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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 常態性跌倒骨折，竟然跟癌症有關？！一名婦女今年初因多次摔傷，大腿與左手接連骨折，到院檢查才發現，元兇竟是轉移到骨頭和小腦的癌細胞，原來這名患者早已罹患乳癌。 轉移性乳癌第四期　七成為骨轉移 「腫瘤本來就有喜歡去的地方，而乳癌腫瘤本身就是偏好往骨頭發展。」輔仁大學附設醫院血液腫瘤科主任羅若玲醫師表示，統計發現，轉移性乳癌第四期的患者中，七成病患會出現癌細胞轉移到骨頭的現象，即使是在早期癌症階段，還是有兩、三成病人會出現癌細胞轉移，而其中高達七成，會發生骨轉移。 臨床上，其實大部份初期的骨轉移症狀並不明顯，患者通常感覺痠痛才前往骨科求診。還有病患拖到骨頭劇痛甚至骨折後，這才發現，其實是骨頭已經被癌細胞侵蝕。 乳癌荷爾蒙受體陽性　使用抗荷爾蒙藥物易增骨折風險 為什麼乳癌病患尤其需要注意骨骼健康呢？羅若玲醫師解釋，是因為雌性荷爾蒙本身具有保護骨質的作用，而大部份轉移性乳癌的病人皆為荷爾蒙受體陽性，而在治療乳癌時使用抗荷爾蒙藥物，會導致女性病患可能進入停經等低荷爾蒙的狀態，這時候患者的骨骼狀況本來就相對脆弱，如果再加上骨轉移，就會大幅提高骨折風險。 人體骨骼細胞分為成骨細胞與蝕骨細胞兩種，癌症患者一旦發生骨轉移現象，藏在骨頭中的癌細胞會刺激蝕骨細胞活化，吃掉骨骼組織，導致患者出現骨骼痠痛、甚至是骨折的現象。 「保骨針」可抑止蝕骨細胞活性　每月一次注射助保骨 目前在臨床上，治療骨轉移的藥物，也就是一般俗稱的「保骨針」，每28天注射一次，可以抑止蝕骨細胞的活性，改善患者骨骼健康及生活品質，目前已經有健保給付。羅若玲醫師補充，保骨針主要分為雙磷酸鹽類以及抗體類兩種，雙磷酸鹽類需輸注半小時到一小時的時間，抗體類則是採取皮下注射方式，在臨床使用上，更加簡易省時。針對女性病患，輔仁大學附設醫院設有婦女健康中心，整合婦產科、乳房外科等各科資源，也讓女性病患就診時，不但保有隱私，也省去了在各科間來回奔波的麻煩。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39148/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 你知道很多疾病都與肝臟的健康有很大的關係嗎？西醫所說的硬皮症，是以微血管病變為主的自體免疫疾病，因為免疫失調導致皮膚與內臟器官的纖維化與失能。而依據中醫理論，硬皮症使皮膚硬化、血管硬化、肺纖維化，都與肝臟有關，就是因為肝的功能不強與變亂導致，所以要從肝臟治療，培養肝的消化酵素，促進新陳代謝，就能治療硬皮症。 即使保護很好　動作仍然很困難 中醫師李深浦曾經治療一位在紐約生活的硬皮症病人，這位病人的手腳與臉皮都硬了，無法笑，因而回台來治療。李深浦醫師指出，這位病人在冬天時皮膚會變得更硬，即使保護很好，動作仍然很困難，手指頭都無法動，伸屈困難。 額頭長硬皮症　治療好氣色都變好了 還有一位是從南非回台接受治療硬皮症；李深浦醫師說，這位台灣人住南非二十多年，治好了硬皮症，還特別送了一個駝鳥蛋給我。另有位女生額頭有個五公分凹陷的硬皮症，皮膚下不會長肉，一層皮很暗，且在擴散，經治療後不只那裡好了，整個人氣色都變好了。 肺纖維化、肝硬化　用藥治療救回一命 不只是皮膚的硬皮症，甚至肺纖維化也是肺的組織硬化，肝硬化也是。