#皮膚

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)目前器官捐贈的皮膚是最適合用於覆蓋燒燙傷傷口的敷料，唯來源有限，病患家屬常須另外購買昂貴的人工皮膚，結果也常令人扼腕。嚴重燒燙傷的病患受限於有限的供皮區，自體皮膚移植常常需要多次手術。有時需等待供皮區癒合後才能再次取皮，往往延遲傷口覆蓋的時間。亦或暫時以生物或合成敷料覆蓋‚敷料覆蓋的好處包括減少傷口的細菌感染及促進傷口的再生。這些敷料有人工皮，異種皮（豬皮）與異體皮（其他人的皮膚）這幾種，異體皮和人類皮膚組織相容性高，最適合於燒燙傷傷口的覆蓋，缺點在於來源相當有限。異體皮的來源主要是大體組織的捐贈。根據去年器官組織捐贈的統計表，229個捐贈人數共捐贈877個器官，其中皮膚捐贈個案僅佔30例。皮膚捐贈仍以北部居多，南部地區60個捐贈人數中，僅有2例，比率相對偏低。成大醫院統計90年至100年總共有16位捐贈案例數‚其中11位是成大病患捐贈‚經由院際分享的佔5位。這些捐贈的皮膚共造福52位燒燙傷的病人。根據分析，皮膚捐贈比例偏低的原因一是家屬希望保持大體外觀的完整性 二是擔心傷口未處理完善，會造成遺憾。依照我們多年的經驗，皮膚的摘取僅限於軀幹、背部及四肢，衣服外露的部位如頭頸部，手足等皆維持完整性，摘取過程皆由專門機器施行，皮膚厚度約0.3毫米左右，約紙般薄，所以不會影響大体外觀。另外，皮膚的摘取是在內臟器官摘取後，隨後以乾淨紗布包紮，所以不會有傷口滲血情形。成大醫院去年通過衛生署皮膚組織庫的認証，皮膚摘取前需評估有無皮膚相關的病毒感染，摘取的皮膚依標準化流程存入-80℃的冰庫中，以備不時之需。在取出使用於受贈者之前，也會再次查驗儲存之皮膚有無感染；透過皮膚捐贈大愛的宣導，造福更多的燒傷病患。

「最近比較煩～比較煩～比較煩～」，此首由李宗盛創作的流行曲相當膾炙人口，幾乎人人都會哼個幾句。但如果中年熟男突然莫名的失去生活的動力，或是比以前更情緒煩躁，可就要注意了！台南郭綜合醫院泌尿科梁景堯醫師對此表示，很有可能是睪固酮低下所致。男性進入更年期的症狀相當多樣性且不如女性明顯，例如對生活的熱情不再、提不起勁、情緒莫名煩躁或者是變得「性」趣缺缺；梁醫師呼籲，若家人開始出現上述現象，最好到醫院檢查看看是否因睪固酮（即男性荷爾蒙）低下所致，檢查後如指數確實過低，可藉由補充睪固酮以恢復生活品質。梁景堯醫師持續說明，睪固酮的補充方式目前有三種主要途徑，一為口服藥物、二為皮膚吸收、三為注射針劑，此三種治療途徑要視病患的睪固酮缺乏程度與生活習慣來選擇最適合自己的方式。口服藥物經腸胃道吸收，會受到食物與胃酸等影響，亦會對肝臟造成較大的負擔，故不適用於肝功能不佳的患者。皮膚吸收的主要劑型為透明凝膠，標準用法為每天固定時間擦用，且要注意避免塗抹的凝膠接觸到家人，以免女性雄性化、小孩性早熟等疑慮。注射針劑則分為中效與長效兩種，中效可維持三星期、長效可維持三個月，適合忙碌或較易忘記每日使用的患者。凝膠經由皮下組織吸收，針劑經由肌肉吸收，皆是緩緩釋放並直接進入血流中，不像口服藥吸收後第一站就先經由肝臟代謝，故肝臟的負擔較少。梁景堯醫師說明，睪固酮補充療法不可操之過急，大多數患者在治療後2～3個月內睪固酮可回升至穩定濃度，各種更年期症狀也會逐步改善。不少男性注射睪固酮針劑後覺得精神較佳，心情開朗起來，性慾與性功能也恢復了。睪固酮也作用在肌肉、脂肪、血液等方面，對於代謝症候群患者有正面助益。生活忙碌的熟男們，不妨考慮三個月注射一次的長效型針劑，可保持穩定血中濃度，也不怕忘記吃藥或擦藥。梁景堯醫師最後叮嚀，睪固酮就像男性的青春之泉，雖然重要但並非人人都適合補充，應由醫師評估利弊。有攝護腺癌疑慮的患者不宜使用睪固酮補充療法，治療後應定期追蹤各種參數，有些個案在補充完睪固酮後造成紅血球數量過高，須小心注意以免造成血管阻塞。

