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(健康醫療網／記者蘇湘雲報導) 在科學界、醫學界，獲得諾貝爾獎是最大肯定。不過《美國醫學會期刊》刊載一篇有趣研究顯示，諾貝爾醫學獎得主的年齡越來越年長，女性得獎者比例也越來越高。 諾貝爾得獎者　以歐美人士居多 研究人員將時間分成1950年至1982年、1983年至2015年兩段時間，分析這兩段時間的諾貝爾醫學獎得主特徵，從整體資料來看，近九成獲獎人來自北美洲、歐洲或澳洲，這些學者取得學位、博士後研究所在地也多在北美洲、歐洲或澳洲，僅有三名獲獎者在亞洲國家接受研究訓練，這三名得獎者都是在1983年至2015年間獲獎。 女性比率上升　得獎者年齡偏年長 與1950-1982年相比，1983-2015年的諾貝爾醫學獎得主中，女性比率提升。以得獎年齡來看，1983年至2015年獲獎者的平均年齡為63歲，之前平均55歲。 從統計數據上來看，兩段時期得獎者發表重要論文的年齡都是45歲。得獎者從發表重要論文到獲得諾貝爾獎肯定，1983-2015年得獎者平均花了17.4年，而1950-1982年得獎者平均只花10.8年，相差6.6年。 審核時間更長、更謹慎 研究學者分析，這種現象主要原因可能在於，醫學研究領域人才不斷增加，更重要的是，與過去相比，判斷重大研究的證據、標準有所提高，審核也更為謹慎，審核時間也跟著延長。 同樣分析諾貝爾得獎者資料，《英國廣播公司新聞》（BBC）將所有諾貝爾獎獎項逐一分析，發現除了和平獎，其他獎項得主皆有年齡上升趨勢，與這項研究結果不謀而合。由此可知，「台上一分鐘，台下十年功」，科學家、醫學家獲得諾貝爾獎肯定，除了需符合嚴謹標準，更需要時間的淬鍊與洗禮。 延伸閱讀 1）　Redelmeier, R.J. & Naylor, C.D. Changes in Characteristics and Time to Recognition of Medical Scientists Awarded a Nobel Prize. JAMA, 316, 2043-44. 2）　Dahlgreen, W. ( 2016, October 7) Why are Nobel Prize winners getting older? Retrieved January 17, 2017. http://www.bbc.com/news/science-environment-37578899 3）　資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/31775/view/

(健康醫療網／記者蘇湘雲報導) 國外媒體常報導狗狗透過嗅覺幫主人及早揪出癌症、糖尿病的故事，狗狗除了可以緝毒、找炸彈，還可以找出腫瘤、糖尿病，現在說不定也能揪出致病菌。《英國醫學期刊》曾刊登研究，描述荷蘭一家醫學中心成功訓練米格魯辨識「困難梭狀桿菌」（Clostridium difficile）患者氣味，狗狗或許也能成為「緝菌犬」。 拖延確診　疫情容易擴大 困難梭狀桿菌是常見醫院院內感染菌，常導致嚴重腸胃症狀，及早確診、治療最能控制疾病蔓延，而一般檢驗至少需要一到兩天時間，患者從出現症狀到接受治療平均為2.8至7.7天，一旦拖延治療，疫情就可能擴大。 狗狗嗅覺好　有助找出困難梭狀桿菌潛在病例 狗的嗅覺比人類好上一百倍，科學家便想運用狗狗嗅覺能力，及早找出困難梭狀桿菌病例。荷蘭一家醫學中心團隊便訓練一隻2歲大米格魯嗅聞病患、病患檢體是否受感染。科學家先讓狗狗聞帶有病菌的木棒，再讓狗狗聞不同檢體，並以更稀濃度進行訓練，兩個月後，這隻名叫克里夫（Cliff）的米格魯一聞到困難梭狀桿菌病例，便會坐下或躺下。 狗狗對於困難梭狀桿菌檢體　敏感性100% 研究團隊設計重重關卡，在第一關，克里夫必須從100個糞便檢體辨認出其中50個困難梭狀桿菌感染檢體，克里夫成功找出50個病例，也辨識出另外47個沒有病菌檢體，剩下3個則不太確定答案。初步計算出狗狗對困難梭狀桿菌敏感性為100%，特異性約94%，很適合擔任篩檢工作。 在第二關，研究人員帶克里夫去病房，面對300位患者，其中30人為陽性，270人為陰性。