#憂鬱

（優活健康網記者徐平／綜合報導）暑假期間青少年有較多的自由活動時間，衛生福利部草屯療養院近期接到許多家長前來諮詢表示，最近孩子常常早上爬不起床、抱怨頭痛、肚子痛，變得容易不耐煩，胃口不好，經常把自己關在房間裡，甚至哭著跟同學說不知道活著有什麼意義，經醫師評估、診斷為青少年憂鬱症。體內賀爾蒙增加　第2性徵開始發育草屯療養院護理師楊淑惠表示，青春期的青少年體內賀爾蒙快速增加，第2性徵開始發育，對自己外觀的改變青少年需要時間來適應，例如：孩子們會花很多時間關心他們的青春痘。與家人關係疏離　加深認同困難而且進入國中後孩子在家的時間減少許多，親子間為了學習的問題也會增加許多衝突，與家人之間的關係疏離，更加深青少年尋求重新認同過程的困難，青少年常見的憂鬱症狀可從4大方面表現:1）    心情（情緒）方面／青少年憂鬱症的情緒表現，和成人的憂鬱症較大的不同，是青少年較不容易表達出憂鬱的心情，而常出現容易生氣、發怒、焦躁不安的情形。2）    認知（思考）方面／如注意力無法集中，記憶力不佳，覺得自己沒有用，沒有人在乎自己，容易自責，無望感、無助感等，甚至出現自我傷害的想法。3）    行為方面／常常想要請假、不想去學校上課、逃學、逃家、曠課、頂嘴，不喜歡跟同學來往，變得退縮、過度依賴，有自我傷害或自殺的行為等。4）身體方面／頭痛、頭暈、腸胃不舒服、肩頸酸痛、睡眠習慣的改變、飲食習慣的改變、體重下降，暴飲暴食、體重上升，容易疲倦等。持續服藥治療 追蹤並預防復發父母發現孩子有上述情形，持續數周以上，應該盡快帶孩子至醫院就醫，憂鬱症的治療需要青少年、家長、學校與醫護人員一起配合，家長也要提醒孩子規則服藥，觀察孩子服藥之後的變化，憂鬱症狀改善之後，仍需要持續服藥及治療一段時間，以追蹤並預防症狀再度復發。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）21歲的小婷是一名大學生，近日常出現悶悶不樂、情緒低落，不喜歡出門，不愛與人接觸，情緒起伏很大，容易發脾氣，時常不吃東西，常有頭痛、胸悶症狀出現，並常有想要自殺、自殘的情形，同學發現異狀後，帶她就醫詢問，醫師判斷小婷是精神異常引起的憂鬱症。憂鬱症為第2危險殺手　壓力是主因根據世界衛生報告指出，憂鬱症已成為人類的第2危險殺手，加班熬夜後的空虛感、單身族群的孤獨感、在外工作的思鄉情感，單獨生活的人，多半會因為壓力太大，而有可能有此症狀發生，幾乎已成為現代人的文明病。逾2周心理低落　恐患憂鬱症持續超過2周的心情低落、精神障礙伴隨生理機能失調，就有可能是憂鬱症，憂鬱症罹患的高峰期為40歲，男性約有1/10的比例會發生，而女性約有1/4的比例會發生，相較之下，女性比男性更加容易得到憂鬱症。反式脂肪及醣類　增憂鬱風險另外，臨床研究已證明，反式脂肪酸以及糖類，都會促進發炎反應，增加憂鬱風險，反式脂肪包括奶茶、奶油、油炸物等等，還有平時較不常注意到的全脂牛奶、加工品貢丸、火腿、熱狗，油酥製品如綠豆糕、蛋塔、鹹派等都是好發憂鬱症的罪魁禍首。改變胃口　靠吃疏緩壓力憂鬱症患者可能改變胃口，從吃很少變得暴飲暴食，因此患有憂鬱症的患者，並不一定都是骨瘦如柴，因為不喜歡出門，又較少與人接觸，因此只能靠吃來達到疏緩壓力的管道，許多憂鬱症患者因此越變越胖。鑽牛角尖、思緒突變　盡速求助開業精神科醫師陳嬿伊表示，全台約有8.9％人口有憂鬱症狀，若有出現鑽牛角尖、思緒突變、心情低落超過2周，應盡速尋求醫師協助，有憂鬱症狀並不代表有憂鬱症，只要提早發現，及早治療，就有助於穩定情緒，對抗憂鬱。