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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 外表健康的運動健將，無不良嗜好，不代表心血管問題就不會找上門，尤其是有家族高血脂症或糖尿病的人！一名20歲出頭男大生，本身是排球校隊、運動健將，在大學畢業及當兵前的這段期間自我訓練，卻出現胸部悶痛症狀；進一步就醫以心導管檢查，結果竟發現他的心臟三條主要血管幾乎塞住，接近急性心肌梗塞狀態，經由緊急置放6支心臟支架打通血流，才保住一命。 壞膽固醇飆至400mg/dL 原來有家族性高血脂症 收治這名運動健將的亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示，該名男大生非常年輕，一般不太會聯想到心肌梗塞問題，但對方自訴運動後胸悶胸痛，詳細問診，由於對方一句「家人有高膽固醇」，於是決定安排進一步檢查，想不到他的低密度膽固醇（即俗稱壞膽固醇）竟飆至400mg/dL。 再發高風險族群 壞膽固醇應降至50mg/dL以下 雖然這名男大生後續服用2種降膽固醇藥物，壞膽固醇雖從400mg/dL降至150mg/dL，但因為其屬於再發高風險族群，理想標準應控制在70mg/dL以下。所以，為積極控制病況，王宇澄醫師於是建議他合併使用PCSK9抑制劑針劑，使得壞膽固醇降至50mg/dL以下，大幅降低心肌梗塞發生風險。 8成膽固醇來自肝臟合成 茹素恐無法達標 王宇澄醫師指出，不少民眾健檢報告出現紅字、膽固醇指數超標，還以為只要飲食清淡、平時注重養生，少吃肉或改吃素食，膽固醇數值就會下降；事實上，人體高達8成膽固醇都來自肝臟合成，儘管努力吃蔬菜水果、甚至茹素，膽固醇控制可能還是無法達標，例如相聲劇團「相聲瓦舍」團長馮翊綱平常早睡早起，日子過得很養生，卻還是在上海站巡演時，突感胸悶不適，緊急送醫治療，病況頗為嚴重。 降低壞膽固醇防心病 PCSK9抑制劑治療新選擇 王宇澄醫師強調，壞膽固醇指數與心血管疾病發生風險呈現直線相關，如能將壞膽固醇控制越低，就越能有效預防心肌梗塞及冠心病，目前國內不少降血脂藥物對於降低壞膽固醇都有不錯效果，即使服用傳統藥物控制仍不理想，可評估使用PCSK9抑制劑針劑，提供傳統藥物以外的治療新選擇。除了規律用藥降低壞膽固醇外，王宇澄醫師也提醒，平時要養成適度運動及良好生活習慣，當然也應少吃動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物，以及碳水化合物及甜食等地雷食物，才能降低心血管危機，讓自己更健康。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36477/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一名57歲的李先生為B型肝炎帶原者，在某次健康檢查中發現肝臟中央有顆7公分的肝癌，肝臟左邊也有3顆小型惡性腫瘤，確診為肝癌中期，但因已有肝內轉移現象，且腫瘤數量較多，無法使用手術切除。由於李先生肝功能正常，在醫師的建議下接受載藥微球栓塞治療，最後成功縮小腫瘤，可進行肝臟移植手術，而即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟，為父親的健康盡一份力，最後移植手術十分成功，李先生能與兒女享天倫之樂。 載藥微球栓塞術+肝臟移植　癌父成功保命 收治該名患者的成大醫院移植外科林毅志主任表示，患者積極治療以及家人的支持是治療成功的一大關鍵，李先生前後共進行5次載藥微球栓塞術，每一次腫瘤都有明顯縮小，最後左肝幾乎看不到癌細胞的存在，肝癌期別從中期降到早期，也成功進行移植手術，治療至今已2年多，目前身體狀況良好，只須持續追蹤即可。為避免腫瘤復發，李先生決定積極瘦身、調整身體狀態，盼自己能長命百歲、與妻子共度下半生。 新式栓塞術精準治療　副作用大幅減輕 林毅志主任補充，載藥微球栓塞術相較於傳統化學栓塞，可深入供應腫瘤養分的血管，使藥物停留在腫瘤內較長的時間，新式100微米載藥微球，使治療更精準，大幅減低傳統化學栓塞帶來的副作用，如腹痛、噁心、發燒等。