四、五年前就有位肺纖維化病人已嚴重到插管，肺功能已衰竭，結果被李醫師救回，目前還可以騎車。還有一位被宣判換肝都無效的病人，猛爆性肝炎發作還有癌指數，經由李醫師用藥治療一週就回轉，而被救回一命。 疲勞、肝功能上升、肝纖維化　及早做治療 李深浦醫師強調，肝硬化病人會出現吐血與腹水，若是出現腹水就已很嚴重；所以，發現有肝纖維化，或是人很疲勞，肝功能上升，就要保護肝臟來治療，不要等到有腹水就不容易治了。 治療硬皮症　要使肝新陳代謝 李深浦醫師解釋，硬皮症是因為新陳代謝衰退，基礎代謝都不行了，主要是肝無法將營養分解，蛋白質有吃但不代表有吸收；因此，肝的新陳代謝能夠運作很重要。治療硬皮症要使得肝新陳代謝，是要使長出新的細胞，老細胞代謝掉，硬皮症就能依此自然機制退化。 先生緣主人福　好藥是利器 「醫生有智慧，好藥是利器！」李深浦說，有醫生雖然知道硬皮症，但是要有好的藥這利器來治療更重要，所謂先生緣主人福，人海茫茫，要找到能夠治病的，有好醫生也要有好藥方。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39135/

(健康醫療網／記者吳珮均報導 ) 近日一宗接著一宗駭人聽聞的社會案件層出不窮，無論是民眾還是媒體，便馬上懷疑兇嫌可能有精神上的問題，甚至直接與精神病患劃上等號。醫師表示，故佈疑陣、清理現場、製造不在場證明，其都遠超過自始的暴力，ㄧ般精神病人是無法做出如此縝密的犯案計畫，因此不該隨意把凶殺嫌犯與精神病患混為一談！ 別把精神病與凶嫌化等號　汙名化恐使精神病成社會隱憂  中華忘憂草身心健康促進協會創辦人、林耕新醫師表示，廣義的精神病人是大家一眼即能看出，如喃喃自語、精神狀態不佳等精神狀況，其往往不是最大的問題；看不出的精神病患者，才是真正潛在我們生活周遭最大的隱憂。而當社會事件發生，常常將事件與精神疾病作連結，不僅將精神病人汙名化，同時也讓更多看不出有精神疾病者，找到可循的方法，進而產生模仿效應；因此媒體在報導時，應呈中性且客觀，避免使用過於激烈的語言，且民眾平時應多關心身旁親友的情緒，才能預防憾事發生。 貿然停藥恐致戒斷症　5年內復發率高達9成 社會新聞案件中，即常有家屬不願讓憂鬱症患者持續服藥，使疾病因未受控制而造成憾事發生。林耕新醫師說，憂鬱症患者多因無病識感、不曉得藥物作用，或者因藥物產生頭暈、噁心、嗜睡、注意力無法集中等作用，部分甚至因感受不到藥物效果，所以導致服藥順從性差；另外，病人自認狀況穩定而自行減藥，甚至是停藥的例子更時有所聞，林耕新醫師強調，憂鬱症的治療應把握黃金90天，若中斷治療是件非常嚴重的事，其5年內復發率高達9成，且容易產生血清素戒斷症，出現類似感冒的徵狀，直到病人跑遍各科別遲遲不癒，再度回到身心診，就得重頭開始治療。 新型抗憂鬱劑通過健保給付　助減緩生理不適、降低認知功能障礙   林耕新醫師指出，過往使用抗憂鬱劑，病人不僅容易出現頭痛、失眠、噁心等副作用，也易引發認知功能障礙，導致病人在工作、學習以及生活品質大受影響；而目前通過健保給付的新型抗憂鬱劑即能減緩生理不適，並降低認知功能障礙發生。 林耕新醫師分享，他曾收治過一名罹患憂鬱症的女性，一開始也是服用傳統的抗憂鬱劑，因長期飽受身心理的不適，使其病況加劇，經友人介紹而至診所就醫，在服用低劑量新型抗憂鬱劑後，再度回診時，該名女性自述其腦袋變得更清楚，且病況改善效果相當顯著，現在每周也規律的前來回診，病情控制相當得宜。 