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（文／陳珮瑜　採訪諮詢／天主教耕莘醫院眼科醫師楊熹明） 眼睛是靈魂之窗，3C產品崛起後，人們用眼的時間更長，傷害也更大。許多媽媽在懷孕前都有近視的困擾，懷孕後視力似乎變得更模糊，眼睛的組織構造也會出現變化，甚至有許多不適症狀，孕媽咪的眼睛保健疏忽不得。 孕媽咪該如何養護眼睛？ 要預防孕期視力退化所衍生出的問題，減輕懷孕的不適症狀，必須做好眼睛保健。除了不要熬夜，也不要用眼過度，長時間使用眼睛如閱讀、打電腦、滑手機等，每30至40分鐘必須休息10分鐘，讓眼睛適度休息。由於孕期荷爾蒙波動，眼淚的成分改變，品質與分泌量皆下降，分泌物也會變多，造成眼睛有黏膩乾澀的感覺。孕媽咪儘量避免長時間處於冷氣房等乾冷的環境，可在室內噴一點蒸氣，增加空氣濕潤度，也可以使用人工淚液保持眼睛濕潤。 護眼操 坊間流傳的護眼操旨在讓視線離開久視的目標，達到放鬆休息的目的，是否有醫療效果仍待考證。楊熹明醫師建議，進行護眼操時，避免直接壓迫眼球以及快速轉動眼球，以免造成眼睛的壓力。眼睛酸澀時多眨眼，促進淚液分泌，也可以熱敷改善。有糖尿病、高血壓的媽咪也要注意控制血糖及血壓，以免影響視力。 鮮豔食材保健法 與其額外補充營養保健品，不如從日常生活攝取天然營養素，蔬果內含的天然色素具有不同的營養成分，攝取多樣化的鮮豔蔬果可補充各類營養素，有助於視力保健。鮮豔蔬果如金黃色的胡蘿蔔、枸杞有葉黃素，可防止眼睛黃斑部病變。紅色蔬果如紅肉西瓜、番茄、紅葡萄柚等含有豐富的茄紅素，是天然的抗氧化劑。茄子、藍莓、蔓越莓、葡萄等紫藍色蔬果中的花青素，其抗氧化能力約為維他命E的50倍，能夠維持良好視力，有效對抗紫外線。 眼睛防曬不可少 皮膚防曬的觀念普及，各式防曬商品琳瑯滿目，任君挑選，但其實脆弱的眼睛也需要防曬。長期過度受到強光照射會導致白內障，短期暴露於強烈紫外線下也會使角膜表皮細胞受損。眼睛防曬最有效的方法就是配戴墨鏡，但鏡片顏色不代表防曬程度，應到合格店家選購有「抗UV400」標誌的墨鏡，以大面積、包覆式的設計為佳，戴帽子、撐傘可增加紫外線防禦力。夏日正午陽光強烈時，儘量避免戶外活動，減少紫外線的刺激。 ※原文刊載於2015年11月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／陳珮瑜　採訪諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師徐弘治） 在產檯上會發生的狀況很多，即使現代醫療技術精良，還是有很多無法事前預測的產科急症，而肩難產就是醫師可能會面臨的重大挑戰。目前為止，肩難產的風險很難在產前預測出來，如果生產時發生肩難產，胎兒可能骨折，嚴重者會造成臂神經叢損傷，甚至缺氧死亡。 肩難產的徵兆 由於肩難產是屬於主觀判斷，當胎頭伸出來，但因為肩膀卡住，又縮回去，就像烏龜一樣，因而稱為「Turtle Sign」，就會判定為肩難產。而醫師接生時需要將寶寶外迴轉，使其臉朝下配合媽媽骨盆曲線，當寶寶外迴轉後卻無法娩出，也是肩難產的徵兆。