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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 長途貨車司機陳先生（化名）十年前接受胃繞道手術減重，人變瘦了，可是吃到較黏、較硬的食物，就會反胃嘔吐，食物下不去真痛苦，好幾次掛急診清空腸胃吊點滴。撐了七、八年之後，愈來愈嚴重，腸子好像打結似地，只好請當初執刀的醫師為他動手術剝離腸沾黏，開刀後以為從此就能「腸」治久安，沒想到，不到兩年，腸子又黏在一起了。 防沾黏做得好　腸治久安絕後患 陳先生這次求診義大醫院國際減重中心及一般外科主任蔡明憲醫師，蔡明憲醫師檢查發現，運將胃部的腸接口處過於狹窄，沾黏腸子也已經扭轉，才會吃不下反倒吐出來。別人減重是「享瘦」，這位運將卻是「瘦罪」。 蔡明憲醫師指出，腸沾黏會造成消化不良、嘔肚、胃脹、腹瀉、腹痛等症狀，沾黏嚴重時還會阻礙血液循環導致缺血、壞死，萬一脹破腸子則引發感染，沾黏也使得日後腹腔手術更加困難，後患無窮。只要是腹腔手術，就可能併發腸沾黏，包括減重手術在內。 不過，蔡明憲醫師強調， 術式與技巧也是決定因素。以內視鏡、機械手臂的微創方式執行，也有助於減少腸沾黏。此外，他在減重及微創消化道手術結束前，有需要時會請內科醫師用胃鏡檢查確定胃部縫合沒有滲漏、腸接口並無不妥，確保手術品質。 微創+防沾黏貼片　患者恢復迅速 通常腹腔手術後的第一週，是預防沾黏形成的黃金期，蔡明憲醫師說，如果手術當中在高風險位置的附近使用防沾黏醫材，就能有效減少傷口黏住腸子；目前市面上的防沾黏產品有貼片狀、膠狀與水狀，材質有玻尿酸與氧化纖維素兩種，其中貼片狀的防沾黏產品較膠狀、水狀不易移位。參考胃癌手術的報告，使用防沾黏貼片可將腸阻塞的風險降低四成，減少二次手術的困難度。 以陳先生為例，蔡明憲醫師為他做腸沾黏剝離手術時做了預防措施，重新調整腸接口。由於微創手術的傷口只有肚子上幾個小傷口，住院一週就回家休養，陳先生覺得身體很快恢復，嚷著要提前半個多月回去工作。 術後享瘦　有異常狀況應就醫 國內減重手術以縮胃手術佔三分之二最多，其次是胃繞道，前者是把胃容量從橄欖球大裁減成香蕉大，後者是把胃重建成大小胃，接上一段小腸，食物僅能進入乒乓球大的小胃。蔡明憲醫師提醒，術後胃口變小、消化吸收變差很正常，一旦發生沾黏，最好少量多餐、細嚼慢嚥，如果嘔吐、腹痛持續三到五天仍不改善，最好就醫進一步檢查。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32085/view/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 包包或口袋裡不再只是放錢、放手機就夠了！不想讓自己或家人身體狀況隨著環境的改變而每況愈下，從現在開始養成把長效型的口罩、乾洗手慕斯、私密噴霧這三寶隨身攜帶在包包裡的好習慣，別被PM2.5、病毒、細菌打垮了身體，必要時可以保住一命！ 「超季銨因子」讓保護更長效　無毒不刺激 在環境污染日益嚴重的今日，家醫科醫師姚偉明特別提醒，尤其是家中有老人、學齡孩童、忙碌上班族、罹患慢性疾病的人，他們的抵抗力比正常人還要虛弱，千萬別被PM2.5、病毒、細菌打垮了身體！14天更換一次的長效型口罩、長效型的乾洗手抗菌慕斯、保護私密處這三寶，一定要隨身攜帶。 市面上一般的抗菌產品，例如75%酒精、異丙醇或是次氯酸系列產品，由於接觸空氣後很快就揮發，病毒或細菌很容易又再次於表面滋生，無法對皮膚或物表維持長效保護，而24小時長效型的乾洗手慕斯和它們最大的不同，在於其中的「超季銨因子」會與皮膚產生共價鍵，形成弱酸性保護層，如同車子表面上了一層鍍金膜的道理是一樣的。 