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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一名39歲的吳姓女子，疑似服用安眠藥後，精神恍惚，從自家五樓陽台墜樓，雖右側肋骨骨折，但慶幸保住一命；一開始於其他醫院接受保守治療，出院後疼痛並未減緩，甚至嚴重影響生活。傳統肋骨骨折大多採以保守治療，嚴重者常會疼痛難耐，無法深呼吸、咳痰，且可能會影響心肺功能、引發肺炎或是呼吸衰竭；吳小姐疼痛持續一個月後，才前往國軍台中總醫院接受微創手術搭配鈦合金骨板治療，術後大幅減緩疼痛及縮短復原時間。 肋骨骨折死亡率高達35% 國軍台中總醫院胸腔外科主任謝志明表示，根據調查統計，國人事故傷害每年死亡率高達七千多位，外傷佔絕大部分，而其中10%合併肋骨骨折，死亡率高達35%，每斷一根肋骨，感染肺炎機率上升27%，死亡率增加19%。 謝志明主任進一步說明，我們每一個人都有12對肋骨，胸廓的完整性就是靠肋骨維持，胸腔內的重要器官都是肋骨在保護；人的呼吸一部分是靠橫膈膜，另一部分則是靠胸廓的肌肉收縮，胸廓會外擴，橫膈膜下降，完成呼吸換氣的動作，一旦肋骨斷掉，就會影響到胸廓，患者呼吸就會感到疼痛，像是深呼吸、咳嗽、睡覺翻身、起床等，肋骨斷裂越多根，疼痛的狀況就會越明顯。 量身訂製鈦金屬骨板 治療效果佳術後恢復快 隨著醫療進步，肋骨骨折已有更好的治療方式，謝志明主任表示，透過鈦金屬骨板可固定傷口幫助恢復，在手術前先透過電腦斷層，以3D列印出患者肋骨模型，方便開刀前模擬及規劃，搭配胸腔內視鏡的輔助，大幅減少病患麻醉及手術時間，且術後恢復較快。前述案例吳小姐便是使用「鈦金屬骨板」來幫助固定肋骨，降低患者疼痛，手術後一週即可出院，復原情況相當良好。 治療新趨勢 幫助患者遠離疼痛折磨 謝志明主任已累積120個肋骨骨折手術成功案例，他強調，肋骨骨折微創治療手術已是新趨勢，使用的骨釘骨板皆以鈦合金製造，人體相容性高，不需二次手術取出，可幫助患者克服肋骨骨折產生的劇烈疼痛，不再飽受疼痛折磨。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36556/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 有位28歲新婚的婉婷（化名），一年多來都沒採取避孕措施的甜蜜做人，卻仍不見肚皮動靜，加上這幾個月經痛明顯加劇，讓她每個月生理期痛到直冒冷汗，甚至需要請假在家休息；至婦產科檢查後才發現，原來她有子宮內膜異位症，出現子宮內膜異位瘤及輸卵管堵塞的症狀。透過手術切除子宮內膜異位瘤及疏通輸卵管，並於術後接續搭配新型口服黃體素治療後，經痛再也不是她的困擾；同時，她與老公把握治療後一年內的黃金受孕期，還順利懷上寶寶。 子宮內膜異位症患者不孕機率高20倍 續發性經痛應就醫診治 收治該名病例的高雄醫學大學附設醫院婦產部龍震宇醫師表示，子宮內膜異位症與不孕的關聯性相當緊密，根據研究指出，子宮內膜異位症的不孕風險，比未患子宮內膜異位症的機率高出20倍。 龍震宇醫師補充，子宮內膜異位症除了會不孕外，也會造成經痛、骨盆腔疼痛或性交痛等症狀，在這些痛楚之下，多數女性卻習慣隱忍。職場上有許多深受經痛困擾女性，嚴重時必須請假休息，就可能和婉婷一樣是因子宫內膜異位症所引起。所以，若女性於20歲後，每月持續出現續發性經痛，且隨年齡增長而感到愈來愈痛，極有可能是子宮內膜異位症的徵兆，建議應趕快至婦產科就醫，才能及早發現及早治療。 傳統藥物復發風險高 新型口服黃體素復發率降至4% 龍震宇醫師說明，子宮內膜異位症治療分為手術、藥物或藥物及手術複合治療三種，但無論採取哪一種治療方式，皆以減緩疼痛、預防及減少復發、恢復生育力或盡可能保存生育能力為主要目標。然而，手術治療會破壞卵巢及卵子儲量，且可能發生沾黏現象，因此術後仍須持續服用藥物來降低復發。 