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（文／林奕如）（採訪諮詢／書田診所小兒科主任醫師潘俊伸）常見的洗澡危機1） 洗澡時間書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，嬰幼兒洗澡時間不可過久，因為洗太久會使水溫降低，尤其是秋冬季的水溫會降得更快，且寶寶也會開始出現較明顯的情緒起伏，為避免嬰幼兒感冒或產生不耐煩，父母應儘量將洗澡時間控制在5～10分鐘內。2）洗澡頻率寶寶的皮膚厚度只有成人的一半，爸爸媽媽如果過度清洗，反而會傷害他們的肌膚，且一旦皮脂腺分泌的油脂被洗掉，在冬天也很容易發生皮膚乾癢的情形。潘俊伸醫師強調，如果寶寶未流太多汗或因喝奶時不小心潑濺到身上，冬季時大概一週內擦澡1～2次即可，夏季則建議2天洗1次澡。3）水深高度縱使家長無時無刻陪在寶寶身邊，但在幫寶寶洗澡時，難免出現手滑的時候，如果此時水深過高，寶寶不小心滑進浴盆內，就會發生嗆水或溺水情形。欲把寶寶放在浴盆中清洗身體，建議爸爸媽媽將水深高度控制在10公分以下，最好介於7～8公分之間（大約是成人三分之二個手掌的長度，不要超過一個手掌深），若寶寶已經能靠自己的力量穩穩坐著，水深最高則可到寶寶的腰部。4）水溫適合寶寶的洗澡水溫為攝氏32～36度，夏天可控制在攝氏32度左右，冬天則為攝氏36度，但仍必須觀察寶寶對於水溫的反應，再進行適度調整。潘俊伸醫師指出，縱使冬季天氣冷，家長也不應將水溫調整至攝氏40度以上，畢竟寶寶的體溫調節中樞尚未發展完全，將導致體溫突然上升，且溫度太高也會灼傷皮膚，建議家長準備一個溫度計，把洗澡水放好並完成測量後，才可將寶寶放入澡盆，除此之外，還要避免地板濕滑，並遵循先放冷水再放熱水的順序。5）水龍頭與寶寶的距離年紀較小的寶寶，動作與心智尚未發展完全，通常不會主動碰到水龍頭，但8、9個月以上的寶寶，開始對外界感到好奇，會藉由雙手摸索各種新奇物品，所以父母最好不要將寶寶的澡盆放在浴缸裡，建議把澡盆放到乾燥的地板上，才可避免寶寶碰到水龍頭或水管等物品。6）電暖器的擺放位置潘俊伸醫師表示，如果住宅空間允許，建議將電暖器放在浴室頂部，但由於熱空氣上升的原理，有些父母擔心放在浴室頂部，可能無法達到取暖效果；此外，雖然有些市售電暖器強調已通過防潑水檢測，但畢竟會使用到插座，若父母忘記拔掉插頭，仍會導致寶寶發生觸電危險，因此，最好的擺放位置就是浴室門外。7）慎選洗澡玩具為了讓寶寶愛上洗澡，許多家長會購買玩具、浴室專用蠟筆或洗澡書，讓寶寶能一邊洗澡、一邊玩樂。不過，這些產品有可能含有塑化劑、雙酚A或其他化學毒素，寶寶在使用的時候，可能會經由啃咬將這些毒素吃下肚，甚至會遇熱溶解，所以父母應選擇具有安全標章的玩具，並避免購買尖銳、太小的物品。8）不可與成人共用沐浴乳近幾年，新聞不時會出現沐浴乳含有防腐劑，如果長期經由皮膚吸收，恐誘發乳癌，更何況是皮膚比成人更薄的寶寶，因此，建議父母用溫水幫寶寶洗澡、洗頭即可，若擔心無法清洗汙垢，也應購買不含防腐劑、天然的寶寶專用洗沐用品。9）浴室溫度及通風潘俊伸醫師表示，有窗戶的浴室，是最佳洗澡環境，若浴室沒有窗戶，建議夏季在幫寶寶洗澡時將門打開，維持浴室空氣流通，冬季若沒有電暖器幫助提升室內溫度，不開門窗也沒關係，原則上只要大人覺得溫度舒適即可，並將洗澡時間控制在5分鐘之內完成。10）不可獨留寶寶在浴室將寶寶一人留在浴室，是最容易發生的洗澡危機，家長在幫寶寶洗澡之前，一定要把衣物、毛巾、紙尿褲、棉花棒等所有物品備齊，並放在浴盆附近，且洗澡時須全程陪在寶寶身邊，潘俊伸醫師表示：「一點點的水漬，都可能會使1、2歲的寶寶滑倒，很多在浴室發生的溺水案件，也是因為父母轉頭拿個東西或離開寶寶身邊處理其他事情所造成。