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(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) C肝病毒除了引起慢性發炎，增加肝硬化、肝癌風險外，病毒也會活化自體免疫反應，引起肝外病變，如造成腎絲球發炎而影響腎臟功能。三軍總醫院胃腸肝膽科主任施宇隆醫師指出，日前收治一名75歲阿嬤，因慢性腎絲球發炎，反覆進出醫院，經檢查後發現合併C肝病毒感染，在接受全口服抗病毒藥物治療後，不只肝臟恢復健康，腎臟也不再反覆發炎。 施宇隆醫師在三軍總醫院、社團法人台灣肝病醫療策進會日前舉辦的「肝味人生A+ 計畫–根除C肝，肝淨新生」世界肝炎日衛教講座中，以此例提醒民眾不要輕忽C肝威脅，除了會造成肝癌三部曲外，還可能造成腦中風、糖尿病、腎臟病、食道癌、淋巴瘤等肝外病變，呼籲C肝帶原者切莫輕忽，應儘速至醫療院所追蹤及治療。 全口服新藥　根治C型肝炎 「C型肝炎是可以被根治！」施宇隆主任強調，改善肝臟發炎情況、使肝功能恢復正常，並將體內病毒根除是治療C型肝炎三大目標。治療用藥包括傳統用藥干擾素與全口服抗病毒藥物，整體來說，干擾素治療效果不錯，治療成功率約6-9成，但有些患者用藥後出現類流感症狀及貧血等副作用。而全口服抗病毒藥物治療成功率達9成以上，較常見的副作用為頭痛或疲倦，而近年來逐漸成為治療C肝主流。 社團法人台灣肝臟醫療策進會會長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所終身職特聘教授高嘉宏醫師表示，C肝病毒有6種不同基因型，台灣患者以1b與第2型居多。去（106）年C肝全口服藥物健保給付人數達9,538人，可評估患者之痊癒率達98.9%。今（107）年預計給付17,000人，到目前已有15,000位患者接受治療，健保署近日再開放2,000個名額，等於下半年還有4,000個給付名額。 自今（107）年8月1日起，健保一共給付六款C肝全口服藥物，其中包含一泛基因型C肝口服抗病毒新藥；療程從8週到24週，基因型一到六型的病人都可受惠。社團法人台灣肝臟醫療策進會期待在所有人的努力下，可以達到世界衛生組織（WHO）擬定2030年根除C肝的目標。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39439/

(健康醫療網／記者吳珮均報導 ) 你也有半夜睡不著覺的困擾嗎？每天一早總是精神萎靡，感覺大腦昏昏沉沉的，但一到夜深人靜，就失去想睡覺的動力，好不容易入眠卻多夢、打呼又磨牙，不僅睡不好也睡不飽；睡眠技師提醒，如有這些情形恐是罹患睡眠呼吸中止症了，若置之不理，極可能增加罹患心血管疾病風險。而為更方便現代人生活，目前可透過居家睡眠檢測找出原因，再進一步至專業醫療院所進行治療。 睡眠障礙症狀多　睡眠充足促進身體健康 睡眠技師洪曉菁表示，睡眠與健康息息相關，睡眠充足將有助消除疲勞、修復生理機能、增強抵抗力、促進智力發育、生長、提升學習力，或有效達到瘦身及美容效果；因此，ㄧ般會建議成人平均睡眠時間應落在7-9個小時，一旦睡不好，則可能會產生失眠、多眠症、異睡症、日夜節律睡眠障礙等現象，尤其是睡眠呼吸中止症更不容忽視。 缺氧+睡眠呼吸停止超過10秒　即為睡眠呼吸中止症 洪曉菁睡眠技師指出，正常睡眠時，空氣是可由呼吸道順利進入肺部，而若有睡眠呼吸中止症者，呼吸道阻塞將使空氣無法順利進入肺部，進而導致睡眠中缺氧；ㄧ旦呼吸道塌陷，睡眠呼吸中止症者會停止呼吸超過10秒以上，促使患者驚醒，接著恢復呼吸後繼續入睡，此循環將使睡眠品質大幅降低。 男性罹患機率高於女性　這些高危險族群應當心 洪曉菁睡眠技師補充，年紀增長會增加罹患睡眠呼吸中止症的風險，且男性罹患機率是女性的2-8倍；而像是肥胖者、扁桃腺或舌頭肥大、鼻中膈彎曲、下巴後縮者皆為高危險群。其白天會出現高血壓及心血管問題、注意力不集中、嗜睡、口乾、頭痛等；夜晚則會有常跑廁所、淺眠夢多睡不好、床伴注意到呼吸暫停，以及習慣性大聲打呼。此外，睡眠呼吸中止症者比起ㄧ般人，又更容易罹患腦中風、心臟病、癌症、糖尿病等併發症。 居家睡眠篩檢快　數值超過AHI5應治療 要瞭解自己是否有睡眠問題，洪曉菁睡眠技師建議，初步可透過睡眠問卷檢視，接著利用快速、簡便又舒適的居家睡眠篩檢。