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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 你是否正因為缺牙而煩惱？或是針對植牙手術充滿著迷惑，不知是否該選擇植牙手術？現代人對於醫學新知的獲取可透過網路，但卻也因為知識爆炸，而感到困惑不已，反而不知如何取捨；對於植牙手術很多似是而非的迷思，且來看看專家如何解惑。 迷思一：拔牙後可馬上植牙？ 植牙專科醫師何盈興表示，一般來說，除非條件非常好的個案，可以做到馬上拔牙後，即刻馬上植牙；不然，大部份都會建議待拔牙後2至6個月再植牙，因為拔牙後，在拔牙窩內或多或少都有細菌殘留，待牙肉與骨頭長成後，植牙部位形成一個無菌空間，再來植牙可以讓植牙處更乾淨，成功率更高。 值得注意的是，拔牙窩的大小形狀位置，往往與要植入的植體不一定吻合；所以，何盈興醫師指出，在植牙前，大部份都需要再補人工骨粉，甚至補牙肉，使得手術變得更複雜，更不舒服，而且植體需要用10年、20年，不需要為了提早2個月有牙齒可以用，就減少植體的壽命，應著重在於植完牙後好用、好照護，而不是在於植牙有多快、多便宜、多不會痛。 迷思二：植牙會不會痛？ 何盈興醫師解釋，人類的骨頭是沒有神經分佈在內的，因而植牙一般來說不會痛，但是若需要補骨、補肉，則會很腫很痛，因為需要翻開牙肉，翻得愈大則愈痛愈腫，但這是要有植牙良好基礎的必經之路，因為骨頭牙肉的條件不良，要做基礎改良，才能在接下來的治療中有良好的環境可以使用。 迷思三：不翻瓣手術好呢？還是翻瓣手術好？ 不翻瓣手術通常只適合植牙位的骨頭條件很好的人，何盈興醫師說明，符合這條件的人，大部份是外國人，人高馬大，骨頭量相對就多。本國人大部份條件都不是很良好，絕大部份都需要額外的補骨，因而建議最好還是進行翻瓣手術，使得手術視野良好，讓手術可以順利植到最理想位置，減少後續的困擾，方是上策。 迷思四：網路上的植牙資訊都是真的嗎？ 何盈興醫師強調，網路上的資訊，真真假假，每個人都是獨一無二的，條件狀況亦都大不相同，因而慎選信任的醫師，進行分析自身的骨頭、牙肉條件，身體的急、慢性疾病與飲食習慣，建立符合自身條件的合適治療計畫方是智者，千萬不要因網路上的資料而自行腦補想像，於自身無益；因為醫師有x光，有口內照片，有斷層掃描，有過去病史，有親自諮訊，有在口內仔細檢查過，才能定出適合自身的治療計畫，而正確的診斷，良好的技術，術後的保養照顧，才是成功治療的基石。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39208/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 「我治療的乳癌病患中，年紀最大的已經88歲了，最年輕的才20幾歲而已。但乳癌第四期絕對不是末期，積極治療還是有希望。」乳癌發生率高居台灣女性癌症第一位，且年齡層逐漸下降，台東乳癌專科醫師魏銓延表示，雖然乳癌對女性健康威脅不容小覷，但現在篩檢普遍、藥物進步，患者不必太過灰心。 臨床上，一名30多歲的年輕女性，確診時已經是第三期乳癌，癌細胞不久後轉移到骨骼，造成她疼痛難耐、站都站不直，連日常生活都成問題。但接受半年的傳統乳癌療法，骨轉移病灶消失，期間搭配保骨針治療，也維持患者骨骼完整，是難得的成功治癒案例。除此之外，一名50多歲病患就醫時，骨轉移的疼痛更是有如螞蟻在身上鑽，讓她只能依賴輪椅行動，但接受半年的抗荷爾蒙療法合併保骨針注射後，症狀明顯改善，已經能享受遊山玩水的退休生活。 乳癌細胞骨轉移最常見　病況嚴重恐因骨折併發症死亡 魏銓延醫師表示，乳癌細胞的轉移，以骨轉移最為常見。