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（文／林宛瑤）　（採訪諮詢／台安醫院婦產科專任主治醫師蔡可欣）　祕笈1）判斷何時須安胎？若孕媽咪在胎兒未足月以前，有子宮收縮、腹部或下背部疼痛、骨盆感到胎兒向下推動、陰道出血、分泌物變多等症狀，有早產的可能，但胎兒在未滿37週前，器官發展不夠成熟、身體功能不夠完整、體重也未達標準，如果早產就容易有其他併發症。為避免胎兒早產，孕媽咪必須多注意早產徵兆，若有任何狀況，應到醫院做詳細的檢查，請醫師判斷是否需要安胎。若孕媽咪是因為長時間做勞力的動作或工作時間過長，而導致身體勞累不適、下背部痠痛等，待休息後仍沒有改善，也同樣需就醫，以確保胎兒能夠在最健康的情況下出生。祕笈2）了解各時期的安胎方式台安醫院專任婦產科主治醫師蔡可欣表示，因每個階段的孕媽咪所需的安胎方式不同，且胎兒的大小也可能影響治療的成效，所以醫師會給予最適當的安胎處置，不論是住院安胎或居家自行安胎等，均必須依照醫囑，好好休息、適度活動、按時服藥，才能達到安胎的最大效用。懷孕初期的安胎方式／懷孕的前三個月若有不正常出血，可能是因為高齡或黃體素分泌不足而需要安胎，醫師通常會讓孕媽咪口服安胎藥物或是注射黃體素，以居家自行照護的方法，主要是多臥床休息、避免搬重物、過量的勞力工作等。懷孕初期最重要的就是讓胚胎能夠穩定著床，而黃體素有穩固著床的功能，所以治療會以黃體素為主。症狀較嚴重者，則需要住院觀察。懷孕中後期的安胎方式／蔡可欣醫師指出，當胎兒滿13週以後，因為胎盤會分泌黃體素，此時以黃體素安胎的效果不大，所以會使用預防子宮收縮的藥物，一開始會以口服藥物為主，台灣較常使用的安胎藥物為Yutopar（翻譯為優得舒、妳得寶等），主要功能為放鬆過度緊繃而不斷收縮的子宮，若口服劑量不足，仍然持續密集宮縮，就必須住院安胎治療。另一種藥物為Nifedipine（鈣離子阻斷劑），也是在此階段適用的藥物，因為子宮平滑肌收縮靠的是細胞中的鈣離子，而鈣離子阻斷劑能減少進入子宮肌肉細胞的鈣離子，藉此達到抑制子宮收縮頻率的效果。但因鈣離子阻斷劑有血壓下降的副作用，所以使用上要謹慎。祕笈3）住院安胎的治療有哪些？住院安胎評估與檢查1）抽血及尿液檢查／孕媽咪在入院後，醫師通常會進行一般的尿液及血液常規檢查，用來評估孕媽咪是否有貧血、糖尿病或感染現象，必須先排除這些病因，才能對症下藥，給予適合的安胎處置。2）陰道細菌培養／為避免早產、胎兒感染、早期破水及影響胎兒與孕媽咪健康的因素，醫師會做陰道細菌培養，以排除不利情況發生。3）測量胎心音及宮縮／安胎是為了讓胎兒能在媽媽的肚子裡成長，待成熟後再健康出生，所以在安胎期間，會利用胎兒監測器，觀察胎兒的心跳是否正常，並檢測宮縮的頻率，確保胎兒不會有早產的疑慮。4）超音波檢測／醫師會以超音波來檢測胎盤位置及胎兒成長狀況、羊水量是否正常、整體成熟度是否在標準值內，以超音波觀察的數據來判斷胎兒健康狀況，並藉此了解胎兒的成長環境。祕笈4）居家安胎的注意事項孕婦於住院安胎返家後，仍不可鬆懈，還須注意以下居家安胎事項：1）臥床休息，若無宮縮、羊水破或出血狀況，可先適度地坐著活動，如果狀況良好，才可以下床伸展筋骨。2）避免搬重物、進行激烈運動、爬樓梯、跑步及從事粗重的工作，必須漸進式的執行所有活動。3）觀察胎動、子宮收縮頻率、有無出血或羊水破、分泌物等，若有任何早產現象，就必須返回醫院就診檢查。4）儘量避免性生活、陰道灌洗或有刺激子宮收縮的行為。5）定期至醫院做產檢，並依照醫囑按時服藥或回診。6）因便祕可能會導致排便時下腹部過度用力而刺激子宮，所以居家照護的飲食，一定要多加注意補充纖維，若仍無改善，可請醫師協助給予軟便劑。