#腦中風

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）依據衛生福利部105年十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因中第4位，平均約每44分鐘就有1人死於腦中風。陳先生近日半夜睡醒上廁所時覺得下肢有點無力，以為只是工作疲累，繼續回床休息。沒想到早上醒來，連上肢都感到無力，立刻請家人送往醫院，診斷出腦中風。腦中風日常照護　改善6方法衛福部桃園醫院新屋分院職能治療師王峙雄說明，腦中風為一種急症，是腦血管內阻塞或破裂造成腦部功能損傷，導致肢體功能動作障礙，甚至影響認知、語言溝通功能等障礙。也因肢體動作的障礙，間接影響生活品質。然而只要遵從醫師及治療師指導，能夠改善受損的功能。以下提供6點方法，可改善日常生活品質：1）床上翻身／患者發病後幾天，當生命徵象穩定，就可於床上翻身。為了避免褥瘡產生，建議至少每2小時左右執行一次翻身，不讓身體一直壓迫相同部位。2）被動關節活動／中風初期患者肢體大多無力，需進行被動關節活動，避免關節攣縮及僵硬。執行範圍可由身體大關節至小關節，如上肢從肩→肘→腕→手指，下肢從髖→膝→踝→趾，過程需緩和進行，避免過度牽拉受傷。3）動作功能／因大腦神經具可塑性，適時誘發或藉由好手促進壞手的動作，是初期介入的一種手法，如雙手手指交叉抓握進行雙臂抬舉動作，每下又可於肩部水平抬舉時停留15至30秒，共進行20下。4）姿勢平衡／可從靜坐床邊5分鐘開始練習，讓軀幹能保持一段時間的直立，再衍伸練習轉心轉移等動態平衡，如身體向前彎曲拾取地上的沙包。5）自我照顧能力／當患者有一定能力時，家屬或照顧者應避免麻煩或過度保護，需適時讓患者有嘗試操作的機會。如從日常生活的自我進食、穿衣、個人衛生等實際日常生活動作進行；或使用適當輔具，如加粗湯匙柄、洗澡刷、取物夾等，提升自我照顧能力。6）輔具的介入／腦中風個案常需藉由輔具（輪椅、拐杖）來達到最大的生活功能，治療師也會評估患者的能力及需求，給予專業建議。自行復健時　仍須重視安全王峙雄職能治療師提醒，無論患者執行動作為何，一定要以安全為前提，避免因意外導致不必要的傷害。對於復健計畫的治療活動有疑慮時，建議和復健科醫師及治療師討論，將療程達到最大的功效。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕人耳鳴竟是腦中風警訊！聽力老化時容易會有耳鳴問題，所以不少人都以為只有老人家才會耳鳴，但其實現在不少年輕人也都患上耳鳴。年輕人耳鳴的原因與聽音樂、噪音傷害、頭痛、自律神經失調、睡眠障礙、耳咽管功能不好、聽神經瘤、突發性耳聾、梅尼爾氏病等相關，近幾年年輕人耳鳴有增加趨勢。年輕人耳鳴　缺血性腦中風率為常人的4.11倍大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師暨睡眠中心主任黃俊豪進行資料分析，年輕到中年族群的男女性，長期追蹤十年後，發現年輕時有耳鳴症狀者，未來發生腦中風的機會大增。有耳鳴的人較高比率發生缺血性腦中風，是沒有的人1.66倍，尤其20至30歲，耳鳴病人未來發生缺血性腦中風為4.11倍，30至40歲為2.19倍。以往研究認為年輕人的耳鳴問題常與腦內血管瘤有關，而腦部的血管瘤通常是造成出血性腦中風與猝死。但黃俊豪醫師卻從此研究中發現，年輕人的耳鳴，未來發生缺血性腦中風的機會很高。腦中風死亡人數高　且易留下後遺症從過去的研究資料中，年輕人罹患腦中風較為罕見，只佔所有中風的百分之10至15，且大部分以男性居多，主要原因包括高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸、年紀、代謝症候群、偏頭痛等相關，較少人去探討耳鳴與年輕人之間的關係。