龍震宇醫師表示，子宮內膜異位症治療過去常用的藥物容易造成患者胸部縮水、聲音變粗、體重增加等副作用，無法獲得良好的生活品質，患者常常因此中斷治療。然而，一旦中斷治療，二年累積復發風險為21%，五年高達40-50 %。  今年通過健保給付的新型口服黃體素，除能排除上述副作用外，持續用藥也能保有良好生活品質，根據國外研究指出，在持續透過新型口服黃體素治療的狀況下，五年累積復發率可降低至4%，且停藥兩個月後即可恢復排卵功能，新型口服黃體素治療讓好孕重啟，懷抱新生命將不再是夢想。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36599/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 根據統計，每年國內約新增5000名攝護腺癌患者，而早期攝護腺癌察覺不易，待患者因莫名腰痠或骨頭疼痛而就醫，經X光檢查或核子醫學骨骼掃描檢查後，才發現是因為罹患晚期攝護腺癌出現骨轉移，進而導致的腰痠或骨頭疼痛等症狀。 常感腰痠跌倒後竟癱瘓 原來是攝護腺癌骨轉移 一名78歲的許老先生，三年前開始常感覺不明原因的腰痠，原以為是上了年紀之故，在一次雨天散步不慎跌倒後，整個人近乎癱瘓不起。行動只能靠旁人攙扶或坐輪椅代步，生活無法自理，整天鬱鬱寡歡，到後來甚至飯也不吃、覺也不睡。 家人擔心他想不開便送醫求助，初步在骨科照射X光發現疑似癌症骨轉移現象，經病理切片證實罹患攝護腺癌，後續透過核醫骨骼掃描偵測骨轉移並找出轉移部位，在積極配合醫師的治療下，許老先生逐漸恢復行動能力，還能重拾每天公園散步的樂趣，身心與生活品質都大幅改善。 全身骨骼掃描找病灶 訂定骨轉移治療對策 和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀醫師表示，由於癌細胞轉移至骨頭後，會破壞原本的骨骼組織，人體中的成骨細胞則會自然反應前往修復，而攝護腺癌細胞又特別會引發這樣的成骨作用，因此造成骨轉移局部不斷製造新骨，在超出正常的頻率下，就逐漸致使患者發生疼痛、病理性骨折、或骨髓功能下降…等等併發症。 當被確診罹患攝護腺癌時，為確認是否出現骨轉移，通常會安排全身性的核醫骨骼掃描進一步檢查。核醫骨骼掃描藉由偵測成骨作用異常增強的部位，在幫助醫師確認骨轉移部位及數量後，再進一步為患者訂定適合的治療計畫，可避免上述併發症的產生。 同位素療法具骨轉移專一性 有效抑制骨轉移惡化 黃玉儀醫師說明，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體痠痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。在攝護腺癌骨轉移的治療上，如一開始的荷爾蒙、去勢療法或化療失效，無法有效抑制骨轉移，為求改善患者的生活品質及延長存活期，則建議可採取鐳-223同位素療法，在各種骨轉移治療藥物中，鐳-223同位素療法是目前唯一能延長攝護腺病人整體存活期的治療方式。 鐳-223同位素的生理分佈機制與鈣質相似，經靜脈注入人體後，會被當作鈣質吸收至成骨作用旺盛的骨轉移部位，進而消滅該部位周遭的攝護腺癌細胞，且由於鐳-223為阿法(α)放射線，作用距離至多僅達10個細胞左右的範圍，幾乎不會傷害其他部位的細胞，因此大多數的骨髓細胞得以保持正常功能，病人在治療後不致發生顯著的血球數低下，並有機會讓骨頭恢復正常增生，藉以控制骨轉移及減少其造成的不良併發症。 及早發現攝護腺癌骨轉移 及早治療有助改善生活品質 黃玉儀醫師提醒，晚期攝護腺癌大多數都會轉移至骨頭，如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者，建議應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查，或熟齡男性若有長期不明骨頭痠痛症狀，也應儘速就醫檢查。只要在骨髓功能還未變得太差、骨頭發生劇烈疼痛之前，及早偵測及早發現病灶，配合醫師接受適切的治療，就有機會延緩骨轉移惡化，重獲行動自如人生。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36572/