胎兒當時尚未能用肺呼吸，仍依賴臍帶，當胎頭縮回去時並不會被悶住，但若是在母體內太久，臍帶被壓住，會導致缺血缺氧而死亡，或發生病變。 容易發生肩難產的高危險族群 1）巨嬰症 統計資料顯示，肩難產案例最常見的是巨嬰症，胎兒若預測體重超過4,500公克，就是高危險因子，發生肩難產的機率約15%。但4,000公克以下的寶寶也有發生肩難產的案例，因此，徐弘治醫師認為，不一定胎兒過大就會出現肩難產，也不一定胎兒小就能順利生產，有50%的肩難產胎兒出生體重小於4,000公克，這只是發生機率與比例問題。 2）高齡初產婦 35歲以上的產婦因為肌肉組織彈性較差，加上營養狀況良好，生下巨嬰的機率高，也容易造成肩難產。 3）前胎是巨嬰 曾經生過巨嬰寶寶，之後再產下巨嬰寶寶的機率較大。但有時是父母身材都高壯，造成寶寶過大。 4）糖尿病 孕婦本身有糖尿病或是妊娠糖尿病，若是血糖控制不佳，胎兒過大，肩難產的機率會增加。 5）胖媽媽 若是產婦BMI值大於25kg/m2，由於脂肪較厚，胎兒較大，容易造成肩難產。 6）第二產程延遲 經產婦平均分娩時間大約1小時，初產婦約2小時，但現在營養豐富，胎兒普遍較大，因此可能延長產程，造成第二產程延遲，需要藉由產鉗或真空吸引處理，可能會發生肩難產。 7）經產婦生育多次 生育過多次的媽媽，寶寶可能會越生越大。 8）過期懷孕 超過預產期，懷孕達42週的孕媽咪，肩難產的機率會增加到30%。 9）男嬰 一般而言，男嬰體重比女嬰重，體重超過4,500公克的機率較高，因此，懷男寶寶的媽咪風險也較大。 10）懷孕期間體重增加過多 孕期體重增加過多，除了媽媽產後瘦身不易，也容易養出過大的胎兒。 ※原文刊載於2015年11月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（​文／彭曉薇　採訪諮詢／國泰綜合醫院神經內科主治醫師廖品雯）　 孕期頭痛是許多媽咪的痛楚，每當頭痛起來，擔心吃藥會影響到腹中胎兒，痛苦只能自己承擔，為了逃離頭痛的魔掌，專業醫師將教導孕媽咪減緩孕期頭痛的好方法。 1）補充咖啡因 咖啡因對於頭痛有止痛的效果，也能夠刺激自主與交感神經，讓人有提神、舒緩緊繃神經的作用，因此不想吃藥的孕媽咪，當頭痛時可以喝含有咖啡因的飲品，一般建議孕媽咪一天最多不能攝取超過2杯咖啡，每杯容量約150c.c.至250c.c.為原則，或以攝取不超過300毫克的咖啡因為主，對胎兒的影響都在可接受的範圍之內。 2）飲食規律 血糖太低時可能會導致頭痛，所以定時定量的三餐規律飲食，對於孕媽咪來說非常重要，千萬不能因為事情繁忙而耽擱；另外，避免食用經過統計證實容易誘發頭痛的食物，例如巧克力、柑橘類、紅酒等，但每個人的情況不一，孕媽咪仍然可自行調適。 3）睡眠規律 孕媽咪過於疲勞會引發頭痛，因此儘量讓自己維持8小時的睡眠時間，若突然感到頭痛或頭暈時，可以找安靜、陰暗、涼爽的環境小憩，趁著躺下來休息的期間，慢慢使頭痛的感覺過去，若仍然無法緩解，則可以即時諮詢醫師。 ４）適度運動 孕媽咪可以適度運動，若是懷孕過程穩定，身體狀況允許時，可以快走半小時來放鬆肢體，尤其推薦可做孕婦瑜伽，幫助提升孕媽咪身體平衡及血液循環，減緩壓力導致的不適。 