#懷孕

懷孕時怎麼吃，才會媽媽健康胎兒壯，是所有準媽媽最關心的事，其實也沒那麼難，簡單說就是：不愛吃的東西不要吃，很想吃的東西吃一點也無妨。雖然是媽媽挺著大肚子，但肚子裡的寶寶可是眾人關注的焦點，所以有些時候不妨也聽聽長輩、老公的意見，不要太鐵齒，我在門診時，偶爾還要客串調解委員，協調孕媽和長輩、老公之間的不同意見，其實大家都想要平安度過懷胎十月，生下健康寶寶，有時各讓一步，皆大歡喜，心情好，對胎教也有好處，不是嗎？很多媽媽也和以柔一樣，會上網查資料，做功課，但是也要跟以柔一樣有科學求證的精神，不要完全相信網路上的說法，更重要的是要信賴自己的醫師。回到主題，懷孕到底該胖多少？這件事其實也隨時代而有不同看法。過去生下巨嬰好像是一件可喜可賀的事，但從現代醫學專業的角度來看，孕期胖太多真的不是好事，產後很難恢復身材還算小事，更糟的是可能引起許多後遺症，例如高血壓，糖尿病，超重的寶寶也可能會有青春期肥胖、且成年後罹患糖尿病的比例也會增加。所以現在婦產科醫師對於孕婦的體重控制是愈來愈嚴格了，現在的標準是希望懷孕時增加的體重要控制在十到十二公斤之間，日本更嚴格，要求產婦體重增加要控制在十公斤之內。懷孕十月增重十到十二公斤，大概就是一個月平均一公斤；若從孕期來分，一般會希望前三個月增加二公斤，中期三個月增加三到四公斤，後期則是增加四到五公斤，這是最標準的狀況。至於該如何做才能符合孕期體重的標準呢？大家可以仔細聽聽以柔的經驗，因為連續兩胎以柔都只增加9公斤，堪稱是婦產科醫師眼中的模範準媽媽。我也整理了「五要」和「五不要」原則，請大家參考。這樣吃，很OK！• 原則1）優質蛋白要多吃／豆類製品、牛奶都是補充蛋白質最簡單方便的食材，喝豆漿也很好。肉類，魚類富含胺基酸，也是蛋白質主要來源，魚類還是選小型魚為主；肉類則是像牛肉、羊肉等紅肉類，鐵質也很豐富。• 原則2）食材要新鮮／食物只要離開生長環境，就會氧化和代謝，所以食材是愈新鮮愈好，有些採摘後馬上急速冷凍處理的食材，可暫停氧化和代謝，也可保鮮。任何食材要選當季盛產最理想。• 原則3）食材要看得見／食品安全是現在很熱門的話題，吃東西也要眼見為憑，看不到食材與製作過程的加工食品，不知道裡面加了什麼，最好少吃。• 原則4）食物選擇要多樣／蔬菜水果要新鮮外，種類和顏色也要愈多樣愈好，多元就是飲食均衡的重點。• 原則5）烹調要簡單清淡／調味要清淡，不要太鹹，烹調還是以蒸、煮、燙和輕炒為主，保留食物的原味。這樣吃，大NG！• 原則1）精製的食物不要吃／精製食物像是蛋糕、甜點等，都是高澱粉、高甜度的食物，少吃為妙。• 原則2）太甜、太鹹、太香的東西不要吃／聞起來好香、好好吃的食物，要小心可• 能額外添加香精；而太鹹的食物鈉含量高，也容易引起水腫。• 原則3）腐敗食物不要吃／像是市裡的臭豆腐雖說是發酵食物，但講得直接一點其實是已經有點腐敗的食物，很多醃漬的食物也都發酵過，懷孕期間還是少吃為妙。• 原則4）不要吃太快，不要餓過頭，不要吃太好消化的食物／飲食習慣很重要，吃太快沒有飽足感會不知不覺吃太多，餓過頭因為補償作用，會優先選擇澱粉食物，好讓自己有飽足感，又不知不覺吃了容易發胖的食物。