因為治療乳癌使用的抗荷爾蒙藥物本身就會加速骨質流失，加上女性罹癌年紀通常都在停經前後，也剛好是骨質比較脆弱的階段，患者需要多加注意，從飲食、運動與多曬太陽下手，維持骨骼健康。 骨轉移好發在中軸骨部位，常見於頸椎、胸椎、腰椎，接著再擴散到四肢和頭骨。剛開始，症狀大多為腰痠背痛，很難跟一般的文明病區別，容易被輕忽。但骨轉移容易造成病理性骨折，增加患者醫療支出與行動能力受限，嚴重者，還可能因骨折併發症導致死亡。 抗荷爾蒙療法與單株抗體保骨針治療　能降低骨折機率 不過，患者不必恐慌，魏銓延醫師解釋，一旦發生骨轉移，醫師會先安排骨骼掃描，確認轉移病灶後，合併抗荷爾蒙療法與單株抗體的保骨針治療，藉由保骨針抑制蝕骨細胞活性，減少骨質流失，自然就能降低患者骨折機率。而且保骨針使用方便，只需在施打前先檢查口腔健康，接著每月進行一次皮下注射，三個月到半年後，疼痛等症狀就能明顯改善。 選擇醫院方面，台東地區的藥物與手術設備都與北部、西部同步，病患留在台東也可以接受最新最現代的乳癌醫療，死亡率低於全國平均。而且台東人口較少，醫病關係相對密切，口耳相傳之下，台東地區乳癌病患的留治率已從過去的三四成提升到七八成左右。除了提醒病患不必舟車勞頓接受治療，魏銓延醫師也鼓勵癌友，乳癌不是絕症，尤其治療結束之後，更不要把自己當成病人，活在癌症復發的恐懼當中，要記得保持正面心情，盡量接觸人群，找回原本的生活重心。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39258/

(健康醫療網／編輯部整理)  2013年肺癌被列為免疫療法的適應症，讓晚期肺癌病患絕地逢生。過去若無法開刀，晚期肺癌患者存活期僅不到半年，而就算有了化療也僅能延長壽命至一年。不同於傳統治療邏輯的免疫療法可喚起自身的免疫細胞對抗癌症，為晚期肺癌患者開啟另一線生機，有了延續生命的機會。 從化療、標靶到免疫療法，台灣肺癌學會理事長陳育民看到了更大療效、更延長病患壽命、以及更少副作用的醫學進步成果。 台灣肺癌學會理事長陳育民表示，肺癌長居癌症死亡率第一位，主要原因為肺癌具有不易早期發現、容易轉移的特性。肺癌可分為2大類型，一是小細胞肺癌，占所有肺癌病人的10%以下；另一個是非小細胞肺癌，占肺癌病患的90%以上，非小細胞肺癌依照細胞型態又可分為肺腺癌、占所有肺癌病人的65%，鱗狀細胞癌約占15%、大細胞癌約小於10%。 新光醫院醫療副院長、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出，小細胞肺癌體積增加1倍，只要短短的29天，往往在腫瘤還很小、確診為小細胞肺癌的同時，就出現癌細胞轉移，跑到腦部、骨頭、淋巴系統等，連開刀都來不及，主要只能以傳統的全身性化療治療。和抽菸有關連性的大細胞癌體積增加1倍約費時80到90天，同樣和抽菸有關的鱗狀細胞癌則是90天；而肺腺癌以女性居多、與抽菸比較無直接關聯性，卻和空氣汙染、廚房炒菜油煙、焚香拜拜等因素有關，體積增加1倍需要150天。 台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志強調，免疫療法不管是用於第一線、第二線，或是單用、併用化學治療，都已具有更多選擇。 接受基因與PD-L1生物標記檢測精準對抗肺癌 高尚志表示，肺癌可分為4期，1到3A期可以考慮開刀，而且愈早期開刀效果愈好；3B到第4期則不建議開刀。高尚志指出，現在肺癌已經進入精準治療的時代，國內最常見的非小細胞肺癌治療分類為： 1、具有特定基因表現的非小細胞肺癌以標靶藥物為主 病患先檢測體內有無基因突變，檢出有EGFR（上皮細胞生長因子接受器基因）突變、ALK（間變性淋巴瘤激酶基因）突變、ROS1（原癌基因受體酪氨酸激酶基因）突變，則可接受標靶藥物治療。