洪曉菁睡眠技師說明，居家睡眠篩檢在家即可檢查，其主要針對睡眠呼吸中止症做檢測，分別以鼻子、胸、手指3條檢測線，進行呼吸偵測、脈搏、血氧濃度、鼻流及打鼾等5項檢查，並由睡眠技師分析判讀，若偵測指數AHI30的重度病人更應積極與專科醫師討論合適治療，由醫師評估是否能手術或用正壓呼吸器來改善症狀。 別讓疾病控制你　養成規律作息防患未然 若要睡得好，洪曉菁睡眠技師分享，在睡前ㄧ小時應關掉電源，如電視、手機、音響，且應保持臥室黑暗，養成規律運動，但應避免睡前4小時運動，最重要的是養成定時就寢、起床的好習慣，以利讓自己ㄧ夜好眠。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39421/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 達文西機器手臂是外科手術新選擇，振興醫院於去年建購最新一代達文西機器手臂系統，並同步更新了新一代智慧型手術室。由於此懸吊式機械手臂的達文西手術系統，可廣泛地應用於各種部位的微創手術，該院自去年底建置完成啟用以來，已完成40多例婦癌及婦科手術，包括卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌與子宮肌瘤；至於達文西機器手臂在手術上具備的優勢，令醫師都感到非常驚嘆！ 達文西手術比腹腔鏡進步　學習時間短且可「心到手到」 達文西機器手臂由於全新設計的關節手腕能深入病灶，以及有數位式的內視鏡鏡頭的全新設計，使得婦癌手術具有突破性的進展。振興醫院婦產科主任袁九重即表示，達文西手術比腹腔鏡進步，除了各種自動化，而且敏捷也穩定，對深度控制很清楚，還可以放大影像，手動腕動靈巧性十足，學習時間也比腹腔鏡還短，好處還有可以「心到手到」，但在大範圍移動及瀏覽時，仍不及傳統腹腔鏡快速。 3D視野+影像放大+器械靈活轉動　達文西手術三大優勢 振興醫院婦產科主治醫師李偉浩表示，若病患先前曾接受其他腹腔手術，骨盆腔器官包括子宮、腸道及膀胱會一起沾黏在骨盆腔內，以往傳統開刀剖腹可能在打開腹腔時便因沾黏造成不可預期的器官傷害、或不慎劃破膀胱，而達文西機器手臂可從上往下看，從上腹部進入，能很清楚看到病灶，就不致於出現此狀況。由於達文西手術有3D視野，遠近距離可以拿捏很好，再加上鏡頭可放大影像，看得較清楚，而且器械有如手腕般可以靈活轉動，尤其是縫合時需要手腕靈活度與自由度，這些都是腹腔鏡所不及之處。 可進行卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌手術 目前振興醫院在治療婦癌方面，以達文西機器手臂已進行卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌手術，手術方式是在肚臍上方打3至4個0.8公分的小洞，手術切除後再從陰道拿出來；袁九重主任說明，子宮內膜癌與子宮頸癌7成以第1期居多，卵巢癌7成是3、4期，達文西手術在1、2期最值得做，3、4期做達文西手術則仍在臨床研究，目前已在不少病例展現其可行性。 子宮肌瘤考量美觀　可用達文西機器手臂單孔手術 除了婦癌手術，子宮肌瘤以達文西機器手臂單孔手術更是美觀，且復原快，可從肚臍單孔進入切除，再從單孔拿出。振興醫院婦產科主治醫師莊雅琳提到，臨床上有一名23歲女子，長了一個25公分子宮肌瘤，因為子宮肌瘤99.8%是良性，由於傳統手術傷口大，考量美觀及術後疼痛，用達文西手術，器械比腹腔鏡長，影像系統很清楚，器械靈活運轉，可在狹窄空間做準確的切割和精密的縫合，讓困難的手術細緻地完成。除了子宮肌瘤切除後的子宮縫合，輸卵管重建也是另一個可以用達文西機器來完成的手術。以往輸卵管阻塞的病人想懷孕，只有開腹輸卵管重建手術，或一次又一次的試管嬰兒不孕療程可以選擇，有了達文西機器，這樣的手術也可以微創完成。 出血少、傷口小、住院天數短　複雜個案能減少手術風險 傳統婦癌分期手術在術後至少要住院1週，因為還要做淋巴清除手術以及淋巴水腫，但達文西手術只要住3天就可出院，甚至有人1天就出院了。李偉浩醫師解釋，因為達文西手術可以做得精細，出血少且傷口小，因而病人可以很快恢復，真的差很多，令人很驚奇；尤其是相對複雜的個案，會建議使用達文西手術，能夠減少手術風險。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39422/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 根據調查顯示，台灣國小學童缺鈣率高達九成，多數孩童並未達到國民健康署的每日建議鈣攝取量800-1000mg，可能影響身高等成長曲線。