年節的腳步越來越近，許多人會選擇利用年終獎金來改頭換面一番，希望在新的一年可以為自己帶來好運。鬆垮下垂的皮膚是許多熟女最在意的部份，皮膚老化除了產生皺紋之外，例如眼皮、嘴角、臉頰、眉毛等，都會出現下垂的老態。一般傳統拉皮只有靠拉緊皮膚來改善，臉部較生硬、不自然而拉出一張面具臉，無法解決歲月在臉上留下的痕跡。整形外科李久恆醫師表示，內視鏡分層組織拉皮術可以達到更好的效果，內視鏡拉皮是經由內視鏡螢幕的輔助，組織可進行逐層分離的固定方式，將下垂的皮下組織、深部組織拉緊固定，讓自己看來更年輕。李久恆醫師表示，內視鏡拉皮手術方式只需在頭皮上取4個1.5公分左右的小切口，不需要剃去頭髮，傷口可隱藏在頭髮內、幾乎看不見，進行皮下組織分離技術之後，再進一步逐層分離其他組織，將下垂的組織固定回原來年輕的位置，改善臉部下垂的情況，讓臉部看起來更開朗、年輕，讓額頭、臉頰的皮膚皺紋重現光滑、有彈性。內視鏡拉皮有別於傳統手術最大優點就是疤痕及傷口小，傷口隱藏在髮際內，復原的情形會比較快。內視鏡拉皮不需住院，手術後約5至7天就可以化妝重新回到工作崗位，也無傳統手術後頭皮腫脹及麻痛的困擾。拉皮技術日新月異，最新的五爪拉皮術與八爪拉皮術，是屬於微創性拉皮手術，具有傷口小恢復快速的特點。五爪鉤與八爪鉤是由人體可以吸收的乳酸及果酸聚合物所做成的皮下固定鉤，能將鬆弛下垂的組織，往上提到理想的位置並固定在骨膜上。五爪鉤與八爪鉤適用的範圍不同，五爪拉皮適用在上臉或中臉的提拉，改善例如下垂的眼皮、眼角眉毛下垂及法令紋等。八爪拉皮則是適用在中下臉拉皮及頸部拉皮，它可以把臉部造成老化的垂贅鬆弛的法令紋、下垂嘴角紋拉提後並固定住，改善臉部鬆弛下垂的情況，不只可以讓臉型變得更加年輕，同時還會有瘦臉的效果，而且傷口隱藏在耳朵後面，手術時間短，恢復時間也很快，拉皮後第二天就可以上班，三天就可以消腫復原。李久恆醫師提醒，不論是採用何種拉皮手術，醫師的技術及經驗也會影響手術的成效，因此必須慎選專業合格的醫師，事前做好詳細的溝通，並根據個人需求與安全考量，才能達到滿意的結果，安心「改頭換面」。

這個週末就是投票日，選戰的溫度也不畏寒冷的天氣直線上升，各組總統候選人馬也緊鑼密鼓的展開最後的衝刺，而選民在這熱烈的氣氛下，即使本來對選舉冷淡的人，也不由得染上緊張的感覺，門診中也陸續出現「選舉症候群」。書田診所精神科主任江漢光表示，選舉進入最後倒數階段，緊繃的選情，特別是新聞台每天不間斷的播放造勢畫面，往往會對人的情緒造成波動，對於一些有精神病史的人，非常容易因刺激而造成復發。書田診所眼科主任王司宏表示，選民長時間的關注各式選舉活動，死忠支持者擔心選情而夜間睡眠受影響，使得眼睛負擔增加，酸澀易累、流淚、眼睛痛、睜不開，甚至視力模糊、頭痛等問題也陸續出現，這就是過度用眼造成的眼睛疲勞。腸胃方面，書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，最常見的問題就是消化性潰瘍，症狀有上腹部灼熱感或疼痛，疼痛常出現在兩餐之間或晚上睡覺時，部份患者會有噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，嚴重者甚至會有解黑便、吐血等，不過有些人則無症狀。選戰對皮膚也有影響？書田診所副院長曾興隆指出，選舉期間常見的皮膚問題，如青春痘、黑斑、老人斑、脂漏性皮膚炎、黑眼圈等等，這些現象經常是因為選舉期間壓力大，生活作息不正常引起的皮膚問題。另外，最近寒流一波波，在戶外活動時，要注意做好保暖，特別是容易接觸冷空氣的手及臉部，以免凍傷。在選後如何將皮膚回復，就需要皮膚科專科醫師評估、諮詢。同時，參加遊行聚會也容易產生泌尿系統感染發炎的問題！書田診所泌尿科主任林儒廷指出，跟隨著遊行隊伍連續走幾公里，走太久、中途沒有適當休息、前一晚沒有睡好，再加上憋尿，門診中也發現有因此引發尿路感染、尿瀦留與膀胱炎的病人。建議參加活動前應將尿液排空，不要憋尿，隨時補充水份。

