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（文／彭曉薇　採訪諮詢／李木生婦產科診所主治醫師毛士鵬）　   改善孕期出血方式   毛士鵬醫師針對可能導致孕期出血的狀況，詳加解釋原因、可能發生的時間點及改善出血的方式，讓孕媽咪參考。   1）受精卵著床不穩   受精卵著床後的穩定度，通常是看胚胎與子宮的結合問題，但是無從證實是否為受精卵著床不穩導致出血，因此會先等到排除其他可能造成出血的問題，才會將出血原因歸納為受精卵著床不穩，而這通常都是懷孕初期發現，醫師會先開立黃體素，而份量多寡必須看血液的量，如果是急性出血，就要先注射黃體素，但若出血量少，代表胚胎穩定度暫時沒問題，就會開立口服的黃體素。   2）胚胎異常自然淘汰   毛士鵬醫師強調，在確定胚胎異常自然淘汰前，務必要有多次超音波比較。若孕媽咪月經週期不準，這週去看診胚胎為1公分應該先確定懷孕，並用超音波確定為子宮內懷孕，等到過1週再看仍然維持原樣，或是超過2週以上卻仍未發現心跳，就可能為胚胎異常，通常需連續幾週的看診比較過後才能夠確診。而若確定是不好的胚胎，唯一的治療就只有中止妊娠。   3）黃體素不足   黃體素是人體原有的激素，但懷孕後體內的黃體素會急速上升，通常一般女性，平日體內黃體素的濃度小於2ng/ml，等到排卵前後及懷孕初期，黃體素濃度就會上升到5～10ng/ml。因為黃體素是讓胚胎能維持於子宮內著床穩定的重要因素，因此當體內黃體素不足時，就有可能會出血，此時應該請醫師開立黃體素補充。   4）葡萄胎   葡萄胎屬於胎兒染色體異常的一種，發生機率較低，主要是指懷孕組織在子宮內出現非正常發育，初期會有嚴重嘔吐症狀，陰道則有很多暗紅色分泌物，且與相同懷孕週數的媽媽相比，腹部顯得比較大；雖然超音波可以看出葡萄胎，但必須要用病理切片化驗後才能確診。   5）子宮外孕   子宮外孕意即受精卵跑到子宮以外的地方，最常見是跑到輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等位置，受精卵會在錯誤位置繼續分裂生長，對孕婦的危險性高，因此必須立即中止妊娠，若不中止甚至會影響到孕婦的性命；著床位置錯誤可能會有陰道不正常出血，甚至孕婦腹部出現劇烈的疼痛感，因此若有不正常出血及疼痛，務必儘速就醫檢查。   ※原文刊載於2015年7月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／衛生福利部雙和醫院產後病房護理師陳慧涵） 親子同室的7大好處 1）提早認識寶寶‧了解生活作息 新生兒都會有自己的個性和習性，但寶寶只會透過哭來表達意見，對他們來說，哭只是一種語言，舉凡是肚子餓、想睡覺、身體不舒服、週遭環境光線太強、照護者聲音尖銳或其他種種原因都可能會哭，但是每種哭的方式卻會有其獨特性，父母透過24小時親子同室，可以觀察寶寶飲食、排便、睡眠的習慣，在逐漸了解及滿足寶寶的需求後，也能儘快調適自己日常生活作息的安排。 2）熟悉照顧技能‧降低產後憂鬱 新手爸媽一開始在哺餵母乳、換尿布、臍帶照護、洗澡、量體溫及觀察寶寶身體狀況時，都還十分不熟悉，建議在醫院有問題時可請教專業護理人員，學習照顧寶寶的基本技能及知識，及早練習才能快速上手；且產婦在生產後的注意力，已從自己轉移到寶寶身上，儘早熟悉照顧寶寶的方式，能減少發生產後憂鬱症的機率。 3）增進親子關係‧產生親密感 透過持續性的24小時相處，促進父母和寶寶的互動機會，對新生兒來說，離開原本居住的子宮，出生到這世界上，也必須要好好適應新環境，讓他可以窩在媽媽的身邊、躺在胸前喝母乳，習慣媽媽的味道及聲音，就能夠有安全感及親密感，讓寶寶的情緒更加穩定。爸爸也能夠因為親子同室提早接觸寶寶，跟寶寶培養親子關係，也因為了解老婆生產及照顧寶寶的辛苦，讓彼此感情更好。 