克里夫依然交出亮眼成績：從30個病例辨識出25位，270位沒有得病的病患中，克里夫指出其中265名陰性病例，敏感度高達8成以上，特異性成績好一點，為98%。如果不確定的答案通通視為得病，敏感性為93%、97%。 患者沒腹瀉、沒檢體　狗狗就難以辨識 這個試驗仍有一些限制，約18-30%的患者雖感染困難梭狀桿菌，卻沒有腹瀉等症狀，也不見得有糞便檢體，米格魯因此聞不到這些味道。此外，狗狗巡房時，也容易受小孩子、食物與觸摸的干擾，導致準確性大受影響，或者像是長照機構，許多病患會彼此接觸，以致氣味混雜，不像臥床病人那麼容易辨識。 在未來　狗狗說不定可加入醫療團隊 透過狗狗快速篩選疑似感染困難梭狀桿菌病例，的確相當符合成本效益。不只困難梭狀桿菌感染，許多研究也指出，狗狗可以嗅出膀胱癌、肺癌、皮膚癌、攝護腺癌、卵巢癌與大腸癌等惡性腫瘤氣味，狗狗不只是人類忠實朋友，說不定往後還可以加入醫療團隊，幫助揪出病灶。 延伸閱讀 1）　Bomers, M. K., van Agtmael, M. A., Luik, H., van Veen, M. C., Vandenbroucke-Grauls, C. M., & Smulders, Y. M. (2012). Using a dog’s superior olfactory sensitivity to identify Clostridium difficile in stools and patients: proof of principle study. BMJ, 345, e7396. 2）　Oh, Y., Lee, Y., Heath, J., & Kim, M. (2015). Applications of animal biosensors: a review. IEEE Sensors Journal, 15(2), 637-645. 3）　Angle, C., Waggoner, L. P., Ferrando, A., Haney, P., & Passler, T. (2016). Canine detection of the Volatilome: a review of implications for pathogen and disease detection. Frontiers in Veterinary Science, 3, 47. 4）　資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/31772/view/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 醫美科技不斷進步，目前正夯的皮秒雷射，可說是開啟醫美的新紀元，使得許多愛美人士趨之若鶩。醫師強調，皮秒雷射可改善6大肌膚問題，包括斑點、細紋、膚色暗沉、痘疤、膚色不均，以及去除刺青；尤其搭配蜂巢式聚焦陣列透鏡（俗稱蜂巢式透鏡）治療，完全無修復期，可作為定期保養肌膚的方式。 755皮秒雷射　掃斑效果極佳 一名46歲女性，臉頰滿是雀斑，皮膚細紋也很多，且膚色明顯暗沉；第一次治療同時接受755皮秒雷射取斑，以及755皮秒蜂巢式透鏡治療；一個月後，第二次只以755皮秒雷射治療，結果雀斑可說完全清除，皮膚皺紋量明顯下降，膚色變白且透亮，效果令她非常滿意。 高效光震盪波　震碎黑色素 皮膚科診所院長郭健軍表示，755皮秒雷射與傳統雷射的差別，在於速度、波長、疼痛感、副作用及修復期。755皮秒雷射的速度比奈秒快了1000倍，治療效果高出7倍，利用高效光震盪波的作用，達到震碎表皮黑色素斑點的目的，大幅降低熱效應傷害周圍組織，治療時也幾乎沒有疼痛感。 修復期短　無反黑副作用 郭健軍醫師舉例，以治療雀斑為例，使用755皮秒雷射取斑，4至5天內結痂可完全脫落，經過1到2次的療程，臉上就能變得乾淨；而傳統雷射除斑需進行5次以上，每次修復期需7至8天，也容易產生反黑的副作用。 