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(健康醫療網／記者蘇湘雲報導) 科技界、醫界一直想解決醫療城鄉差距問題，醫療相關App或許是縮短醫療城鄉差距新利器。國外〈醫療網路研究期刊〉（Journal of Medical Internet Research）、〈美國醫學會期刊〉（JAMA）近期都報導中國大陸醫療相關App應用情況。調查顯示，遠距離醫療、疾病知識、門診約診服務與病情監控等醫療相關App最受中國民眾喜愛。 中國醫療相關App熱門排行榜 研究學者指出，醫療相關App蓬勃發展，反映中國大陸民眾很希望可以透過科技，解決偏遠地區醫療照護服務短缺問題。研究人員調查中國大陸哪些醫療相關App是熱門App，結果發現，民眾最喜歡下載的醫療相關App前四名為遠距醫療、疾病知識、門診約診服務，以及病情監測。研究並沒有含括飲食、運動、減重等保健相關App。 熱門醫療相關App下載數第二名為遠距醫療服務，遠距醫療服務主要是讓醫師、醫院可為民眾提供簡單資料諮詢，對於偏遠、就醫不方便的民眾，可說是一項福音。 手機約診服務　引發不公平現象 在中國，城市醫院門診常有門診雍塞、很多病人等候、掛不到號的現象，因此一些仲介公司會與醫院簽約，爭取一些門診名額，再以會員名義向民眾收費，讓付費民眾可以順利約診、看診，手機門診約診服務便應運而生。但這讓有錢人可以走後門、就醫更方便，窮人、弱勢民眾就更難看到醫師，中國政府相關單位已經開始注意這種不公平現象，未來會採取什麼行動，還需要多觀察。 線上買藥　需求日增 在疾病知識、病情監控方面，主要以糖尿病、高血壓與B型肝炎為主，其中以糖尿病血糖監測App下載量最多、相關App種類也最多。研究學者也觀察到，在中國，O2O（Online to Offline）線上線下交易模式不只使用於餐飲、食品、美容、健身等產業，這樣的交易模式也逐漸擴展至藥品市場，相關手機App數量也正逐漸增加。雖然目前中國醫療法規還不允許線上醫療診治、在線上購買處方箋藥物，但這樣的需求、交易量還是與日俱增。 研究學者認為，從這種現象可看出，法規常跟不上科技，由於多是草根性小企業提供這類醫療相關App服務，管制就變得更困難。 日本做法　值得參考 成功大學健康資料加值應用研究中心主任呂宗學醫師表示，以日本為例，日本東京大學醫學部附屬醫院醫師群已開始運用Pocket Doctor醫療諮詢手機App服務患者、民眾。現在每年提供約250萬人次收費諮詢服務，雖然台灣、中國大陸的手機醫療諮詢App還不普及，但日本這樣的做法很值得參考。 參考資料、文獻來源： 1）　翻譯人員 ／ 國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容 2）　參考文獻 ／ Hsu J, Liu D, Yu YM, et al. The top Chinese mobile health Apps: a systematic investigation. J Med Internet Res 2016;18(8):222.  3）　參考文獻 ／ Dai J, Wang X, Ayla FJ. Medical informatics and the “three long, one short”problem of large urban hospitals in China. JAMA 2016;316(3):269-270.  4）　諮詢專家 ／ 成功大學健康資料加值應用研究中心主任呂宗學教授 5）　資料出處 ／ 科技大觀園 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/29100/  