腦中風是引起國人死亡的重大急症之一，臺灣近年來因腦血管疾病死亡，僅次於癌症及心臟疾病，且腦中風常留下許多後遺症，成為國人慢性殘障最重要的原因。除了積極防治高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病，一旦發現耳鳴問題，就應找就醫治療，降低未來腦中風風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腦動脈瘤因腦部動脈血管壁局部膨出，是造成嚴重出血性腦中風的原因之一。據統計，每100人中就有3到4人患有腦動脈瘤，女性比男性多，雖然破裂機率很低；不過，一旦發生，有3分之1的病患就會當場死亡。雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁表示，當腦動脈瘤壁形狀較大，就會產生劇烈頭痛，病患能夠及早就醫檢查，但大部分高達9成以上病患幾乎沒有症狀。腦動脈瘤變大破裂　手術治療撿回一命陳啟仁主任曾收治一名商人，就是發生頭痛的徵兆，緊急到醫院檢查，才發現腦動脈瘤變大，經過微創血管栓塞手術治療，才撿回一命。陳啟仁副院長指出，這名病患因腦動脈瘤變大，才會發生劇烈頭痛，採取血管栓塞手術治療，經過4年追縱，目前情況良好。微創血管栓塞手術治療　2類病患最適合目前治療腦動脈瘤有2種方式，一種是傳統開顱手術，另一種是微創血管栓塞手術。陳啟仁主任說明，微創血管栓塞手術是利用微導管進入到腦動脈瘤內，透過可調式的白金線圈進行血管栓塞，達到治療的目的。目前研究證實，傳統開顱手術及微創血管栓塞手術的成效都不錯。不過，根據2015年美國心臟協會及腦中風協會指引，65歲年紀較大的動脈瘤病患，或是動脈瘤發生在基底動脈等複雜的位置，建議進行安全性較高的血管栓塞手術。高危險族群　定期追蹤檢查陳啟仁主任提醒，有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、痛風、肥胖等動脈硬化危險因子，或是家族一等親有2人患有腦動脈瘤，都是高危險族群，建議定期接受影像檢查，才能及早發現，即時做治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冷氣團接連報到，氣溫持續下探，恐讓心腦血管事件發生機率攀升。據統計，冬季氣溫每下降1度，將提升1.6%的腦中風發生率，須格外留意。每17分鐘1人死　四字訣快速察覺腦中風台灣每17分鐘就有1人發生腦中風，每44分鐘有一名患者死亡，每年奪走超過1萬人性命。及早掌握腦中風徵兆、儘速就醫治療，是患者能否逃離失能、死亡風險的重要關鍵。國際推廣的「F.A.S.T口訣」雖點出腦中風徵兆，但英文口訣對國人而言實在難以記憶與聯想。國內兩大腦中風醫學會及兩大病友協會共同發展台灣在地化腦中風徵兆口訣─「臨、微、不、亂」，利用簡單的打油詩呼籲民眾快速察覺腦中風徵兆，幫助自己或旁人能於黃金3小時治療時間內送醫治療，遠離失能、死亡風險！1）「臨」－臨時手腳軟／請患者雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來或無法舉起。2）「微」－微笑也困難／請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊臉部表情是否對稱。3）「不」－講話不清楚／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。4）「亂」－別亂快送醫／當出現上述任一症狀，明確記下發作時間，立刻撥打119，於黃金3小時內送醫治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）宋媽媽原本個性開朗，喜愛參加社區活動，後來因為身體病痛變得不愛出門。宋先生發現媽媽越來越不愛喝水，原因是左手無力，連舉起水杯都做不到，驚覺不對勁馬上送就醫診治，確診為腦中風。