長痘痘對許多人來說，絕對是件十分惱人的事，不過有時候長痘痘，卻不一定是皮膚的問題，根據網路媒體報導指出，一名正值青春期的少男，半年來臉部出現瘡疤甚至腫脹發紅，且久久未消，反覆到皮膚科求診，甚至接受外科排膿引流手術，也未見好轉，過一段時間又復發，最後經醫師發現患者牙根感染發炎，經轉診到牙科，被醫師發現是牙齒斷裂引發齒源性皮膚廔管，經過無菌根管治療後，才解決問題。（圖片翻攝自維基百科）這名少年的下巴旁長了一顆痘痘，不僅紅腫還化膿，且怎麼也消除不了，常常有復發情形，甚至利用外科排膿引流手術，也不見好轉，後來做了詳細的檢查，照了X光才發現這根本不是青春痘，竟然是蛀牙造成的，奇美醫學中心牙醫部牙隨科醫師陳冠良解釋，齒源性皮膚廔管有六到八成來自蛀牙造成的感染，細菌一路跑，最後來到了牙根部，再鑽進牙齦，造了一道?管，穿透肌肉層，最後到了皮膚下，就變成了一顆讓人以為是青春痘的膿包。陳冠良醫師表示，奇美醫院牙髓病科近半年就有3例，臉上長了膿瘡痘痘確實很難與牙齒病變聯想在一起，不過當痘痘發炎症狀，長時間反覆出現時就要懷疑是否因為牙齒蛀牙或感染所引起，醫師也表示，通常30到50歲中年人、12到18歲青少年最常發生，部位多在下巴、臉頰、鼻側，只要早期治療就不需手術，但若延誤就醫，嚴重可能會造成蜂窩性組織炎甚至腦膜炎。牙疼不是病　痛起來要人命?淺談牙周病http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=13709鼻頭痘痘可以摳嗎？http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2010&mon=5&id=303牙周病勿輕忽　以免感染蜂窩性組織炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13257

雖然天氣逐漸轉涼，但是偶爾還是會有炎熱的天氣情況出現，這時候就不可少了防曬的動作，但是美國近日研究指出，如果防曬擦太多，可能會影響人體阻擋紫外線的自然機制。研究指出，人體皮膚上擁有跟眼睛視網膜一樣的光受體「視紫紅質」（rhodopsin），這種受體在藍色和紫外線光刺激下最活躍，可以促進身體釋放黑色素（melanin），避免皮膚吸收過量紫外線，形成惡性黑色素瘤及皮膚癌。但是如果經常塗抹全面防護的防曬產品，會讓人體以為沒有傷害而不會釋放黑色素，結果皮膚在不知不覺間更容易受紫外線傷害。根據衛生署健康99網站表示，通常紫外線可分為3個波段UVC、UVB、UVA，對皮膚傷害最大的是UVC，但由於UVC通過大氣層時，大多被臭氧層所吸收而不能到達地球表面，因此基本上不會對人體皮膚構成危害。UVB會引起皮膚即時曬傷。使皮膚角質增厚、暗沈、變紅、眼膜炎、發痛或變得較乾，主要是因UVB所造成的。一般來說紫外線中約有95%以上是UVA，具有很強的穿透力，對皮膚的傷害也最大。且因可直達真皮層，促使皮膚老化，是引起斑點的主要因素。經常照射，會使皮膚鬆馳、產生皺紋、使微血管浮現，造成長期、慢性和持久的損傷。至於一般的防曬乳可以區分為兩大系列，包括物理性防曬與化學性防曬。物理性防曬主要的作用是將照射到人體的紫外線，對外反射、散射出去，利用光線反射的原理來屏蔽皮膚，以達到防曬的功用。而化學性防曬的作用原理，是利用有機化合物的特性結構來吸收紫外線，應用在皮膚進而得到防曬、保護皮膚的效果。市售的防曬產品，為求達到周全的防曬效果，大多為物理性及化學性混合。至於選擇防曬乳標準，通常是由防曬係數來決定，像是SPF與PA，SPA數值愈高代表延緩皮膚被曬傷的時間越長；PA是標示防曬乳對UVA防禦能力的標準。國內PA值主要分為3級，分別是+、++、+++。+號越多表示防禦能力越強。（影片為食品藥物管理局宣導短片） 麻疹病患當成扁桃腺發炎　烏龍診斷造成多人感染http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13273坐太久不但會讓人發胖　還有可能致癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13272衰！穿新褲卻得到股癬　黴菌感染男子紅腫發癢http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13270