蜂巢式透鏡治療　一次改善4大效果 郭健軍醫師強調，755皮秒雷射搭配特殊的蜂巢式透鏡治療，可將70％雷射能量，匯集聚焦到130個蜂巢式透鏡中央，再釋放出20倍以上能量進入真皮層，震盪皮下的膠原蛋白、彈力纖維，一次達到改善細紋、痘疤、膚質、膚色4大效果，治療過程無傷口，術後5至6小時皮膚泛紅即能消退，完全不影響隔日上妝。 郭健軍強調，蜂巢式透鏡治療 一次改善4大效果。 755皮秒雷射　具有台美雙認證 如何選擇皮秒雷射呢？郭健軍醫師認為，目前755皮秒雷射通過美國食品藥品監督管理局FDA及台灣衛福部雙認證。根據美國研究發現，連續3個月接受755皮秒雷射，經過半年後進行皮膚切片檢查，結果發現，膠原蛋白、彈力纖維仍維持在很不錯的狀態。他建議經濟許可者，可以755皮秒雷射作為每個月例行的肌膚保養方式。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/31768/

(健康醫療網／記者王喬萱報導) 顫抖、僵硬及行動緩慢等症狀，國人熟知的巴金森病（Parkinson Disease）發現至今已屆滿200年！隨著老年化海嘯來襲，長照議題備受關注，這項國內第二大神經退化性疾病的患者勢必隨之增加，照護需求提高。有鑑於此，醫界提早動起來，不僅在全球巴金森及動作障礙醫學領域深耕多年且成果卓越，台灣動作障礙學會將連續第三屆舉辦「台灣巴金森暨動作障礙疾病國際研討會(2017 TIC-PDMD)」，邀請來自英國、美國、德國、加拿大、紐西蘭、澳洲、日本、韓國、新加坡、泰國、菲律賓、馬來西亞、中國及台灣共58位國內外專家，分享其臨床經驗、最新的研究及治療，期能讓巴金森病醫療照護品質持續提升，同步把經驗傳承向下紮根。 巴金森病的發現與英國下午茶有關  英國醫師巴金森（James Parkinson）在每天例行的下午茶時間，開始觀察到一些行動不良、顫抖的運動者，並在1817年完成一篇相關論文，他描寫到6位病人，從身體某一部分不自主發抖，到肌力減退、走路開始身體向前彎曲，步伐由緩慢逐漸變成碎步、向前直衝，後來此種緩慢進行的身體退化疾病，被稱之為「巴金森病」，這也是全球首篇巴金森論文，發表至今剛好屆滿200周年。 好發於中老年　三大症狀警訊 台灣動作障礙學會理事長暨林口長庚醫院神經內科吳逸如教授表示，巴金森病是台灣第二常見的神經退化性疾病，好發於50到79歲中老年人，60歲以上盛行率約1%，平均每100人就有一人罹病。 吳逸如教授解釋，巴金森病最主要有三大臨床症狀，第一是四肢的顫抖（震顫）、第二是肌肉的僵硬、第三則是動作的緩慢。除此之外，病患也會合併一些非動作障礙的症狀，包括姿態性低血壓、睡眠障礙、頻尿、便秘、憂鬱、焦慮症或嗅覺異常等。由於每位病人所表現的症狀可能有其特殊性，需經專科醫師進行檢查並診斷。 醫病同心　長期抗戰 吳逸如教授指出，治療巴金森病是場長期抗戰，醫病關係如同夥伴也像朋友，從罹病心情的調適，到因焦慮、憂鬱或藥物副作用等問題，整個病程都得共同攜手面對，醫病關係也是影響治療成效的重要關鍵，不但醫病更要醫心。 據行政院國發會預估，台灣在兩年後將邁入高齡社會，巴金森患者勢必隨之增加，台灣動作障礙學會長期致力於舉辦學術活動、國際研討會，增加與國外專家學者的經驗交流，提高台灣在國際能見度，同步向下紮根教育年輕醫師，將來可接棒照顧這群患者。 國際交流經驗傳承　提升照護品質 吳逸如教授說，台灣於全球巴金森及動作障礙醫學領域有很傑出的成果，今年台灣動作障礙學會將於2017年3月17日至19日假台北國際會議中心舉辦「第三屆台灣巴金森暨動作障礙疾病國際研討會（2017 TIC-PDMD）」。與會者逾20國，相信將增加國內從事此醫學領域之醫事人員進修及擴展視野的機會，期許未來巴金森病醫療照護體系更加完整，讓病患可以得到更好的照護。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/31732/view/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 小潘潘日前自暴接受人工生殖後胖了20公斤，顯示出水腫非常嚴重；婦產科醫師指出，確實有少數女性會因為打排卵針導致水腫，但大多是因為體質上較為敏感，一般進行人工生殖的女性並不會發生。 