4）提高哺餵母乳成功機率 在母嬰親善醫院出生的寶寶，於出生30分鐘內就會協助讓寶寶與媽媽第一次肌膚接觸，讓寶寶進行產檯母奶哺餵，藉由24小時親子同室，產婦就可依照脹奶程度及寶寶飢餓度，隨時隨地給予母乳哺餵，新生兒剛出生前三天的胃容量很小，因此不用擔心不夠寶寶喝，反而在不斷刺激後，會讓之後的哺餵之路更加順利。 5）熟悉餵奶姿勢‧學習吸吮方式 親子同室可以讓媽媽提早熟悉餵奶姿勢，也能夠向護理人員請教各種餵奶知識，若沒有採取親子同室，嬰兒室護理人員會視寶寶的需求，大約每隔2小時會請媽媽去嬰兒室餵奶，陳慧涵護理師強調，親子同室讓寶寶能夠有更多時間學習正確吸吮，由於部分媽媽乳頭有短小或凹陷的問題，寶寶無法快速適應，護理人員會使用牽引器，將媽媽的乳頭牽引出來，幫助哺乳過程更順利，媽媽們也不會因為寶寶喝不到母乳而感到挫敗，導致不願意繼續哺餵母乳。 ※原文刊載於2015年7月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如　採訪諮詢／臺安醫院兒科病房護理長薛惠珍）有許多長輩喜歡把剛出生的新生兒包緊緊，深怕一不小心就使寶寶著涼。雖然包巾能給予寶寶保護及安全感，但如果使用錯誤，可能會對新生兒的骨骼發展造成影響，若寶寶無法順利排汗，也會造成皮膚方面的疾病，專業護理人員提醒父母，必須謹慎注意包巾的使用方式。Part1包巾使用概論寶寶出生後，究竟是否須使用包巾？使用包巾的優點為何？包巾要使用到孩子多大？相信這些是不少新手父母心中共同的疑問，以下將一一為你揭曉正確的觀念。現代包巾優點多由於寶寶身體不如成人強壯，且出生後必須立刻面臨與子宮完全不同的環境，所以在新生兒階段很需要包巾來給予照護及安全感。臺安醫院兒科病房護理長薛惠珍表示，寶寶被包巾包覆時，身體會受到侷限，且能減少光線照射在身上的範圍，可重現子宮內陰暗、狹窄的環境，進而減少寶寶的驚嚇反射，並讓寶寶睡得較好、保持溫暖。使用包巾可減緩腸絞痛？薛惠珍護理長表示，當新生兒出現疑似腸絞痛症狀而哭泣時，爸爸媽媽除了帶寶寶到醫院求診外，也可以使用包巾來安撫寶寶，曾有研究發現，適時使用包巾有助於減緩寶寶出現腸絞痛症狀，但父母一定要注意不可將寶寶包得太緊，以免阻礙孩子的發育，例如：可能會出現髖關節發育不良等問題。Part2可能引起的後遺症任何事物都可能成為雙面刃，使用包巾既然有其優點，反之也存在著一些危險性，若不當使用，可能會影響骨骼及肌肉發育、消化功能、呼吸、對外界的感知或肌膚問題等。不過，爸爸媽媽只要注意使用重點，基本上都能給予寶寶健康、安全的生活環境。1）影響食欲除了影響呼吸、胸部運動之外，包巾包太緊也可能會讓寶寶的腹部受到壓迫，進而使腸胃蠕動變慢，導致食欲不佳、吐溢奶等情形出現。2）皮膚發炎薛惠珍護理長表示，如果包巾材質不佳，或是在夏天包得較緊，寶寶可能會因為無法順利排汗而出現皮膚發炎等情形，畢竟新生兒的肌膚厚度只有成人的三分之一，加上排汗系統尚未發展完整，很容易因不透氣、布太厚等因素發生皮膚相關疾病。3）過度依賴寶寶出生時雖然很需要包巾帶來的安全感，但如果使用時間過久，容易養成寶寶的依賴性，若家長將包巾拿走時，寶寶可能會出現緊張不安的情緒，甚至是哭鬧，就和有些孩子無法順利戒掉奶嘴是相同的道理。• 原文刊載於2015年05月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（文／林宛瑤　採訪諮詢／國泰綜合醫院婦產科準主治醫師李佳潔）遇到抽筋的狀況，即使是一般人都會覺得難受不已，對孕媽咪來說，更是一大困擾，有些容易抽筋的孕媽咪甚至會因為過度擔心，連睡眠中都出現抽筋的夢境，可見孕期抽筋是許多孕媽咪最擔憂的事情，若要緩解抽筋症狀，就須掌握原因，有效預防惱人的孕期抽筋。