(健康醫療網／記者張玉櫻報導) 大腸癌在台灣人十大癌症排行榜上，已連續第8年居冠，不僅罹患人數居高不下，國內更有超過2成病患發現時已經是轉移性大腸直腸癌，除了發現時間拖太晚之外，有少部分其實是一發生就是惡性的超凶猛大腸癌，臨床甚至有原發腫瘤大小不到1公分，卻在數個月內，已四處轉移淋巴、肝臟、肺部的案例。 兇惡、不易發現的大腸直腸癌 根據統計，台灣大腸直腸癌每年新增人數超過1萬5000人，平均每35分鐘就有1人罹患大腸直腸癌，且男女通殺，發生人數不是第一位即是第二位。 台中榮民總醫院大腸直腸外科科主任陳周斌表示，臨床有20%至25%的病患在發現罹癌時已經轉移，值得注意的是，其中有不少人屬於扁平型的腫瘤，受限其型態，如同在一望無際的高爾夫球果嶺草皮上找尋球洞，不容易在腸鏡檢查中被發現。 更要命的是，在所有大腸直腸癌中約占1至2成比率的這類扁平型腫瘤，在腸道黏膜一發生時就是惡性，不像良性的瘜肉要癌化成惡性，普遍需要8到15年之久。 癌細胞轉移別灰心　治療後存活率已大幅提昇 陳周斌主任說，這類病人的癌細胞轉移還特別的快、特別的凶，可能腫瘤「個頭」不大，但已經隨著血管、淋巴四處轉移，短短幾個月內，情形就可能發展到無法收拾的最壞局面。 陳周斌主任不諱言，只要聽到癌細胞已轉移，部分病人的確會灰心到放棄治療，但隨著治療藥物進步，轉移性大腸直腸癌的平均存活，已經由過去的僅5成存活1年左右，大幅延長到2年以上，且有健保給付分擔經濟壓力。 還有第二線標靶治療藥物可以使用　積極抗癌Fighting！ 以接受第一線標靶治療為例，約有7成以上的病人皆能獲得不錯的反應率，即使第一線使用過標靶治療後復發，後續再使用第二線標靶治療也還有2到4成病人可獲得好處，成為醫師口中不拚可惜的族群。 陳周斌主任指出，像基因未突變的基因野生型病患，若是第一線接受上皮細胞生長因子接受器抑制劑的標靶治療失敗後，再緊接著第二線以新生血管抑制劑的標靶藥物治療，效益不錯，他呼籲病人應積極治療，有機會就該試，積極抗癌。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/29077/view/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 眼睛乾乾澀澀、有異物感，點人工淚液舒緩好嗎？不少人都有眼睛乾澀的問題，尤其配戴隱形眼鏡及乾眼症患者，眼睛不適的情形更加頻繁。醫師強調，眼睛乾澀有可能是乾眼症或眼睛過敏，建議進一步就醫檢查病因，胡亂點人工淚液治標不治本，還有可能越點越乾，而且若經常點含防腐劑的人工淚液，更可能造成眼睛過敏。 人工淚液種類多 目前市售的人工淚液有許多種類，包括單支拋棄式劑型、小瓶裝的月用式，針對疾病治療也有補水、補油等成分可選擇。三軍總醫院眼科部部主任戴明正指出，一般來說，人工淚液可簡單分成有含防腐劑及無防腐劑兩大類，單支拋棄式劑型沒有含防腐劑，而大部分的瓶裝式則有含防腐劑，原因是為了防止細菌滋生。 人工淚液改善眼睛乾澀　但乾眼症者須先就醫 戴明正主任表示，人工淚液主要是用來滋潤角膜，舒緩眼睛乾澀、改善淚液分泌的眼用藥水。許多隱形眼鏡族、乾眼症患者常視為「救眼法寶」，每當眼睛出現不舒服，就點個一、兩滴，眼睛乾澀症狀立即改善許多。但若是乾眼症合併有脂質及黏液缺乏時，必須先行治療，否則點人工淚液只會越點越乾。 含防腐劑易致過敏 此外，戴明正主任提醒，若經常使用含有防腐劑的人工淚液，可能會增加眼睛過敏的機會；也不建議配戴隱形眼鏡時使用，以免防腐劑附著在隱形眼鏡，影響鏡片品質，容易視線模糊，隱形眼鏡族必須使用不含防腐劑的人工淚液。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/29049/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 據統計，全台外食人口超過八成。一天三餐都在外解決，易令營養失衡，外食高油、高鹽、高熱量、高膽固醇以及濫用食品添加劑，加重代謝負荷，拖垮廢物運轉速度，響起便秘、消化不良、肥胖、疲勞等健康警號。 對於職業女性來說，外食同時亦會衍生另一問題，就是影響膚質，面容憔悴。最新研究報告指出，國人年齡普遍看上去，比真實年齡「老十年」！