7）若患有子癇前症者一定要特別注意血壓，如果有出現頭暈、視力模糊、右上腹部疼痛甚至是抽筋等情形，要立即至醫院檢查。8）返家後，孕媽咪也要注意有無體溫升高或發燒等症狀，以掌握是否有感染的徵狀。9）孕媽咪在安胎期間，最重要的還是心理上的放鬆，家人與丈夫的陪伴與支持也是安胎事項中最重要的一點！• 原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇）　（採訪諮詢／京硯聯合診所皮膚專科院長蔡逸姍醫師）　正常頭髮的成長周期蔡逸姍醫師表示，頭髮不會無止盡一直長下去，在自然狀態下都會經歷三個時期，分別是生長期、退化期、休止期，周而復始的不斷生長和掉落，直到毛囊的生命結束為止。懷孕前後髮量會有何變化？通常會在產後3個月開始掉髮，每個媽媽掉髮速度不同，產後掉髮是整個頭部的頭髮均勻掉落，不會像俗稱「鬼剃頭」的圓形禿一樣，圓圓的禿掉一塊，頂多前額的地方掉落較多，過6至12個月後會陸陸續續長回來，再次進入生長期，長出新的頭髮，除非產後掉髮合併其他病症或是過度掉髮超過1年以上，就建議到皮膚科接受檢查。10大減緩產後掉髮妙招1）心情愉悅輕鬆／由於產後頭髮屬於正常休止期掉髮，所以大部分無法阻止掉髮，但是若清楚知道產後掉髮是一種再正常不過的現象，就不必過於擔憂，因為這個階段肯定會過去，若是擔憂不已，反而會因為憂心過度掉更多，不妨保持良好情緒和樂觀心情來輕鬆看待。2）飲食均衡補充／產後均衡攝取五穀根莖類、蔬菜類、蛋豆魚肉類、奶類、水果類及油脂類等六大類食物；另外，頭髮最重要營養來源就是蛋白質及維他命H生物素，所以，若加強補充富含蛋白質的食物或維他命H，也能幫助頭髮長長。3）忌重口味飲食／飲食上避免重鹹、重辣、重油、重甜的飲食習慣，控制鹽、醬油、味噌、醬料等等含有較多鹽分的飲食，因為這將會造成頭皮更重的負擔。4）正常生活作息／寶寶出生後，媽媽們為了照顧寶寶，適應全新的生活型態，還得應付突如其來的大小狀況，很難維持正常的生活作息，在勞心費神又傷身的情況下，掉髮情況可能夠嚴重，因此建議媽媽們應該儘量多利用時間休息，充足的睡眠才能夠增進新陳代謝，使頭皮血液供應順暢，毛囊獲得足夠養分。5）撇除網路偏方／不要為了治療產後掉髮而聽信偏方，將生薑、大蒜或米酒等刺激性物品往頭上猛擦，誤以為會促進頭髮生長，卻反而可能造成頭皮過敏潰爛。蔡逸姍醫師更強調，網路上來路不明的偏方藥品千萬不要嘗試，在購買前建議消費者停看聽，先確認是否有經過衛生署許可及實驗證實。6）洗頭輕柔按摩／洗頭時不要太大力，可以用輕柔的力量按摩頭皮，避免用力的按摩頭皮及拉扯，這種方式並不會促進血液循環及生長，保持頭髮和頭皮清潔，有利於頭髮生長。7）選用適合洗髮精／產婦千萬不要因為擔心產後掉髮，就連續很多天不洗頭，這樣反而可能造成毛囊堵塞發炎而掉髮，應定期清洗頭髮，清洗時要挑選適合自己的洗髮用品，在淋浴時順著頭髮生長方向輕洗，若是挑選含有能強健髮根及改善髮質的功效更好。8）正確梳理頭髮／原本產後頭髮就處於「休止期」，經由綁頭髮時的拉扯或綁馬尾拉得很緊時，反而會掉得更快，建議每天換不同髮型，不要用力去拉扯頭髮；梳理頭髮時則先處理遠端髮梢，最後再慢慢梳理近端的頭髮，而梳理頭髮時挑選齒距寬的木梳或除靜電髮梳，可減緩靜電產生後拉扯頭髮的情況。9）避免同時染燙／蔡逸姍醫師表示，不建議染燙同時做或是燙玉米鬚，因為燙玉米鬚會使頭髮看起來變得蓬鬆，髮量看起來比較多，但會傷害髮質，且燙髮及染髮的化學藥劑若頻繁使用，會使頭髮糾纏打結，也很容易就會脆弱斷裂；平時則儘量避免使用高溫的電棒捲等造型器材，以免髮根毛囊萎縮受損。