不少抗菌品牌噴霧劑都說不含漂白水成分、不刺激皮膚…等等，但大部分還是建議只使用在物體表面，而不是噴在皮膚上，由於裡面還是有含其他添加物，像是酒精或香精，對於「口腔期」的小孩來說，還是有誤食的風險；相對乾洗手慕斯含「超季銨因子」的抗菌配方則是有通過美國FDA最高標準認證，對人體無毒、無害。 全家人都需要的防護罩 婦產科醫師楊維真表示，其實孕媽咪也非常需要使用，然而不管是孕媽咪或已是有孩子的媽媽，抗菌消毒品都是必備品民生用品，像24小時美國原裝進口的長效型乾洗手慕斯就非常符合媽媽們的需求，不但不會刺激細緻肌膚，而且都有通過美國FDA、EPA、歐盟等最高標準測試，對人體無毒無害，長效之外安全也是不可少的。 最重要的是認明產品是否為「原裝進口」，抗菌達人Oni指出，市面上有許多抗菌產品是原料加水再稀釋，根本無法達到真正抑菌的效果，更別說是長效了！ 「超季銨因子」的抗菌技術是由美國埃默里大學（Emory University）經過10年研發，是世界首款水基廣譜抗菌劑，能在15秒鐘分解99.99%致病菌和病毒、芽胞等微生物，形成一層耐久的保護膜，目前也是美國國防部及特種部隊應用在伊拉克及中東戰事，以對抗如伊波拉病毒等等生化武器的傷害，最近則是用在韓國爆發的MERS疫情，防止駐韓美軍交叉感染。 逛展覽　獲健康 抗菌達人Oni再次提醒消費者，在購買時要認明「原廠」、「官方唯一指定台灣總代理」的章標，才能達到真正保護全家人的健康。3/31~4/3在台北世貿一館的2017年「台北國際嬰兒與孕媽咪用展品」上，美國原廠唯一指定台灣總代理的抗菌達人Oni也將會在現場，教民眾如何在日常生活中正確使用這三寶。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32062/view/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 嘔吐還解黑便 不是食物排泄、竟是腸胃道出血！ 一名50歲的中年男性，患有高血壓並平日都有規則服藥，前一晚與朋友聚餐，吃了生魚片和牛排，早上起床後即開始上吐下瀉，全身無力冒冷汗到醫院急診。到院時，急診醫師發現男子臉色蒼白，血壓偏低，經醫師仔細詢問病情，發現該名病患早上除了嘔吐外，還有大量解黑便；男子原以為解黑便是因為牛肉還沒消化完，沒想到是嚴重的腸胃道出血。 胃鏡發現食道撕裂傷出血　止血夾成功止血 急診醫師研判病患除了有腸胃炎外，更可能有腸胃道出血合併出血性休克，經過緊急處置並輸血，病患血壓逐漸回升穩定。 為了進一步治療腸胃道出血，腸胃科醫師幫病人安排緊急胃鏡檢查，發現患者的食道有一撕裂傷合併出血，於是運用胃鏡，將止血夾夾住正在噴血的血管，成功止血，經過三天住院觀察治療，該名病患順利出院。 當心！ 突然劇烈嘔吐恐造成解黑便或吐血 收治該名患者的怡仁綜合醫院腸胃科黃文豪主任表示，此病人的食道撕裂傷，乃因病人強烈嘔吐所致，醫學上稱之為Mallory- Weiss Syndrome (馬魏氏症候群)。Mallory-Weiss syndrome主要發生在胃與食道的交接處，因為突然劇烈嘔吐造成撕裂傷，輕者會感到胸部疼痛，重者會出現解黑便或吐血等症狀。 內視鏡止血效果好　避免劇烈嘔吐、盡快就醫最重要 大部份病患的出血量不大，也都會自動止血，只有少部份病患(小於5%)須要經由內視鏡止血。如同本病患已經出現休克現象，內視鏡下觀察到仍有出血，就可使用止血夾、注射止血、電燒止血或結紮止血。一般內視鏡止血的效果也很好，極少須要手術治療；當然避免劇烈嘔吐及盡快尋求醫療協助才是最重要的。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32063/view/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 一名女性，家族中有3人罹患乳癌，深怕自己與媽媽、姐姐、阿姨一樣，她索性到醫院進行BRCA基因篩檢；幸運的是，檢查結果為陰性。