血管阻塞、狹窄　容易造成腦中風羅東博愛醫院放射診斷科醫師薛懷正說明，中風可分出血型、缺血型兩種，出血性腦中風是因為腦血管破裂，在腦內形成血塊，缺血性腦中風是因血管內阻塞，導致腦部供血區域缺氧壞死。缺血時間越久，腦細胞壞死率越高，大範圍中風除影響病人生活，也會拖累家人。血管狹窄會中風是因為膽固醇塞在血管週邊，久了堆積越多，血管慢慢變狹窄，但腦部依然需要足量血液。血管越來越狹窄，又需維持一定血流通過，壓力大到血管內壁摩擦出血，形成血栓。若血液流動時把血塊沖到其他地方，會造成阻塞性中風。當血塊太大，也會造成血液阻塞而中風。改善頸動脈狹窄　可開刀或置入支架薛懷正醫師說明，若血塊流至較末端的血管，可使用動脈取栓術。動脈吸栓術分為抽吸型跟支架型，利用導管將抽吸管或支架至阻塞處將血栓取出，相較傳統的注射血栓溶解劑，更有效取出血栓，改善腦部循環。想要改善頸動脈狹窄，有開刀及支架置放兩種方式。開刀是頸動脈內膜切除手術，將血管切開前使用止血夾固定血管並快速將斑塊剝除，缺點是傷口復原需要一段時間。頸動脈支架置放術裝設頸動脈支架，將支架放入並撐開血管，不用把頸動脈剖開。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬天即將來臨，中風高危險期將屆。中風所導致的失能將影響生活品質，同時造成照顧者的負擔，腦中風甚至會導致死亡。腦中風好發於60歲以上民眾，而且男性多於女性。腦中風致失能甚至死亡　家屬負擔重腦中風是造成全球人口死亡與失能主因，有6分之1發生率。失能不僅造成病患與照顧者沈重的負擔，也嚴重影響生活品質。衛生福利部統計顯示，腦血管疾病為國人十大死因的第4位，奪走近1萬2千條寶貴性命，平均每44分鐘就有1人死於腦中風。國人對於腦中風的恐懼不下於癌症，除了致死率之外，最令人擔心的是中風引起的失能。台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，台灣中風登錄資料庫顯示，初發中風病人在中風1至3個月，失能比例是5、6成左右。飲食掌握3多2少原則　遠離腦中風國民健康署署長王英偉呼籲，罹患糖尿病、心臟病或中風、短暫性腦缺血，務必做好慢性病管理，一般人也需要自我評估罹病風險與採行預防措施。世界中風組織表示，9成的腦中風與幾種危險因子有關，包括高血壓、高血脂、糖尿病、心律不整與肥胖，而不運動、不均衡飲食、吸菸、飲酒等等壞習慣亦是成因。王英偉署長提醒，除了評量罹病風險、定期測量血壓，有任何醫療疑問一定要徵詢醫護人員，在日常生活上採取更積極健康管理行動，控制三高、戒菸酒、控制體重與BMI、規律運動、飲食均衡，飲食方面更該掌握3少2多原則，少調味品、少油脂、少加工食品、多蔬果、多高纖，遠離腦中風的威脅與傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）心房顫動患者發生腦中風的機率是一般人5倍。79歲黃老先生是心房顫動患者，主治醫師長期開立抗凝血藥物，但老先生有時會忘記服藥，日前黃老先生在含飴弄孫時突然昏迷倒地，檢查發現是心房顫動引起血栓阻塞腦血管，性命垂危，還好醫師在關鍵時刻先緊急注射抗凝血藥反轉劑，讓凝血功能迅速恢復正常，才得以順利使用血栓溶解劑搶回一命。反轉劑15分鐘內可恢復正常凝血功能　關鍵時刻反轉人生台大醫院新竹分院內科部心臟血管科主治醫師暨急重症中心主任賴超倫表示，一般發生缺血性腦中風若在黃金三小時內即時施予血栓溶解劑，可降低中風造成的傷害，但若是患者正服用抗凝血藥物，因血液無法凝結，醫師亦不敢施打血栓溶解劑救治。所幸，抑制第二凝血因子的新型抗凝血藥物目前已研發出「反轉劑」，注射反轉劑後15分鐘內便能迅速回復凝血功能，病患得以接受標準血栓溶解治療。除了像黃老先生這樣需緊急施打血栓溶解劑的患者可使用反轉劑外，突然面臨意外例如內出血、骨折、車禍造成外傷等需及時搶救的患者也可使用。