10）適量塗生髮水／蔡逸姍醫師指出，若覺得掉髮嚴重，希望讓頭髮儘快長出來，建議可以使用含有2％以上Minoxidil成分的生髮水，經實驗證實可治療雄激素性禿髮者，特別是女性使用的效果更為明顯，現在則被廣泛運用於生髮水中，可促進頭皮血液循環及刺激毛囊生長，使頭髮變得較為粗及堅固，但通常要持續使用4至6個月以上才會有效果。• 原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林宛瑤）　（採訪諮詢／書田診所皮膚科雷射美容中心主任醫師徐嘉琪）• 脂漏性皮膚炎／書田診所皮膚科雷射美容中心徐嘉琪主任醫師表示，新生兒至四個月大的寶寶，最困擾家長的就是此症，大約有九成的寶寶會有脂漏性皮膚炎。剛出生的寶寶可能不會出現症狀，但滿月後就會慢慢出現，兩、三個月大的時候最嚴重，可能在臉部、頭皮或身上皺摺處出現黃色的油性結痂，伴隨著些許的紅腫，嚴重時可能會滲出組織液，大約在四個月大以後才會漸漸復原。發生原因與症狀：發生脂漏性皮膚炎大多為體質性的問題，每個寶寶的症狀輕重不一，症狀較輕微，好發於頭部及臉部，若較嚴重時，可能出現在身上的皺摺處，包含脖子、關節及包尿布較常接觸的腹股溝處。另一個因素為黴菌，因為皮屑芽胞菌過度的增生，而使寶寶患有此皮膚病。而脂漏性皮膚炎並不會讓寶寶感到很癢，而在患部不停搔抓。• 異位性皮膚炎／異位性皮膚炎是因為過敏體質而造成皮膚上的濕疹，是一種慢性疾病，會反覆出現大約半年的時間，寶寶在四個月大以後，發疹子的原因就可能是異位性皮膚炎，若發生在特定位置，可能長大後就容易有過敏體質，因此，父母更要細心照顧，此時的過敏可能會跟著寶寶一輩子，所以不可輕忽！發生原因與症狀：異位性皮膚炎起濕疹有特定的部位，其好發於手臂、大腿及小腿等，通常會讓皮膚粗糙，嚴重則會出現紅疹。若濕疹出現在四肢外側的位置，可能長大後也會有異位性皮膚炎。大約兩成的寶寶會有此病症，需特別注意的是，孩子在兩歲大以後，異位性皮膚炎的位置會改變，疹子會長在軀側的部位，如手肘內側、膝蓋後側（膝窩）等。有異位性皮膚炎的寶寶，大多為過敏體質，而通常父母也是，但父母不一定也會有異位性皮膚炎，可能是氣喘或過敏性鼻炎等過敏症狀。伴隨著發燒的發疹疾病• 玫瑰疹／玫瑰疹通常會出現在三歲以下的孩子，是一種病毒型的感染，不太會有後遺症或併發其他症狀，但需注意其發燒時的溫度較高。寶寶在感染病毒後先有發燒的症狀，大約會持續發燒三天的時間，一退燒就開始發疹子，起疹子的部位在身上，顏色較淡且不明顯。退燒以後，其活動力及食欲很快就會恢復，患部也不會搔癢，所以不需特別擦藥或治療。但必須注意其特點為，退燒了以後，疹子才會出現，所以必須辨別起疹子的時間，以免與其他疾病混淆。• 猩紅熱／猩紅熱的症狀與感冒或腸胃炎類似，能透過飛沫感染，通常有發燒、喉嚨發炎及出疹的情況，其發疹的型態為帶紅色的點狀疹，可能從脖子到四肢都會有，觸感較粗糙，好發於腋下、脖頸部、腹股溝等，舌頭也會出現俗稱的草莓舌，會在發燒1至2天後出現疹子，皮疹大約在3天後慢慢消失。最好的預防方法就是良好的衛生習慣，避免與其他人共用餐具或接觸性的用品。若已確定為猩紅熱，則依醫囑按時服用藥物並多休息。• 麻疹／麻疹是病毒感染所致，可經由飛沫傳染，故傳染性高。其潛伏期間約10天左右，發病初期會有呼吸道感染的症狀，伴隨著發燒、咳嗽、結膜炎等，在疹子出現前，口內頰黏膜會長出白斑。身體的紅斑則會從臉部開始，一路向下延伸，通常不會發癢，但疹子可能會結合成一塊大的斑，約3天後漸漸退掉，需特別注意的是，寶寶若有麻疹，較可能會有腦炎及肺炎的併發症，所以應給予寶寶施打麻疹疫苗，而得過麻疹後，終身都有免疫力。• 水痘／水痘的潛伏期間較長，大約2至3週，其症狀與感冒類似，會起發燒、喉嚨痛及頭痛等。寶寶會在發燒後出現疹子，好發部位在臉部及胸腹部，疹子會從紅色疹發展至膿疱的型態，也會擴散到全身。此類疹子會讓寶寶搔癢難耐而不停搔抓，如果把膿疱弄破，可能會引發更嚴重的感染，所以父母必須特別注意。