5）舒緩按摩 當出現偏頭痛症狀時，讓自己待在舒服的環境中，喝杯溫開水，輕輕揉捏按摩太陽穴或背部，抑或是慢慢轉動頭部和肩膀，接著再按摩頭部及聳肩來放鬆身心，但必須注意按摩的力道不要過大，以免因疼痛而導致不舒服。 6）冰敷‧熱敷 冰敷可使人對於痛覺沒那麼敏感，所以可以將冰敷墊使用毛巾包裹後，放在太陽穴及肩頸部來回冰敷，就能夠緩解頭昏腦脹的情形；熱敷對於緊縮性頭痛很有效，若肩頸壓力過大也很容易造成頭痛，因此可以找條熱毛巾，放在肩頸的部位熱敷，能夠幫助緩解頭痛，還能放鬆頸部及肩部肌肉。   ※原文刊載於2015年10月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。                  

（文／洪郁鈞  採訪諮詢／樂寶兒婦幼健康聯盟護理主任薛惠珍）　 寶寶不吃，通常是媽媽最頭痛的問題之一，深怕孩子缺乏某些營養素長不高、長不壯，其實，只要是非病理性的厭奶行為，通常都是暫時性的生理反應，原因可能與寶寶注意力被轉移或環境有關，建議媽媽先不急著擔心，並改以嘗試用調整環境或改變餵食習慣的方法來因應這個過渡時期。 1）單純的飲食環境 建議媽咪可以從寶寶出生後，讓他習慣在固定的位置安靜喝奶，避免多餘干擾，一方面有利於減少寶寶分心的機會，另一方面則可以培養他定點飲食的好習慣，以避免日後若開始學習吃飯，發生需追著寶寶餵食的情況。 2）順勢添加或變化副食品 寶寶4～6個月或約1歲時，剛好都是面臨轉換食物的階段（從流質食物到半流質食物、從半流質食物到固體食物），此時建議媽咪可以順勢為寶寶添加副食品或在副食品的變化上，給予更多的菜色選擇，以引起寶寶的食欲。 3）少量多餐 在寶寶年紀還小時，讓寶寶喜歡吃飯、樂於進食是非常重要的一個環節，如果因為孩子不吃而對他發脾氣，讓他對飲食情境有不愉快的體驗或聯想，以後可能會讓他對吃飯這件事心生抗拒，因此，當孩子不吃時，家長須避免強迫或高壓餵食，改採少量多餐的方式，反而較容易提高寶寶的接受度。 4）愉快的用餐氣氛 若媽媽在餵食時，情緒常常處於低氣壓，寶寶就會覺得喝ㄋㄟㄋㄟ或吃飯不好玩，因而排斥這樣的餵食，建議家長在餵寶寶喝奶或吃飯時，用心營造愉快的用餐氣氛，讓孩子在好心情的影響下，對食物有比較多的接納。 5）更換不同的奶嘴 當寶寶越來越大時，原本小圓孔的奶嘴孔，可能因為流速太慢讓寶寶不耐煩、不願多吸，此時媽咪可嘗試替換十字孔的奶嘴，不但孔徑較大，也比較能配合寶寶不同的吸吮節奏。 6）為寶寶按摩 按摩對嬰兒有許多的好處，不但能提供安撫，還能藉由觸覺刺激，促進寶寶的生長發育，寶寶若因為長牙出現厭食行為，媽媽可以為他進行口腔按摩，以紗布巾溫柔按摩牙床或以乾淨雙手輕輕按壓口腔外部，可以舒緩孩子長牙的不適；腹部的按摩，也可以幫助食物的順利消化，讓寶寶較明顯因為感覺飢餓而更願意進食。 7）把握半睡半醒時間 吸吮能力是嬰兒與生俱來的能力，當寶寶出現厭食行為時，建議父母可以把握在孩子半睡半醒的時間餵食，寶寶比較不會有太多的抗拒。 ※原文刊載於2015年10月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。          