多驚人的數字！為什麼我們會放任肌膚這樣惡化、不做改變還行嗎？ 老十殺手：缺C、自由基入侵！ 女性外食影響膚質的主要原因，是蔬菜、水果攝取不足！據董氏基金會調查發現，外食人口中，每人平均每天僅吃到0.7份水果（標準為2-3份），這數字代表什麼？就是纖維量及維生素C攝取不足！維生素C一向是女生美容的恩物，每天都要補充足夠的維生素C才能與內在的自由基作戰！需知道人體不能自製及合成維生素C，只得靠外在補充，0.7份水果，根本沒法供應身體所需。 天天外食　膠原蛋白流失！ 缺維生素C，令自由基橫行，首當其衝被破壞的，就是細胞中膠原蛋白！有誰想到，外食文化會令膠原蛋白流失？膠原蛋白的作用是鎖水及維持彈性，維生素C是促進膠原蛋白增生的重要橋樑，缺維生素C的外食女一定要適時補充膠原蛋白。 在正常環境、健康年輕的體質下，成年人每日需吸收約5-6公克的膠原蛋白；但在環境汙染，內在老化的情況下，則建議吸收12公克，先讓膠原蛋白存在，才能令他們增生！除了對增進皮膚彈性、淡化皺紋有幫助外，還能預防紫外線對皮膚的傷害呢！ 科學界：「逆轉老十，吃這個！」 為了工作，外食無可避免，近年日本美容界興起進食膠原蛋白配合羊胎精華的概念。概念源於諾貝爾科學家卡爾教授（Professor Karl），他表示：「想延續年輕，須重新活化體內細胞，羊胚胎中的羊胎精華，可活化衰退細胞，令器官恢復活力。」其後，科學界亦證實，補充羊胎精華同時攝取膠原蛋白，有助羊胎精華的吸收，從內在滋養到強壯自身修復功能，都有明顯的功效。 日本吉田健太郎醫師更以胎盤的作用寫成《胎盤素的健康．美容神效》一書，分享胎盤素在臨床上的實證。事實上，羊胎盤精華含有多種人體必需的胺基酸、膠原、免疫因子，及鈣、鐵、鋅等營養；且跟人體幹細胞組成最為接近，容易被人體吸收，有不可替代的美容作用。 外食文化不單是全台灣、甚至是全球上班族的飲食大趨勢，其實只要嚴選外食飲食，每天攝取足夠維生素C，利用羊胎精華及膠原蛋白打好體質，那麼外食不外食，一樣可以健康美麗。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/29052/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) DHA及AA被譽為「腦黃金」，能促進腦部發展，與小孩智力發展、上班族思慮清晰、老年人延緩腦力退化，關係都密不可分。根據世界衛生組織建議AA和DHA最佳比例為2：1，是幫助大腦發育的重要組成成分；此外，目前坊間更有植物微藻DHA以及大豆萃取物(含磷脂絲胺酸PS)、牛磺酸等成分的保健食品，也都宣稱是可以增加記憶力的重要成分。 DHA及AA是構成腦部的重要脂肪酸 開業醫身心科醫師黃偉俐表示，大腦中的脂肪酸佔所有組成60%，其中AA(花生四烯酸)佔15%，AA是構成腦部的重要脂肪酸，因為無法自行合成，若是營養攝取不足，會影響腦部發展；而DHA(二十二碳六烯酸)是腦部皮質層與眼睛視網膜主要成分，約佔腦部脂肪酸25%，可刺激腦細胞延伸與增加腦容量。因此，寶寶發育初期，就很需要AA與DHA。 微藻DHA不會有膽固醇與重金屬問題 黃偉俐醫師指出，成年人後，AA與DHA不會有很大改變，除非營養不良，所以不需要刻意補充這兩種物質。至於微藻DHA，則與一般DHA不同，由於一般DHA來源是深海魚類、牛奶、雞蛋等，必須考慮到膽固醇與重金屬的問題；而若是從藻類培養而來的DHA，則不會有膽固醇與重金屬的問題。 老人情緒不穩　恐因中風造成初期失智症 黃偉俐醫師進一步指出，憂鬱症與焦慮症病人的腦部功能會下降，記憶力會降低，而這與血清素有關，廣泛性焦慮症病人因過度緊張也會使記憶力下降。中老年則是要注意失智症問題，常見的失智症包括血管型與阿茲海默型失智症；值得注意的是，若是老人出現情緒不穩定，有可能是出現初期失智症，應就醫檢查是否有小中風，有可能是有血管型失智症。 飲食與運動可改善血管型失智症 飲食與運動有可能改善甚至可逆轉血管型失智症。