過去曾有患者因正服用抗凝血藥物，發生內出血，醫師在束手無策之下，眼睜睜看著病人死亡。目前若是病患服用的是抑制第二凝血因子的新型抗凝血藥物，可即時施打反轉劑後進行緊急手術救治。反轉劑在緊急時刻成了服用抗凝血藥物病患無比重要的救命藥。高血壓、高血糖、年長者「新三高族」　中風風險高賴超倫補充解釋，缺血性腦中風約佔腦中風比例7成，其中因心臟疾病引起的腦中風又以心房顫動佔最大宗，初估全台至少有23萬名心房顫動患者，其中，像黃老先生這樣高血壓、高血糖、75歲以上高齡者，「新三高族」風險最高。賴超倫解釋，心房顫動是因為心臟的電流傳導路徑因老化或纖維化，使得心房的電流傳導變得混亂所造成。當心房顫動發生，心跳會達到每分鐘160下左右，若以肉眼觀看，心房像「顫抖」而非規律收縮跳動，也因此血液在心房內流速減緩或滯留易形成血栓，當血栓從心房內壁剝落，順著血流到達腦部，便阻塞在小血管引發腦中風，心房顫動病患發生缺血性腦中風的風險是正常人的5倍。而且心房顫動也會增加心臟衰竭風險，使心臟功能衰退25％。賴超倫指出，治療心房顫動有手術和口服藥物控制2種方式。中風風險較高者，醫師會另以口服抗凝血藥物來降低血栓發生、減少腦中風機率。目前除了傳統口服抗凝血藥物外，尚有四種新型口服抗凝血藥物可選擇。傳統口服抗凝血藥物易與多種藥物和食物產生交互作用，藥效難穩定控制，副作用甚大，病患必須接受頻繁抽血檢驗監控藥效。新型口服抗凝血藥物使用方法相對簡單，也不用頻繁抽血檢驗，堪稱病患福音。但不論使用何種方式，都需要遵循醫囑按時服藥才能有效預防腦中風發生!最新研究顯示　抑制第二凝血因子新型抗凝血藥物安全性較高新型藥物較少出現交互作用，使用便利，賴超倫補充其在今年四月間發表於美國心臟協會JAHA期刊的研究，分析2012-2014年台灣健保資料庫數據，研究發現：抑制第二凝血因子新型抗凝血藥物與另一種抑制第十凝血因子新型抗凝血藥物相比，有較高的安全性。9月29日為世界心臟日，賴超倫呼籲民眾平時應注意心跳是否規律，如心臟經常砰砰跳、或莫名其妙「小鹿亂撞」要特別當心，尤其高齡高血糖高血壓「新三高族」高危險群更要注意，以免罹患心房顫動而不自知，愈早檢查發現，規律服藥，愈能降低腦中風的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近年來隨著氣候的變化，國人飲食習慣偏油炸及精緻。生活型態改變，加上運動量減少，慢性疾病患者年齡越來越多，高血壓病人與日俱增，導致腦血管意外的發生率增加，另外也逐漸開始出現年輕化趨勢。年齡已經不是腦中風的指標之一據衛服部統計，台灣地區腦血管疾病是10大死因的第3名，腦中風好發於65歲以上的患者，且約佔發病60～75％，傳統觀念上年齡常被當作腦中風指標之一，但根據臨床觀察發現，腦中風愈來愈年輕，可見其他因素造成腦中風的比率漸增，生活習慣恐為主因！衛生福利部桃園醫院復健科護理師涂蘭馨指出，中風後的生活對病人及照護者都具有極大改變，往往不只是經濟上的負擔，對心理上也會產生壓力，所以中風患者或照護者常於出院前幾天，就會開始詢問醫師及護理師，避免再次中風的預防方法，希望能徹底杜絕隱形殺手。找出危險因子　減少誘發中風的機率涂蘭馨護理師表示，一般而言，再次發生腦中風的機率為1/3，而雖然表面上腦中風在短時間內發生，但實際上腦血管的病變或危險因子早已存在。預防再次腦中風的方法就是盡量找出生活中的危險因子，例如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、喝酒、飲食習慣異常，並針對這些危險因子做好預防及控制，以減少誘發中風的機率。面對患者或照護者的提問，患者需要漸漸改變生活型態，不再攝取高油、精緻化的食物，才能避免再次中風。涂蘭馨護理師提醒，中風的發生並不是無限迴圈，只要遵循及踐行醫護人員的指示，再次發生中風的發生率會漸減，患者或照護者無需過度緊張。