至於太好消化的食物，例如流質食物，會沒有飽足感，也是一樣無形中會攝取過多的熱量和糖分。有些準媽媽就是飲食習慣不佳，造成胃酸逆流，再勉強自己吃點東西去壓抑胃酸逆流的不舒服，反而形成惡性循環。• 原則5）不要吃宵夜／孕期的體重控制，不是老婆一個人的事，老公也應該幫忙，例如飯後不要坐著不動，不如兩人手牽手一起散散步。其實說到體重控制，我也心有戚戚焉，因為我也是好不容易、甚至不惜動手術才把體重減下來，對於孕婦忍不住嘴饞，我很能理解，但還是要道德勸說，請大家學習以柔的精神，以懷孕只胖9公斤為努力目標吧！（本文作者／柯以柔）（摘自／瘦瘦養好胎／聲活工坊出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）37歲許先生，結婚6年沒有避孕，但太太始終不曾懷孕，因此到泌尿科求診，經醫生問診得知，他從事廚師工作已10年，每天至少工作10小時以上，經理學檢查陰囊、外生殖器正常、無精索靜脈曲張、疝氣或睪丸萎縮，但進一步進行精液分析，發現他的精蟲只有18％活動力正常，判斷可能是長時間處於高溫的環境，而導致不孕，建議工作時可用電扇降低局部溫度，增加受孕機會。精蟲要符合三大品質認證　才能好孕書田診所泌尿科周固醫師表示，根據世界衛生組織2010年發布的標準，正常的精液1c.c之中，精蟲數量要有1500萬以上，外型要有4％以上正常，活動力要40％以上正常，符合以上三點才屬於正常的精液，若有一項不符合，就有不孕的可能。周固醫師進一步解釋，正常情況下，陰囊比身體的溫度低約2～4度，陰囊具有調節睪丸溫度的功能，根據報告指出，暴露在過高溫度的工作環境，對於精蟲的數量、型態及活動力都有影響，而不利於受孕。周固醫師提醒，有意願生小孩者，若是持續一年沒有避孕，仍未懷孕，或是不孕高危險群（年紀大、疾病、常處於有毒環境等），應就醫檢查，看是否有不孕的問題，儘早尋求生機。

在懷孕過程中，雖然飲食均衡是最高原則，但從我兩次懷孕的經驗裡，我發現一些便宜好吃、方便料理又營養的養胎食材！當然我還是要強調，這些食材雖然好，但並不是只要吃這些食材營養就夠了，而是要拿這些食材靈活搭配，讓懷孕期間的飲食能更多樣化！下面就分享我心中的養胎食材Top5。Top1）豆類製品／它富含優質植物性蛋白，就像豆腐、豆漿等，以豆腐為例，不但料理方便，也可變化很多菜色，像是家常豆腐、麻婆豆腐、皮蛋豆腐等，是很經濟實惠的食材；另外像是豆漿，我在懷孕時很常喝，因為我有乳糖不耐症，所以用它來代替牛奶，請盡量喝無糖的，才不會發胖！Top2）菇類／它富含多醣體、胺基酸，熱量低又有口感，現在有很多種菇類可選擇，由於菇類是溫室栽種，一般沒有什麼農藥，加上菇類香氣很足，不太需要調味，單獨料理也不錯，也很適合搭配其他食材，像我就會拿來配豆腐、牛肉，做成台式壽喜燒，是我常吃的養胎菜色。Top3）魚類／魚類富含優質蛋白，脂肪比肉類少，味道也較清爽。深海魚富含DHA，但如果擔心有汙染疑慮，也可選小型魚類，像我現在大部分都吃四兩重、約巴掌大的魚，其實哪種魚都好，選擇自己喜歡的即可。