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(健康醫療網／記者蘇湘雲報導) 當一個人政黨傾向不同，關心的議題也會不太一樣，美國耶魯大學學者Hersh與Goldenberg為了解醫師政黨傾向與病患照護之間的關係，利用選民登記資料庫，從29州選取超過2萬名醫師進行研究問卷研究，這些醫師黨籍比例分別為35.9%的民主黨、31.5%的共和黨，以及32.6%的無黨籍或第三黨派。 醫師政黨傾向不同　關注議題也不一樣 研究結果顯示，醫師對於不同健康議題的關注，會因支持政黨不同， 而有明顯差異。譬如共和黨籍醫師會與病人談論合法吸食大麻的健康風險，並極力主張病人應減少吸食大麻，對於墮胎病人的心理健康情況也較關注，較常鼓勵病人不要墮胎。 民主黨籍醫師則是主張管制槍枝，民主黨籍醫師較常詢問病人是否在身上、家中持有槍枝。而無論醫師是民主黨、共和黨，對於像戴安全帽、肥胖或是吸菸等政治性較低的健康議題，關注度較無差異。 不同專科別醫師　政黨傾向不同嗎？ 有趣的是，醫師黨派比例並非均勻地分佈在各專業領域，研究顯示，某些專科領域的醫師有明顯政治偏好，譬如一位感染科醫師長期治療藥物成癮、合併Ｃ型肝炎患者，便可能因長期執業經驗，將選票投給支持社會安全網的民主黨候選人。 研究也發現，高薪資的專科醫師多屬於共和黨，較低薪資的專科醫師則多為民主黨。此外，各專科的政黨傾向也可能與人口特徵有關，譬如說女醫師多支持民主黨，像兒科、婦產科及精神科醫師當中，有較多的女性，便可能影響研究結果。 病人也會考量醫師政黨偏好 不只如此，病人對醫師也可能有特定偏好，這篇研究認為，病患選擇醫師時，醫師的政治意識形態也會是考量因素之一，就像婦產科病人偏好選擇女醫師一樣，病人多希望在就醫過程更自在。事實上，已經有部分族群意識到醫師的觀點會影響其對病人的照護，以美國最大的LGBT（女同性戀、男同性戀、雙性戀與跨性別族群的簡稱）權利組織人權戰線為例，他們提倡同志族群可以選擇轉介至LGBT友善醫師就醫。 至於台灣的醫師政黨傾向是否影響治療態度？病患選擇醫師是否會考慮醫師的政黨傾向？希望台灣也能有相關實證研究進行探討。 參考資料、文獻來源： 1）　翻譯人員 ／ 國立成功大學公共衛生研究所研究助理李若綺 2）　參考文獻 ／ Hersh, ED. and Goldenberg, MN. (2016) Democratic and Republican physicians provide different care on politicized health issues. PNAS, 113(42), 11811-16. 3）　參考文獻 ／ Physicians' Political Affiliations May Affect Patient Care. http://www.medscape.com/viewarticle/869780 4）　參考文獻 ／ Your Surgeon Is Probably a Republican, Your Psychiatrist Probably a Democrat. http://www.nytimes.com/2016/10/07/upshot/your-surgeon-is-probably-a-republican-your-psychiatrist-probably-a-democrat.html?_r=1 5）　資料出處 ／ 科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/30141/view/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 根據衛福部統計，目前大腸直腸癌高居國人癌症發生率第一名、死亡率第三名；每年約有1萬多人罹患大腸癌，其中約5千多人死亡，平均每35分鐘就新增一名大腸直腸癌患者，使台灣罹患大腸癌躍升世界第一。 