醫師提醒，有乳癌家族史者BRCA基因突變機率高達9成，一般人也有5成的機率，建議女性最好在40歲乳癌高峰期前，進行基因篩檢，並定期接受乳房攝影及超音波檢查。 45歲以上　5人中1人有乳癌 乳癌是國人女性癌症發生率首位，每年約有逾萬人罹患。耕莘醫院乳症外科主治醫師林惠鈺指出，根據臨床觀察發現，近年來乳癌年輕化有增加的趨勢，女性50歲以上3成有乳癌；45歲以上，每5人中就有1人罹患乳癌。 外食族、肥胖者　乳癌風險大增 林惠鈺醫師表示，國人乳癌患者中，4成有家族史，6成與飲食、生活環境密切相關。尤其是晚孕、外食族、肥胖者，有熬夜習慣、壓力大的人，乳癌風險大幅增高；此外，飲食經常食用高熱量、高脂肪、高糖者，體內容易堆積脂肪，並增加生成雌激素，雌激素升高則會誘發乳癌；若生活環境曝露於毒素、環境荷爾蒙，也會增加乳癌風險。 BRCA基因突變　乳癌風險增80％ 林惠鈺醫師強調，乳癌能夠早期發現，甚至預防。目前藉由口水就能進行BRCA基因篩檢，BRCA1及BRCA2基因為抑癌基因的一種，帶有BRCA基因突變者，罹患乳癌風險高達40至80％、罹患卵巢癌風險為11至40％；有乳癌家族史者，9成都有BRCA基因突變，而一般人則有5成機率。 定期乳房超音波、攝影檢查追蹤 林惠鈺醫師說明，若檢查結果為陽性，雖然不一定會罹患乳癌，但罹癌風險較高，最好密集進行乳房檢查追蹤，建議40歲開始，每6個月接受乳房超音波檢查、每年進行乳房攝影檢查；若檢查結果為陰性者，罹患乳癌風險為10％、卵巢癌風險為1至2％，建議每年接受乳房超音波檢查、每2年進行乳房攝影檢查。 5大高危險族群　基因篩檢預防 林惠鈺醫師指出，大部分乳癌患者因自我觸診檢查，發現乳房有硬塊而就診，建議女性每個月至少一天自行觸診；另外，有乳癌家族史、晚孕、外食族、肥胖、壓力大者等高危險族群，應接受BRCA基因篩檢，才能提早預防及追蹤。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/31626/view/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 一名70歲婦人，長年患有糖尿病，日前半夜起床如廁，突然雙腳癱軟，直接摔倒在廁所內；所幸家人及早發現、緊急送醫，檢查發現除了手部骨折外，也確診為嚴重「下肢動脈阻塞」，若不盡早治療，恐血管壞死、造成敗血症，最後走上截肢一途。 收治個案的安南醫院心臟血管外科部長陳偉華指出，該患者因罹患糖尿病，下肢動脈阻塞較嚴重、缺血程度更為加劇，考量其年紀較大、病情嚴重，建議接受氣球擴張及新一代周邊血管塗藥支架，可大幅降低再次阻塞及手術的機率。術後，患者恢復相當良好，目前只需定期回診追蹤。 好發三高及老人　嚴重恐須截肢保命 台北慈濟醫院心導管室暨周邊血管中心主任黃玄禮表示，下肢血管阻塞猶如河川有泥沙淤積，河道就會縮減，河水就無法順利流動。隨著年齡的老化、糖尿病等三高問題的發生，就像是泥沙，導致血管漸漸阻塞，最明顯的症狀為間歇性跛行，走沒幾步路就覺得腿部不適，休息後疼痛會緩解，但隨著時間增長，疼痛加劇即使休息也無法減緩，若無盡早就醫，恐須面臨截肢命運。 新一代周邊血管塗藥支架　通暢率高達92.5％ 高雄義大醫院一般心臟內科主任曾維功說明，目前常見的治療以氣球擴張、金屬支架或是塗藥金屬支架為主，而新一代周邊血管塗藥支架，根據國外臨床實驗證實，2年通暢率高達92.5％，減少患者血管再阻塞的風險；且透過運用生物穩定聚合物，讓支架上藥物得以緩慢釋放，作用可長達近300天，安全性更高。 