(健康醫療網╱記者程加敏報導) 上班好苦，為了生活只能忍氣吞聲！校園霸凌可以透過反霸凌專線通報，但職場霸凌似乎沒有明確的解決方式與管道，人力銀行調查7成的上班族面對職場霸凌會選擇隱忍，僅有2成的人會選擇離職或是調單位表達抗議。精神科醫師孔繁錦指出，受害者若一再忍讓，只會讓霸凌者更囂張，得寸進尺呷人夠夠；讓自己更悲慘，走投無路任人宰割。誠所謂「軟土深掘」、「柿子挑軟的吃」 、「人善被欺馬善被騎」。善用手機蒐證自保、讓「該知道的人都知道」，這才是解決之道。 怎樣構成職場霸凌？ 玉里醫院精神科醫師孔繁錦指出，職場霸凌是指發生在職場上，加害人藉由權力濫用與不公平的處罰所造成的持續性的冒犯、貶低、孤立等行為，讓受害人感到挫折、威脅、羞辱、孤立，承受龐大身心壓力。職場霸凌可分為行為霸凌、言語霸凌、態度霸凌，以及性霸凌四種。 言語霸凌最氾濫　受害者多噤聲 在4種霸凌形態中，最常發生的就是言語霸凌，主管咆哮、威脅、公開羞辱、冷嘲熱諷，都會讓受害人心理產生壓力。孔繁錦強調，遭受霸凌時多數人會選擇隱忍，但是「忍讓只會換來更多霸凌」，他建議受害者一定要向值得信賴的同事傾訴，並將遭受霸凌的事實「讓該知道的人知道」，才有可能抑制霸凌行為。 職場霸凌身心崩潰　你可以這樣做 不少人遭受職場霸凌都選擇隱忍，孔繁錦建議受害者面對職場霸凌要正面迎擊，除了循管道向上司與法務部門申訴外，也可直接向霸凌者面質：「憑什麼這樣對我？」 。此外讓自己單位團結起來也很重要，同事間彼此當後盾，有助於提振士氣，增強面對主管或其他單位的抗壓性。若心理上真的無法負荷，在換工作之前，也可考慮提告，採取法律途徑，讓職場霸凌者與其共犯結構得到應有制裁。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36566/

(健康醫療網／記者程加敏報導) 走沒幾步就喘、常覺得頭暈、精神差，小心罹患心臟癌症「肺動脈高壓」！醫師指出，許多疾病發展到最後會合併出現肺動脈高壓，由於症狀不特異，加上確診不易，患者常有掛錯科、找錯醫師的情形。有鑑於此，高雄醫學大學附設中和紀念醫院成立「肺動脈高壓團隊」，整合包括心臟科、小兒科、免疫風濕科等多達9種科別的醫師，跨越科別障礙，全方位守護患者健康。 肺動脈高壓易誤診　跨科別團隊加速確診 高醫小兒科部部長戴任恭指出，許多疾病會導致病患出現肺動脈高壓，因此肺動脈高壓病人可能來自不同科別，但肺動脈高壓需要透過侵入性的檢查「心導管」才能確診，讓不少醫師疏忽病人罹患肺動脈高壓的可能性。戴任恭部長以淺顯易懂的說法，比喻肺動脈高壓的診斷，「如何在一群馬中，尋找出花色與其他馬不同的斑馬，是最重要的」，他解釋醫師確診肺動脈高壓，就如同在馬群中辨別班馬般，需有更好的判斷力與敏銳度。他強調，不管是哪一科的病人，要確診都必須經過心臟科、胸腔科的醫師評估，因此唯有跨科別組成的團隊，醫師透過個案討論、匯集各科的意見，才有機會加速病人確診時間。 走路喘、胸悶、頭暈　肺動脈高壓恐致死 高醫過敏免疫風濕內科主任蔡文展解釋，肺動脈高壓病人常見的症狀為走沒幾步就喘、常覺得疲憊、暈眩、腳水腫等，像是紅斑性狼瘡、硬皮症等自體免疫系統出問題的患者，就可能得到肺高壓。蔡文展指出，肺動脈壓力升高，最終可能會導致心臟肥大、衰竭，「肺動脈高壓就像一般的高血壓，若不予理會、治療，病人就有可能突然死亡！」他說。因此及早發現、早治療對肺動脈高壓的患者來說相當重要。 