安東診所副院長李俊豪醫師表示，在重要的骨骼發育期若缺少鈣質吸收，除了影響身高外，還可能導致孩童骨骼發育不良，嚴重甚至會有佝僂病或O型腿，家長不可不慎。 李俊豪醫師分析，台灣孩童普遍缺鈣，與飲食習慣有很大關係，常見原因包括對牛奶過敏、乳糖不耐症等；其實含鈣食物除了牛乳外，還包括豆類、深綠色蔬菜、小魚乾、蝦米等，堅果類如杏仁、黑芝麻也含大量鈣，但往往食用量不足。李俊豪醫師進一步解釋，除了攝取量外，實際利用率也是關鍵，因為現代人常食用加工類食品，內含的食品添加物多有磷，會妨礙鈣質吸收，故在正常飲食難攝取足量鈣質情況下，建議家長可以挑選適當兒童補鈣保健食品。 補鈣勿忘加鎂　兒童黃金比例4:1與母乳最近似 在挑選兒童補鈣保健食品上，李俊豪醫師以國外研究給予專業建議，美國曾進行實驗發現，攝取鈣質時若同時補充鎂，因為鎂可以大幅促進鈣質吸收，提高利用率，且鎂有助於兒童骨骼、牙齒、神經、肌肉發育，甚至對於情緒、心智發展都有助益，故藉由鈣鎂兩者相輔相成，在補鈣上可以達成1+1>2的絕對優勢。李俊豪醫師特別提醒，因為兒童與成人適合的鈣鎂比例不同，成人為2:1，兒童則為與母乳最近似的4:1，因此不應將成人補鈣食品直接給兒童食用，而應該選擇為兒童量身打造鈣鎂4:1黃金比例的鈣鎂粉等保健品較佳。 天然無污染多元鈣質來源　挑選老牌兒童保健大廠較有保障 挑選兒童保健品時，鈣質來源也是重要的考量。李俊豪醫師分析發現，常見的檸檬酸鈣吸收率高、但鈣含量相對較低，碳酸鈣雖然吸收率不高、但鈣含量卻較高，所以可以選擇多元鈣質來源的補充品，如有廠商以日本專利珊瑚鈣搭配檸檬酸鈣及碳酸鈣的鈣鎂粉組合，既兼顧高鈣離子含量，又同步保有高吸收率。此外，最好選擇有SGS認可、無添加防腐、無香料、無塑化劑、無毒的補充劑，故李醫師建議可選擇老牌、專做兒童保健食品的大廠會較有保障。 兒童長高要把握黃金時期，李俊豪醫師提醒父母，把握均衡飲食(注重鈣質、蛋白質攝取)、足量睡眠(使生長激素正常分泌)、常運動(打開生長板)、曬太陽(產生維生素D)此四個重要關鍵；且補充鈣鎂粉等保健品時，應避免與碳酸類飲料如汽水、氣泡水一起服用，以免交互作用，影響鈣吸收。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39407/

(健康醫療網／記者陳佳慧報導) 一名國三的女學生發現脖子單側異常突起，就醫檢查發現是甲狀腺結節，進一步穿刺後確診為惡性腫瘤。由於部分甲狀腺癌與遺傳有關，醫師建議父母及雙胞胎妹妹接受甲狀腺檢查，沒想到意外揪出妹妹也有甲狀腺癌，所幸兩姊妹及早發現與治療，手術切除腫瘤後復原良好，僅需定期回診追蹤。 甲狀腺癌好發於女性　良好治療預後佳 馬偕紀念醫院一般外科主治醫師鄭世平指出，甲狀腺結節實屬常見，可分為良性及惡性，良性結節大多不切除，僅需定期追蹤；若確診為惡性結節(又稱甲狀腺癌)則以手術治療為主。甲狀腺癌好發於女性，男女罹患比例約為1:4，但甲狀腺癌是預後良好之癌症，非第四期之患者10年存活率可達9成以上，呼籲病友遵循治療。 甲狀腺位置近聲帶　輔以神經監測治療更準確 甲狀腺位在頸部喉結附近，其位置靠近聲帶，因此不論何種手術方式都有可能傷及控制聲帶的喉返神經，造成術後聲音嘶啞等後遺症。鄭世平說，手術的經驗與技術是降低神經傷害的重要因素；不過，為避免不必要的神經傷害，甲狀腺手術搭配神經監測儀的應用在國內已經十分普及，可協助醫師更準確地避開神經並將腫瘤完全清除。 降低神經損傷風險　這三大類患者宜使用  鄭世平醫師補充，此系統能清楚判斷神經及血管、確認神經的功能性，但需自費使用，臨床上建議以下三類型患者需輔以使用：甲狀腺癌症疑似有周圍組織侵犯者、曾接受頸部手術恐有組織沾黏者、腫瘤過大壓迫或改變正常解剖構造者。若患者經濟能力許可，與主治醫師討論，於術中搭配使用，可降低神經損傷風險。 暴露輻射、家族史者　應留意甲狀腺疾病 鄭世平醫師提到，目前甲狀腺癌罹病原因不明，有家族史之民眾，或曾經暴露於輻射線環境者，有較高的罹癌風險，建議多留意甲狀腺疾病，若發現脖子附近有腫塊或看起來腫大時，應就醫檢查與治療。