黃偉俐醫師說，血管型失智症與膽固醇有關係，運動可以使HDL（高密度膽固醇）增加，HDL就有如血管清道夫；至於多吃些抗氧化物也可以降低LDL（低密度膽固醇）堆積，而NO（一氧化氮）以及堅果也有幫助，但仍比不上預防血管阻塞來得重要。還有很多老年人活動量不足，血壓太低，致使腦部循環不足，記憶力也會不好，以及容易有暈眩現象，所以老年人血壓控制要適度，而且營養很重要。 老人往往整體營養不好 黃偉俐醫師強調，老年人假如獨居或缺乏照護，往往整體營養不好，容易缺乏維生素B12以及缺乏B9葉酸，會有記憶力退化與失智，甚至出現精神病症狀。而維生素B12多含在糙米、裸麥、紅肉與內臟中，但現在人吃很少，因此常有維生素B群缺乏。此外，喝酒與使用安非他命會造成記憶力缺損，而喝酒與維生素B1缺乏有很大關係，若是喝酒又缺乏B1，則會造成失憶現象，記憶力會變得不好，例如喝酒鬧事後，隔天就都不記得，這就是酒精性失憶症。 均衡攝取各種營養素更重要 雖然補充維生素B1與葉酸很重要，但也不能亂補，黃偉俐醫師提醒，葉酸補太多反而會導致B12往下掉，造成B12缺乏，所以均衡飲食很重要，身體會有均衡的系統。另外，有些保健品有很多成分混合在裡面，在使用之前應該要詳讀內容，也可就醫諮詢醫師和營養師的建議，不要自行亂補，以免適得其反，反而是均衡的攝取各種營養素更重要。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/29064/view/

‎(健康醫療網／記者張玉櫻報導) 「醫師說針對我的癌症，現在沒有藥物可用，免疫療法是不是有救？」近年來免疫療法在晚期癌症的治療表現，讓很多苦無藥物治療的晚期癌症患者都想求助免疫療法挽救生命，免疫療法真的是救命萬靈丹嗎？雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示，免疫療法雖然並非萬靈丹，但卻可能救許多過去無藥可用的晚期癌症患者的生命。 PD1免疫療法帶來新的生機 70多歲的王先生是菸齡超過40年的老菸槍，因為有肺結核病史，發現肺癌時已經是第四期，由於檢查並無適用標靶藥物的基因突變，標準療法就是採用傳統化療，但第四期肺癌的傳統化療有效反應率不到三分之一，平均只能存活一到兩年。 所幸他的癌細胞生物標記PD-L1的表現高，適用PD1免疫療法，李岡遠主任說，王先生才打一個療程，本來6、7公分大的腫瘤消了50％以上，電腦斷層掃瞄追蹤時，肺腫瘤幾乎完全消失，而且療程中無副作用，PD1療法給了他新的生機。 強化患者免疫功能　喚醒T細胞防禦機制 李岡遠主任說，過去的免疫療法指的是用患者自己的免疫細胞進行活化後，再打回體內幫助免疫系統自己去對抗癌細胞，過程繁瑣、成功率低，使免疫治療陷入瓶頸，而現在的免疫療法則是針對所謂的「免疫檢查點」對某些癌症進行治療。原本癌細胞會分泌PD-L1騙過免疫系統的T細胞，讓它以為癌細胞是「自己人」，而PD-1免疫療法可以封鎖癌細胞的PD-L1，再度強化患者本身的免疫功能，控制腫瘤。 對吸菸的晚期肺癌療效達五成以上　其他癌也有療效 李岡遠主任表示，目前肺癌晚期的標靶藥物多半是對非吸菸者；而對於吸菸的晚期肺癌仍無藥可用，研究發現，吸菸會誘導PD-L1，抽菸越多，PD-L1表現越顯著。臨床試驗結果發現PD-L1表現弱者的治療率則只有10％，而PD-L1表現高者，PD1治療效果可達五成以上。 除了肺癌，李岡遠主任說，PD1免疫治療最著名的就是讓美國前總統卡特的黑色素皮膚癌改善，現在頭頸癌的治療效果也不錯，在美國也陸續將這類免疫治療藥物用於胃癌、膀胱癌，甚至對目前無藥可有效治療的三陰性乳癌也有相當療效。 免疫療法：未來治癌新趨勢 李岡遠主任認為，免疫療法可能會改變未來癌症治療的觀念，過去認為腫瘤要縮小或消失才代表癌症治療成功，但是PD1免疫治療臨床發現，有些患者雖然因為腫瘤沒有縮小而停止治療，但在更換其他藥物後，卻發現經過免疫療程，患者自身的免疫系統活化，使更換藥物後有效率增加，所以其實並不表示免疫治療後腫瘤沒縮小就沒效。因此使用免疫療法的患者都需要有完善的治療團隊，隨時照顧患者及給予最適合患者的治療方式。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/29012/view/