不說鼓勵的話　陪伴就是最大的協助 當遇到情緒低落，或是罹患憂鬱症者，我們總會以「你要加油」、「你不要胡思亂想」、「要正向積極」、「你就是太閒」等來激勵他們；然而，林耕新醫師說，很多憂鬱症病人都已經過於努力地勉強自己，因此當我們自以為是鼓勵、關愛為出發點，告訴對方這些話，聽在憂鬱症病人的耳裡，其實都是指責及要求，進而使其更深陷在否定自我的情緒裡；因此在門診中，他不會問病人情緒低落原因，因為心理健康促進比憂鬱症防制更重要，而會詢問「你的生活有沒有發生什麼好事？」，來協助他們換個角度面對問題。 規律服藥+快樂指數量表　治癒憂鬱症關鍵                                                                     林耕新醫師說，憂鬱症儼然是現今社會的文明病，除了藥物治療外，透過快樂指數量表，讓病人每天早中晚做一件自己認為快樂的事情，並且將其記錄下來，讓自己從日常生活中治癒自己；而身旁的親朋好友，最重要的就是陪伴，讓他們知道自己並不是孤軍奮戰，且不需要立刻擺脫憂鬱，對憂鬱症病人而言就是最大的協助。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39179/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 近日坊間流傳有助於控制血脂與三高的「南極磷蝦油」超夯，加上保育團體不斷呼籲「別跟企鵝搶食物」，促使「磷蝦油」一詞在網路聲量急遽上升；其實，早在1975年，台灣就打造海功號試驗船前往南極，當時有些專家認為，海功號設備不足以應付南極惡劣環境，沒想到海功號不僅成功遠赴南極，並捕獲百餘噸南極磷蝦順利返回，最終完成「極地任務」，創下許多傲人的紀錄。 磷蝦油具有抗氧化作用　有助於心血管保健 藥師王新元曾經撰文指出，現代醫學研究發現，磷蝦油針對心血管益處為改善心腦血管疾病，降低膽固醇與預防腦血栓，且可降低血液黏稠度、健腦益智、預防老年癡呆；他也說明，南極磷蝦漁業每年產值10萬噸，目前全世界有3億人在服用南極磷蝦油，皆因具有強力抗氧化作用與對心血管功能之改善。 高科技生態捕撈技術　符合CCAMLR規定 現今南極磷蝦主要撈捕國家則為挪威、加拿大、以色列及大陸等國。據文獻資料指出，捕撈磷蝦的國家中，挪威是利用高科技生態捕撈技術，目前已打造二艘整合移動式破冰船，可現撈活磷蝦接送至船上工廠進行保鮮處理；此外，其過程符合CCAMLR（南極海洋生物資源保育委員會）之規定，透過生態捕撈技術，捕撈磷蝦以1%為上限以維持生態保育，在擁有合法捕撈許可證的條件下，能持續捕撈磷蝦來製作相關產品供消費者食用，並維護地球環境確保生態之持續性。 新鮮優質磷蝦油　「製程」極為關鍵 由於南極磷蝦的生活條件過於特殊，至今無法人工養殖，科學家也發現海洋變暖有助於磷蝦孵化，但是海洋冰層減少也讓磷蝦棲息處減少，這些或許是磷蝦減少的主要原因；另外，許多研究指出，捕撈與保存南極磷蝦的「製程」極為關鍵，新鮮優質的磷蝦油，聞起來是新鮮的海鮮味、非腥臭味並呈紅色透亮的色澤，若是有摻雜其他油質甚或是添加劣質的油，色澤就不是透紅清澈。 優質磷蝦油具有這四成分　補充保健食品應諮詢營養師 但是磷蝦油究竟含有什麼樣的成分？營養師吳佳靜解釋，好的磷蝦油產品主要有四個成分：Omega-3、磷脂質、蝦紅素與膽鹼。其中Omega-3的作用機轉有抑制發炎、降低三酸甘油酯的合成、促進極低密度脂蛋白的代謝。