讓寶寶接受常規的疫苗接種，可產生抗體，預防水痘的感染。• 原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如） （採訪諮詢／國泰綜合醫院婦產科主治醫師林美邑）懷孕初期的母體變化1）月經沒來／月經沒報到是懷孕的第一徵兆，女性最快可從受精後9～12天之間，利用尿液試紙為自己驗孕。2）全身發熱且疲倦想睡／身體在排卵後，會因黃體激素分泌增加，使基礎體溫上升進入高溫期，一旦受精之後，會持續高溫，同時黃體素也會不斷增加，使肌肉放鬆，呈現無力狀態。3）孕吐／通常在懷孕8～10週時為最高峰，14～16週之後會逐漸趨緩，約有四分之三的孕婦，會出現嘔吐和噁心症狀，極少數人會因為嚴重嘔吐導致脫水，而需住院治療（稱做「妊娠劇吐症」）。4）口腔疾病／懷孕後，唾液會趨於酸性，且黏性增加，牙齦組織容易腫脹出血，加上孕吐及飲食習慣改變，牙齒便容易殘留食物殘渣，若疏於口腔清潔，甚至會造成牙結石及牙周病等病變。5）乳房腫脹／如果腫脹的狀況持續好幾天，甚至出現劇烈疼痛的感覺，可能是纖維囊腫所引起，此時要趕緊就醫。6）陰道出血／少部分的人會有著床期出血，其出血量少，為褐色或暗紅色的分泌物，通常維持1～2天，大多出現在受精後的兩週內，若出血量多且為鮮紅色的血，應及早就醫，以排除子宮外孕、脅迫性流產、子宮頸息肉等問題。7）頻尿／準媽媽忽視頻尿警訊，將可能演變為急性膀胱炎或急性腎盂腎炎；若是罹患急性腎盂腎炎，除了母體有生命安全上的疑慮之外，甚至會提升胎兒早產的風險。8）脹氣與便祕／有些準媽媽在懷孕前從未有便祕情況，但懷孕之後卻常為便祕所苦，這是因為子宮漸大，進而壓迫直腸，使腸子無法正常蠕動及消化。服用鐵劑，也容易引起排便不順。9）陰道分泌物增加／懷孕之後，動情素會增加分泌量，導致陰道黏膜細胞增生、子宮頸腺體增生黏液分泌增加；不過，分泌物只要是透明、稍微黏稠但無味的物質，都算是正常現象，若陰道酸鹼值改變，就容易發生念珠菌感染。10）情緒不穩／個性原本就較多愁善感的女性，懷孕後通常會更容易想哭、生氣，因為在胎兒還沒出生之前，仍有許多不確定的因素，加上對分娩的恐懼，造成準媽媽容易情緒不穩。懷孕初期照護篇• 產檢頻率／林美邑醫師表示，目前健保有給付10次的產檢，通常建議在懷孕第28週之前，每個月須檢查1次；第28?36週時，就要開始縮短產檢頻率，變成2週檢查1次。進入第36週後，每週都要檢查1次。• 衛生習慣／維持良好的口腔衛生習慣，平時如果每半年就看一次牙醫，懷孕期間可縮短至每3個月就檢查一次牙齒。此外，準媽媽須避免憋尿、泡澡、泡溫泉等容易受到細菌感染的生活習慣，應採取淋浴，並堅守多喝水、多排尿的原則。• 性生活守則／懷孕初期與後期應暫停性行為，在懷孕中期，性生活也必須避免過於激烈，男性生殖器官不宜太深入，若具有流產史、陰道出血、子宮曾動過手術的準媽媽，最好懷孕期間都不要有性行為。懷孕初期禁忌篇• 戒除菸酒習慣／準媽媽應戒除吸煙、喝酒等習慣。吸煙或是吸到二手煙的孕婦，會影響胎兒視力、聽力與神經消化系統，增加先天畸形、早產、自然流產與胎兒體重不足等危險性；酗酒易增加流產機率、子宮及陰道感染，寶寶出生後，可能也會罹患「胎兒酒精症候群」。• 必須減少食用的食物／含咖啡因飲品必須減少攝取，例如可樂、茶類、咖啡，避免影響睡眠品質；生冷食物、高糖與高脂肪食品也不可過度攝取，以免細菌感染或是吃進太多空熱量。建議維生素A酌量攝取，否則可能會造成胎兒方面的問題（維生素A的衍生物──A酸，是會引起胎兒畸型的藥物）。• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）　（採訪諮詢／國健署母乳哺育種子講師薛惠珍）產後乳房及乳汁變化• 荷爾蒙變化／不少媽咪認為產後2、3天才會開始出現泌乳反應，但其實媽咪生完寶寶之後，馬上就會分泌初乳。