#咳嗽

（優活健康網新聞部／綜合報導）你長期咳嗽嗎? 當心得到慢性阻塞性肺病！慢性阻塞性肺病（COPD）是一種慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，患者常常會出現久咳不癒、痰量增加、或是活動時的呼吸急促(喘)。舉凡爬樓梯、快步行走、洗澡洗頭、或是提重物時都可能誘發呼吸急促。中山醫學大學附設醫院胸腔內科醫師陳世彬表示，由於慢性阻塞性肺病是一個肺功能漸進惡化的疾病，而疾病的早期症狀常被忽視。病人往往把長期咳嗽歸因於煙咳，殊不知當患者出現活動時會喘、腳腫、以及一旦感冒時的胸悶、喘不過氣來因而求助於急診，此時肺功能都已經大幅惡化。陳世彬說，伴隨而來因為喘而吃不下飯、心情低落、沮喪，以及長期咳嗽為避免引人注意因而減少外出以及社交活動變成「宅男」、「宅女」，更使得患者陷入怕喘而不敢活動；但不活動反而造成體力更差的惡性循環，日復一日的折磨患者。所幸這幾年來吸入型藥物的療效大幅進步，已可打破上述這樣的惡性循環，讓患者有機會大口大口的暢快呼吸。另外，抽菸是慢性阻塞性肺病最常見的致病原因，而抽菸也常導致心血管疾病，因此慢性阻塞性肺病患者常常合併高血壓、高血脂、糖尿病、以及冠狀動脈疾病。尤有甚者，一些剛被診斷出慢性阻塞性肺病的患者也常被診斷出肺癌、食道癌、以及胰臟癌。一旦慢性阻塞性肺病患者罹患越多項上述所說的疾病，那麼患者發生反覆住院、呼吸衰竭必須插管使用人工呼吸器、甚至死亡的風險也就越高。陳世彬奉勸吸煙的朋友趕快戒菸，也呼籲癮君子花個一分鐘完成問卷，看是否已經屬於慢性阻塞性肺病的高危險族群。若是高危險族群應趕快求診於胸腔內科醫師，以期能早期診斷早期治療。    

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據疾病管制局指出，一篇由中國大陸疾病預防控制中心人員於2007年所進行的調查報告，日前發表於新英格蘭醫學雜誌，指出中國大陸結核病抗藥性問題嚴重，而暑假期間，疾管局提醒若前往旅遊，則應特別注意，避免至擁擠或空氣流通不佳的公共場所，如有咳嗽超過三週的情形應儘速戴上口罩就醫。根據新英格蘭醫學雜誌該篇調查指出，中國大陸新發生的結核病人中，5.7％是多重抗藥性結核病(台灣約為1％）；以前曾治療過，而再接受治療的結核病人中，25.6％是多重抗藥性結核病（台灣約為6％），世界衛生組織多次指出，抗藥性結核病的蔓延是一個威脅全球的重大公衛問題。台灣自2006年推動都治（DOTS）計畫，透過各地衛生局聘用關懷員定期關懷病患服藥，並對結核菌的抗藥性及抗結核二線藥的使用進行監測，於2007年5月更成立「多重抗藥性結核病醫療照護體系」，由疾管局提供資源，委請5個醫療團隊依世界衛生組織所訂之診治指引，為多重抗藥性結核病患提供完整且持續的照護，並執行社區進階都治工作；將多重抗藥性結核病納入第二類法定傳染病，並引進各種新的結核病檢驗技術，加速檢驗時效。透過這些作為使得我國多重抗藥性結核病例數自2006年的440人，降低至目前的243人。世界衛生組織之估算，每位多重抗藥性結核病所需醫療費用為一般結核病個案的百倍，所需治療時間在2年以上（非抗藥性結核病約6～9個月）；而疾管局估算，每投資1元在結核病都治工作，可減少多重抗藥性在結核病例的發生，因而節省醫藥支出5.7元；而投資1元在多重抗藥性結核病患治療及管理，就可減少這些病患傳播給更多人，因而節省4.6元的醫療支出。