2017年美國心臟科學會建議，處方藥等級的Omega-3可以應用在心衰竭和冠心病，作為心肌梗塞的二次預防。 營養師也提醒，國人應遵循每日飲食指南，均衡攝取六大類食物，但現代人多因生活習慣而做不到，所以正確適時的補充保健食品是需要的；不過，每種營養素都須適量攝取，但也因個人狀況而有所差異，若食用過多，人體可能無法吸收利用，不僅沒有保健到身體反而增加體內負擔，所以須謹慎挑選，並諮詢專業營養師的建議使用。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39120/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 「我有很多病人都是關節痠痛跑去看骨科，照Ｘ光發現骨頭有問題跟腫瘤，知道是肺癌後，才來到我這邊。」彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任醫師何明霖說，肺癌病人通常都要等到腫瘤長到四公分以上，才會出現咳嗽、咳血跟胸痛等症狀，大概有三分之一的病人，反倒是因為癌細胞轉移到骨骼，先出現骨頭疼痛等症狀而就診，才知道原來自己已經罹患肺癌。 肺癌晚期五成骨轉移　Ｘ光與骨骼掃瞄可確診 癌症發展到晚期，幾乎都可能成為轉移性腫瘤，也就是癌細胞從原本位置擴散到另一個部位或器官。以肺癌來說，約有三成病患的癌細胞會轉移到骨骼，若到晚期，甚至超過一半的病人都會發生骨轉移，侵蝕骨骼組織，且大多集中於胸椎、腰椎或是大腿骨部位。癌細胞若轉移到胸椎或腰椎，剛開始症狀其實並不明顯，等到病患因為壓迫性骨折而感到腰痠背痛，還容易誤以為是年紀大造成的骨質疏鬆，直到局部痠痛難耐就醫，經Ｘ光與骨骼掃瞄後，才確診為肺癌。 健保給付骨轉移標靶藥　保護骨骼減緩疼痛 「我們以前給骨轉移病患施打高劑量嗎啡，但是都無法有效止痛，患者還會感到噁心、嘔吐、便秘，而且昏昏欲睡，副作用很大。」何明霖醫師表示，以前肺癌病患如果發生骨轉移是不易控制的，但現在經過健保給付的骨轉移標靶藥物治療，抑制骨轉移的病因，可有效保護骨轉移病患的骨骼，並能幫助減緩疼痛感。 四週施打一次保骨針　治療容易又簡單 何明霖醫師補充，肺癌骨轉移，當發生骨折時，隨著患者骨折部位不同，生活受到影響的程度也不盡相同，有些人只是感到局部痠麻痛而已，並不是每個病人的狀態都那麼差。但如果疼痛無法受到控制，或是骨轉移造成大腿骨骨折，病患臥病在床，活動力影響心理狀態，就容易喪失求生意志。 因此，何明霖醫師強調，現在透過骨頭掃描確診肺癌骨轉移是很容易的事情，只需一天就可以知道報告結果，而且保骨針的治療也非常簡單，只要每四個禮拜施打一次即可，「肺癌骨轉移診斷容易、治療也容易」，呼籲患者不要輕易放棄希望。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39134/

(健康醫療網／記者吳珮均報導) 現代人飲食西化，膽結石的發生率也不斷攀升，必須將膽囊切除，變成無膽之徒者不在少數。過往的手術傷口大，不僅對身體的傷害大，術後恢復時間長，對愛美的女性更是相當困擾；而隨著醫學科技的精進，目前已可經由達文西機器手臂以單孔微創手術，達到體表無疤的效果，減少病人疼痛與心理恐懼，也縮短重返日常生活的時間。 膽結石初期無症狀　4F為高危險族群 衛生福利部桃園醫院外科微創手術中心主任童恒裕醫師表示，一般來說，膽結石平時並無明顯症狀，所以不易被發現，直到上腹劇痛、消化不良、噁心、嘔吐等症狀出現時，到醫院透過腹部超音波、電腦斷層檢查才會發現是膽結石。