此外，栓塞是可重複使用的治療方式，依照病人腫瘤縮小的情形給予適當的治療；不過，栓塞治療非萬靈丹，建議腫瘤成功縮小後，應採取更積極的治療，像是手術切除或肝臟移植等，避免腫瘤復發。 把握黃金期　積極治療有望延命 林毅志主任進一步說明，根據研究發現，肝癌降期後且積極接受手術治療的患者，相較於原本同期別的患者，存活率較高，因此，積極治療是保命的重要關鍵。林主任補充，每位患者病況不同，並非治療後都能成功降期，但及早發現即時治療，就有望延長生命，也呼籲民眾，治療切勿拖延，必須把握黃金時機，才能爭取生機。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36415/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 台灣是近視王國，將近千萬人有近視的困擾，近視比例高居全球第一！雷射近視手術發展20年以來，目前有雷射屈光角膜切削術PRK、雷射原位角膜塑型術LASIK、皮下雷射角膜塑型術LASEK，以及經上皮雷射屈光角膜切削術TransPRK等，而每種雷射近視手術各有優缺點，民眾該如何選擇呢？ 選擇雷射近視手術 2原則先考量 眼科診所院長廖家慶指出，市面上充斥著各式各樣雷射近視手術方法，常讓民眾搞不清楚。簡單來說，雷射近視手術可根據雷射切削角膜的深淺，以及有無製作角膜瓣手術進行分類，LASIK、LASEK為有瓣膜手術，而PRK、TransPRK是不掀瓣膜手術，經由評估病患的眼睛狀態及工作需求，即可選擇適合的雷射近視手術方法。 雷射近視手術解析  各有優缺點 廖家慶院長指出，雷射近視手術方法各有各的優缺點，LASIK、LASEK優點是術後較快達到最佳視力，且異物感不明顯，缺點是發生角膜瓣相關併發症風險高，由於傷害神經多，因此較易有乾眼症，以及眩光現象。而PRK、TransPRK優點則是可避免角膜位移及感染併發症，且術後角膜穩定度更高，保留更厚的角膜基質，降低了度數回退及圓錐角膜風險，也降低乾眼和夜間眩光機會，缺點則是術後較慢達到最佳視力，且較有異物感。 消防人員工作危險性高 新式TransPRK手術較適合 廖家慶院長曾收治一名近視600度的消防人員，因工作需要經常出入火場、上山下海，配戴眼鏡出勤總是相當不便，到診間尋求雷射近視手術改善，考量病患的工作性質較危險，眼睛遭受撞擊風險的可能性也較高，建議選擇術後角膜穩定性高的新式TransPRK手術較為適合。 這名消防人員聽從建議接受新式TransPRK手術，術後等待約一週的恢復期，視力慢慢回到1.0，他對於能夠擺脫眼鏡的不便，感到相當滿意，也大大提升工作上的便利性。 新式TransPRK手術不掀角膜瓣 角膜穩定性高 廖家慶院長說明，新式TransPRK手術由於不須掀角膜瓣，只削弱角膜結構僅約5至10％，大幅增加術後角膜表面精細度，讓上皮癒合速度加快，能夠避免許多角膜瓣併發症，以及降低術後發生角膜膨出、位移，圓錐角膜、球狀角膜的機會，減少感染發炎、視力降低；若使用TransPRK可同時治療角膜表層不規則，再搭配7D眼球追蹤系統，由於可以零接觸且更精準，能大幅降低角膜損傷及術後眩光，而且經由SmartSurfACE技術，增加術後角膜表面的精細度，也改善了傳統PRK手術疼痛及恢復期長的缺點，在角膜厚度適合的情況下，還可重複施作手術，因而逐漸成為近年來全球最推崇的雷射近視手術方式。 視力恢復快、疼痛感低 LASIK手術較適合 廖家慶院長補充，雖然新式TransPRK手術的角膜穩定度高，但恢復期較長，約3至7天，一星期內視力才會逐漸恢復；若工作需求無法長時間請假，可以選擇術後視力恢復較快、疼痛感較低，且不需頻繁回診的LASIK手術。 術前完整謹慎評估 術後按時回診追蹤 廖家慶院長強調，目前雷射近視手術技術相當成熟，安全性及後遺症都大幅降低，建議病患術前須接受過完整且謹慎評估，術後按時回診追蹤，復原期間按時點眼藥水，避免從事水上活動及出入空污環境。