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據世界衛生組織指出，全球有3.5億憂鬱症患者，不到一半的患者（在許多國家中甚至不到10％）接受有效的治療，主要影響原因除了缺乏憂鬱症的相關資源、缺乏訓練過的醫護人員及對此疾病的歧視外，另個重要因素就是許多患有憂鬱症患者，並未被正確的診斷出及適時接受治療。血清素的缺乏　引起心情低落長庚精神科醫師蕭美君表示，憂鬱症主要是腦中血清素的缺乏，引起心情低落的表現，悲觀、失去自信、罪惡感、甚至興起自殺意念等都是常見症狀，患者持續的壓力來源，造成惡性循環，有些患者更會出現頭痛、嘔吐等生理反應，針對憂鬱症的治療，台北市立萬芳醫院精神科醫師鄧惠文提出4點建議：１）    藥物治療 ／包括抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。２）    心理治療 ／改變不適當的認知或思考習慣，必要時可求助於專業心理治療人員。３）    陽光及運動 ／多接受陽光與運動對於憂鬱病人有很大的幫助，多活動活動身體，可使心情得到意想不到的放鬆作用。４）    好的生活習慣 ／規律與安定的生活是最需要的，保持心情愉快，不要陷入自設想像的心理漩渦中。運動紓壓　找回患者自信  憂鬱症患者多半喜歡安靜環境，出門運動意願很低，根據運動心理學者研究，運動不但可以降低焦慮及憂鬱症兩大心理疾病，更可以增加生活的品質及滿意度，運動紓壓為輕度憂鬱患者合適的療法，需要家人及朋友耐心陪伴，最好養成習慣，讓患者喜歡出門，並且在運動當中找回自信。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）根據由匹茲堡大學「行為健康和智能技術中心」所主持的一項研究指出，「線上電腦化認知行為治療」結合「網路支持團體」方案比憂鬱和焦慮症的常規治療有效，研究以704位年齡介於18至75歲的憂鬱與焦慮症患者為研究對象，將他們分為三個組別－接受8個時段「擊敗憂鬱－線上電腦化認知行為治療」組、接受全天密碼保護的「線上電腦化認知行為治療」與「網路支持團體」服務組、接受基層醫療醫師常規心理衛生照顧組。在情緒和焦慮症狀上　有明顯改善研究結果顯示，83％被編入「線上電腦化認知行為治療」的患者接受服務，平均完成了5.3個治療時段，77％被編入「網路支持團體」的患者至少登入該網站一次，而46％的人至少發文或評論一次以上，六個月後，參與「線上電腦化認知行為治療」的患者在情緒和焦慮症狀上有明顯改善。電腦無法取代　治療與人性關懷  林口長庚醫院精神科系醫師劉嘉逸表示，認知行為治療對焦慮、憂鬱的療效已有科學實證，其對於輕度焦慮憂鬱患者療效不亞於藥物，可能優於一般門診的簡單診治，但對中重度焦慮憂鬱患者僅為輔助功能無法取代藥物，認知行為治療中，個案的自我練習非常重要，故網路及電腦可以有較大的功能，但治療過程的臨床判斷、治療策略的修正及人性關懷是現階段電腦無法取代的。線上協助特性　立即、便利、匿名董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，未來生活會越來越依賴網路、3C產品甚至人手一機，開發心理健康促進網路平台，利用新科技協助焦慮憂鬱問題的解決是必要的，因為線上協助有幾個特性－立即性、便利性及匿名作用，董氏基金會向來也鼓勵線上支持系統，如情緒篩檢、心情頻道聊天室以及留言版，但別忘了線上支援只是一個媒介，當發現有朋友需要立即的協助、或者更多關心，別忘了實體上或生活上的實際協助或通報。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣老化指數持續上升，老年人口將多於小孩，老人越來越多，憂鬱的老人也會越來越多，根據統計，全台約有31萬老年人罹患不同程度的憂鬱症，但僅有一小部分曾經就醫，許多人對老年憂鬱症沒有足夠的認識，易因莫名的身體疼痛，而到處掛不同科別的門診，延誤就診時間與醫療資源浪費，提升老年憂鬱症辨識，減少醫療資源成本的浪費。