（文／郭盈秀　採訪諮詢／萬芳醫院婦產部主治醫師許淳森） 檢測／追蹤／治療／防範 B型肝炎，是台灣地區的流行疾病之一。平日只要照顧得宜，一般人都能和B肝和平共存；然而，對於孕媽咪和胎兒來說，只要一有不慎，B肝卻可能造成極大的危害！因此，若能了解B肝可能造成的影響，定期追蹤與防範，才能將傷害降到最低。 認識B型肝炎 B型肝炎，是由於人體受到B型肝炎病毒感染而導致肝臟細胞發炎、損傷的肝臟疾病。在亞洲地區，B肝可說是嬰幼兒時期容易被感染的疾病之一；且受感染者的年齡愈小，成為慢性B肝帶原者的機率可能愈高。 感染途徑 雖然B肝病毒具有高度的傳染力，但主要是透過血液、黏膜、體液、分泌物、唾液（若口腔內有傷口而接觸到）等進入體內而感染；因此，共用針頭或注射器、針灸、共用牙刷或刮鬍刀、穿耳洞、紋眉、刺青、性行為等，都是可能的感染途徑。對於B肝帶原的孕媽咪來說，則可能透過「垂直感染」的方式，直接將B肝傳染給新生兒。 相關檢查 主要可透過抽血檢驗，得知是否為B肝帶原者。抽血後送至實驗室檢驗，以了解血液中關於B肝的三種血清反應（表面抗原HBsAg、表面抗體HBsAb、核心抗體HBcAb），進一步確認是否為B肝帶原者。 B型肝炎對母胎的影響 一旦孕媽咪為B肝帶原者，更需要時時留意自身的肝功能狀況。許淳森醫師表示，若症狀惡化，勢必對母體和胎兒造成極大的影響。 孕婦 相關資料指出，懷孕期間，孕媽咪體內的荷爾蒙分泌變化，將可能抑制B肝病毒的活躍性，減少發病的機率；對此，許淳森醫師表示確實有此說法，但他也說「實際上，目前沒有足夠的研究資訊可以完全證實此狀況」；且只要B肝帶原者的狀態穩定、無任何症狀，懷孕後，B肝並不會對母體產生太大影響。 許淳森醫師說明，若B肝帶原的孕媽咪體內產生發炎反應，依據個人不同狀況，除了身體的不適外，甚至可能產生一連串的產科併發症：子宮早期收縮、破水、早產等，嚴重影響孕程的穩定性。 胎兒 如果B肝帶原孕媽咪的病況不佳（甚至有肝硬化的情形），勢必會對胎兒造成影響，如無法好好從母體吸收營養，進而發育不良、生長遲滯，而有胎兒過小的狀況，可能早產、最嚴重者可能胎死腹中。此外，胎兒還可能在未出生前，就已經受母體垂直感染而罹患B肝。 ※原文刊載於2015年10月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。          

（文／林奕如　採訪諮詢／禾馨新生婦幼診所兒科主治醫師詹弘毅） 季節已入秋，而這段換季期間正是腸病毒流行的尖峰時刻，且隨著幼兒園開學，爸爸媽媽也不得不開始擔憂，若寶寶不小心在學校被感染了怎麼辦？因此，平時應先了解腸病毒特性及傳染途徑，並教導寶寶養成良好的衛生習慣，才能確實達到預防效果。 腸病毒特性 腸病毒是一種微小的RNA病毒，目前共有67型，大致可分為29種克沙奇病毒（包含23種A型與6種B型）、31種伊柯病毒、3種小兒麻痺病毒及腸病毒68至71型，其中小兒麻痺病毒在台灣已絕跡。禾馨新生婦幼診所兒科主治醫師詹弘毅表示，腸病毒在室溫下可存活數天，若在攝氏4度以下的環境，甚至可存活至數週，如果將腸病毒患者使用過的用品或食品冷凍數月，解凍後也具有傳染力，可見其生命力之強韌；嬰幼兒一旦被腸病毒感染，就常會出現典型的泡疹性咽峽炎及手足口症狀，所以腸病毒也常被稱為「手足口病」。 