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36446/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 台灣每年約新增五千位攝護腺癌患者，因攝護腺癌初期無症狀，大約六至七成患者都是已經發生骨轉移才就醫。攝護腺癌骨轉移常見症狀為腰痠背痛，與老化症狀相似，因此民眾常常到了發生骨折、大小便失禁等較嚴重的骨骼相關事件，才發現大事不妙。醫師提醒，60至70歲的「熟男」若有排尿障礙、腰痠背痛等症狀，千萬別輕忽，應及早至泌尿科檢查，才能把握黃金治療時間。 小便不順別當「鳥」事 不處理小心變大事 高雄義大醫院泌尿科主治醫師陳毓騏說明，台灣的泌尿相關癌症，如攝護腺癌、膀胱癌等發生率高，老人家又特別能忍痛，若是不好意思因「鳥」事就醫，拖著拖著癌症就發生「骨轉移」了，加上許多老人家習慣先找民俗療法處理，讓受到癌細胞侵蝕的鬆脆骨骼更容易發生骨折事件。陳醫師分享一名65歲伯伯，因腿骨痠痛，一直以爲是坐骨神經的問題，便找了整復所「喬骨」，結果一喬差點癱瘓，連自行上下床都沒辦法，趕緊至骨科就診，才發現是攝護腺癌骨轉移！幸好現在已有藥物可治療，經過施用保骨針3個月後，恢復良好，可以自行下床，半年後已能夠自行走出醫院，現在控制良好，也學習在晚年與癌症和平共處。 骨頭動態平衡如修馬路 有人挖就要有人補 陳毓騏醫師解釋，骨骼就像修馬路，平常路面破損，蝕骨細胞就會挖洞清除，再請成骨細胞來填平，而癌症骨轉移就像這個系統失衡，蝕骨細胞過度地亂挖洞，所以骨頭才會越來越空，容易折斷，而保骨藥物就是截斷這個挖洞的訊號，減緩骨頭被侵蝕的速度。早期骨轉移多使用雙磷酸鹽來治療，但因雙磷酸鹽會累積在骨骼內，需10年才能代謝，發生併發症時不易復原，且攝護腺癌患者普遍年齡層高，老人家腎功能不佳無法安全使用此藥物；後來發展的單株抗體則對腎功能影響較小，加上代謝期僅需2至3個月，若患者需做口腔併發症的治療，僅需在數月前停藥即可，調整彈性較大，提供治療上更廣的選擇。 及早發現及早治療 維持生活品質與癌症共存 陳毓騏醫師表示，攝護腺癌可透過抽血檢驗攝護腺特定抗原PSA指標或攝護腺指診來察覺，若有異常應和醫師討論是否需進一步切片檢查、定期追蹤；若已經發生轉移，也有藥物可以控制。醫師建議，癌友們平時可多曬太陽、攝取高鈣食物來保護骨骼，平時做些簡單的運動，不需太過沮喪，學習與癌症共存，也能擁有良好的生活品質。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36416/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 高齡又卵巢功能衰退的女性，究竟還能否自然懷孕？答案是肯定的。中醫師林襄穎近來收治一名44歲不孕患者陳太太，卵子庫存量AMH指數為0.4，卵巢功能嚴重衰退，所幸，經由中藥調理4個月，順利自然懷孕！ 高齡導致卵子庫存量下降 「做人」不易 開業醫中醫診所院長林襄穎醫師指出，陳太太因為晚婚，年屆44歲尚未有好消息傳出，到醫院檢查才知卵巢功能嚴重衰退，卵子庫存量AMH指數剩下0.4（正常情況必須大於2），婦產科醫師告知只能做試管，但因陳太太年紀已大，所以醫生表示試管成功率也偏低。 陳太太本身十分懼怕試管療程，一聽到必須打很多排卵針，讓她望之卻步。後來與先生商量後，決定由中醫師林襄穎為其治療。林醫師說，陳太太卵巢功能衰退乃是中醫所說的「腎陽虛」，因此陳太太總是兩腳冰冷，冬天更明顯。但除此之外，她還有很多婦科病情，包括子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮腺肌症，差不多婦科能長的瘤，她通通都有。加上長期為不孕所苦，心情鬱悶，是中醫所說的「肝氣鬱結」。 她44歲接受中藥調理 自然懷孕了！ 林襄穎醫師表示，整體而言，陳太太必須使用「補腎陽、疏肝解鬱」治療法則，中藥材包括了熟地黃、枸杞子、巴戟天、楮實子、天仙茅、仙靈脾、川楝子、狗脊、川芎、柴胡、延胡索、梔子等等。經過4個月調理，期間沒有使用任何西藥或西醫療程，她在純粹中藥調理之下，順利懷孕。 高齡又卵衰 中藥可改善身體內在根基陳太太懷孕後，與先生一同帶著寶寶超音波照片與媽媽手冊來告知林醫師，夫妻兩人對於小生命的降臨十分興奮，難掩欣喜之情。