血便要注意　小心腸癌徵兆 臺安醫院大腸直腸外科糠榮誠主任表示，民眾常誤以為血便是痔瘡所致，實際上約有一成屬直腸腫瘤出血，曾有一位開業診所醫師血便近三年，卻始終認為是痔瘡引起，也因工作忙碌只能塗抹痔瘡藥膏緩解症狀，沒想到後期排便狀況每況愈下，檢查後已確診罹患大腸癌第三期，且腫瘤直徑大至6公分，須配合輔助性化療控制病情。糠榮誠主任提醒，當發現排便有異狀時須盡快至醫院檢測，以免錯過黃金治療時機。 居家篩檢　糞便潛血試紙輕鬆測 糠榮誠主任進一步指出，糞便潛血為大腸癌早期之症狀，顏色通常較為暗紅且與糞便混和，肉眼無法目測導致不易察覺，因此呼籲民眾定期做糞便潛血檢查，才能早期發現並治療。由於傳統檢測方式程序複雜且須往返醫院，國內目前已引進「糞便潛血試紙」，可自行進行居家檢測，簡單兩步驟，排便後將試紙投入馬桶，待兩分鐘後顯示結果，若試紙變色則為陽性，必須儘速至醫院進行大腸鏡檢查；此外，糠主任強調糞便潛血檢測之準確度約為七成，民眾需注意自身有無其他症狀，例如排便次數與排便習慣的改變等，並配合進行定期健康檢查。 腸癌及早治療　治癒率高 糠榮誠主任說，臨床上曾收治一名患者，因誤信偏方且認為開刀會使腫瘤擴散，而不願接受治療，腫瘤快速惡化，最終不治，讓醫師感到相當惋惜。糠主任解釋，現今醫療進步快速，腹腔鏡、內視鏡手術傷口約1-4公分就能將腫瘤切除乾淨，甚至是肝轉移患者都能有良好的治療效果，存活率較以往大幅提升。 腸癌年輕化　需注意飲食多蔬果少肉食 近年來大腸癌已有年輕化的趨勢，因飲食習慣改變，經常炸雞配啤酒，且生活作息不正常，門診中已出現19歲的腸癌患者，因此糠榮誠主任提醒，民眾平常飲食應多蔬果少肉食，避免抽菸、喝酒，並定期健康檢查，以免錯失治療的關鍵期。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/30082/view/

(健康醫療網／記者蘇湘雲報導) 只要一不注意汽車清潔，汽車很容易變成過敏原巢穴。過敏氣喘專科診所院長曾俊睿指出，台灣學童過敏病例中，約九成對塵蟎過敏，塵蟎很喜歡居住在溫暖、濕熱環境。汽車一曬到太陽，車內溫度就會上升，如果座椅又使用布製品，塵蟎便很容易孳生；而且不只塵蟎，車內也可能有交通空污PM2.5，或三手菸毒素、寵物毛屑等，都可能引發過敏反應。 汽車很容易成為過敏原溫床 美國聖路易斯大學生醫實驗科學系助理教授唐娜‧杜伯格（Donna M. Duberg）表示，除了小孩子在車上吃點心、喝飲料所殘留的食物殘渣，在方向盤、儀錶板、門把、杯架等處，也都可能窩藏細菌、黴菌。多數民眾上車前不會特別洗手，也不會特別對車子進行消毒、清潔，長時間下來，車內就會成為細菌、黴菌溫床。 遠離過敏原 　避免過敏3部曲 曾俊睿醫師分析，根據一項調查，台灣國小學童中，約5成有過敏性鼻炎，約2成有氣喘，多數過敏兒會有過敏3部曲，即1歲前嬰兒較常出現皮膚、腸胃道過敏，1到2歲常出現細支氣管發炎，之後便可能演變成氣喘，氣喘嚴重時，可能致命。到了6到8歲，多數病童的氣喘症狀會好很多，只剩一些眼睛、鼻子症狀，若能遠離車內、居家過敏原，過敏發作機率就會大幅下降，也可以避免過敏3部曲發生。 高效能吸塵器 　幫助吸附各類過敏原 汽車空氣濾網一定要定期清潔、更換，清潔車內環境時，可以考慮運用有「高效率空氣過濾網」（High Efficiency Particulate Air filter-HEPA filter）的吸塵器清潔汽車各角落，這類吸塵器較能真正吸附塵蟎、細菌、黴菌，但要記得，用吸塵器清潔時，車窗最好打開，保持空氣流通。 定期清潔、濕度控制在50%-60% 　塵蟎不易滋長 曾俊睿醫師也提醒，想要遠離過敏原，居家環境清潔更是重點。居家環境要避免使用厚地毯、厚窗簾，若使用厚地毯、厚窗簾，更要定期以高效能吸塵器清潔，徹底去除塵蟎、寵物毛屑等過敏原。另外，寢具也要每兩、三星期以熱水清潔、曬太陽，室內溼度盡量控制在50%-60%，這樣塵蟎等過敏原較不易孳生、擴散。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/30095/view/