降低再次阻塞及併發症機率　提升患者生活品質 林口長庚醫院心臟血管內科加護病房主任陳俊吉進一步解釋，傳統沒有藥物的治療演進到現在的藥物塗層支架器材能夠使用，相較以往的治療，新一代周邊血管塗藥支架長期通暢率高，大幅降低再次阻塞及併發症機率，更能夠提高患者的生活品質。 下肢冰冷、腳麻　及早就醫檢查 醫師呼籲，家中有年長者或是三高疾病患者，應按時服藥及規律運動；若出現下肢冰冷、腳麻的症狀，尤其是走路時會出現腿部疼痛，進而導致間歇性跛行症狀，例如走沒幾步路就感到腿部不適，應及早就醫檢查找出病因、積極治療。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32041/view/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 怎麼可能？很多癌友當獲知罹癌時，都會很錯諤，並且會認為，我還這麼年輕，為什麼會罹癌；其實，因為環境污染越來越嚴重，再加上飲食多加工食品的緣故，致使癌症有年輕化趨勢；而在防治癌症時，最不能忽略的是什麼呢？   衛福部桃園醫院社區健康部副護理長劉美玲表示，很多民眾都覺得年紀輕不會得到癌症，但是在臨床上，或是在進行國健署所推出的四癌篩檢時，都會發現民眾罹患癌症有越來越年輕化的趨勢。 口腔癌、乳癌、子宮頸癌與大腸癌易好發 尤其是國人容易好發四種癌症；劉美玲副護理長指出，口腔癌是國人特有的癌症，大多是因為嚼食檳榔與抽菸，乳癌與子宮頸癌是女性好發癌症，乳癌大多是因為荷爾蒙製品與遺傳，還有大腸癌和國人飲食習慣不良以及食安問題有關。 經由篩檢早期發現做治療　五年存活率可達八、九成 針對國人好發的乳癌、子宮頸癌、口腔癌與大腸癌，國健署目前有提供免費篩檢；劉美玲副護理長進一步指出，除了因為這四項癌症是國人好發癌症，其次是因為WHO指出這四癌可以經由篩檢方式，早期發現早期接受治療，其五年存活率可達八、九成。 珍惜四癌篩檢福利　避免遺憾發生 劉美玲副護理長舉例，例如乳癌癌若是在零期時就發現做治療，很多乳癌預後都很好，能夠存活二十年都沒有問題，就怕發現得太晚；台灣目前醫療非常好，而且有此福利，大家要珍惜，所以要有預防保健觀念，藉由篩檢來發現早期癌症，可以避免遺憾發生。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/31995/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 根據健保署統計，台灣20歲以下罹患第2型糖尿病人數較10年前增加11％，20至40歲則增加32％；由於這群人仍處於需要工作年齡，而且往往無法自備三餐，因此會淪為外食族。所以，糖友應該如何健康吃外食，才能有效控制血糖呢？營養師建議，糖友不只要做好「醣」管理，也應該要遵守「少油、少鹽、少糖、多纖維、多乳清蛋白」的飲食原則。 罹患糖尿病年齡下降　最重要原因是不健康飲食 營養師高鈺祐表示，現代人多外食，選擇健康食物機會減少，以致肥胖機率增加，就很容易出現代謝症候群，不但罹患糖尿病年齡下降，就連心血管疾病和癌症也都有年輕化的趨勢；再加上現代都是小家庭，在家開伙的機會減少，小朋友也多外食，雖然糖尿病與基因和環境相關，但是最重要仍與不健康飲食有關，而且罹患心血管疾病和癌症的風險也升高。 高油、高鹽、高糖、膳食纖維不夠　易罹患糖尿病 外食族通常都較忙碌，飲食也較不規律，血糖不穩定的現象更高，這也是導致糖尿病的重要原因。高鈺祐營養師指出，飲食習慣不好，血糖不穩定就會更嚴重，除了飲食頻率與時間不規律之外，飲食內容多是高油、高鹽與高糖，蔬菜水果攝取太少，膳食纖維不夠，不但會導致肥胖，血糖往往難控制，也易罹患糖尿病。 