Top4）優格／孕媽咪難免會有便秘問題，吃優格或許能改善，現成優格可能會加糖、還有添加物，加上小小一盒單價高，吃一盒不過癮，吃兩盒又貴熱量又高。所以我都是自己做無糖優格，只要搭配水果或堅果、葡萄乾等，就是美味點心。Top5）深色蔬菜／懷孕期間可多吃深色蔬菜，像地瓜葉、菠菜、綠色花椰菜等，這些蔬菜富含葉酸，有益寶寶神經發育。其中我最推薦的是富含鐵質的紅莧菜、紅鳳菜，可清燙、油炒，若要用油炒，請用苦茶油或橄欖油等優質油較好！這些都是柔媽咪的養胎妙法寶，可以多吃或是靈活搭配，但我還是要不厭其煩地提醒你，絕對不是吃這些東西就好了，飲食還是要均衡多樣化！（本文作者／柯以柔）（摘自／瘦瘦養好胎／聲活工坊出版）

就如同大多數藥物，孕婦吸菸（或以其他方式使用尼古丁）會透過血液將尼古丁傳送給胎兒。有吸菸習慣的母親生下的嬰兒，尿液中的可替寧濃度幾乎與主動吸菸者一樣高。這些嬰兒出生一段時間後，體內的尼古丁濃度下降，尼古丁戒斷症狀也會隨之出現。孕婦吸菸也會把氰化物與一氧化碳傳給肚子裡的寶寶，這兩種化合物對發育中的胎兒非常不好。請記住，一氧化碳會降低血液的攜氧能力，身體組織所含的氧氣會因此大量減少。此外，尼古丁會使輸送血液給胎兒的血管收縮，進一步限制氧氣的供應。有吸菸習慣的母親所生下的嬰兒，體型比不吸菸的母親生下的嬰兒更小、更輕，頭圍也比較小。此外，懷孕期間吸菸也可能對嬰兒的大腦與心智功能產生長期（甚至永久）的影響，就跟喝酒一樣。一些研究已發現，懷孕期吸菸與孩子童年時期的語言、數學能力低落及過動症有關。母親在懷孕期吸菸，生下的孩子成年後對尼古丁上癮的可能性也較高。有趣的是，孩子嘗試吸菸的可能性並不受母親懷孕是否吸菸影響，但如果母親在懷孕時吸菸，孩子吸菸後染上菸癮的可能性就會顯著增加。這項發現暗示了影響個體嘗試吸菸的主要因素來自社會，但是上癮的傾向與生物學特性的關聯可能較為密切。嬰兒出生之後，大腦仍需經歷相當的發育，因此也應該避免讓嬰兒及幼童接觸二手菸。研究顯示，母親若有吸菸習慣，嬰兒出現猝死症的風險也會增加，這可能是環境中的香菸煙霧所致，也可能是寶寶在出生前就因母體吸菸而遭受傷害，或者是懷孕期與產後接觸香菸的雙重因素。研究也指出，父親有吸菸習慣的孩子比父親不吸菸的孩子更容易罹患兒童癌症。牛津兒童癌症研究中心針對3000多個父母進行研究，得出的結果是，父親每天吸菸超過20根，孩子罹患癌症的風險會增加42％；父親每天吸10～20根，風險增加31％；父親每天吸菸少於10根，風險則增加3％。這些結果指出吸菸可能傷害精子，造成致癌的DNA病變。這項研究結果很清楚告訴我們，嬰兒最好在無菸環境中成長。（本文作者／威爾基．威爾遜、辛西雅．庫恩等）（摘自／藥物讓人上癮／大家出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）今年34歲的欣瑜，求學加上工作打拼，過了32歲才進入婚姻，但因長期壓力緊張、熬夜工作、飲食習慣不佳，長期累積下來竟讓她難以成功受孕。中醫師認為，女人必須腎氣盛，月事按時來潮，在排卵日和老公同床，才有機會受孕。「3不4要」原則　培養易孕體質若是月經不順，或有多囊性卵巢、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、輸卵管阻塞等問題，即使先生方面精子質量正常，卵子也不容易受精與著床。