(健康醫療網／記者張玉櫻報導) 罹患乳癌，是女性最大的恐懼，如果又確診為預後較差的高惡性乳癌，可能更令患者緊張。47歲何小姐為三陰性乳癌患者，化療後一年復發，轉移至肺臟、肝臟，胸部嚴重積水，容易疲倦，走路就喘，險些失去求生意志，但如果再接受同樣化療，效果有限，恐將在短時間內再度復發。因此在醫師評估下，採用新治療策略，以化療合併標靶藥物治療，穩定控制病情。 高惡性乳癌危險因子：兩處以上轉移、兩年內快速復發、三陰性乳癌 成大醫院外科部主治醫師郭耀隆指出，高惡性乳癌的治療相當棘手，由於預後差、惡化快速，醫療團隊應該擬定更積極的治療策略，才能有效延長患者的存活期，以及提高生活品質。 所謂高惡性乳癌，國外醫界認定為兩處以上轉移、兩年內快速復發及三陰性乳癌等。根據國內乳癌專家會議則有更精準的定義，除了上述三項指標，另加上內臟轉移合併明顯病徵，例如肝轉移所引起黃疸，或肺轉移所帶來的呼吸窘迫症等。如果四個危險因子，出現其中兩個，就視為高惡性轉移性乳癌。 郭耀隆醫師解釋，對於高惡性乳癌患者來說，儘管腫瘤還不大，甚至不到一公分時，癌細胞就可能已經轉移出去，在外科手術切除癌組織後，很快就復發，且快速惡化，此時化療效果有限，以致預後較差，存活時間較短。 擁有高惡性乳癌危險因子者死亡風險高　應採積極治療策略 近期《The Breast》期刊一篇回溯性研究發現，擁有高惡性乳癌危險因子患者，死亡率明顯較高，與一般乳癌病友相較，三陰性患者死亡率高4.3倍，術後兩年內快速復發者死亡率高出2.7倍，肝肺轉移或大於三處器官轉移者死亡率則高2.5倍。 傳統乳癌治療，醫師在收治三陰性患者時，化療是唯一可用的武器，但效果有限，容易復發，一旦轉移，幾乎束手無策，所幸越來越多臨床研究顯示，傳統化療合併血管新生抑制標靶，有機會突破治療瓶頸，延緩惡化、改善病情。 國外研究顯示，與傳統單用化療相較，化療合併標靶藥物能夠增加高惡性乳癌患者兩倍的治療反應率，延長近兩倍的疾病無惡化時間，延長存活期，並降低死亡風險。 即使高惡性仍有治療方式可因應 勿聽信偏方、延誤治療 郭耀隆醫師指出，乳癌治療日新月異，即使三陰性乳癌患者現在也有最佳的治療策略，切勿輕言放棄。門診常有高惡性乳癌患者誤信偏方，而中斷治療，等到再次回診時，幾乎已到了末期，令人惋惜。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/30048/view/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 肉毒桿菌在醫學美容上的應用範圍相當廣，許多人會用來除皺、瘦臉、瘦小腿，更有民眾拿著藝人Angelababy的照片來求診，希望能靠肉毒注射打造天使般的臉型，但近來有民眾反應，原本肉毒注射效果相當明顯，在施打三四次後，效果卻大打折扣。會影響肉毒施打效果的原因有許多，其中一個原因便是自身產生抗體，使注射作用失效，醫師表示可選擇不含複合性蛋白質的肉毒桿菌解決此問題。 醫師的專業+民眾術後的配合 都很重要 皮膚科醫師陳振豐表示，肉毒桿菌施打需要專業訓練，以及醫師正確的臨床判斷，施打位置及劑量拿捏都會影響術後結果；除了醫師技術外，民眾術後的配合也相當重要。以咀嚼肌為例，若施打後依舊咀嚼口香糖，或較硬的食物，仍有可能使得施打成效不佳。還有一部份的人會因為反覆施打肉毒，身體產生抗體使得效果打折，甚至失效。 