「春天後母臉」，有時早上出門時頭頂大太陽，到了下午就風雨大作。氣候變化太大，如果民眾稍不注意，就很容易感冒。癌症希望基金會提醒您，在這感冒及呼吸道疾病的流行高峰期，如果有久咳不癒或咳血絲等情況，要當心是肺癌的徵兆！肺癌是常見的癌症，根據世界衛生組織的統計，肺癌的發生率在世界各地持續增加，死亡率也快速攀升，依衛生署的最新統計，台灣2008年肺癌的總發生人數共有9516人，同時名列男性或女性十大癌症發生率第3名，當年度肺癌死亡人數共計8094人，更為十大癌症死亡率之首，有鑒於此，肺癌的預防與罹病後的照護，更是全民不能忽視的健康議題。肺癌之所以快速增加的重要原因，可能與抽菸、二手菸與空氣污染等因素有關，以美國肺癌死亡率變遷（1930年～2003年）為例，因長期推動戒菸，其肺癌死亡率從預估的137％降至71.9％，更可見吸菸與肺癌的關連性，除了菸害外，根據行政院衛生署統計資料顯示，每年國內新增9千多例的肺癌病例中，約有五成為肺腺癌患者，其中更有高達九成的女性患者無抽菸習慣，顯示女性雖無抽菸史，但因長期暴露在二手菸、廚房油煙與工業污染等潛藏於生活的危險因素中，亦會導致肺癌發生。由於肺癌早期較無明顯症狀，且其咳嗽、咳痰、胸痛等症狀又近似呼吸道發炎，為避免民眾延誤治療，癌症希望基金會除呼籲社會大眾若出現持續性咳嗽三週以上，有胸痛、咳血或血痰、呼吸喘、疲勞倦怠或食慾不振等不適感時，請至醫院進一步檢查，以早期發現及早期治療，癌症希望基金會副執行長吳翠娥表示：「雖然肺癌是高死亡率的癌症，但並非不治之症。罹癌後，若能立即獲得正確的癌症與照護資訊，接受完整治療，培養正確的飲食觀念與運動習慣，並建立良好的情緒抒發管道，都能增加邁向康復的機會！」為了幫助罹癌病友及家屬建立正確的疾病與照護知識，提供病友間的經驗交流及分享，癌症希望基金會將於4月28日於北高兩地舉辦「肺癌學習營」，邀請專業醫師及營養師開講，還有康復病友的分享，歡迎病友與家屬報名參加，請洽詢癌症希望基金會服務電話(02)3322-6286或至癌症希望基金會官網(www.ecancer.org.tw)瀏覽。

(優活健康網新聞部／綜合報導)「春天後母臉」，有時早上出門時頭頂大太陽，到了下午就風雨大作。氣候變化太大，如果民眾稍不注意，就很容易感冒。癌症希望基金會提醒您，在這感冒及呼吸道疾病的流行高峰期，如果有久咳不癒或咳血絲等情況，要當心是肺癌的徵兆！肺癌是常見的癌症，根據世界衛生組織的統計，肺癌的發生率在世界各地持續增加，死亡率也快速攀升，依衛生署的最新統計，台灣2008年肺癌的總發生人數共有9516人，同時名列男性或女性十大癌症發生率第3名，當年度肺癌死亡人數共計8094人，更為十大癌症死亡率之首，有鑒於此，肺癌的預防與罹病後的照護，更是全民不能忽視的健康議題。肺癌之所以快速增加的重要原因，可能與抽菸、二手菸與空氣污染等因素有關，以美國肺癌死亡率變遷（1930年～2003年）為例，因長期推動戒菸，其肺癌死亡率從預估的137％降至71.9％，更可見吸菸與肺癌的關連性，除了菸害外，根據行政院衛生署統計資料顯示，每年國內新增9千多例的肺癌病例中，約有五成為肺腺癌患者，其中更有高達九成的女性患者無抽菸習慣，顯示女性雖無抽菸史，但因長期暴露在二手菸、廚房油煙與工業污染等潛藏於生活的危險因素中，亦會導致肺癌發生。由於肺癌早期較無明顯症狀，且其咳嗽、咳痰、胸痛等症狀又近似呼吸道發炎，為避免民眾延誤治療，癌症希望基金會除呼籲社會大眾若出現持續性咳嗽三週以上，有胸痛、咳血或血痰、呼吸喘、疲勞倦怠或食慾不振等不適感時，請至醫院進一步檢查，以早期發現及早期治療，癌症希望基金會副執行長吳翠娥表示：「雖然肺癌是高死亡率的癌症，但並非不治之症。罹癌後，若能立即獲得正確的癌症與照護資訊，接受完整治療，培養正確的飲食觀念與運動習慣，並建立良好的情緒抒發管道，都能增加邁向康復的機會！」為了幫助罹癌病友及家屬建立正確的疾病與照護知識，提供病友間的經驗交流及分享，癌症希望基金會將於4月28日於北高兩地舉辦「肺癌學習營」，邀請專業醫師及營養師開講，還有康復病友的分享，歡迎病友與家屬報名參加，請洽詢癌症希望基金會服務電話(02)3322-6286或至癌症希望基金會官網(www.ecancer.org.tw)瀏覽。（資料來源：財團法人癌症希望基金會）