據統計，台灣肺腺癌病患中有5到6成可檢出EGFR突變，4到5%可檢出ALK突變，另外還有1%的ROS1基因突變病患。但標靶藥物平均一年會出現抗藥性，即使用到第三代的標靶藥物，也可能會在9~10個月出現抗藥，所幸在免疫治療問世後，患者可以考慮免疫療法或是免疫療法併用化學治療。 2、沒有基因突變的非小細胞肺癌病患，則要測量癌細胞蛋白質PD-L1表現量，若表現量≥ 50%可以考慮第一線單用免疫療法，若表現量<50%則可以考慮第一線使用免疫療法併用化學治療。 高尚志以癌細胞是壞蛋為例解釋免疫療法的作用方式，過去的壞蛋身上刺龍刺虎、有明顯的識別標記，但現代的壞蛋外觀並不突出，不但善於偽裝還廣結善緣，和人體內的免疫系統稱兄道弟，逃避免疫細胞的攻擊。陳育民則舉例，癌細胞活化過程中產生的PD-L1就像是一把鑰匙，而T淋巴細胞上的PD-1像是鑰匙孔，一旦鑰匙插進鑰匙孔中T淋巴細胞就會凋亡，而免疫療法就是阻斷PD-L1和PD-1結合。 高尚志以壞蛋比喻癌細胞，而免疫療法就是喚醒免疫系統，阻斷壞蛋和免疫細胞稱兄道弟。 陳育民說明由於免疫療法是喚醒病患本身的免疫系統，讓自身的免疫細胞去對付癌細胞、所以副作用相對輕微，不像傳統化療或是標靶藥物是利用藥物成份去殺癌細胞，所以會有骨髓抑制、白血球下降、神經毒性、口腔黏膜發炎等等副作用。但當免疫力活化過頭時可能會出現類似自體免疫疾病的症狀，像是甲狀腺功能亢進或低下、腸炎等。 越早使用免疫治療效果越好   陳育民指出，因為經過化學治療後免疫力會變差、且腫瘤也可能會變異，因此建議最好是可以在第一線、越早使用免疫療法效果會較好。但目前，免疫治療只對約2成的肺癌病患長期有效，即使現在已有蛋白質PD-L1表現量以及腫瘤突變量(Tumor mutation burden, TMB)檢查，但仍有2到3成病患接受免疫療法之後，在3個月內快速惡化，也就是說其餘的5成病患，病情的變化會介於3個月到2年之間。 陳育民強調，目前比例約一半的肺癌病患，能有更好的預後，未來還要更精準的對照出免疫藥物與生物標記之間的關係進一步提升治療成效。 陳育民強調免疫治療是「精準治療」，目前醫界一致的共識是PD-L1表現量≥ 50%的患者可以單獨使用免疫療法治療，若PD-L1表現量較低者則建議搭配化療，表現量越低化療的比重越重。PD-L1表現量為目前主要的篩選機制，但與治療成效並非絕對相關，因此免疫治療與對應生物標記間的關係仍持續在釐清中，未來必須更加精準的對照出免疫藥物與生物標記之間的關係，才能透過檢查生物標記、進而找到免疫治療療效最好的病人。（ 來源：良醫健康網 ) 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39253/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 根據統計，每年的9月是墮胎高峰，因為有不少年輕人在暑假期間，因為一時「性起」而偷嚐禁果，在沒有避孕措施下，一不小心就懷孕了，因而在慌亂之下，而去選擇墮胎。其實，目前也有事後避孕藥能夠預防懷孕，可以做為最後防線。在暑假期間，年輕男女出遊機會增加，若是沒有做好事前避孕，或是抵擋不住激情下發生性行為，即可服用事後避孕藥，以免發生意外懷孕，還得要去墮胎！ 21歲女大生意外懷孕　承受巨大身心壓力 臨床上，是有不少年輕女生因為和男友一時「性起」而懷孕的案例！台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青表示，門診中，曾有一名21歲女大學生，於暑假期間來就醫，發現懷孕了，超音波檢查都很正常，但卻直掉眼淚，不知下一步該怎麼走，雖然在懷孕24週前都可以引產中止妊娠，但是女性卻會承受巨大的身心壓力 意外懷孕女性　54％選擇人工流產 根據研究顯示，在意外懷孕的女性中，有54％選擇人工流產！