上一篇說到，由於造成「肩關節唇撕裂」的原因很多，而且症狀很多時候並不明確，因此對醫師來說，診斷並不容易。
#下班後的運動課
小志是學校棒球隊的王牌投手，同時也是排球隊的主攻手，2種運動都太在行，反而讓小志不知道要專注在哪項運動比較好。
儘管已經年屆50，阿彥依然是運動健將，跑步、足球及籃球都是箇中好手。這天跟朋友踢了整天足球，隔天依然體能滿檔去爬郊山。然而下山的時候速度快了些，在腳掌踩地、膝蓋要打直的瞬間，阿彥聽到「啪」一聲，接著大腿接近膝蓋的地方開始腫痛，連走路都沒辦法。阿彥硬撐著下山，接著直接到復健科報到。
美美的新工作需要穿高跟鞋跑業務，一天走上7～8個小時是常態，最近忙得連運動的時間都沒有，這天為了趕公車小跑了一下，突然聽到「啪」一聲，之後覺得小腿一陣劇痛，走路都有困難，她趕緊到復健科門診。醫師以超音波檢查後告訴她，腓腸肌撕裂而且有積血，最好儘快抽吸出來。
最近空中瑜伽在辦公室很流行，平常不運動的小雯也跟風加入空中瑜伽的熱潮。開始空中瑜伽運動的小雯確實感到肢體伸展開來、肌肉力量也提升了，然而最近手拉掛布的時候，肩頸時常覺得痠痛，甚至回家睡覺壓到肩膀有時也覺得不舒服。小雯想起空中瑜伽老師說她初學的時候曾因施力不當，造成肩部肌腱炎，於是小雯決定到復健科就診，徹底檢查自己的肩頸。
為了即將到來的馬拉松要突破個人最佳紀錄，小林準備了好幾個月，然而隨著跑量逐漸增加，小林發覺小腿內側的骨頭邊緣開始疼痛，本來只是剛開始跑會痛一下，接著繼續跑就好些；然而慢慢進展到一跑就痛，甚至連走路都痛。
大腿拉傷怎麼辦？在常見的運動傷害中，大腿拉傷發生率最高，可能造成肌腱撕裂，甚至是骨折。大腿後肌受傷後，該如何評估受傷嚴重程度？需休養多久才能再度回到運動場上呢？《優活健康網》特邀請復健科醫師、仁生復健科診所院長陳渝仁於專欄撰文，提供復健規劃的建議，並教大家簡單4招居家運動，幫助快速舒緩大腿拉傷。
文／林杏青 一位格鬥競技運動員即將參與國際比賽，在提升訓練量反覆練習快速出拳後出現手肘腫痛，無法彎曲到底、旋轉時活動度下降的情形。他覺得很納悶，明明沒有任何外力傷害，為何手肘會發生這樣的問題？ 無獨有偶，一位身材豐腴的年長女性平時幾乎沒有運動也沒有做家事，除了膝蓋痛來就診之外也因為手肘卡卡緊緊地想一起檢查手肘疼痛的問題，詢問醫師是不是也得了網球肘？經過動作測試、超音波與X光檢查，最後診斷是肘關節炎。 手肘痛可能的原因不只網球肘 許多人聽到手肘痛，就想到網球肘。實際上手肘疼痛的原因很多，除了廣為人知，因為手肘外側負責做出翹起手腕功能的肌腱接點病變發生「網球肘」（外上髁肌腱炎）之外，還有許多其他可能的病因。其他肌腱病變例如手肘內側的「高爾夫球肘」（內上髁肌腱炎）；手肘也有許多負責彎曲、伸直和旋轉肌肉肌腱可能發生肌筋膜炎與肌腱炎。 此外，在手肘正後方的凸起，有時會因為過度使用或創傷發生積水腫脹，發生「鷹嘴滑囊炎」。手肘內外側負責穩定手肘活動的韌帶（連接不同骨頭的軟組織）亦發生韌帶傷害，而在活動時疼痛。關節內的軟骨與關節囊，也可能發生傷害或退化疾病——青少年運動員有可能因為外傷等原因發生軟骨剝離、年長者在手肘則比較常發生退化性關節炎，也有因為周邊神經病變產生的「神經痛」，造成不動也痛、伴隨感覺異常或麻木的問題。 關節腫痛及活動受限更可能是關節炎 肘關節炎有極少數人因為先天因素容易發生，不過多數和外傷及退化疾病有關。手肘發生關節炎時，不像網球肘等肌腱問題是手腕特定方向出力時才產生疼痛，關節炎較可能的症狀是腫痛及活動受限——通常會發現彎曲的角度變小，手肘放鬆時將手腕上下翻轉，活動角度也出現卡住的感覺。 檢查診斷方面可以透過X光與超音波印證、排除其他問題，X光常可以發現關節縫隙變窄、骨刺產生，復健科醫師用軟組織超音波則能再發現關節積水、軟骨病變和週邊肌腱韌帶問題。 治療方式 除了傳統消炎止痛藥物和復健物理儀器治療（電、熱療、雷射等），擅長軟組織超音波的復健科醫師可以在超音波診斷下抽吸關節積液、注射藥物治療，類固醇注射有助於控制急性發炎，玻尿酸注射則在短時間內有輕微下降疼痛的效果，增生治療也適用於協助週邊肌腱韌帶病變修復。 手肘關節炎的簡易居家運動 活動度訓練：維持關節活動度，每個動作緩慢活動至緊繃處 1.緩慢彎曲及伸直手肘至有點緊繃。 2.將手肘伸直，緩慢將手心向上、接著變換至手心向下的動作。 伸展運動：伸展放鬆周圍肌腱每次不須超過1分鐘 1.手肘伸直，掌心向上，接著抓住手掌向下伸展至手肘緊繃。 2.手肘伸直，掌心向下，接著抓住手背向下伸展至手肘緊繃 。 3.彎曲手肘，肩膀像上抬高，另一手協助將手肘抬升至肩膀緊繃感出現。 也可參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=BxxOzAKsaGo 肌力強化訓練：以不痛為原則漸進增加重量及活動度，啞鈴可以帶換為彈力帶或水瓶裝水等其他承重方式 1.前臂平貼桌面，手腕握住啞鈴，緩慢翹起放下手腕。 可參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=JQv2DyQ03do 2.以小啞鈴或彈力帶做訓練，以手肘為中心，手腕承受重量，慢慢變換手心向上到向下旋轉。 參考影片（4:08開始）：https://www.youtube.com/watch?v=BxxOzAKsaGo 3.手腕握住重量，進行手肘彎曲和伸直。 參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=0VOkdZ2ZXA8 小提醒：個別化的個人運動設計仍須仰賴醫師及治療師根據實際情形、合併疾病判斷設計。 （作者為台灣運動醫學學會副秘書長、新北市立土城醫院兼任主治醫師）