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39405/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 規律用藥回診　竟因胃食道逆流氣喘惡化 一名38歲王太太（化名），自小就有氣喘與過敏的家族史，並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下，王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原，也有按時回診、規律用藥，因此在每次的氣喘控制測驗（ACT）中均得到20分以上，對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診，她憂心忡忡地向醫師反應，氣喘似乎出現控制不穩現象，起初是夜咳的情況日漸頻繁，後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。 經主治醫師細心問診與檢查，一一排除可能導致氣喘惡化之因素後，發現王太太體重在短短幾個月內增加不少，且身體質量指數（BMI）從過去的24增為26，顯示為過重，加上患者提及近日常有胃不舒服之情形，便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療，並輔以藥物緩解症狀，而王太太也在醫師建議下，恢復每日運動的習慣，自我督促減重，約半年後，不僅氣喘相關症狀得以改善，用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。 氣喘控制不良四大成因　「共病」種類含括多元 收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示，氣喘控制不良常見原因可分為四大類，一是遵醫囑性、用藥順從性低，二是常接觸環境過敏原，三是吸入器使用方式錯誤，未能吸收良好藥效，四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見，但「共病」種類多元，舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病，甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病，均有可能與氣喘交互影響，甚至使症狀加速惡化。 共病治療不可輕忽　氣喘控制重要環節  秦建弘醫師說明，在王太太案例中，就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀，造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用，但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經，進而引發氣管強烈收縮導致氣喘，更有可能因酸水嗆到氣管，使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者，如有共病症狀，切勿輕忽，應儘速求診對應科別，讓共病與氣喘都能得到良好控制，有助提升生活品質。 建立正確治療觀念　氣喘良好控制不是夢 秦建弘醫師指出，臨床常見許多氣喘患者，在短期治療後自覺好轉，擔心持續使用類固醇的副作用，就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善，呼吸道發炎情形仍可能持續發生，而這類型病人往往再回到醫院時，氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上，氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道，且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一，使用安全性高，只要於使用後漱口，避免殘留於口腔產生黴菌，副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言，只要遵循醫囑，定期回診、規律用藥，共病控制得宜，就能讓氣喘得到良好控制。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39390/