國健署母乳哺育種子講師薛惠珍表示，女性在分娩之後，體內的泌乳激素便會逐漸運作，有些準媽媽甚至在懷孕5個月時，就會分泌一點點白色的乳汁，因為此時體內的荷爾蒙都已開始運作了，所以建議產後媽咪儘早哺餵母乳。• 乳房變化／分娩後的2、3天之內，產婦可能會覺得乳房變熱或是腫脹，但乳汁仍可順利流出，這種情況就是俗稱的「脹奶」（醫學上稱為「乳房充盈」）。為避免時常脹奶，只要乳房一出現膨脹感，就必須讓寶寶吸吮或是動手擠出乳汁，等乳汁排出之後，就能減緩腫脹不適的感覺。薛惠珍老師表示，寶寶在吸吮乳汁時，能刺激母親體內分泌催產素，催產素可使乳腺管周圍的細胞收縮，並將乳汁擠向乳導管，儲存於乳竇當中，待下一次刺激乳頭時，就會出現噴乳反射，有利於擠奶時的順利與否。• 乳暈變化／觀察乳暈時，周圍有一點一點的咖啡色突起物，薛惠珍老師指出，這些點狀的隆起物稱為「蒙哥馬利腺」，可以分泌油脂，對乳房與乳頭來說，具有潤滑與保濕的效果，因此，為避免寶寶在喝奶時會傷到媽咪的肌膚，不少產婦的乳暈會變得又大又黑。• 乳汁變化／乳汁可分為三階段：產後3天內為初乳、5～10天是過渡奶、10～14天之後則稱為成熟乳。每個階段分泌的母乳成分，都適合該階段寶寶成長所需，初乳的成分中，含較多蛋白質，乳醣與脂肪則較少，至於過渡奶與成熟乳的脂肪較多，蛋白質則逐漸下降；此外，早產兒所喝到的母乳也會與一般寶寶有所不同，通常蛋白質成分會偏高，而乳醣較低。薛惠珍老師建議：「寶寶在喝奶時，母乳會分成前奶和後奶，前奶的蛋白質與乳醣成分較多，喝到後奶脂肪才會開始變多，所以媽咪一次餵奶中，最好不要兩邊乳房各餵一點，應待一邊乳房吸好再換成另一邊的乳房哺餵，否則寶寶喝到的脂肪太少，就會很容易覺得飢腸轆轆。」揭密追奶真相• 第1招：正確飲食／薛惠珍老師表示，其實只要讓寶寶多喝奶，母乳就能達到正常供應，並不需要特別去「追」，且媽咪必須攝取多樣化飲食，澱粉類也不需特別抗拒，才可獲得各種維生素與礦物質。「根據統計結果來看，韭菜、麥芽、人參等食物的確會使某些媽咪發生退奶情形，但還是建議媽咪不要為自己設限太多，如果只有一、兩項食物列入忌口的名單內，尚屬可接受的範圍，最主要還是要保持輕鬆心情，因為有許多媽咪都是因為工作或照顧孩子的壓力，才會影響母乳量與品質。至於素食媽媽應多攝取含有鈣、鐵、維生素B12、醣類、脂肪與蛋白質的食物，避免營養失衡。」此外，薛惠珍老師說，飲食多寡並不會明顯影響泌乳量，但如果一天攝取的熱量低於1,500大卡，就有可能會造成奶量減少。針對營養學的觀點來看，母乳媽媽在一天之內，攝取的熱量可以比一般女性多出500大卡。• 第2招：適量運動／媽咪進行大量運動之後，身體會分泌乳酸，可能會使母乳變得有點酸，導致寶寶不太想喝奶，所以薛惠珍老師建議維持適度運動即可。「雖然加強運動並不會使母乳量明顯增加，但每週最好運動5次，一次45分鐘，除了可增強心肺功能，還能達到減重效果。」• 第3招：按摩輔助／薛惠珍老師表示，其實目前並不特別鼓勵以按摩的方式增加乳汁分泌，除非是碰到疲累或是乳汁無法順利分泌時，才會建議利用按摩來幫助放鬆並刺激泌乳。按摩之前，可用溫水淋向背部或是泡溫水澡，身體洗淨之後，再喝一杯不含咖啡因的熱飲，在桌上呈現趴睡的姿勢，請家人在肩胛骨與脊椎處以手指進行環狀按摩，媽咪自己也可以在乳房周圍以擠乳的手勢，輕壓乳房。• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）　（採訪諮詢／台北馬偕醫院婦產部高危險妊娠專科主治醫師彭成然）催生時機催生可避免哪些後遺症？