而除了高油、高脂等飲食會增加膽結石的風險外，體質或遺傳也是ㄧ大因素。若為女性(Female)、體型豐滿(Fat)、40歲左右(Forty)、曾生育過(Fertile)，此4F皆是膽結石的高危險群。 膽囊切除不影響健康　延誤治療恐致敗血症 不少人對於切除膽囊會心生畏懼，害怕影響器官功能運作，童恒裕醫師說，膽結石患者並不一定要開刀切除膽囊，但若出現腹痛，膽囊有大於1公分的瘜肉，或結石大於3公分，此時就會建議患者進行手術治療，否則將有機會併發急性膽囊炎、腹膜炎、膽囊癌，甚至引發敗血症等；若沒有出現症狀或高齡者、慢性疾病者，則通常會採追蹤觀察的保守治療方式。 童恒裕醫師強調，若經評估有切除膽囊的必要，病人也無需過度擔心，因總膽管會自動取代膽囊功能，除短期可能對高脂食物消化不良外，對於健康及術後的日常生活並不會有影響。但若因害怕而遲遲拒絕接受治療，恐延誤治療的黃金期，增加之後治療的困難度。  體表無痕不是夢　達文西機器手臂輔助切膽囊免留疤 童恒裕醫師指出，若以傳統腹腔鏡手術切除膽囊，需在患者肚皮上開3到4個洞，再置入腹腔鏡攝影鏡頭及器械操作，不僅會留下多處疤痕，對於部分患者還可能增加蟹足腫發生機率。而達文西機械手臂最大的特色就是能以3D立體的方式將影像放大，讓醫師的視野更清晰，加上其器械相當穩定、靈活，不僅能達到切除、修補和縫合等精細的動作，就算在狹小的空間也活動自如，讓手術能夠更加安全且精準的執行；更重要的是，達文西機械手臂能以單孔的方式，由肚臍進入體內將膽囊取出，讓患者肚皮外觀幾乎看不到疤痕，美觀度大幅提升。雖然須付些額外的費用，但對不少愛美的年輕女性而言，接受度也相對較高。 達文西機器手臂應用範圍廣　病人滿意度高 童恒裕醫師分享，接受達文西微創手術的病人，對手術結果都相當滿意，不僅免去手術的疼痛和不適，恢復期也大幅縮短，病人很快就能恢復正常生活。膽囊切除後，童恒裕醫師強調，術後的飲食並沒有特別的禁忌。但在手術後初期，若食用高油、高脂類的食物，有可能會造成腹脹、腹瀉等情況發生，因此建議手術後短期內還是應以較輕淡的飲食為主。 目前達文西機械手臂除可應用在肝膽手術上，還可治療疝氣、甲狀腺腫及腸胃腫瘤。只要內視鏡可執行的，達文西機械手臂亦可達到更好的治療效果及預後。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39132/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 察覺胎動異常就醫　阻止胎死腹中危機 有位28歲的王小姐是新手媽媽，懷孕已滿31週，每日最大的樂趣就是與先生觀察肚子的胎動，期待迎接寶寶的新生。一天晚上休息時，突然察覺肚裡寶寶異常安靜，胎動次數也不如平日頻繁，隔天就醫檢查，才發現胎兒腦部缺氧，需緊急進行剖腹產手術搶救，在接生過程中，發現原來是臍帶過度纏繞，阻礙母體輸送給寶寶的養分與氧氣。醫師表示，若媽咪沒因察覺胎動有異就醫，極有可能造成胎死腹中的遺憾。 關鍵28週孕期　從胎動觀察寶寶健康狀態 台灣母胎醫學會理事長暨長庚醫院婦產部副主任鄭博仁醫師表示，一般懷孕週期從16到24週，媽媽會開始感覺到胎動，直到懷孕32週時為最高峰，並會持續維持到生產分娩前。因此建議孕期滿28週的媽媽，均應養成固定監測記錄胎動的習慣，因為胎動次數「明顯減少」或「突然改變」，很有可能是胎兒健康產生異常的重要警訊。