔助，能讓傷口吸引骨髓幹細胞移至子宮內膜修補、活化胚胎，讓人工生殖成功率上升1.6倍，最終讓吳姓婦人的求子路如此順利圓滿。 把握子宮輕刮術三要點　求子之路非難事 李新揚理事長進一步說明，子宮輕刮術適合像案例中的吳姓婦人，多次嘗試人工生殖而失敗、胚胎品質不錯的患者，且需要操作經驗豐富的醫師來執行，不僅要抓對操作的時機點，給予子宮內膜的刺激也要足夠，才能吸引幹細胞進行修補，想提高胚胎著床率，這三點缺一不可。 專業生寶俱樂部　軟、硬體技術不馬虎 有鑑於此，李新揚理事長為了提供想「孕」婦女優質的醫療環境及正確的醫療觀念，成立生寶俱樂部，傳達正確的不孕症相關知識。此外也招集由各個醫學中心人工生殖領域專家以及胚胎師組成的高科技生殖中心，引進設備先進、無塵無毒的胚胎室，搭配胚胎縮時攝影技術，可在不挪移胚胎的前提下，篩選品質優良的胚胎進行植入，減少胚胎離開培養箱所遭遇的傷害。李新揚理事長希望讓想孕的媽咪們一圓求子夢，在求子的路上不再孤單無助。 延伸閱讀：照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41487/

【健康醫療網／記者黃思齊報導】 腦中風位居台灣十大死因第四，急性發作狀況常令人措手不及，據標準治療依不同狀況的黃金治療期為 4 至 6 小時，否則預後不佳。對此，臺南市立安南醫院腦中風中心近期收治兩名患者，皆未在第一時間送醫搶救，所幸後住院透過依個人狀況設計的中風治療，成功防止惡化，並持續復原中。 翌日才就醫　2中風例靠個別療程搶救成功 一位 50 多歲婦人，具高血壓病史，家人在一天前發現狀況異常、不太講話，但無其他明顯症狀，拖了一日才至安南醫院急診，發現失語症，經腦部電腦斷層確認病人左側部分有腦部壞死狀況；透過住院治療，於一星期後幾乎完全恢復語言能力。 另一位約 70 歲男性，有心血管病史，一日前被發現右側無力及語無倫次，先送往其他醫學中心、後轉診至安南醫院，同樣經腦部電腦斷層確認病人有左側顳頂葉腦部壞死，住院治療，後病人右側無力及語言能力漸改善，一星期後可自行行走，且語言能力已恢復到接近中風前的情形。 腦血管突然阻塞致中風　標準治療需掌握黃金 3 小時 對此，腦中風中心神經內科主任蔡銘駿表示，缺血性腦中風是腦血管突然阻塞，造成腦細胞死亡或受損，而進一步使神經功能缺損；常造成肢體或認知功能障礙，影響日常生活功能。 目前的標準治療需要患者即早入院，即中風後 3 小時內，評估是否可用血栓溶解治療來打通或阻塞的腦血管，以拯救瀕死腦細胞；若超過 4.5 小時的血栓溶解治療或超過 6 小時的動脈內取栓治療，則被認為已無法改善腦中風預後。 個人化醫療成治療趨勢　可達更有效治療 對於本次兩位患者的收治狀況，蔡銘駿醫師說明，「個別化治療」相當重要；由於對於腦中風造成部分腦細胞死亡的治療方式尚無標準，因此依各患者狀況評估，先了解其腦中風是否有改善空間，並積極處理任何可能會促使中風惡化的因素，如：控制血糖、膽固醇以及避免脫水等，並使用抗凝血劑、rTMS（高頻磁刺激檢查）等目前已被使用過的活化或抑制神經網路的方式，盡可能有效改善。 蔡銘駿醫師強調，以個人化醫療為出發點，量身訂做每一位患者的腦中風治療途徑，才能更有效拯救腦中風後的失能狀態，減少個人的終身遺憾及減輕家人的負擔。   【延伸閱讀】巧克力囊腫易復發　口服避孕藥建奇功 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41468/