(優活健康網新聞部／綜合報導)近來陸續爆出，某些小學、國中、大學傳出有結核病個案，造成學校同學、老師及家長的恐慌。衛生所經常接獲家長、學校老師詢問：為什麼染病同學沒有被住院隔離，還來上課，他是否會傳染？家長或是老師們都有許多擔心及疑問。結核菌主要是由飛沫傳染，如打噴嚏、咳嗽、談話，常發生在較親密的接觸者，肺結核的確診是經由驗痰及胸部X光檢查，當有結核病個案出現時，衛生所人員會調查個案相關家庭、學校、職場等生活史，了解是否在可傳染期有接觸個案1天超過8小時或累計相處超過40個小時的人，安排接觸者至醫院或派X光巡檢車至單位做胸部X光檢查及結核菌素測試，若接觸者做了檢查結果是異常者，請務必遵從醫囑完成驗痰或其他後續的追蹤檢查。結核病分開放性肺結核、非開放性肺結核及肺外結核(如結核性腦膜炎)，開放性肺結核為驗痰陽性，最具傳染力，故針對痰陽個案之接觸者加做結核菌素測試，根據結核菌的感染機制，一個健康人受到結核菌感染後，通常不會立即發生結核病之症狀，結核菌可能潛存在體內伺機發病，接觸者發病機率為一般民眾的8~240倍，但接觸者中只有30％會感染，30％感染人數中有10％一生會發病，做「結核菌素測試」希望先發現潛伏在體內的結核菌，進而施予潛伏結核感染之治療，減少日後發病的機會，所以單純只有結核菌素測試陽性者，是不具有傳染性的，經潛伏結核感染之治療合作醫師評估後，會予以9個月藥物治療，使日後發病機率降低。基隆市中正衛生所提醒民眾，肺結核可怕的是會傳染，不可怕的是可以治好的，不過，必須長期服藥，必須連續規則服藥6個月以上，如果知道有人得了結核病，不要怕他，要鼓勵他將整個療程的藥吃完，患者就醫後，醫院會追蹤痰液及胸部X光等各項報告，依其病情指示應該住院隔離、居家隔離、或可以配戴口罩外出，患者只要規則服藥14天後，傳染立即降低，若您知道與結核病患者共處一室，需注意空氣流通，避免在密閉不通風空間，患者得病吃藥是很辛苦的事，我們應設法幫助他渡過這漫長的療程，不只使他病治好，更可以保護自己和其他人不受傳染。