面臨老化出現的心理、社會因素影響臺北榮總醫院精神部老年精神科主治醫師蔡佳芬說明，老年憂鬱症除了與身體疾病(慢性病)有關外，也受到面臨老化而出現的心理、社會因素影響，例如因為退休而感到失落、孤獨、面臨親友一一離世的悲傷，或覺得自己沒有經濟條件與價值等狀況，又沒有足夠支持系統時，就可能引發老年憂鬱症。蔡佳芬醫師建議家人可以從言語或行為觀察，若老年人常唉聲嘆氣、抱怨身體不適、失眠、經常負向思考甚至出現自殺意念時，就需要多陪伴長輩，滿足其心理需求，若症狀持續兩周以上，就需要尋求專業協助。建立紓壓習慣　重新建立生活目標對老年人多關懷與傾聽，觀察其行為，憂鬱症是可以被治癒及預防的疾病，長者平時要建立紓壓習慣，可以參與社區活動找回自我價值，重新建立生活目標，心情也會變得比較開朗，養成每日運動的好習慣、與親友相聚，並增加與人互動交流的時間，也可從事志工服務，讓自己累積正向快樂的能量，一開始先以嘗試的心態接觸，不要害怕或覺得無趣，當認識不同的人，就會有全新的感受。      

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）七月一日，大學指考的開始，對許多學生而言，這是學測過後，進入心中理想大學的二次機會，學生可能面臨學測分數不如預期的壓力，若指考分數依然不理想，則可能會加入衝刺班為隔年考試做準備。在日本也有類似的現象，未通過大學入學考試的學生通常會進入補習班為來年考試做準備，學生被稱為「浪人學生」，根據一篇刊登於＜精神病學與臨床神經科學期刊＞的研究發現，57.9％的浪人學生呈現憂鬱狀態，其中有19.8％的學生為重度憂鬱，較憂鬱者，抱怨身體不適的比例也較高，研究指出，「無人可談論心中的擔憂」與「父母不同意其首選的學校和科系」，是憂鬱和重度憂鬱的危險因子。睡眠品質不佳、食慾不振當考生面對長時間準備考試時，容易出現睡眠品質不佳、食慾不振、內分泌系統失調等現象，在青少年階段，易將挫折或失敗做內在歸因，而感到自我懷疑、自責或沮喪，同時會將負面情境做外在歸因，例如對社會環境或家庭的不滿，顯現憤怒情緒，與家庭成員多所衝突。症狀一個月以上　建議至身心科求診當孩子出現人際互動的退縮，越來越少與家人、朋友互動，情緒不穩定的現象持續半個月以上，父母就要提高警覺，可以帶孩子尋求簡單的諮詢服務，若症狀出現一個月以上，建議父母帶孩子到青少年身心科門診，或社區型專業諮商診所，尋求專業協助。父母在傳統觀念中，因擔心孩子輸在起跑點，而給自己與孩子壓力，若父母能體認升學只是人生的一部分，就能緩解彼此的壓力，家庭的支持對考生而言，就是很大的鼓勵。父母無論工作多忙碌，都須撥空陪伴孩子，並給予除了成績表現之外的肯定。      

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）心情不好就聽首歌吧！音樂治療有助改善憂鬱症狀，至少能維持短期的效果。根據一篇發表於《英國精神醫學期刊》的研究，以79位18～50歲被診斷有憂鬱症者為對象，隨機分配至常規治療組及常規治療合併音樂治療組，研究進行三個月，結果發現，接受合併治療的受試者在憂鬱緩解、焦慮症狀緩解以及一般功能改善，分數上皆高於常規治療組，且其參與治療的出席率較高。增加免疫球蛋白A　降低焦慮恐懼另一篇發表於國內《科學發展》期刊的相關研究指出，聆聽和歌唱可增加唾液中的免疫球蛋白A，並產生催產素以減低焦慮與恐懼。西方許多研究也指出古典音樂可舒緩情緒，其獨特的療癒性，對憂鬱患者很有效。