人工生殖分為人工授精以及試管嬰兒 現代人多晚婚，以致選擇人工生殖的婦女越來越多；台北榮總婦女醫學部主治醫師黃貞瑜表示，人工生殖有分為人工授精以及試管嬰兒，前者的前提是輸卵管有通，將精子送入子宮後，精卵在母體內結合，後者則是精子與卵子在體外(也就是實驗室操作下)結合；做人工授精未必需要搭配排卵針，而試管嬰兒通常大多會打排卵針。 人工授精打排卵針必要性因人而異 如果問題是出在男方精蟲輕中度不足或活動力不佳，女方排卵正常且輸卵管有通、年紀不大，黃貞瑜醫師表示，通常會先選擇讓女方不用藥的自然排卵搭配人工授精，可節省花費，也減少多胞胎甚或過度刺激的風險，臨床經驗中也有不少人因此受惠，未必要花大錢做試管。但若沒有成功、或者本來就有排卵障礙、或者年齡因素卵子品質已下降，就會打排卵針以激發多幾顆卵泡成熟，增加受孕機會。 體質敏感會感覺有水腫 黃貞瑜醫師解釋，打排卵針是為了培育更多卵泡成熟，因此會造成雌激素暫時上升的比生理狀態程度高，在學理上的確會造成水分與鹽分滯留體內，因此導致水腫，但在臨床經驗中，其實大部份接受排卵針注射的女性水腫不明顯，只有少數個案體質較敏感，打排卵針會有水腫現象而體重增加。 黃醫師建議，無論是為了人工授精或試管嬰兒療程，如果施打排卵針引卵過程感覺水腫不適，體重增加時，飲食上可調整為較清淡，避免過多鈉離子的攝取，可減少加重水腫的困擾。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/31742/

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導) 加拿大一項流行病學研究發現，無論有沒有抽菸，只要飲食含豐富維生素C、類胡蘿蔔素，可幫助降低肺癌風險。 維生素C、類胡蘿蔔素　有助降低肺癌風險 上述研究成果已發表於〈腫瘤學探索〉期刊（Frontiers in Oncology）。研究顯示，維生素C可幫助重度吸菸者降低肺癌風險，對於男性重度吸菸者，beta-胡蘿蔔素、alpha-胡蘿蔔素、beta-隱黃素、茄紅素等，也可以發揮類似功能。 研究首席作者研究生馬汀‧沙雷克表示，在這些抗氧化成分中，有些也能降低女性中度抽菸者、非吸菸者肺癌風險。研究發現，維生素C可以保護沒有抽菸習慣的女性，幫助這些女性減少肺癌發生機率。過去研究並沒有這樣的發現，這次研究顯示兩者有所關聯。 這些抗氧化成分　對減少鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌都有幫助 研究人員進行肺癌病例對照研究，針對三種常見腫瘤亞型做分析，研究作者瑪莉-伊莉絲‧帕倫特教授表示，研究觀察到，beta-胡蘿蔔素、alpha-胡蘿蔔素、beta-隱黃素、茄紅素與維生素C攝取量較高的人，鱗狀細胞癌的風險較低，而beta-胡蘿蔔素、alpha-胡蘿蔔素攝取量高的人，腺癌發生風險也會降低。此外，beta-隱黃素、茄紅素攝取量中等或攝取量偏高，也都可以降低小細胞癌風險。 抽菸的人多吃蔬果　有助保護肺部健康 抽菸是肺癌重要風險因子。在全世界，肺癌死亡率也是名列前茅，從這項研究成果來看，飲食似乎可以影響肺癌發生率。研究人員認為，對於非抽菸者、抽菸者，包括重度抽菸的人，多攝取含類胡蘿蔔素、維生素C的蔬菜、水果，或可幫助降低肺癌風險。 美國癌症學會提醒，想預防肺癌，除了避免抽菸，也要避免接觸氡氣、致癌化學物質，盡量維持健康飲食，以減少肺癌發生機率。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/31734/

(健康醫療網／記者陳亭蓉報導) 在數十萬肝患者殷殷期盼下，健保終於在今年1月24日有條件給付C肝口服新藥，不過，極少數患者獲准用藥後，突然出現肝炎、肝功能下降，危及生命。台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師李騰裕提醒患者，儘管機率極低，但用藥之初，務必規律用藥，並遵守醫師囑咐，依照指示時間回診，抽血檢驗肝功能。 療程長的C肝口服新藥　肝毒性相對低 目前健保給付的兩種全口服新藥，分別是6個月與3個月兩種療程，肝毒性有所差異。療程較長、成分較單純的口服新藥，從臨床使用經驗來看，相對安全。