葉長青醫師指出，流產的方式依懷孕週數會有所不同，7週以下選擇中止懷孕，可吃RU486加上子宮收縮劑讓胚胎自然排出，此種非侵入性方式，較不會有手術併發症。7至12週有2種方式，以陰道塞藥或口服子宮收縮劑，成功率有8成5，或是進行子宮擴刮手術將胚胎吸出。超過13週以上的中止妊娠因為出血量較多且所需時間較長，一般建議住院處置與給藥。 人工流產後遺症多　心理問題大於生理問題 葉長青醫師進一步指出，進行人工流產時會有出血與感染的風險。子宮收縮不好則出血多，若抵抗力弱加上休息不夠，恐會子宮發炎，而手術器械進入子宮，少數也可能會有子宮穿孔的風險；重覆3次以上的子宮擴刮手術墮胎，子宮可能會沾黏，日後增加不孕的機會，甚至子宮頸閉鎖不全而易早產。然而，人工流產最常見後遺症與併發症，仍是心理問題大於生理問題！ 預防玩出「命」來　避孕方法有3大方向 所以，做好避孕措施，才不致一時「性」起玩出「命」來，而造成遺憾。而目前有哪些避孕措施呢？葉長青醫師說明，目前避孕方法有3大方向，1.阻擾排卵，抑制排卵有事前避孕藥及事後避孕藥，可抑制與延後排卵時間，2.阻擾受精，使用保險套，或是結紮避免受精，3.避免受精卵著床，可使用子宮內避孕器。當然，最好方式是不要發生性行為。 事後避孕藥有2種　須由醫師評估服用 曾有研究顯示，多半性行為是臨時起意，尤其是青少年易在氣氛佳、燈光美時發生性行為；因此，有不少女生會服用事後避孕藥來預防懷孕。葉長青醫師強調，事後避孕藥目前分為2種，一為高劑量黃體素，另一種新型事後避孕藥則是黃體素接受器調節劑，在國外屬於非處方用藥，藥局就可買到，但台灣目前未允許，須由醫師評估後處方用藥，以防濫用與不適當性行為發生。 黃體素接受器調節劑副作用低　越早吃越好 葉長青醫師分析，傳統高劑量黃體素副作用有脹氣、噁心與嘔吐，而新型事後避孕藥副作用較低；另外，根據研究顯示，在無防護性行為後24小時內，服用傳統高劑量黃體素事後避孕藥，1000人中有25人懷孕，而服用新型的事後避孕藥則是1000人中有9人懷孕，新型事後避孕藥成功機率較高。至於令人在意的服用時間，一般在性行為發生24小時之內使用成功率可達8至9成，傳統型事後避孕藥於72小時成功率下降到5至6成，而新型仍可保持較高的避孕成功率。但不論何種避孕藥，都要在性行為發生後越早服用效果越好。 避孕最好是事前做好雙重防護　男戴保險套、女服避孕藥 葉長青醫師強調，女性如果與另一半關係穩定，且有規則頻繁的性行為，要避孕最好是能做雙重防護：男性戴保險套，女性服用一般事前避孕藥。事後避孕藥應為緊急不得已的狀態下使用，因為重覆性不規則使用事後避孕藥，可能會產生服用事後避孕藥後的副作用，如不規則出血、噁心、嘔吐等。然而，百密難免一疏，當一般避孕方式失敗時，例如保險套破洞、女生剛好忘了吃事前避孕藥，這時就最好是能及早服用事後避孕藥。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39231/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 有位20多歲的小芬，平常不愛運動，四肢體型偏瘦，但大學畢業後，卻逐漸變成小「腹」婆，腰圍越來越粗，起初自我安慰，是因為久坐不動導致；但近半年來，經常脹氣，鬧肚子疼，至腸胃科就診，用藥不見效果，至婦科檢查，接受進一步檢查，竟是晚期卵巢癌作怪。 馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆指出，卵巢癌為常見的婦癌之一，整體來說，患者年紀偏大，大都超過五、六十歲，但最近幾年，卻發現年輕患者變多，可能與飲食西化，接觸塑化劑、環境荷爾蒙等環境污染有關。 