38歲的陳先生除香港腳反覆發作外，過去健康情形良好，近日左腳小腿開始有腫脹的情形，起初以為是近日走路較頻繁，筋肉發炎，自行服用了一些止痛消炎藥，但是腫脹處逐漸泛紅及疼痛，並出現發燒的情形，於是至成大醫院急診求醫，實驗室數據呈現白血球增多及發炎指數增高的情形，經血液培養後，醫師給予抗生素治療，小腿紅腫熱痛的情形亦隨之改善，其後病患出院並於門診追踪。此種所謂蜂窩性組織炎並不少見。成大醫院內科部感染科主治醫師王淑慎指出，皮膚是個天然屏障，阻擋了微生物的入侵，顯微鏡下的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，所以如果這個區域發炎腫大，就稱之為「蜂窩性組織炎」，然而一旦此天然屏障受損，各類的病原體即可侵入皮膚，然而皮膚組織的感染。這輕則如青春痘影響了外在的形象及心理層面，重則如壞死性筋膜炎，常會造成生命危險。因此，早期意識到症狀，早期處理才是上策。造成蜂窩性組織炎的細菌常見為金黄色葡萄球菌、鏈球菌，治療主要是以抗生素治療及改善危險因子為主。少數的患者病灶已侵入筋膜層或己造成化膿則須在給予抗生素的同時，搭配外科引流才能有較好的預後。另外，值得一提的是台灣南部處在沿海地帶，傷口浸潤海水易併發壞死性筋膜炎，此病灶進展快速，死亡率高不可不慎。

近來有越來越多打拚的職場女性，發現下巴、嘴邊狂冒「成人痘」，其中多半與壓力、睡眠以及情緒問題有關，中醫師溫崇凱也表示，青春痘是因為肺熱、血熱，吃了太多甜食、油炸，或是脾胃蘊濕積熱所導致，治療皮膚上的痘痘，不能只針對皮膚上的發炎、囊腫擦藥，還要針對體質成因，對症下藥。台北市萬芳醫院在衛教文章中提到，抗痘要從生活習慣開始改善，並且輔助藥物的治療，才能抵禦痘痘的侵犯，在此萬芳醫院也提供了五大抗痘主張給有需要民眾，第一、清潔洗臉，清潔是預防痘痘的第一步，基本上每日洗早、晚兩次即可，水溫也不可過高，以免把皮膚外層有正常保護功能的油脂、角質都洗掉了。第二使用適合的保養品或防曬，雖然痘痘族膚質大都較油，但是不同膚質的人，也要使用不同的保養品，如高油性的保濕產品就不適合油性皮膚的人。第三作息規律，正常的作息、減少熬夜，就可以讓體內腎上腺素不過於旺盛，減少痘痘發生的機會。 第四均衡飲食習慣，有些人的確會因某些食物使痘痘惡化，像油炸類的炸雞、薯條、辛辣食物、巧克力等，這些食物痘痘族還是少吃為宜。第五適度放鬆紓解壓力，工作太忙、自我要求太高的人，容易過於多慮的人，都是不斷長痘痘的族群。行政院衛生署南投醫院在衛教資料中說到，青春痘的治療主要分為外用藥劑和口服藥，對於輕微的病患只要使用外用藥劑即可，對於中等嚴重度以上的患者則須同時給予外用藥及口服藥，一般口服藥的治療療程視病灶嚴重度需數週至半年的時間，治療痘痘還是需要搭配正常的生活作息及均衡的飲食才能達到療效。經期不規律狂長痘　小心多囊性卵巢症作祟http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12752不想當「痘」花妹嗎？　飲食清淡、適當清潔最好http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12460營養食品吃過頭　痘痘惡化大如紅豆http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11601