台北醫學大學通識教育中心助理教授韓德彥表示，一般民眾除了聽古典音樂，其實藉由流行音樂亦可達到紓解情緒的效果，他建議民眾平日多收藏自己喜歡的歌曲、不斷學習新曲拓展歌單，在不同生活情境下即可選擇合適的歌曲來抒發情緒。他表示通常正向歌詞與優美旋律可以讓人心情變好，而透過憂傷小調、與聽者產生共鳴的歌曲，也能紓解內心深處的傷痛。音樂有撫慰、轉移注意力之效董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，電影中的劇情發展其實很容易隨著音樂起伏，一部恐怖片如果少了片中音樂，驚悚的程度可能降低；歡慶的場合如果配上沉重的音樂，被慶祝的事情可能會變得索然無味；快餐店會放些快節奏的音樂讓翻桌率增加、唱軍歌壯膽或鼓舞士氣，都是音樂和情緒之間的關聯。根據董氏基金會歷來調查顯示，「聽音樂」為青少年、大專生以及上班族，最愛的紓壓方式之一，聆聽和唱歌都會增加唾液中的免疫球蛋白Ａ，並產生催產素，這就是音樂在人體的作用，因為催產素有廣泛的影響力，包括增進人際互信、母子間的依附行為及許多情感的連結，而且反覆聽音樂除了原有的音樂療效，撫慰失落及悲傷的人，也是轉移注意力的一種方法。如果個性害羞，在大眾面前唱歌紓壓有難度，可以找個屬於自己的空間，像是家中、洗澡時、騎腳踏車時等。建議心情不好時不妨聽個音樂、哼唱首歌吧。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段，且每個人的症狀及嚴重程度也不盡相同。48歲的陳姓婦人時常焦慮不安，失眠，心情鬱悶，容易因小事與家人吵架，懷疑自己得了憂鬱症，就醫服藥仍不見明顯好轉。在朋友的建議下來到婦產科門診，才發現是更年期來報到，因荷爾蒙分泌減少，而引起血管舒縮症候群等諸多不適症狀。停經前期症狀明顯　後期易衍生疾病台北慈濟醫院婦女保健中心祝春紅醫師指出，女性更年期前後可以持續10～20年，是一段漫長而漸進的身體轉化過程。從最後一次月經算起，連續一年沒有月經，就是進入停經期，台灣女性停經年齡大多介於45～55歲。在停經前的4～5年是「停經前期」，卵巢功能開始衰退，荷爾蒙（包括雌激素、黃體激素等）的分泌逐漸減少，排卵和月經變得不規則，週期縮短或延長，生育能力下降。很多女性會出現潮熱盜汗、憂鬱焦慮、心悸、失眠、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿、夜尿等症狀。而停經後，則是長達10年以上的「停經後期」，不適症狀漸漸減緩或消失，但心血管的問題跟著浮現、維持骨質密度的荷爾蒙也越來越少，容易衍生心血管疾病，骨質密度以每年1～2％的速度流失，形成骨質疏鬆的問題。適度運動＋日曬　規律作息助改善更年期症狀的嚴重程度因人而異。祝春紅醫師表示，對於輕度的女性，可以透過運動、規律作息、飲食及社交活動來調整；而少數症狀嚴重者，則考慮以荷爾蒙補充療法。有些女性擔心此療法會增加罹患乳癌的機率，其實只要定期篩檢，正確的使用荷爾蒙療法，掌握短期及低劑量的原則，或該合併補充黃體素的治療，或依個人而異的治療規劃，反而能降低子宮內膜癌及大腸癌的罹癌機率。祝春紅醫師表示，更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段，現代女性平均壽命達80多歲，更年期之後仍有至少30年以上的歲月。若沒有提早保養身體及調適心理的女性，更年期的不適症狀及後續衍生的問題會較嚴重。因此，透過適量攝取山藥、黃豆、豆漿等富含大豆異黃酮的食物補充雌激素，適度運動與日曬，同時40歲後應全面檢視自己的健康，定期健康檢查，幫助怡然步入晚年，讓停經後的生活可以更多采多姿。