逾五成卵巢癌確診已晚期　且一年半內就復發 張志隆主任表示，早期卵巢癌患者在接受外科切除手術之後，預後都不錯，但可惜的是，國內逾五成卵巢癌患者於確診時，都已經到了晚期，儘管對於化療的反應率都不錯，但平均約在一年至一年六個月之間就會復發。 張志隆主任解釋，卵巢位於骨盆腔深處，附近有很大的空間，一旦罹癌，初期幾乎沒有症狀，等到腫瘤較大時，則可能出現脹氣、腹痛，以及排便習慣異常等症狀，因與腸胃疾病相似，容易被忽略，未能及時就醫。 最近幾年，女性的警覺性越來越高，不少人因為肚子痛、排便習慣改變而就醫，在診間第一句話就是「醫師，我懷疑自己罹患卵巢癌」，所幸絕大部分超音波檢查結果正常；張志隆主任說，「有警覺，這是很好的事情」。 張志隆主任強調，即使不幸罹患癌症，也不用惶恐，因為抗癌工具越來越多，包括藥物、外科手術均精進不少，晚期卵巢癌患者存活率明顯提高許多，也能維持不錯的生活品質。 七成卵巢癌面對反覆化療噩夢　加入標靶治療可降低復發風險 治療卵巢癌，如在早期發現，最好透過手術清光所有腫瘤，但如果進入晚期，術後均建議持續接受鉑類化療，八成癌友反應不錯，但隨著化療次數增加，超過七成患者產生化療抗藥性，又再復發，對於病人來說，宛如惡夢再現，又是一次打擊。 張志隆主任說，卵巢癌復發時間越晚越好，如果術後半年內復發，則預後變差，再來一次化療，但不久後還是可能又再復發，所幸標靶藥物介入卵巢癌治療後，搭配化療，有效延長晚期患者無疾病存活期。 臨床證實，術後接受鉑類化療合併標靶藥物，在化療療程結束後，仍繼續施打標靶藥物，即能有效延長復發時間，甚至降低復發風險。張志隆主任說，標靶藥物可以加強鉑類化療的治療效果，進而延長無疾病存活期。 張志隆主任建議，晚期卵巢癌在手術之後，就應接受鉑類化療、標靶藥物等合併療法，至少施打標靶藥物一年六個月，只可惜，目前健保並未給付標靶藥物，必須自費。  化療療程後持續標靶治療　近八成卵巢癌體積可縮小 張志隆主任強調，在過去十年中，晚期復發型卵巢癌患者並無新藥可用，唯有鉑類化療一途，最新化療合併標靶藥物治療方法，為治療帶來無限的可能。                         研究顯示，鉑類化療合併標靶藥物，停止化療後，續打標靶，近八成癌友腫瘤因而縮小，平均降低近四成腫瘤惡化風險，有效延後腫瘤復發，維持生命超過三年半，療效比單用化療來得優異，有機會翻轉患者人生。 以小芬來說，在醫師建議下，術後即接受化療、標靶藥物等合併療法，腫瘤逐漸變小，最後腹部超音波已經找不到腫瘤，手術迄今近兩年，定期回診，所幸並未復發。 張志隆主任說，受限於生理結構，目前在預防卵巢癌上，仍缺乏一個有效的篩檢工具，提醒女性，如果經常腹部、腹脹、排便習慣異常，務必提高警覺，到院接受檢查。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39227/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 你（妳）是否覺得老闆給薪的多寡與外貌是否出眾有所關連？ 調查：長相出眾女性薪資多8%，其貌不揚男性薪資低13% 經美國一項統計調查指出，長相出眾的女性，比外貌一般女性薪資多出8%，而長相其貌不揚的男性，薪資更可能低於平均13%。調查結果一出，引發不少網友瘋狂討論，認為「這根本種族歧視..」、「很多長的正但都花瓶耶」、「勾引老闆可能不只漲薪水，可能連身價都漲…..」，但也有不少人認為外貌出眾，確實會為公司提升業績或招來人客，尤其是業務性質或是餐廳、飯店一線服務生。 但反之，英國卻有另一項研究指出，長的太過出眾，也可能影響求職或升遷是否順遂的關鍵之一，原因在於長太帥，老闆或上司會感到威脅；不過相反的，具吸引力的女人較不會有這樣的負向影響。 