【健康醫療網／記者黃思齊報導】 情人節那日浪漫告白，終成眷屬後儘管沒有連續假期能享受出遊樂趣，但把握每天熱絡情感，更顯甜蜜。而在心情愉快、氣氛催化下，若是夜裡情不自禁，就得快採取緊急措施！對此，藥師林堅煌表示，女性朋友別緊張，新型事後避孕藥，對身體影響小，甚至在事後 5 天內，都能為你穩定守住最後一道防線。 事後避孕藥如卵子「門禁」　延緩與精子相遇受精 許多人對事後避孕藥存有迷思，在無防護行為後使用，會產生不安、認為沒有效。對此，林堅煌藥師說明，現今的藥學發展多以越低劑量、越高效率方向演進，因此不需擔心事前或事後避孕藥的效果；相較之下，反而更無副作用，較不影響身體。 他解釋，事前避孕藥是以低劑量的雌激素或黃體素影響卵巢排卵，或是像「路障」，使子宮頸分泌物會增加，讓精子不易順利通過找到卵子結合；而事後避孕藥卻是「門禁」，延後排卵日，擋著卵子與精子相遇而受精，其效果差異即可想像。 新型事後避孕藥副作用低且防護期長　減少女性壓力 事後避孕藥依照成分不同又有新舊之分，舊型的事後避孕藥為高劑量黃體素（Levonorgestrel，LNG），來影響正常排卵時間，在性行為後12 小時內可以有最好的避孕效果，但服用時間最遲不能超過 3 天(72 小時)，否則會降低避孕成功率，剩下不到6成；早期由於是2錠包裝，民眾時常忘記服用第二錠，而影響藥效，並經常發生噁心、腹痛、疲倦、頭暈、嘔吐等副作用；許多女性難以負荷。 新型事後避孕藥主要成分則為選擇性黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate，UPA），可以與人類黃體素受體結合，抑制或延遲排卵；最大差異是性行為後 5 天(120 小時)內服用，仍可以達到 98% 左右的避孕效果，減少了女性內心急迫性的焦躁心理壓力。 危險性行為後勿拖延　新型事後避孕藥越早服用風險越小 不過，使用新型事後避孕藥也要留意，儘管性行為後 5 天(120 小時)內服用，仍可以達到 98% 左右的避孕效果，但仍是在危險性行為後 24 小時內使用最佳；研究顯示，若是在性行為後 24 小時內，服用新型UPA避孕藥效果比舊型事後避孕藥LNG再降低三倍的意外懷孕機率。然而，不論使用何種事後避孕藥，都要放在第一線，才是較有效事後防護。 另外，林堅煌藥師提醒，儘管新型事後避孕藥延遲卵子排出的作用較佳且延遲卵子排出的期間較長，但若在第一次無防護性行為服用事後避孕藥後，不建議有第二次無防護性行為，否則仍存有風險。 安全期並不安全　女性應突破迷思守護自己身體 對於避孕之道，除了以事後避孕藥來應對「夜裡的不小心」外，林堅煌藥師提醒女性，守護自己的身體要突破迷思，不可依賴「安全期」。事實上，安全期的計算看來不難：以經期首日為起點，往回推算 14 天即是排卵日；但由於女性賀爾蒙常受到環境、壓力等影響產生變動，一般也有可能在 12 – 16 日排卵，風險極大，並非有效避孕方法。所以，在性行為時戴上保險套，才能降低心理壓力、感受美好氛圍。   【延伸閱讀】 ＊佳節狂歡情不自禁　事後避孕守防線 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41504/

【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】 心碎真能致人於死！瑞士研究團隊發現，比起正常人，心碎症候群（broken-heart syndrome）患者處理壓力的腦部區域，功能表現較差。蘇黎世大學附設醫院研究員Jelena Ghadri表示，此病應是一種心腦症候群。 壓力大會心碎症候群　症狀似心臟病 根據《現場科學》報導，「心碎症候群」，又名「章魚壺心肌病變」（takotsubo cardiomyopathy）等名稱，是因為心肌無力造成心臟形狀改變所致。通常在患者經歷重大壓力下發生，例如失去親人，甚至是結婚。 心碎症候群的症狀類似心臟病，包括胸痛和呼吸急促。根據美國遺傳和罕見疾病信息中心，該病症狀後會持續數天至數月，甚至還會致命，但大多數患者都能完全康復，且不會對心臟造成任何永久性損傷。惟目前發病機轉尚不清楚，但專家認為可能與腎上腺素等激素水平升高有關。 掃描患者大腦　特定區域神經連結少 《BBC》報導，為探究心碎症候群發病原因，研究團隊掃描15名心碎症候群女性患者的大腦，與39名正常人的大腦結果進行比較。研究發現，患者的情緒處理相關的大腦區域，與自主神經系統之間的聯結較少，該神經聯結與身體自主機能有關，例如心律等。 事實上，神經元必須相互聯結，才能在腦中發送信號。如果這些聯結太少，大腦不同區域就不能達成良好溝通，維持良好功能，例如對壓力適當反應。 心腦症候群揭密　促心腦專家合作 過去研究顯示，大腦杏仁核中的異常活動，特別是涉及恐懼的區域，與心臟病風險增加有關。然而，團隊沒有在患者發病前進行腦部掃描，因此無法證明神經連結減少造成心腦症候群，或者心腦症候群反過來引發聯結衰退。Jelena Ghadri對此表示，究竟那些大腦部位造成心碎症候群需進一步研究。 英國心肌症主席Joel Rose肯定該項研究，讓神經科學家與心臟病專家能攜手解開謎底，對於這些罕病患者有助益。阿伯丁大學教授Dana Dawson則認為，此研究證實了長久以來的懷疑，心腦互動確實會與疾病相關。   參考資料： 1. Brain clue to 'broken heart' syndrome. 2. Broken-Heart Syndrome May Stem from the Brain. 3. Christian Templin et al, Altered limbic and autonomic processing supports brain-heart axis in Takotsubo syndrome. European Heart Journal, 2019, ehz068.   【延伸閱讀】白色情人節　小心恐怖情人在身邊！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/41519/