從臨床經驗來看，有些懷孕超過42週的準媽媽，會出現羊水變少、胎盤鈣化等現象，若選擇繼續妊娠，胎兒並不會繼續成長，反而會體重變輕、皮膚乾燥及減少體內脂肪，出生後的死亡率將比在42週前出生還高；此外，若懷孕足月且發生破水，卻尚未出現產兆，容易導致產程延長，造成逆行性感染（例如絨毛膜羊膜炎），且時間越長，感染風險便越高。碰到這些案例，通常醫師都會建議催生。• 適合催生的時機：孕婦因素／準媽媽一旦罹患因產科引起的併發症（例如糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症等）或早期破水，懷孕34週之後，就可以執行催生，此時胎兒的肺部已發展到一定的成熟度，即使出生也不會造成太大的風險；但如果症狀較嚴重，準媽媽已出現急性高血壓、血壓不穩或肝腎功能異常等，就必須立即進行催生，以免使孕婦遭受生命危險。此外，妊娠已達41週或是胎兒生長過快，出現與孕婦的身材比例不對稱等情形，也會建議準媽媽不妨考慮催生，以降低剖腹產機率。• 適合催生的時機：胎兒因素／彭成然醫師指出，如果胎兒出現生長遲滯現象，待準媽媽懷孕滿32週之後，每兩週就要檢查一次體重，若胎兒預估體重依舊沒有增加或體型未出現明顯變化，且合併胎盤血流不佳，就必須見機催生；此外，胎兒若有先天性染色體或器官重大異常等問題，待醫師評估之後，隨時都有可能需要催生引產。• 適合催生的時機：非醫學因素／若準媽媽以前曾有過急產史，加上住家離醫療院所又有一段距離，就可以和醫護人員討論是否有提早到醫院催生的必要。彭成然醫師表示，在美國、澳洲等土地較寬廣的國家，很多民眾的住家都離醫院很遠，所以這些國家的孕婦都會因此而有催生考量。雖然台灣很少有這種案例，但如果準媽媽連續兩胎皆為早產，通常在懷第三胎時，醫師也會請媽咪提早住院觀察。催生方法• 物理催生／彭成然醫師指出，催生就是模擬正常自然產的情況，基本上一定會配合子宮收縮及子宮頸軟化，通常可分為物理催生與藥物催生。物理催生方式通常是等準媽媽的子宮頸軟化、張開後，再採用人工破水，藉此加速產程，或是刺激孕婦的乳頭，讓孕婦體內的催產素自然增加。• 藥物催生／藥物催生可主要分成兩種方式，分別為靜脈點滴注射催產素及前列腺素陰道塞劑。催產素和前列腺素的功能不太一樣，催產素主要是增強子宮收縮頻率和強度，前列腺素除了能增加子宮收縮頻率之外，還能讓子宮頸變軟，待子宮頸軟化之後，子宮頸口就能擴張，進而讓孕婦順利分娩。常見的催生問題• 催生出現的副作用／使用前列腺素陰道塞劑之後，可能會出現發燒、腹瀉、噁心等症狀，這些在臨床上都是很常見的副作用現象；而催產素會採用點滴注射，若不慎施打過速或產婦對於藥物過敏，則可能會發生水中毒、低血鉀症、腦水腫等併發症，但專業的婦產科醫師及醫療院所都很熟悉這些藥物用量，也會利用機器幫浦調整點滴速率，所以基本上都很安全。彭成然醫師表示，若要催生，幾乎都會使用藥物來增強子宮收縮頻率，但有些準媽媽會因為體質不適應等因素，導致子宮過度收縮，如果引起胎盤血液循環不佳等情形，可能會使胎兒血流不足。此外，以往也曾出現過孕婦因催生而發生子宮破裂的意外，但發生率極低，之所以會有這種情形，可能是準媽媽的子宮以前曾動過大型手術，或是上一胎剖腹產，這一胎採取自然產所導致。• 不可催生的情形／催生只適用於自然產媽咪，所以不能催生的族群，基本上和無法自然產的族群相同，例如胎兒心跳異常、胎位不正、前置胎盤、呼吸窘迫或多胞胎（其中一胎胎位不正），就會需要剖腹產；如果準媽媽曾經因為子宮肌瘤而開刀，或罹患過內科疾病，在不能接受太大壓力及過度換氣的狀況下，也不建議自然產與催生。• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）　（採訪諮詢／新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發）　【認識輪狀病毒：輪狀病毒的特色】新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示，病毒由核酸分子（DNA或RNA）和蛋白質構成，型態不像細胞，而是經由一個外殼來包覆住一段DNA或RNA的生命體，且必須寄生在活體內才得以繼續生存；常見的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒，輪狀病毒則屬於RNA病毒。相較於DNA病毒，RNA病毒變異性較高，所以處理起來也較為棘手。輪狀病毒的外觀有如輪子一般，成人與兒童皆為輪狀病毒的感染對象，但由於出生６個月以內的寶寶，體內還有來自母親給予的抗體，成人則具有較強的抵抗力，因此，6個月至5歲以下的嬰幼兒是最容易受到感染且症狀較嚴重的族群。• 主要症狀／輪狀病毒的臨床表現有點類似腸胃炎，寶寶受感染後，起初會有輕微的發燒、咳嗽或流鼻水等症狀，過了半天至一天後，就會陸續出現嘔吐與腹瀉情形。劉明發醫師指出，受輪狀病毒感染的寶寶，會排出稀黃色的水樣糞便，但只要開始出現腹瀉症狀之後，嘔吐情形就會減緩，若妥善加以照護，通常能在3～7內痊癒。• 傳染途徑／輪狀病毒的傳染途徑為糞口傳染，但就廣義來說，一旦碰過病患使用的物品，也能造成接觸性傳染，尤其是餐具、玩具及錢幣等日用品，更容易造成抵抗力弱的寶寶遭受感染。此外，如果照護者為寶寶換尿布的過程中，沒有確實清洗雙手，也很容易會將病毒傳染給寶寶。• 日常預防／勤洗手是簡單又實用的預防方法，家長只要善加叮嚀，並維持家中物品清潔，生活環境及日用品也須定時消毒，才可將病毒量降到更低，便能減少寶寶病從口入的機會。此外，感染過一次輪狀病毒之後，並無法終身免疫，但有研究顯示，服用疫苗的寶寶，抵抗力會比未服用疫苗的寶寶較好，縱使遭受感染，症狀也能減輕約60～75％，家長不妨帶著寶寶到醫院接受口服疫苗，可為寶寶增加一層安全屏障。劉明發醫師建議，家長應讓寶寶在出生後2～8個月內，將輪狀病毒疫苗口服完畢（目前市面有二劑與三劑疫苗），以避免服用輪狀病毒後引起的腸套疊風險。【認識諾羅病毒：諾羅病毒的特色】輪狀病毒可藉由口服疫苗來預防，但諾羅病毒沒有口服或注射疫苗，且特色是容易變種（常見的為第一型及第六型，變種之後，目前第二型是最流行的病毒株），若引起流行，相對會顯得防不勝防。諾羅病毒的傳染力與生命力都非常強韌，在環境中可存活至28天，僅需少量的病毒顆粒即可致病，疾病分佈至全球，劉明發醫師指出，根據估計，美國每年大約有900人因諾羅病毒或其所造成的併發症，最後不幸死亡。• 主要症狀／罹患諾羅病毒之後，患者會出現輕微發燒、嘔吐、腹瀉、全身無力與酸痛等症狀，大多數的患者會先嘔吐，接著才會腹瀉3～5天，但不是所有人都會出現這兩種症狀，除非症狀嚴重，否則醫師也不會建議馬上使用止吐藥或止瀉藥，如此一來才能幫助身體適時排出這些病毒。• 傳染途徑／諾羅病毒會經由未經消毒煮沸的水源傳染，除此之外，生菜沙拉、冰品、帶殼海鮮、覘板、床、廁所、電話、把手等，也常常是接觸性的傳染媒介。劉明發醫師指出，帶殼海鮮會自行濃縮受汙染的水，在過程當中，也會提升諾羅病毒的濃度，所以常成為傳染諾羅病毒的食物，以往也曾有廚師與顧客皆因此受到群聚感染。• 日常預防／預防諾羅病毒的做法，就是飲用煮沸後的開水，所有食物都應徹底洗淨及煮熟，吃不完的剩菜須用保鮮膜包住，並放入冰箱冷藏，避免病毒滋生；如廁後、進食前以及幫寶寶換完紙尿褲之後，皆應勤洗手或以酒精消毒，並定時以漂白劑消毒居家環境。針對第一型與第六型的諾羅病毒，也有噴鼻疫苗可供使用。• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。