八成面試先以外貌開始進行加減分　注重外表反應出自信人格特質 有經濟學者指出，現實社會中，確實有流傳著所謂「美貌津貼」及「醜陋罰款」的法。即便大多數人認為，美貌比不上經驗、能力、細心、勤奮等工作基本要素；但不可否認，當面試官第一眼面對求職者時，八成都先以外貌開始進行加減分。 不過，心理學家分析，其實多數會著重外表及面貌打扮的人，其能反應出有自信表現的人格特質，一個人對自己有自信，相對也能反應在工作職場上的活力及魅力。甚至有此一說：「有著個人魅力和吸引力的人可以賺更多的錢，並不是因為他們相貌好看，而是因為他們更健康、更聰明，有更好的人格特質有利於獲得更高的收入」。 職場新鮮人想更有「競爭力」　醫美預約量及諮詢量上升 國內知名美容醫美集團沈茂昌醫師表示，正值暑期及畢業求職潮的來臨，許多醫美診所也明顯感受到預約量及諮詢量的提升，診所不論整型或是微整型療程可說正式進入旺季的開始，其中又以整外的隆鼻、雙眼皮手術為主；微整則以施打玻尿酸為熱門項目。整體觀察下來，不少畢業生是想在成為職場新鮮人前，好好的打理自己，讓自己在面容上更有「競爭力」，也有部分民眾不為求職，單純是給自己的畢業禮。 不過沈茂昌醫師也提醒並呼籲畢業生及職場新鮮人，想透過整型或微整型來提升自我面容及自信心，務必要保有一個健康的心態，不過分追求潮流風向球，且在進行任何療程之前，務必多聽、多看、多比較，選擇合格醫美診所及有經驗的合格醫師、合法醫療器材(填充劑)，且縱使外貌能帶來吸引力，在職場上不可欠缺的還是工作能力，畢竟加上健康的身心、高EQ、盡責、外向、情緒穩定的人，才能在職場上更加散發光芒。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39198/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一位年約30多歲美髮師出現血尿，但只有血尿，沒有疼痛症狀，她以為是泌尿道感染不以為意，拖了一段時間才就醫，醫師仔細檢查才揪出血尿元兇，原來是尿路上皮癌作怪，所幸經過一連串治療，病情終於獲得控制。 出現無痛性血尿　要提高警覺！ 臺中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示，尿路上皮癌典型症狀為「無痛性血尿」，而泌尿道感染不只血尿，還常伴隨排尿疼痛、頻尿、急尿等症狀，驗尿時常發現尿液帶有細菌、白血球，兩者大不相同。 尿路上皮癌致癌因子包括抽菸、使用含馬兜鈴酸中草藥與長期接觸染髮劑等， 裘坤元主任分析，有些女性解尿後直接沖水，沒觀察尿液，或腫瘤長在上泌尿道，出血遭尿液沖淡，而這都可能延誤治療，患者確診時，癌症可能已進入中、晚期。 治療早期尿路上皮癌以手術、膀胱內灌藥為主，一旦轉移，患者就得接受化療。裘坤元主任表示，許多患者聽到要接受化療就非常憂慮，而化療有腎毒性，腎功能不好、年長的患者，更無法接受化療，偏偏許多尿路上皮癌的患者同時還洗腎，治療選項更受到侷限。 新型免疫藥物　助免疫細胞殲滅敵人 已完成第三期大型臨床試驗的Anti-PD1新型免疫藥物，為晚期尿路上皮癌患者提供了另一種治療選擇，今年並通過晚期尿路上皮癌第一期、第二期適應症。根據2017年10月出版的〈免疫學研究期刊〉（Journal of Immunology Research）中，一項大型臨床試驗顯示，同樣是第二線治療，晚期尿路上皮癌患者接受免疫治療後，整體存活期為10.3個月，比化療7.4個月延長許多，追蹤兩年後，接受免疫療法的患者整體存活率為27%，化療為14.3%。至於藥物反應率，免疫療法的藥物反應率為21%，化療則只有11%，兩者有明顯差異。 