效果變差是產生抗藥性？ 新一代肉毒桿菌是愛美新選擇 陳振豐醫師指出，過去在台灣上市的肉毒桿菌素，都帶有複合性蛋白質，事實上有部分的族群對於此複合性蛋白質容易產生抗體。目前已有德國藥廠生產具美國FDA認證的新一代肉毒桿菌，不含複合性蛋白質，在施打時也不易產生抗體，是民眾變美的新選擇。此外新一代肉毒桿菌由於不含其他細菌蛋白質，因此大大降低施打時過敏反應發生的機率，同時還能在室溫25度C下保存，產生變質機率也相對較低。 在臨床上許多民眾都會好奇自己是否對肉毒桿菌已產生抗藥性，陳振豐醫師解釋其實最重要的就是觀察術後的療效及時間，若是經常在施打肉毒桿菌的民眾，發現施打後的效果越來越差，那就要評估是否有對肉毒產生抗體的狀況；若發現打完肉毒效果維持時間，不如以往來得長效，也要警覺是否原本的肉毒桿菌素已對自身失效。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/30052/

(健康醫療網／記者張玉櫻報導) 高血脂症，尤其膽固醇異常，不只找上老饕，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕紀念醫院副院長葉宏一教授指出，有些病人喊冤說飲食已經盡量低脂甚至吃素，可是竟然還是血太油。種種飲食運動習慣沒改變、治療沒到位、家族遺傳天注定等原因，都直接造成國人血脂控制不良。 壞膽固醇控制不良　醫憂台灣青壯年壟罩急性心肌梗塞陰影 數年前，台灣有五百人參與的REALITY-Asia亞洲6國調查發現，台灣人的血脂控制率在已有心血管疾病的族群中僅22%達到血脂治療標準(LDL<70mg/dL)，亞洲排名敬陪末座。即使近年由血脂及動脈硬化學會所發起，超過4千人的登錄調查，也未達22%。令葉宏一憂心的是這群有心血管疾病的人其實風險最高，最需要嚴格控制血脂！近年來，台灣青壯年人口的急性心肌梗塞發生率大幅增加，這和每10人就有1個血脂超標絕對有關。 當血脂治療目標聚焦在低密度膽固醇(LDL，俗稱壞的膽固醇)時，葉宏一強調，關鍵數字依照風險程度分級，最新的高血脂治療準則建議冠狀動脈疾病或是糖尿病患者，應將低密度膽固醇水平控制在70 mg/dL以下；心肌梗塞併糖尿病者，不妨考慮從嚴控制到55 mg/dL以下；而家族性高血脂症的成年人則最好低於100mg/dL。 高風險患者忽略壞膽固醇控制　冠心症隨時找上你  膽固醇是造成動脈粥狀硬化、阻塞血管的斑塊中主要成分，葉宏一說，低密度膽固醇每下降39 mg/dL ，重大心血管疾病(像是心肌梗塞、腦中風)等事件的發生風險就可相對減少22%；然而，高血脂沒有症狀，容易讓人忽視它的危險性，常常到了心臟病發，才開始關心自己的高血脂。此外，血脂的測量不像血壓、血糖可以居家隨時測量，民眾常常是因為其他疾病或體檢驗血才知道罹患高血脂，但常常因為沒有不適感，對於血脂的控制就不甚重視。 在門診中不時看到停經婦女為了骨鬆補鈣， 飲食清淡卻把全脂奶當水喝；也有人即使已有心血管疾病還覺得多吃雞蛋沒關係、蝦子一次吃一盤、愛吃滷豬大腸和炒腰花等。然而乳製品、雞蛋、蝦蟹、內臟攝取過量會讓膽固醇指數亮紅燈 ，是高血脂患者最易忽略、最常棄守的盲點。 此外，葉宏一說，即使調整飲食，加上現有藥物治療，仍有超過8成高風險病患的膽固醇控制的不理想； 國內登錄在案的近千名家族性高血脂症患者，在冠心症、心絞痛、中風、死亡的陰影下， 即使普遍使用第一線的史他汀（statin）降血脂藥物，仍然有八成無法控制在LDL<70mg/dL。 葉宏一指出，近年來研究發現人體中有種稱為PCSK9的酵素會影響血脂的代謝，目前藥界已針對PCSK9發展出單株抗體，可有效降低血液中的膽固醇，近來臨床試驗顯示，搭配現有史他汀的使用，能明顯將高膽固醇控制下來，提昇血脂達標率至八成以上。 呼籲民眾不要再漠視高血脂的問題，應主動與醫師討論自己的血脂目標值，從飲食、運動以及藥物三方面讓血脂達標，遠離心血管疾病的風險。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/30055/view/  