何謂抽筋俗稱的抽筋現象，其實並非「筋」發生問題，主要是因為「肌肉」痙攣（muscle cramp），而肌肉出現痙攣的當下，會感受到該部位有無法自主控制的收縮感，肌肉呈現劇烈疼痛、僵硬感，這是因為肌肉異常的化學作用，消耗肌肉過多的收縮能量而產生。抽筋的當下，大多會因為患部過於疼痛而無法動彈，好發部位在下肢，如小腿、大腿、腳掌，多為單側，兩側一起發生的情況較少見。引發孕期抽筋的原因國泰綜合醫院婦產科主治醫師李佳潔提到，懷孕後，因荷爾蒙改變、子宮增大等生理大幅變化，且孕媽咪的體重比孕前多了不少，重量大多集中在上半身，身體的負擔變大，雙腿肌肉的負荷也加重，若肌肉過於疲勞、血液循環變差、體內又缺乏應有的營養素，容易造成電解質不平衡，就可能出現抽筋現象。易抽筋時間點與部位若是須久站或久坐的孕媽咪，持續同一個動作太久，會發現下肢有麻麻的感覺，這就是循環不佳的現象，如果突然變換姿勢，就可能拉扯到僵硬的腿部肌肉，所以小腿、大腿容易抽筋。但出現抽筋的時間點，多數會在熟睡的凌晨或起床時，因為熟睡後的肢體動作大幅減少，下肢的血液循環較差，可能在翻身或起床時，下肢不小心施力大太，腿部肌肉一時間無法反應，就出現抽筋的狀況。 緩解抽筋現象只要有抽筋經驗的人，提到抽筋，大多都是皺起眉頭，彷彿抽筋的疼痛感又上身了！尤其孕媽咪在行動受限的情況下，不舒適的感覺一定更加深刻。李佳潔醫師提到，孕媽咪遇到小腿抽筋的情況，若是在運動或工作中，請立刻停止當下正在執行的動作，先把小腿伸直，讓肌肉能展開，並將腳底扳平往上翹，如果有牆壁可以抵靠，就將腳跟抵靠在牆上，借力使力將小腿肌肉拉直，也可以請旁人協助扳直腳板，讓小腿肌肉能確實放鬆，直到肌肉緊張收縮的感覺消失後，再按摩抽筋的部位。• 原文刊載於2015年05月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞  採訪諮詢／美國NTA認證自然醫學營養治療師賴宇凡）懷孕的辛苦來自於孕期不適症狀的發生，而其中又以懷孕初期的孕吐，讓孕媽咪不堪其擾，原來，孕媽咪只要透過適當的飲食調整與營養補充，就能讓難受的孕吐不再發生。孕吐，英文又稱morning sickness（清晨的疾病），因為皮質醇的分泌在清晨時會達到最高量，腎上腺若失衡，清晨所分泌的皮質醇量就不足夠，因而導致胃泌素的分泌跟著失衡，造成胃酸過多，這也是為什麼孕媽咪在清晨時最容易感到噁心想吐的原因。此外，由於胃泌素的分泌是由想到食物、看到食物與聞到食物時所啟動，因此腎上腺失衡的孕媽咪只要一想到食物、看到食物與聞到食物就會啟動胃泌素，使胃酸分泌而造成孕媽咪嘔吐的反應。停止孕吐的攝食技巧想吐時先喝骨頭湯當孕媽咪因為胃酸過多感到反胃時，清晨與睡前一碗溫熱帶好鹽的骨頭湯（只喝湯不吃肉），能鎮定胃酸，幫助止吐，也能為孕婦帶來比較好的睡眠。骨頭湯中的豐富胺基酸能刺激胰泌素的釋出，讓胃泌素停止釋出，並扼止過多胃酸所造成的孕吐。烹調時，建議在骨頭湯中加入天然好鹽，讓其中豐富的礦物質，直接支援腎上腺的運作，加鹽時，只要依照自己的鹹淡口感，加到讓湯裡的風味盡顯即可。補充複合式維生素C人體腎上腺中含有高量的維生素C，能幫助壓力荷爾蒙的合成，搭配維生素P（bioflavonoid）服用，能幫助維生素C在體內被有效吸收利用，維持腎上腺的平衡，建議孕媽咪可按品牌指示服用。腎上腺失衡的原因血糖震盪飲食不均使得血糖上下震盪，讓腎上腺因為必須分泌皮質醇平衡血糖而受到侵襲，導致失衡。例如：如果孕媽咪會孕吐，一吃到肉類就想吐，這時為了避免孕吐，孕媽咪可能會偏食、不吃肉類與油脂，而只吃碳水化合物，進而造成越吃、糖量越高、血糖持續震盪，使腎上腺更失衡，孕吐也越來越嚴重。壓力過大生活中的壓力若一直沒有解除，腎上腺就會長期受到影響，最終過度疲倦而失衡。使用刺激物（如咖啡因、尼古丁等）咖啡因、尼古丁能直接刺激腎上腺釋出壓力荷爾蒙，用以提升血糖，讓我們提神。