林襄穎醫師說，近年來社會經濟呈現「女力強大」，愈來愈多女性發揮高度工作能力，經濟自主，但也導致了晚婚晚生育，而年齡是女性不孕症最大元兇。根據統計，女性在37歲之後，生育力明顯下降；40歲以上，85％都是不孕症族群；而且40歲以上的女性接受試管嬰兒療程，成功率（是指最後能順利生下孩子）大約只剩8%。但真正糟糕的是，竟然有一半以上的不孕症患者，對這些數字概念一無所悉，任憑時光流逝，實為可惜。 高齡又卵衰 中藥可改善身體內在根基 林襄穎醫師表示，造成生育力下降的主要原因，第一是年齡，第二是卵巢功能，也可以說年齡愈大，卵巢功能愈差。至於卵巢功能好壞，最準確的是抽血驗AMH指數，大於2代表正常，0.8代表明顯衰退，至於本案例陳女士AMH指數0.4，乃是嚴重衰退，再加上陳女士已44歲，還能夠以中藥調理使她自然懷孕，實屬不易，也難怪她與先生如此珍惜這個小生命的降臨了！ 林醫師呼籲，高齡不孕女性，尤其是卵巢功能衰退者，善用中藥治療確實有助懷孕。畢竟，中藥能夠真正調理身體內在根基，改善「氣、血、陰、陽」。就好比地基紮穩了，才能建構高樓大廈；身體內在調好了，自然可受孕。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36418/

(健康醫療網／記者關嘉慶、蔡孟泓報導) 莫名反覆發燒，經常頭暈、貧血，甚至牙齦出血、皮膚瘀青，都是血癌的常見症狀。國內每年約新增2000例血癌病患，其中以急性骨髓性白血病最多，雖然有些病患經過化療有機會完全緩解，甚至痊癒，但多數都必須等待骨髓移植。 預後不好血癌 必須骨髓移植 台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師林欣辰表示，急性骨髓性白血病若是預後不好，之前有骨髓分化不良症候群轉變的血癌，或有得過其他的癌症、有打過化療，接受放射治療後又得到新的血癌，這些預後不好的血癌，就需要後續的骨髓移植來預防復發。 半相合骨髓移植 配對成功率逾9成 過去血癌病患要找到適合的捐贈者，要經過漫長等待配對成功。台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林表示，傳統骨髓移植需要捐贈者與受贈者的HLA抗原完全相符合，配對成功的機率在兄弟姊妹之間僅有4分之1，在非親屬的捐贈者中的比率則低至250000分之一；如今透過半吻合骨髓移植技術，配對成功機率高達9成以上。 半相合骨髓移植成功率約65到70％ 滕傑林主任指出，半吻合骨髓移植技術，僅要求受贈者與捐贈者一半的染色體相同，也就是患者的父母、子女及兄弟姐妹，都可能成為捐贈者，大幅提高移植的機會；而且半吻合骨髓移植的治療效果也相當雷同。根據台中榮民總醫院骨髓移植中心統計，目前接受半相合骨髓移植的病人，成功率大約是65到70％，與國際上的成績相當。 接受移植免疫力低下 照顧須特別注意 接受骨髓移植病患接受高劑量化療及全身放射治療，很容易增加感染的風險，移植患者在照護也需要特別注意，像是出院後藥物衛教、飲食注意事項、尿液自我監測。台中榮民總醫院血液腫瘤科護理師陳美惠指出，接受骨髓移植病患，會先預住到移植病房採正壓隔離；除此之外，會衛教他吃飯前後要洗手，注意口腔黏膜衛生的部分，盡量避免吃生食，並會請營養師調配高熱量、高蛋白的食物。 不用苦苦等待配對 勇敢接受治療 滕傑林主任提醒，骨髓移植是治療急性骨髓性白血病非常重要的方法，首先要釐清疾病是否需要移植，第二是否有合理的捐贈者，第三是病人的期待與風險，在移植前要充分溝通，一起來面對與解決。而目前血癌已不再是無藥可治，也不用再苦苦等待成功配對，呼籲病患勇敢接受治療，也能擁有美好的人生。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36383/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一名年約三十多歲女士突感頭暈目眩，出現類似貧血症狀，就醫後發現體內白血球數量異常，確診為急性淋巴性白血病，又稱血癌。雖接受標準化療，病情仍未達到緩解。