裘坤元主任說明，免疫細胞遇到重大威脅會發動攻擊，而癌細胞會在「PD-1免疫檢查點」進行偽裝，逃避追緝，新型免疫藥物主要針對「PD-1免疫檢查點」作用，破除癌細胞偽裝，讓免疫細胞就能馬上辨識，並主動殲滅，其藥物副作用比化療輕微，由於沒有腎毒性，腎功能不佳、年長患者也適用。但要注意的是，少部份患者用藥後可能產生自體免疫方面副作用。 避免接觸致癌因子　減少復發風險！ 裘坤元提醒，尿路上皮癌治癒後，患者想減少疾病復發風險，除了定期追蹤，也要戒菸，盡量不要服用來路不明中草藥、少碰染髮劑，一有「無痛性血尿」，就要趕快看醫師、接受進一步檢查、治療。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39191/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 有位王媽媽過去都在大醫院看糖尿病，不僅距離遠，且每次看診人都好多，醫護人員忙東忙西，即使想問個仔細都不知要找誰問，搞得很煩躁；最近，聽鄰居林太太說，附近的診所已經取得｢糖尿病共同照護網」認證，看診時不只有醫師在旁照料，想諮詢時也有護理衛教師、營養衛教師或社工人員能幫忙回答，看診變得更輕鬆便利了！ 台灣約有200多萬名糖友，且人數有持續攀升趨勢，對醫療費用或國人健康造成極大威脅。近幾年，各地參與糖尿病共同照護網認證的診所逐漸擴增，但仍有不少糖友不清楚加入糖尿病共同照護的好處。台中潭子區獲得糖尿病共同照護網認證的主治醫師沈坤泰指出，糖尿病友的血糖若控制不佳，容易併發嚴重急症如中風、心肌梗塞、視網膜病變、腎病變、神經病變等，進而嚴重影響生活品質，最終更可能導致失能或死亡，不可輕忽！ 以病人為中心　客製化控糖治療 傳統治療糖尿病患大多只由醫師看診並開藥，因醫師也忙，較難抽出時間細心衛教，沈坤泰醫師表示，現在只要經過衛福部認證通過的糖尿病共同照護網診所，都有導入團隊照護模式，以病人為中心，提供病患個人化、專業化的醫療服務。 沈坤泰醫師說明，糖尿病共同照護網認證診所的主要團隊成員除了醫師外，還包括護理衛教師、營養衛教師等，且專業團隊成員們會提供病患完整控糖規劃，例如提醒病患做好定期監控血糖、血壓、血脂及眼底視網膜檢查、足部神經血管病變檢查等，也會提供衛教建議與健康追蹤；並由營養衛教師提供飲食建議，透過有趣的活動增加糖尿病照護觀念；甚至不定期舉辦病友分享會、戶外體驗營等。 加入糖尿病共照網　死亡率下降四成 根據國家衛生研究院研究顯示，當病患加入糖尿病共同照護網認證的院所後，因為有團隊完整的追蹤照護，可使糖尿病患者的死亡率減少四成，截肢風險則是下降五成。 沈坤泰醫師指出，多數糖友對胰島素治療有錯誤迷思，但根據英國前瞻性糖尿病研究結果顯示，糖尿病患者初次確診時，胰臟分泌胰島素的功能約只剩下50%，且糖尿病是慢性病，幾乎不會痊癒，甚至胰臟功能每年以4%持續下降，14年後胰臟幾乎就沒有功能，故如何減少胰臟負擔，延緩退化就很重要。 避免併發症上身　適時補充胰島素控糖 因此，適時及早補充體內不足的胰島素，非常重要。沈醫師補充，很多糖尿病患者會問我一定要打胰島素嗎? 其實，胰島素控制血糖效果很好，而且補充胰島素才能讓胰臟休息，減少胰臟負擔而延緩受損，且藥量不用越吃越重，還可以降低日後併發症發生的可能性。此外，胰島素治療已相當便利，不但筆針進化到跟頭髮一樣細，施打時就像蚊子咬一樣不太痛，像前總統李登輝一天打四針胰島素，身體仍相當硬朗；而多數患者只要一天睡前打一針長效型基礎胰島素，血糖即可控制良好。 沈醫師提醒，尚未加入糖尿病共同照護網的病友，及早加入共同照護體系，好好控制血糖，未來才能避免併發症。至於平日的照護重點，沈醫師則以20字箴言分享病友：｢及早治療、規律用藥、少糖少油、天天運動，就有美麗人生。」 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39192/