他指出：「腸病毒最喜歡溫暖氣候，而台灣處於亞熱帶地區，其實一年四季都會出現病例，但主要的傳染高峰期仍為每年的4月～9月，不只嬰幼兒，就連成人都有感染可能，差別在於成人的發病率不如幼兒高，縱使罹患腸病毒，症狀可能輕微僅類似感冒，有時反而更容易忽略，進而成為幼兒之間的感染媒介。」 傳染途徑 腸病毒主要透過飛沫、糞口及接觸分泌物造成傳染，如果寶寶碰到腸病毒病患的水泡、口水、糞便或食用過的食物，甚至在打噴嚏或咳嗽時，吸入空氣中漂浮的腸病毒，都會受到感染。詹弘毅醫師表示，寶寶康復之後，口腔皮質及糞便的分泌物，還是會持續排出病毒，口腔排出的病毒可持續1週，糞便排出的則會長達至6～8週，雖然傳染力不會這麼強，但還是要多加小心。 如何預防 酒精之所以能夠殺死病毒，是因為酒精可以溶解病毒的「脂質外套膜」，但腸病毒的特性為沒有外套膜，所以普通的乾洗手乳液、酒精及碘酒其實對預防腸病毒沒有太大的效果。詹弘毅醫師指出，爸爸媽媽在處理病童的口鼻分泌物及排泄物之後，都要以肥皂搓洗雙手，指縫之間也要勤加注意清潔，針對2、3歲以上的寶寶，還可訓練他們養成戴口罩的良好習慣，並使用稀釋過的漂白水擦拭家具與玩具。「漂白水濃度應以500ppm（0.05％）為標準，家長可準備5％濃度的漂白水約20c.c.，加入2公升的水即完成，如果家中已有病童，漂白水濃度可增加一倍（20c.c的漂白水約加入1公升的水）。此外，腸病毒較怕高溫，在攝氏50度以上的環境就會被消滅，所以建議爸爸媽媽將寶寶穿過的衣服曬乾、烘乾，或適時帶著寶寶到戶外曬太陽，讓腸病毒漸漸失去活性。」 ※原文刊載於2015年10月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。      

（​文／洪郁鈞  採訪諮詢／台北馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師黃競瑩） 防治登革熱須從個人做起，從提升免疫能力到清潔居家環境，除了確實配合政府宣導，疑似感染時，也要與醫療院所密切合作，才有助於讓整體疫情迅速退燒。 避免叮咬　預防重於治療 有效避免登革熱的方法莫過於著重事前預防，帶寶寶外出時，提醒家長要做好防蚊措施，並著淺色長袖上衣與薄長褲，必要時套上淺色系襪子，避免直接穿著涼鞋，此外，若幼兒於戶外活動量大，氣喘吁吁的大量二氧化碳比較容易招來蚊子，防蚊液建議要勤於補擦，也可避免頻繁流汗造成防蚊效果大打折扣。學齡前兒童若感染登革熱，症狀常伴隨噁心、嘔吐、味覺改變或食欲不振，請家長勤於觀察，不要延誤送醫時機。 居家環境勤維護 外出時透過積極防護避免叮咬，家中室內環境也必須保持清潔，才不會讓蚊子有棲息與產卵的空間，建議室內善用紗窗、蚊帳，或是在空氣流通的情況下使用電蚊香，居家環境也要定期清除積水，並留意積久未清理的大型垃圾與倉庫中是否有汙水積存，以免造成蚊子繁衍後代的溫床。 黃競瑩醫師指出，蚊子的後代孑孓，在雌蚊產卵後約需7～10天的孵化期，家中如果有固定儲水的容器（例如：插花容器或舊式冰箱底盤），建議每7天內一定要進行換水，並在換水時，透過刷洗容器的動作，預防蟲卵附著殘存。 