六大類食物均衡攝取　女四蔬三果、男五蔬四果 所以，糖友外食族想要控制血糖，飲食一定要均衡，六大類食物都要均衡攝取，高鈺祐營養師強調，尤其是六大類食物中，每天所吃的蔬果要足夠，女性是四蔬三果，男性五蔬四果，女生一天要吃到兩碗蔬菜，男生要吃三碗蔬菜，因為膳食纖維可以保護腸胃道，也是良好的益菌生，延緩血糖上升；但是調查顯示，大家所吃的膳食纖維量都不夠，很多人都吃不到所需要量的一半。 研究：乳清蛋白能延緩血糖上升，可控制體重減緩變胖 高鈺祐營養師進一步指出，蛋白質也很重要，尤其是乳清蛋白，可有效幫助控制血糖的穩定性，延緩血糖上升，且可使穩定血糖的荷爾蒙胰島素釋放，達到更好的血糖管控。有研究指出，若餐前攝取乳清蛋白能延緩血糖上升，且會有飽足感，可控制體重、減緩變胖，因為乳清蛋白會抑制飢餓荷爾蒙，降低食慾，好的胺基酸成分，可延緩血糖變異，所以適量添加乳清蛋白營養品，更能幫助穩定血糖。 研究：乳清蛋白能延緩血糖上升，可控制體重減緩變胖 做好醣管理　清淡飲食及適量肌力訓練 此外，糖友的飲食控制還要注意醣的管理，高鈺祐營養師解釋，糖和醣有所不同，糖是指精緻糖，而醣是碳水化合物，舉凡飯、麵、冬粉、馬鈴薯、地瓜與玉米都是醣類，當在做醣管理時，盡量不要吃精緻糖，以世界衛生組織建議成人每天糖份攝取量應低於45公克。另外，吃飯也可選擇未精緻的糙米，就是所謂的全食物，選原態且未精緻的食物，不只有澱粉，還有豐富的膳食纖維，也有植物性蛋白質及維他命B群，而且要選擇清淡的烹調方法，以蒸、滷、煎與烤，避免油炸。除了應攝取均衡飲食外，也應配合適量肌力訓練，可幫助糖友改善血糖調控。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/32022/

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導) 一提到更年期症狀，多數人會想到熱潮紅、盜汗。不過台灣女性更年期症狀與西方女性不太一樣。台灣更年期醫學會理事長、奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰指出，西方女性進入更年期，較容易產生熱潮紅症狀，出現熱潮紅的比率較高，相較之下，台灣女性比率較低，約只有10%-15%的女性有熱潮紅症狀。 台灣更年期女性　較容易失眠、肌肉痠痛 蔡永杰醫師分析，更年期症狀主要分為兩大類，其中一種是更年期不適症狀，包括熱潮紅、盜汗、失眠、肌肉痠痛、心情憂鬱等；另一種則是重大疾病風險，更年期女性的心血管疾病、骨鬆疾病風險都會上升。根據臨床觀察，台灣更年期女性比較容易出現失眠、肌肉痠痛等症狀，心血管疾病、骨鬆發生機率也比較會增加，因此心血管疾病、骨鬆防治便成為重大課題。 預防骨鬆用藥　幫助降低骨折風險 目前更年期女性若想用藥預防骨鬆，健保規定必須骨折3次，才有給付。蔡永杰醫師認為，骨折所導致的後續醫療、照護費用遠超過預防骨鬆用藥支出，且有些人一骨折，可能就長期臥床，因此這樣的給付條件並不合理，建議出現中、重度骨鬆時，便及早用藥，預防骨折，以減少後續臥床風險，骨折所導致的各項醫療支出，也會大幅減少。 攝取過多雌激素　子宮內膜容易出現病變 另外，有些更年期女性想透過富含雌激素等養顏美容食品保養身體。蔡永杰醫師也提醒，有些養顏美容食品含天然雌激素，適量吃還可以，但任何食物都一樣，一旦大量食用，便可能造成風險。 以雌激素來說，若一味補充雌激素，又沒有黃體素保護，子宮內膜長期受雌激素刺激，很容易增厚、產生病變，蔡永杰醫師建議，民眾攝取含天然雌激素食品時，最好諮詢專業醫師的意見，若有更年期不舒服症狀，還是就醫、選擇適合藥物，較能有效改善不適症狀，並降低中風、骨鬆等重大疾病發生機率。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/31941/