(健康醫療網／記者蘇湘雲報導) 對於住院患者來說，親人、朋友探病、支持，可能是最好藥方。美國一項研究發現，住院患者若有親密情感支持網絡，無論感情支持來自親人，還是朋友，復原速度都會比較快。 患者缺乏親友支持　復原時間減慢 美國德州大學加爾維斯敦醫學分部研究團隊針對關節置換術、骨折與中風患者進行研究，因而得到上述發現。研究作者認為，住院患者不只需要物理、復健治療，也有精神、心靈層次方面的需求，因此醫院也要多注意患者這方面的需求，這樣才能加快患者復原速度。這項研究成果已發表於〈物理醫學與復健醫學檔案〉期刊（The Archives of Physical Medicine and Rehabilitation）。 研究首席作者美國德州大學加爾維斯敦醫學分部復健科博士生札克寇伊亞．雷維斯表示，如果一個人生病時沒有家人、朋友支持，往往需要花較多時間復原，且這些患者也需要花較多時間才能回到家中、社區過正常生活。研究作者認為，從所愛的人身上得到支持，或可讓身體復原加速，患者生活品質也會提升。 親友支持很重要　影響患者住院時間長短 在國外，患者受傷、接受下肢關節置換手術、骨折，或者中風後，在返家前，常需要去復健機構住一段時間，幫助身體恢復正常機能。研究作者以2012年間119439名醫療保險受益者為研究對象，研究人員不只分析這些人待在復健機構時間長短，也分析這些人獲得多強社會支持，並比較其中差異。 研究作者比較後發現，與有較強家人、朋友支持者相比，一名患者若少有家人、朋友支持，待在復健機構時間就會拖長。研究共同作者凱瑟琳．庫柏．海表示，這項研究提供新資訊，讓人進一步了解到，患者社會支持強弱可能影響這人待在復健機構時間長短。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/28997/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 傳統中醫認為，白露(在每年的國曆9月7日到9日之間)之後，是服用轉骨方的節氣，很多婆婆媽媽為了讓兒孫們能夠長得像大樹一樣，都會給孩子服用轉骨方；中醫師指出，當孩子出現第二性徵後，就可以用轉骨方搭配食材服用，但是也不要吃得太燥熱，以免出現長滿青春痘的副作用。 出現第二性徵　就可服用轉骨方 中醫師何英強表示，女生大約是在小六，男生在國一時，會出現第二性徵，這時就可以服用轉骨方；但是，目前學童發育都比較早，也有小女生在九歲就發育，而在服用轉骨方之外，平常飲食也要注意，不要吃炸雞，以免吃進過多生長激素，因而會影響長高，而且要多運動，有助於長高。 補陰補陽之外　還要用活血化瘀藥 中藥轉骨方除了會補陰補陽之外，還會有破瘀血的用藥；何英強中醫師指出，學童在成長過程中，難免會有所碰撞，或是愛喝冰涼冷飲，因而會產生瘀血，所以要用活血化瘀藥，再加上補腎陽與腎陰用藥，以及調整脾胃藥，將成長的絆腳石拿開，使發揮長高機會。 轉骨多用八珍　加上阿膠+龍骨牡蠣+紅花+桃仁 轉骨方中大多是用到八珍，即四君子加上四物，並且會用到阿膠與龍骨牡蠣，甚至還會用到紅花與桃仁。何英強醫師進一步指出，加強鈣質會用阿膠與龍骨牡蠣，龍骨牡蠣可以鎮定安神，而學童往往會因為運動而有抽筋問題，就會加上阿膠，紅花與桃仁則是可以破血化瘀。 搭配食材不要太燥熱 何英強醫師說他小學畢業時只有140公分，國中畢業158公分，當年也有服用轉骨方，目前有178公分；但是，由於搭配的食材曾經吃到豬睪丸，讓他長了滿臉的青春痘。所以，他建議，要服用轉骨方，所搭配的食材最好是不要太燥熱，尤其是現代人營養已足夠，最好就是雞與排骨，就不必要用到豬睪丸或雞睪丸。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/28991/