中年婦下肢水腫易喘　肺壓高於常人3倍 高醫心臟血管內科主治醫師朱俊源分享，一名43歲的婦人常覺得身體不適，多次進出急診，輾轉到高醫看診，「我們發現病人有下肢水腫、呼吸困難的情形，經過X光一系列的檢查，才確診她是肺動脈高壓」。正常人的肺部壓力約在10至20毫米汞柱之間，超過25就可稱之為肺動脈高壓，婦人透過心導管檢測，發現肺部壓力高達80，高於正常人的3倍，相當危險。 醫師跨科別全面把關　口服藥治療更便利 朱俊源指出，目前治療肺動脈高壓有三大類藥品，多以口服形式治療，肺動脈高壓患者依嚴重程度由輕到重分為4級，一、二級的患者病情較輕，就可以使用口服藥物治療，不僅效果好，也較不會影響病人的生活品質；三級的病人連日常活動都覺得吃力，就必須使用至少2種以上的藥物來治療；四級病人嚴重到只能臥床，就需採口服藥物加上針劑注射24小時給藥合併治療；他建議若懷疑自己罹患肺高壓時，應尋求心臟科、胸腔科醫師的評估，做心臟超音波、肺血管壓力檢測；透過不同科別醫師的把關，進行最精準的診斷以及治療。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36551/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 「醫師！我只是腰痠背痛？怎麼會得了攝護腺癌！」一名63多歲的醫療器材商老闆，因為從事的是醫療相關行業，平時就很有健康意識、會定期檢查。數月前，因為長期腰痠不舒服，自費檢查發現攝護腺特異抗原指數(PSA)高達194ng/ml，超過正常值十多倍，進一步就醫竟確診為晚期攝護腺癌，且格里森分級系統更達9分（評估癌腫瘤擴散速度，一般約2到10分），顯示腫瘤生長、擴散速度快，讓這位老闆覺得命不久矣！ 整個脊椎都是癌細胞　已有20、30處骨轉移 收治這名醫療器材商老闆的台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事長江博暉教授表示，他的癌細胞雖然未轉移到肝、肺等內臟器官，但是，整個脊椎都是癌細胞，至少有20、30處的骨轉移！如果只單做荷爾蒙治療，很容易出現抗藥性、影響治療效果，故建議他趁體能良好時，及早使用化學治療。經積極進行化學治療，癌細胞果然獲得有效控制，腫瘤明顯縮小，不僅腰痠背痛症狀緩解，連骨轉移數目也大幅減少，PSA指數從194ng/ml降至個位數。半年追蹤下來，病情穩定控制中，因而得以放心享受生活！ 三招式、一秘技　就可成為「攝鵰英雄」 江博暉教授表示，攝護腺癌經由荷爾蒙治療容易產生抗藥性，導致癌細胞持續生長擴散的風險高，建議可以遵照攝護腺癌治療原則─「三招式、一秘技」控制病情。首先，病友應先了解所有治療建議，選擇適合自己的治療方式；依醫師使用「荷」爾蒙療法，最重要的是，趁體能良好時，儘早使用化學治療，延長整體存活期、降低PSA，才能有效緩解疼痛，維持生活品質。此外，正向面對病情、積極治療不放棄，相信就可以成為「攝鵰英雄」！ 中老年男性出現腰痠背痛　應抽血檢測PSA指數 大部分癌友一聽到化療就很害怕，擔心掉髮、噁心、嘔吐、胃口不佳、白血球數下降等副作用，江博暉教授說明，這是因為傳統的化療藥物大多混合了3、4種藥物，故造成毒性增加、副作用明顯。不過，晚期攝護腺癌的化療，往往只有單一藥物，臨床會搭配具消炎功效的類固醇使用，可緩解副作用，相較能維持病友生活品質。江博暉教授並呼籲，中老年男性若出現腰痠背痛或筋骨痠痛症狀，千萬不要輕忽，別以為只是老化或姿勢不良引起，最好主動抽血檢測PSA指數，才能及早治療！   來源資料來：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36464/