臨床研究顯示，療程短的C肝口服新藥造成總膽紅素上升風險較高，恐有肝毒性疑慮。 李騰裕醫師表示，國外臨床研究發現，極少部分患者在服用療程短的C肝口服新藥後，產生肝炎，甚至肝衰竭，有人在用藥的一週後，突然嚴重黃疸，罹患猛爆性肝炎，肝功能急速下降。 因此，國外部分專家強烈建議，選擇組合藥物的C肝患者，最好能夠每周回診一次，抽血檢驗肝功能，一旦出現異狀，如肝炎、總膽紅素上升，就應提高警覺，考慮停藥，以免因為肝毒性，而導致肝臟衰竭，甚至不幸死亡。所以患者在治療前及治療期間，應接受肝功能的檢測。 李騰裕醫師指出，早期肝功能異常並無明顯症狀，患者本身無從察覺，等到出現黃疸、小便顏色變深，都已經到了晚期，少數人的病情在短時間內急速惡化，令人措手不及。 年長患者治Ｃ肝　小心與降血壓藥產生藥物交互作用 為了避免類似悲劇發生，李騰裕醫師強調，嚴重肝纖維化及肝硬化的C肝病人，在用藥選擇上更應謹慎，要非常小心肝毒性的問題，選擇肝毒性較低的藥物。 此外，在治療C肝同時，還應注意部份C肝口服新藥容易與部分降血壓藥產生藥物交互作用。為此，患者務必主動告知目前服用哪些藥物，由醫師評估後，擬訂適當的治療對策，不至於為了治療C肝而停止原先用藥。 「降血壓藥不要隨便停，否則將提高心血管疾病風險！」李騰裕醫師說，國內60歲以上民眾高血壓盛行率高達五成，而C肝患者年齡大多介於50至70歲之間，因此，醫師必須慎選藥物，以避免C肝口服新藥與降血壓藥產生藥物交互作用。 用藥前病毒突變檢測　選擇合適C肝口服新藥 為了避免發生藥物交互作用，影響C肝治療效果，李騰裕醫師建議患者，在選擇口服新藥之前，最好接受病毒突變檢測（RAV）確認病毒是否有突變，作為評估用藥的重要參考依據，協助患者選擇適合的治療藥物。 依照目前治療指引，如病毒突變檢測結果為陽性，也就是發現了抗藥性的變異病毒株，患者僅能服用其中一種藥物，如果為陰性，則兩種藥物均能選擇。 健保有條件給付C肝口服新藥，儘管第一階段僅有8000個名額，但間接已讓廣大C肝患者受惠，藥費大幅下降，李騰裕醫師提醒，有治療急迫性的C肝患者，不須為了等待健保給付而拖延治療時機，為了避免遺憾發生，如果經濟能力允許，應把握新藥治癒機會，考慮自費用藥。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/31720/view/

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導) 一名年約30多歲女性參加知名樂團演唱會，回家後持續耳鳴兩、三天，就醫發現，不只耳鳴，連聽覺都受到損害。振興醫院耳鼻喉部主任力博宏提醒，民眾參加演唱會或平時聽音樂時，若想保護聽力，建議第一，不要太靠近喇叭。第二，音量若為110分貝，暴露時間不宜超過30分鐘，音量越大，暴露時間應縮減。第三，如果想靠近舞台、喇叭，最好戴耳塞，以減少傷害。 出現耳鳴、聽力受損　必須找出背後原因 力博宏主任表示，這名30多歲女性患者因為耳鳴就醫，接受純音聽力檢查發現，她單側聽覺受到損害，因此診斷為音響創傷型聽力損失合併耳鳴。治療這類疾病可使用促進血液循環藥物、維生素B12、類固醇等，一方面減少神經發炎、腫脹，另一方血液循環變好，就會帶走不好物質，提升供氧量。神經也可修復。 音響創傷型聽力受損　應盡早治療 經過治療後，這名女性患者的耳鳴、聽力損失狀況逐漸改善，目前已恢復正常。力博宏主任指出，這名患者很幸運，經過治療後，耳鳴、聽力損失都有改善。有些患者雖然聽力改善，但耳鳴困擾還是持續發生。 聽演唱會時　盡量遠離喇叭 以物理學來看，音壓對身體的影響，與音源距離平方成反比，舉例來說，在演唱會若一個人距離喇叭1公尺，另一人距離喇叭2公尺，雖然音量一樣，距離喇叭2公尺的人所承受的音壓為距喇叭1公尺者的1/4。 此外，參加演唱會時，盡量每30分鐘就去外面洗個手、走一走，避免持續暴露在大音量環境。若真想體驗前面舞台區熱歌勁舞，建議戴耳塞，減少大音量衝擊。力博宏主任也提醒，若出現耳鳴、聽力受損等狀況，應盡快就醫，接受詳細診斷。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/31698/