但這類刺激物用久了，腎上腺就會因為被過度刺激而疲倦失衡。睡眠不足當睡意浮現卻硬撐著不睡時，腎上腺的作用能幫助我們繼續保持清醒，因此，如果長期睡眠不足，腎上腺就會因為加班過度而過勞失衡。• 原文刊載於2015年05月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞  採訪諮詢／陽光天使職能治療兒童發展關懷聯盟執行長暨職能治療師呂忠益）當寶寶第一次搖搖晃晃的扶著家具站立，狹隘的視線範圍因為突然變得遼闊，而讓學步兒興奮地想跨出小腳邁開步伐，然而，當平衡感與下肢力量不夠時，寶寶始終會不敢放手練習走路，此時，爸爸媽媽的耐心引導與正面回應，能讓寶寶更樂於學習跨步，也能幫助學步兒的肢體動作與平衡感順利發展。平衡能力有助學步呂忠益職能治療師指出，寶寶日後願意放手走路的關鍵，除了在於下肢肌肉的力量足夠之外，感覺統合中的前庭平衡能力也必須具備，否則，若平衡能力發展不成熟，會有重心不穩的不安全感，無法平衡身體與四肢，寶寶依然不敢放手走路，因此，家長平常在家中除了鼓勵寶寶多爬行，善用公園中的溜滑梯與盪鞦韆，對於訓練寶寶的平衡能力與培養日後的行走能力也有很大助益。W跪坐姿（W sitting）當寶寶開始會坐之後，若家長經常看到寶寶的坐姿呈現膝蓋向前、腳掌向兩側後方的W跪坐姿，則爸爸媽媽須耐心提醒並矯正寶寶的動作，改為盤腿或將兩腳掌向前伸的坐姿，因為習慣性W跪坐的寶寶，長久下來，日後不但容易造成外八或O型腿，腿部的力量容易不足，嚴重者在動作協調上可能也會出現問題。寶寶的第一雙鞋可愛的寶寶鞋琳瑯滿目，注重寶寶的裝扮也不應忽略安全性，3歲以前寶寶的足弓還不明顯，腳掌也還持續發育中，若要為寶寶選購鞋子，必須著重在包覆性（不須有足弓墊），並大小適中（穿著後，鞋後不超過一根食指的寬度），才能穩定學步兒的腳踝，比較不容易造成跌倒或扭傷；寶寶1歲半前，也建議儘量不要穿著包覆性較低的拖鞋與涼鞋。營造安全環境為寶寶打造一個安全的居家環境，能讓寶寶玩得開心、也讓照顧者能放心，建議爸爸媽媽留意家中尖銳、易破碎物品的擺放，桌角、容易拉動的沉重抽屜、插座、熱水瓶、瓦斯等，都要仔細規劃收納，也可善用防撞邊條、柵欄、巧拼或軟墊來營造適合寶寶探險的居家環境。• 原文刊載於2015年05月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林宛瑤　採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅）妊娠高血壓是孕期當中難以預測且風險高的疾病。若血壓超過標準，就必須加以控制，才能確保胎兒及孕媽咪的健康，因此，進一步認識妊娠高血壓，有助於日後的判斷及治療。關於妊娠高血壓亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅醫師表示，妊娠高血壓是指孕媽咪本來沒有高血壓的病史，但懷孕滿20週後，檢查發現有高血壓的症狀，才能定義為妊娠高血壓。如果孕媽咪本身就有相關病史，懷孕期間出現的高血壓症狀，就並非妊娠高血壓。若在懷孕20週前有高血壓症狀，則可能孕媽咪本身就是高血壓患者，只是先前沒有被診斷出來。測量數值懷孕20週後，在例行的產檢中會有測量血壓值的項目，而檢測妊娠高血壓需測量兩次，每次間隔約4至6小時，若兩次檢測的收縮壓都大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg，就是所謂的妊娠高血壓。引發原因及症狀根據醫學報告及文獻上，引發妊娠高血壓的確切原因尚未明朗，但有一定的發生比例，且對於孕媽咪及胎兒來說，妊娠高血壓的潛在危險性高，所以不能忽視。妊娠高血壓患者不一定會有徵兆，有些會因高血壓而出現頭暈、頭痛現象，部分患者則沒有任何症狀，可能只有懷孕上的不適感。