不同防蚊產品搭配使用 防蚊成分中，目前公認防護效果最佳的化學成分為DEET，又稱為敵避、敵避胺與避蚊胺，不同防蚊商品通常在防蚊成分的調配上不盡相同。以濃度來說，依據衛生福利部疾病管制署的建議，為確保安全，成人使用的濃度不應超過30％～50％，小朋友則更建議使用濃度10％～30％。2個月以下的寶寶，不建議使用含DEET產品。此外，若同時有為寶寶進行防曬，建議先擦防曬品再擦防蚊液，以避免防蚊效果不彰。關鍵時候，建議家長可依需求，以多種防蚊方式進行防護，並確實將環境整頓清潔，避免蚊子孳生。 孕婦可否使用含敵避產品？ 以目前的研究資料看來，局部噴在皮膚上並不用完全禁止，但若孕媽咪有所不安，建議除了搭配多種不同的防蚊措施，或將防蚊方式著重於衣物遮蔽，若有使用天然的防蚊產品，須勤於補擦，室內如果有使用電蚊香，也應於離開後再使用，並注意空氣流通。 ※原文刊載於2015年10月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。                  

（文／彭曉薇　採訪諮詢／黃偉俐身心科診所院長黃偉俐） 黃偉俐身心科診所院長黃偉俐建議，想要有一個情緒穩定的寶寶，父母應該先穩定自己的情緒，在照顧小孩的過程中要秉持著一致性、規律性及穩定性的原則，才能在照顧寶寶時更加得心應手。 穩定寶寶情緒妙招 生理需求是穩定寶寶情緒的重要角色之一。吃飽或尿布乾淨與否，是決定寶寶感覺舒適的重要環節，假如寶寶經常處在不舒服狀態，會使他變成難照顧、愛哭鬧。此時，家長可以先從筆記本記錄找出「一致性」，養成寶寶定時定量飲食的「規律性」，而周遭環境的「穩定性」也是培養的關鍵。 一致性／記錄寶寶生理時鐘 每個寶寶都有自己的生活模式，為了清楚理解寶寶情緒，黃偉俐醫師建議家長開始作筆記，記錄喝奶、換尿布、起床、哭鬧時間與哭鬧原因，連續記錄一段時間後，就可以知道寶寶的生理時鐘及生活模式。觀察出端倪後，也就可以知道何種方式能讓寶寶不哭鬧。 規律性／觀察寶寶日常反應 當長時間觀察寶寶的特質之後，父母就能發覺寶寶會呈現某種「規律性」，某些父母有時為了處理寶寶不肯睡覺的情況，瞭解寶寶一上車就會睡著，甚至會因此開車逛到寶寶睡著為止，因為車子晃動及引擎發出聲音的規律性，剛好譜出寶寶喜歡的交響樂，因此能讓寶寶安穩入睡。 穩定性／照顧者不慌不忙 新手爸媽照顧寶寶時，最重要是別慌亂，秉持一致性和規律性，若寶寶哭鬧、不程中讓寶寶穩定擎聲音響樂，讓寶寶穩定下可真實存在的，不要你不開心，父母情緒穩定與否，扮演著最關鍵的角色，若此時家長情緒溫和且不慌不忙，再慢慢地撫摸，與寶寶做肌膚接觸，就可以讓寶寶感受到父母對他的愛。 安全感對寶寶的重要性？ 寶寶10個月至1歲半時，開始會出現分離焦慮，當父母或主要照顧者離開身邊時會顯得緊張、怕生，分離焦慮的狀況，通常在3歲前會消失，若3歲後的狀況沒有減緩，寶寶可能會更怕生，但黃偉俐醫師認為，對於年紀過小的寶寶來說，情緒中並不存在「安全感」，只存在「滿足」或「不被滿足」，所以培養父母與主要照顧者的育兒教養一致性、規律性及穩定性，就能幫助寶寶的情緒保持正向與穩定。 ※原文刊載於2015年9月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。