之後接受雙特異抗體的免疫療法，有效控制病情，骨髓移植後至今身體狀態穩定。醫師指出，血癌即使化療後復發，仍有機會達到緩解，進行骨髓移植，並非是無藥可醫的絕症，患者不要放棄希望。 急性淋巴性白血病 症狀往往又急又猛 成功大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師李欣學說明，根據衛福部癌症登記資料，台灣每年約新增兩百多例成人急性淋巴性白血病，典型症狀包括異常發燒、異常出血、貧血、頭暈等，症狀往往又急又猛。驗血時，健康成年人白血球數值多為3,800-10,000，血癌患者白血球數值大多非常高，甚至達十幾萬、二十幾萬。成人急性淋巴性白血病治療包括化療及骨髓造血幹細胞移植等，治療困境在於，化療後約一半患者有復發情形，而化療使用的藥物若產生抗藥性，病患常無法達到長期存活。 雙特異抗體！ 難治型、復發血癌多一項選擇 李欣學醫師解釋，血癌患者須靠化療等藥物讓病情緩解，骨髓造血幹細胞移植成功率才會比較高。在過去，當化療失去效果，患者幾乎就無藥可用。2017年2月衛福部核准免疫療法用藥「雙特異抗體」，可用於成人急性淋巴性白血病第二線治療，難治型或復發患者使用該藥，可達到病情緩解，爭取時間進行骨髓造血幹細胞移植。 全新機轉的「雙特異抗體」為癌症免疫療法之一，是以BiTE技術，除了擁有辨識癌細胞能力外，還可活化自體免疫細胞，徹底消滅癌細胞。簡單來說，自體免疫細胞比喻成警察，而癌細胞是小偷，雙特異抗體就像是有兩隻手，一手抓警察，另一隻手抓小偷，強制兩者碰面，這是過去免疫治療所無法做到的。李欣學醫師表示，約四、五成患者用藥後病情達到緩解。 遵照醫囑用藥 有機會緩解病情、延長壽命 李欣學醫師也提醒，民眾若持續發高燒三天以上、小傷口血流不止，或出現異常頭暈等症狀，務必到醫院接受詳細檢查。另外，針對難治及復發型成人急性淋巴性白血病患者，目前已有藥物可供選擇，患者依然還是有希望，只要遵照醫囑接受治療，便有機會緩解病情，延長壽命。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36369/

(健康醫療網／記者吳珮均報導) 便便真的可救命！二十四孝中，庾黔婁嘗糞的精神感動天，因父親生病難癒，庾黔婁照醫師的叮囑，親口嚐父親的糞便，以了解身體狀況；而現代則是可拿糞便來醫治患者的病。一名42歲的男子，因罹患潰瘍性結腸炎，飽受腹瀉之苦已長達20年，儘管定期就醫治療，但服用藥物後卻無法控制腹瀉的情況。為此，院方建議他採女兒的糞便做成膠囊，經服用治療後，腹瀉次數也從原本的一天10次，降至3-4次，症狀明顯大幅改善。 什麼是「糞便移植術」？  美兆國際健康管理機構研發長劉婷婷博士表示， 糞便移植術又稱作「糞便微生物移植法」，其將健康人類的糞便和食鹽水混合後，過濾掉纖維廢物，留下腸道的細菌與活性成分，再透過內視鏡或是製成口服膠囊，移至病患的腸子，改變病患腸內的細菌生態，重建腸道健康；此項技術目前已陸續使用於潰瘍性大腸炎、困難梭菌感染、腸躁症等難治疾病。 糞便移植腸道菌 改變生理機能可治病 腸道菌不僅對於身體代謝與生理具有影響力，更會影響胖瘦！根據Science刊登的一項研究結果發現，將胖鼠與瘦鼠放置同籠，因老鼠有「吃彼此糞便」的習性，進而造成腸道菌的交換，而瘦鼠還是瘦，但原本應當發胖的老鼠卻不發胖了。 老鼠們可以透過互相分享糞便交換腸道菌，但人類卻沒有這樣的習性。然而，在刊登於NEJM的研究則發現，利用「糞便移植術」將健康人的糞便移植給病人，對於嚴重且致死率高的「困難梭菌感染症」治療效果佳，其避免復發的機率更遠高於抗生素療法。 補充益生菌翻轉腸道惡菌 腸道好菌自己種 劉婷婷博士指出，不論是老鼠或是人體，都再次證明了腸道好菌的益處。雖然一般亞健康人沒有太多難以根治的腸道問題，但代謝不良、免疫力低下、賀爾蒙失衡或是精神心理方面的困擾等都再三顯示，腸道並沒有想像中的健康。因此，透過日常補充益生菌，才能建造一個正確而豐富的細菌生態，打造美好的腸道環境，也就能免於猶豫糞便移植的困擾！ 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/36354/