預防及治療方法因為妊娠高血壓不容易預測，所以也很難預防其發生，若已知患有妊娠高血壓，就必須防止其惡化，醫師也會依照患者的症狀，給予相對應的治療，以保孕媽咪及胎兒健康。預防1）生活作息／不只是妊娠高血壓患者，所有孕媽咪都該有規律的生活作息，儘量早睡早起，睡得飽才更有力氣養胎。若是職業孕媽咪，在工作空檔就把握時間多休息，避免做粗重的工作或搬過重的物品，減少執行令生活緊張的事情，因為緊張及粗重的工作，都有讓血壓升高的可能。2）注意保暖／由於高血壓患者最怕的就是血管異常收縮，而天氣冷、氣溫低也會增加血管收縮，或冷熱變化大時也會影響血管收縮，進一步增加高血壓的情況。所以天冷時要注意保暖，避免體感溫度過低，增加血管收縮。治療診斷出患有妊娠高血壓的孕媽咪，不需要太過驚慌，通常只要照著醫囑調整生活模式，按時服用正確藥物就能控制血壓，要特別注意不可自行購買來路不明的降血壓藥物，或未經醫師同意就自行停藥。只要依照醫師建議，建立良好生活習慣，並按時用藥，就能安全度過孕程，並產出健康寶寶！• 原文刊載於2015年05月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如　採訪諮詢／台北長庚紀念醫院婦產科產科主任洪泰和）何謂「頸部透明帶」？利用高解析度的超音波來檢查胎兒頸部透明帶厚度，以確認胎兒是否具備染色體或構造異常等疑慮，進而接受更進一步的評估，正是這個產檢項目的宗旨。頸部透明帶的測量部位，為胎兒頸椎表皮與表皮底下軟組織的間隙，之所以會發展這樣的篩檢方式，是因為藉由以往的臨床經驗中逐漸得知，染色體與器官構造異常的胎兒，頸部透明帶似乎皆有變厚的傾向，例如唐氏症、透纳氏症候群、先天性心臟病等，這些疾病往往合併胎兒膠原組織組成改變，或淋巴及心血管循環出現異常，進而導致頸部透明帶變得較厚；因此，醫界便開始利用這個現象來回推檢測，觀察頸部透明帶較厚的胎兒是否有較高機率發生異狀，才會演變為現今的胎兒頸部透明帶篩檢。檢查週數及偵測率頸部透明帶的檢查週數為懷孕第11週～第13週又6天之間，有些準媽媽可能會以月經週期來推算懷孕週數，但如果忘了最後一次的月經日期或平常月經不規則的孕婦，醫師會利用超音波來測量胎兒的頭臀徑（頭到臀部的長度，也就是胎兒坐姿高度），若頭臀徑介於36～84公厘之間，也達到適合檢查頸部透明帶的標準。不過，不建議僅依靠頸部透明帶的測量結果來做為染色體是否異常的依據，因為單看此篩檢結果，而未結合血清檢查，準確度只有六成左右，甚至會造成不必要的誤會。因此，現在婦產科醫學界認為，應將頸部透明帶檢查視為第一孕期唐氏症篩檢的一部分，其他相關檢查還包括抽血檢驗 β-hCG（人類絨毛膜性腺激素）與PAPP-A（妊娠相關血漿蛋白-A），同時配合孕婦的年齡、種族等條件，將這些數值綜合之後，用電腦軟體計算胎兒出現染色體異常的機率或高或低，才是最為恰當的篩檢方式。檢查注意事項檢查胎兒頸部透明帶之前，除了先確定懷孕週數之外，還須將膀胱內的小便排空，以免影響篩檢結果，其餘則沒有嚴格限制，也不必刻意空腹。不過，頸部透明帶的檢查時間會根據胎兒姿勢而有所變化，若胎兒姿勢恰巧可讓超音波順利照到重點部位，大概10多分鐘就可完成；但如果姿勢不好，很有可能會檢查30分鐘到1小時，準媽媽甚至需要適時下床走動或擇日安排時間重新執行。至於各家醫療院所的檢查費用不一，第一孕期唐氏症篩檢約介於新台幣2,000～2,400元之間，若僅檢查頸部透明帶，費用則為新台幣1,000～1,400元左右不等；值得注意的是，台北市政府針對孕婦特別提供免費的第一孕期唐氏症篩檢，出示相關證件後，就不需支付這筆篩檢費用。• 原文刊載於2015年04月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。