(健康醫療網／記者田柏升報導) 起跑槍一聲巨響，愛好路跑的民眾齊步向前奔跑。大家都瘋路跑， 根據統計，2017年，台灣就舉辦了高達999場次的路跑賽事活動，參與人數在40萬到50萬之間。而隨著靠雙腿加上耐力運動的普及，選擇適合跑步的鞋子也成了一門必修學問， 由於跑步姿勢不當或選擇了不適合自己腳的鞋子，可能會造成許多運動傷害，不得不慎！ 先了解自己腳型  選擇適合的鞋子 跑步時雙腳需要承受人體6 至8倍的重量，所以必須先了解自己的腳型，才能選擇適合自己的鞋子，減低對於雙腳衝擊的壓力。長庚醫院復健科醫師陳智光指出，腳型主要分為扁平足、正常足以及高弓足三種，主要區別在於雙腳著地，腳底接觸地面時弓起來的空間高低之分，至於路跑鞋子的選擇，可以依照這三種腳型來區分。 扁平足：鞋外底與內墊是否有足夠支撐力 扁平足與地板接觸面積較多，所形成的內旋會造成足部內側壓力較大，進而將接觸地面所受的衝擊力上傳至膝蓋關節、下背等，造成不適的問題，甚至會牽引身體呈現不良的跑步姿勢。所以，陳智光醫師建議，扁平足選購鞋子時，應注意鞋外底與內墊是否有足夠的支撐力，才能抵消扁平足內旋造成衝擊的壓力。 正常足：穿起來舒適的鞋子 正常足的足弓與地面接觸時有適當的空間，不像扁平足和高弓足過低或過高，跑步時足弓有適度伸展空間，達到吸震效果，因此，陳智光醫師認為，正常足只需選擇穿起來舒適的鞋子即可。 高弓足：有氣墊設計或弧底設計鞋款 高弓足與地板接觸時，腳弓與地面的接觸懸空，跑步時腳弓無法伸展至地面達到吸震效果，也容易使足部受到的衝擊力，傳導至膝蓋關節造成運動傷害。陳智光醫師說，高弓足選擇跑步鞋時，應以吸震效果良好的鞋子，來緩解由下而上的衝擊力，以市售鞋子而言，有氣墊設計或弧底設計的鞋款就適合高弓族使用。 路跑結束應放鬆下肢 這幾個地方要伸展 經過長時間的密集跑動，應該舒展按摩，為下半身由動態到靜態進行緩衝，放鬆 肌肉。陳智光醫師表示，大腿前側四頭肌、後側腿後肌在跑步時會呈現緊繃狀態，小腿在跑步時會收縮、吸收地面傳上來的衝擊力，而腿往後提拉的動作會大量使用臀大肌，所以在路跑結束後，這幾個地方應該透過多多伸展或按摩來放鬆。 抬頭挺胸向前看 跑步最有效率 跑步時眼睛看著地上、頭過度前傾或後仰，都是不良的跑步姿勢。陳智光醫師建議，跑步應該抬頭挺胸，雙手前後自然擺動，才是最有效率的跑法。下肢則以腳掌（腳尖）著地的方式跑起來較有效率，此姿勢會讓膝蓋微彎，較能減緩衝擊力道。若習慣以腳根先著地跑步，要注意不要為了快而跨大步，因為這樣容易讓膝蓋打直，更有機會造成運動傷害。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36483/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 無肛症病患不只無法順利排便，更可能影響多重器官，最常見的是脊髓異常，部分則是有膀胱功能不全的問題；臨床上，一名無肛症男童，不到10歲就面臨慢性腎臟病2期。 無肛症男女相當 4000人有1人 據統計，國內無肛症發生率約4000分之1至5000分之1，男女比例相當。雙和醫院小兒外科主治醫師魏晉弘表示，無肛症源於胚胎發育不完全，病患因肛門開口位置不正常，甚至沒有開口，日常排便上會受到限制，必須接受手術重建。 手術治療 半數仍無法控制排便 魏晉弘醫師說明，大部分無肛症手術，僅需在屁股中線劃上一道切口，即可直接進行重建手術，但術後仍有半數病童無法自主控制排便，就需要適時的醫療介入與照護，尤其7成5病患有便秘的困擾，雖然特別的飲食限制，但曾做好腸道管理。 無肛症病友聯誼會 交流照護知識 魏晉弘醫師強調，無肛症連帶影響多個不同的器官，例如泌尿系統、心臟血管、脊髓、消化系統等，術後照護需仰賴病童、家庭、醫療人員的共同努力，該院將於2月3日舉辦無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會，期望幫助病童順遂成長，同時給予家長術後照護的知識交流與心靈慰藉。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36463/