且依據統計資料顯示，在胎死腹中的個案裡，有55%的孕婦曾有胎動減少的經歷。 胎動型態多變　媽咪「自我感覺」最重要 鄭博仁醫師指出，目前胎動的正常次數並沒有一定標準。臨床觀察，胎動普遍會隨晝夜週期、胎兒睡眠規律性、孕婦姿勢、環境等變化，最長胎動間隔時間平均為50至75分鐘。而隨著媽咪個人體質、生活作息不同，每個寶寶都有自己的胎動型態，故媽媽應熟悉且熟記每天的正常胎動，才能在有異狀時警覺求診治療。鄭醫師強調，目前預防胎死腹中僅能靠孕婦己身的警覺性，如媽媽懷疑胎動有減少或停止現象，需立即尋求醫師專業意見，切勿抱持再觀察的心態而延誤就醫治療。 監測胎動、接種疫苗　用心守護寶寶健康 鄭醫師提醒，孕期滿28週的媽媽需養成每日測量胎動的好習慣，此外也可參閱由亞太母胎醫學基金會發行的「28孕週，關鍵時刻」衛教手冊，透過填寫胎動紀錄表格，更加了解頻率型態，產檢時也可作為醫師參考數據。此外，因新生兒通常在出生兩個月後，才會陸續接種疫苗，在此之前，則是寶寶最脆弱，病毒容易入侵的免疫空窗期；建議媽媽可於孕期28至36週時，接種減量三合一百日咳疫苗(Tdap)，預先透過臍帶提供胎兒保護抗體，進一步守護寶寶健康。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39133/

(健康醫療網／記者曾正豪報導 ) 一名78歲的老奶奶長期背痛，起初以為是老化導致的症狀，就醫檢查後才發現，罹患胰臟癌晚期，僅能以化學治療控制病情。然而，在治療初期病況不見好轉，還發生血球數量下降的副作用；所幸，老奶奶的女兒仍抱持著正面態度，鼓勵奶奶繼續接受治療。經醫師評估後，改採第二線新劑型化學藥物治療，老奶奶在家屬的陪伴下按照醫囑，定期回診追蹤，治療迄今將近一年，腫瘤指數順利下降，症狀獲得緩解，過程中也未出現嚴重副作用，因而建立治療信心，且改善了生活品質。 胰臟癌晚期手術機會有限　化、放療提供一線生機 烏日林新醫院腫瘤內科林增熙主任表示，若是胰臟癌患者早期確診，首先會判定能否手術開刀切除腫瘤；然而，臨床觀察有機會接受手術的患者不到兩成，國內患者大多中、晚期才確診，或是癌細胞發生轉移，此時會採用化學藥物治療或輔助放射治療減輕症狀，爭取延長患者存活期。過去胰臟癌治療選擇有限，若患者對第一線化療藥物產生抗藥性，或是在治療過程中發生嚴重副作用時，便會陷入無藥可醫的困境；值得慶幸的是，現今胰臟癌在第二線治療有了突破，患者可以選擇第二線新劑型藥物作為抗癌新選擇。 台灣胰臟癌治療大突破　列入第二線治療指引 胰臟癌第二線新劑型藥物由台灣研發，以微脂體技術包覆藥物，增加治療成效，並減少副作用，已列入美國食品藥品監督管理局(FDA)及美國國家癌症資訊(NCCN)2017治療指引，成為FDA及NCCN胰腺癌第二線治療的標準療法。林增熙主任表示，胰臟癌患者普遍身體虛弱，第二線新劑型藥物符合臨床高療效低副作用的期待，並可依患者狀況調整藥物劑量，改善患者生活品質。 胰臟癌非絕症　不要放棄就有機會 林增熙主任說，胰臟癌患者只要不輕言放棄，就有延長生命的機會，隨著醫療技術的進步，過去治療棘手的胰臟癌，也有了更好的治療方法；除了用藥的進步，家人的照護也是患者治療成效良好的關鍵，建議家屬多多陪伴，鼓勵患者以正面的心態面對治療，與醫療團隊配合，提供給患者最佳的治療環境。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/39116/