一名嘉義的王小弟弟今年11歲，一直被咳嗽困擾很久，常會不自覺的輕咳，爸媽帶他看過耳鼻喉科、感染科、免疫科，然而症狀卻完全沒有改變。後來，經嘉義基督教醫院兒童腦神經科林高民醫師表示，這是典型的「聲語型妥瑞氏症」，開立藥物，服藥兩週後，王小弟弟的症狀獲得大大改善，兩個月後，輕咳症狀也不見了。 林高民醫師說，王小弟弟到門診時，輕咳的動作從未停過，咳嗽的特點為不帶痰的乾咳，且無早晚與季節上的差異。經過檢查，發現其咳嗽次數雖過頻繁，但呼吸音乾淨，加上Ｘ光檢查與神經學檢查並無異常，確診為「妥瑞氏症」。　林高民醫師表示，「妥瑞氏症」好發在5～18歲左右的孩子身上，11、12歲的學童好發率最高，男女罹病比率相當，每100個孩子裡，就有1個可能罹患妥瑞氏症。有動作型抽筋以及聲語型抽筋兩種，聲語型抽筋的症狀會有不自主的清喉嚨、重複性的話語，甚至有些會出現罵髒話的症狀。動作型抽筋是一些不自主的運動，包括眨眼、擤鼻子以及搖頭聳肩等，有時還會有踢腿或跳躍的動作。一般多以聲音加上動作表現，妥瑞氏症最大的特點，就是症狀會隨著時間而改變，而且時好時壞。部分患者在18歲過後，症狀會消失。不過林高民醫師也遺憾的表示，雖然妥瑞氏症不至於致命，也不會影響學習與智能發育，且症狀隨著時間大多能獲得緩解，但以目前的醫療技術尚未能確定真正妥瑞氏症的病因，而孩子不自主的行為常引來異樣眼光，往往造成患者人際關係上的壓力。林高民醫師提醒，家中的孩子如果出現不自主的異常行為及聲音持續一年的話，在排除是耳鼻喉、感染、免疫問題後，建議可至設有小兒腦神經科的醫院求診，確定是否為妥瑞氏症。另外林高民醫師說，在照顧妥瑞氏症患者時，家屬應特別注意，要讓患者有充足的睡眠、適度的運動，因為運動能消耗多餘的體力，換得一夜好眠。林高民醫師提醒，飲食方面，要避免食用咖啡因(茶、巧克力等)及刺激性的食物，以免症狀加劇。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)咳嗽或喉嚨有痰時，通常會先自我反應「是不是感冒了？」。不過有些人明明沒有感冒、流鼻水，卻還是咳個不停，這可能是因為肺部或是心臟出了問題，咳嗽或咳痰是身體對外在侵入的塵埃或細菌，做出自然防禦的反應。若是長期一直咳不停，那就務必要就醫檢查。而罹患心臟病或肺病的人，必須懂得自我照護，切勿自作主張到藥房買止咳藥，需就醫診斷治療，才能避免嚴重併發症。久咳不止可能伴隨濃痰，痰的顏色也可反映出某些病症。痰無色透明、黏性少、呼吸時有咻咻聲可能是支氣管哮喘或心力衰竭，心臟疾病患者尤需注意；若是痰色呈鐵鏽色，有可能是較嚴重的肺炎、肺結核等；若長期出現黃痰，疑似為慢性支氣管炎；夾雜血液的粉紅色泡狀的痰疑似肺水腫，另外若產生黑色的痰，可能是因為香菸或是煤煙吸入的影響。打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、痰呈白色透明，疑似感冒或支氣管炎。咳嗽、呼吸不順、發熱，疑似為胸膜炎症狀。無其他症狀、持續咳嗽：可能是呼吸器官之慢性疾病、結核，務必就醫治療。季節交替時早晚咳不停、呼吸困難，可能是哮喘。咳嗽沙啞也應看耳鼻咽喉科，避免急性喉嚨發炎，治療會更加困難。連續數日仍無好轉時或產生胸痛應看內科或呼吸器官內科治療。咳嗽症狀就醫診斷之後，可做自我照護，待在溫暖的房間內靜養，避免空氣過度乾燥容易咳嗽，溼度維持在60%。吃有營養的食物及溫熱的茶水以保水分充足。呼吸乾冷空氣也會引發咳嗽，冬天外出應攜戴口罩。香菸、排氣瓦斯的氣味容易致咳，不要吸入。不要自行到藥房買止咳藥，就醫才能找到最好的治療方法。（資料來源：圖解家庭醫學輕百科，山岳出版社。）

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)歌后鳳飛飛因肺癌猝逝，不菸、不酒、飲食清淡的她，肺癌怎會找上身？成大醫院胸腔內科林建中醫師表示，雖然抽菸是導致肺癌最主要的成因之一，但是非吸菸女性，尤其是家庭主婦，長期暴露二手菸與室內的空氣污染，如炒菜油煙、燒香等，罹患肺腺癌的機率反而比抽菸男性高出許多。國人十大癌症之中，肺癌始終高居不下，其中吸煙者佔60％、不吸煙者佔40％。而這些不吸菸者當中，大都數為女性，因為長期暴露在二手菸環境當中，因此更容易染上肺癌。林建中醫師指出，由於肺癌早期症狀較不明顯，偶爾因其他原因照胸部Ｘ光，才發現有肺癌，或是因腫瘤引起某些症狀才被發現。例如持續性咳嗽、咳血、呼吸困難、胸悶、聲音嘶啞、吞嚥困難等症狀。所以80％的肺癌患者診斷時已為晚期，這些肺癌患者多建議使用非手術治療的輔助療法，如化學治療、放射線治療及標靶治療，此治療目的以縮小腫瘤，並提高病人的生活品質。 肺癌絕不是不治之症，只要患者抱持正確的觀念，與醫生溝通最適合的治療方式，勇敢面對並接受治療，就能打敗病魔。