(健康醫療網／記者陳佳慧報導) 一名70歲的王姓老兵，有規律運動習慣，身體一向健朗，也沒有慢性疾病的問題，但從半年前開始覺得體力大不如前，總是提不起勁、出現晨勃障礙，明顯性功能減退，於是趕緊至泌尿科就診。 經抽血檢驗後發現，王男血中睪固酮嚴重不足，濃度低於正常值，確診為「睪固酮低下症」，醫師建議給予補充「凝膠塗抹治療」，塗抹一個月後不僅恢復晨間升旗，也重拾自信活力，就像是抓住青春的尾巴，對治療十分滿意。 「晨勃」和性慾是男人健康的兩大指標！ 收治上述案例的林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科陳煜主任指出，隨著年齡增長，男性分泌睪固酮的能力會逐步減弱，男性荷爾蒙下降即是「睪固酮不足」，會造成性慾降低、產生勃起功能障礙、晨間勃起次數減少、陰莖硬度改變、精神不濟、體能變差、失眠等症狀。若長期睪固酮不足，更易增加代謝症候群、骨質疏鬆、大腦功能退化、腹部肥胖、心血管疾病、憂鬱等多重健康風險。 外食+生活習慣差　勃起功能障礙「年輕化」  陳煜主任補充說明，勃起功能障礙是泌尿科門診常見的問題，根據台灣男性學醫學會統計，50~59歲約有5成患者有勃起障礙，60~69歲約6成，70歲以上則有7成；現代人長期外食及生活習慣改變，不少年輕男生因為血糖、膽固醇、三酸甘油酯等數值偏高，加上肥胖導致身體提早老化， 造成不少40歲以下的男性出現勃起功能障礙，就診人數也有增加的趨勢。 透過抽血檢查確診　及早對症下藥治療 陳煜主任表示，由於睡眠不足、抽菸酗酒、工作壓力大都可能造成勃起功能障礙，所以建議性功能障礙的患者先調整生活作息，如戒菸、多運動、少熬夜等，若過一段時間狀況未改善，應趕緊就醫檢查，切記不可自己胡亂用藥。若抽血檢查確診睪固酮濃度不足，則可考慮補充治療，請務必經過專業醫師的評估，治療期間也要規律追蹤睪固酮的濃度，治療才能事半功倍。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39395/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 一名48歲的文斌(化名)於日前下肢靜脈血栓第三度復發，好不容易消腫不再疼痛的小腿，又再度水腫、發熱且劇烈疼痛，同時因血液回流不良而產生瘀紅現象；在鐵路局從事維修工作的他，平時難免會不慎刮傷出血，過去使用傳統抗凝血劑治療期間，除反覆復發外，副作用使得微小傷口也難於短時間止血，上司擔憂他的人生安危曾詢問是否請辭！所幸可反轉的新型口服抗凝血劑及時通過適應症，目前使用半年疾病控制穩定，而上司得知他治療穩定更有反轉劑可於危急時刻恢復凝血功能，並能即時進行下一步的醫療措施，也因此讓文斌能持續安心工作。 深部靜脈栓塞危險因子百百種　嚴重恐威脅性命 收治這位患者的高雄長庚醫院心臟內科方志元醫師指出，在台灣，每一千人即有三人會發生靜脈血栓風險，且隨著年齡增長，罹患深部靜脈栓塞的風險也會隨之提高，其他常見危險因子包含曾歷重大手術、長期臥床、腎功能不良、體型肥胖、經常久站、懷孕以及過去有靜脈血栓病史等，皆可能因血栓在深層靜脈形成，阻塞血液回流後，造成靜脈血管發炎或肢體腫脹發生栓塞。但有三成患者卻因查不出病因，對此，患者應仔細觀察自身狀態，避免未及時治療而演變為致命性的肺動脈栓塞。 可反轉新型口服抗凝血劑　9月1日起獲健保給付 方志元醫師表示，當血流速度變慢，靜脈內皮功能喪失，或是血液中凝血機轉增加時，就容易發生因血栓引起的靜脈栓塞；因此，患者透過新型口服抗凝血劑治療，相較於傳統型抗凝血劑須定時回診抽血追蹤監控，新型口服抗凝血劑病情控制穩定，無需抽血檢測出血風險相對低。今年9月1日可反轉的新型抗凝血劑通過健保給付，於服藥期間若發生意外大量出血或需進行緊急手術時，患者能透過反轉劑及時恢復凝血功能，讓深部靜脈栓塞治療更穩定、更全面也更安心。 嚴防復發　遵從醫囑是不二法門 方志元醫師提醒，最令人擔心的狀況是，萬一血塊隨靜脈流回心臟再進入肺部，將可能造成致命的肺栓塞，且約有三分之一的靜脈血栓患者會在十年內復發血栓的形成，患者應聽從醫囑用藥，切勿因自認症狀已改善而自行停藥。傷病患者則於痊癒後應盡早下床活動筋骨，於臥床休息時亦可將下肢抬高，藉此改善血液回流，若因職業需求需久站如護理師、教師等，則建議可穿著彈性襪，促進血液回流，但如發現水腫持續不消，就有可能是深層靜脈血栓的問題，應盡速就醫檢查。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39373/