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 頭痛起來要人命，偏頭痛通常持續幾分鐘到幾小時，隨著每個脈搏跳動而加劇疼痛的頭痛。醫師指出，偏頭痛好發於中年女性，發生率高出男性3倍，與荷爾蒙週期性變化有關，目前最新的治療趨勢以單株抗體藥物為主，可望有效防止偏頭痛發作。 全台175萬人有偏頭痛困擾 台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經內科主治醫師傅中玲，在2016臺灣醫學週系列演講中指出，國內偏頭痛的盛行率約為9.1％，估計全台目前約有175萬人正飽受偏頭痛之苦，尤其是30到40歲的女性，每5人就有1人當年有偏頭痛發作。 女性發生偏頭痛比例比男性高3倍 傅中玲醫師強調，偏頭痛是一個常見、複雜，以及反覆發作的疾病，臨床觀察發現，女性發生偏頭痛的比例是男性的3倍以上，可能與婦女每個月荷爾蒙週期性變化有關。雖然偏頭痛好發於成年人，但兒童發生偏頭痛的情況也不罕見，只是發作時間一般比成年人短暫。 偏頭痛治療最新進展 傅中玲醫師表示，最新研究顯示，偏頭痛產生的疼痛源自於腦幹，造成三叉神經血管系統功能障礙，引起局部腦部血流量的巨大改變。近年偏頭痛治療有很大的進展，目前CGRP單株抗體藥物進行臨床試驗中，可望防止CGRP引發頭部神經附近的血管腫脹並導致偏頭痛。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/30068/

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導) 中藥黃耆素有「補中益氣之王」封號，研究顯示，從黃耆萃取出的「PG2」多醣成分，可有效改善癌因性疲憊，說不定還能幫助抗癌。財團法人台灣癌症基金會執行長、腫瘤內科醫師賴基銘在今年（2016年）臺灣醫學會講座中指出，PG2多醣成分目前主要是用來治療癌因性疲憊，但有些研究顯示，這種成分似乎也具抗癌潛力。 黃耆成分　改善免疫功能 癌症病友常出現慢性疲憊症，這種症狀比化療常見副作用更明顯、更普遍，更有病友因體力不夠，造成治療中斷。癌症病友中，約七成老是感覺疲憊、精神不濟、沒有體力。研究顯示，PG2多醣成分可針對T型細胞Th1、Th2作用，因而有雙向免疫調節功能，也可刺激造血功能，進而改善癌因性疲憊。 PG2具抗癌潛力 賴基銘醫師表示，PG2多醣成分現在主要適用症是治療癌因性疲憊，不過部分研究顯示，PG2似乎也可以影響癌症幹細胞，提升癌細胞對化療的敏感性、減少放療毒性，說不定也可以改變腫瘤微環境，抑制癌症轉移、惡化、降低復發風險。 腫瘤細胞老化　容易轉移、擴散 賴基銘醫師分析，近年來，醫界發現，當腫瘤微環境出現變化，腫瘤細胞就會「老化」，這並非好事，當腫瘤細胞老化，便開始分泌促進腫瘤惡化物質，這不但讓腫瘤細胞可以逃離藥物毒殺，也會加速腫瘤擴散、轉移，研究學者以這項理論基礎進行實驗發現，低劑量、多次化療，會比高劑量化療更能抑制癌細胞老化，而PG2可發揮抗發炎作用，或可改變腫瘤微環境、減緩癌細胞老化現象，這些都提供PG2抗癌理論基礎。 賴基銘醫師補充，少部分注射PG2治療癌因性疲憊的患者，可能出現搔癢、皮疹、頭暈等副作用，不過多數副作用症狀會在注射兩、三小時內消退，對生活品質很少造成重大影響。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/30017/