因此，胡心瀕中醫師彙整「3不4要」原則，協助長時間於職業工作的女性改善生活作息，有助於培養易孕體質：●不吃冰／冰品冷飲溫度低，多吃會影響骨盆腔血液循環，使盆腔內的血管收縮，可能引起月經量過少、痛經、月經血塊多等問題，而不易受孕。且月經前兩周到月經來潮的時間內宜忌冰冷，寒涼的瓜果類也不宜多吃，並注意下半身保暖，不要受寒。●不晚睡／賀爾蒙的分泌和生理時鐘息息相關，長期熬夜及夜間工作者常有月經週期不規律的問題，也代表卵巢功能的不正常，無週期性排卵。因此想要懷孕的女性應養成規律的作息，不熬夜、不日夜顛倒，卵巢隨月經週期分泌足量的雌激素、黃體素，有排卵才有機會受孕。●不過度減肥／子宮、卵巢等臟器需要足量的營養來維持臟器的正常運作，過度節食不僅會讓卵巢功能退化，影響排卵的週期性，甚至會讓女性提早停經，進入更年期。●要調經／要懷孕就要調月經，月經規律，血量穩定，表示有週期性的排卵，抓準時間，受孕成功機率將大大提升。●要量基礎體溫／基礎體溫的測量是預測排卵日最有效的方法，尤其是月經週期較不規律的女性更應利用這個方法，精準掌握排卵日。基礎體溫是連續不間斷的睡眠達6至8個小時以上，清晨起來時尚未活動、進食前所測得的體溫，正常有排卵的月經週期可在排卵前後分為低溫期及高溫期，排卵則是發生在體溫持續上升前的低溫當天，而根據每個人卵巢功能，會有1到2天的誤差。把握低溫轉為高溫的5～7天，努力做功課，可提高成功機會。●要把握黃金育齡期／女生黃金育齡期為25至32歲，35歲以上懷孕機率將降至6成以下，建議有生育計畫的夫妻，應及早規劃，才能順利得子。●要放鬆心情／過度的情緒反應會影響內分泌系統，導致精子生成、活動及排卵功能異常，而高壓及忙碌的工作環境容易造成肝氣鬱滯、脾胃不調的體質，使得卵子受精、子宮的著床環境不穩定，醫師建議可藉由適度的運動、旅遊紓解壓力、放鬆心情，也是調整受孕環境的重要方法。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）臺北市衛生局為瞭解北市孕產期婦女的心理衛生概況，針對1,051名30至39歲的已婚產婦進行產後憂鬱狀況調查，結果顯示有憂鬱現象者佔16.1％。因此，衛生局社區心理衛生中心建議預防孕產期憂鬱症的秘訣，關鍵就在心理調適、支持性環境、規律運動及醫療協助四個層面。產後憂鬱症是婦女在生產後可能罹患的情緒障礙，一般在產後1個月內會出現，但是有研究顯示產後3個月到1年內都有機會產生。據調查顯示，較易導致產婦憂鬱狀況的因素，包括有「與婆家關係普通」、「未預期懷孕」、「對新生兒的性別感到失望」、「首次生產」、「新生兒體重偏低」及「沒有母嬰同室」等因素。因此，衛生局依據協助孕產期婦女的經驗，告訴你預防孕產期憂鬱症的四大撇步：1）關愛自己最用心／調適與準備是絕對必要的。對於懷孕這件事情，家人的態度、自我的心理準備及期待的新生兒性別，都建議可以與先生跟家人有充分的分享與溝通；適度的寵愛自己與休息更是長期抗戰不可或缺的。2）專業醫療最感心／在懷孕前或懷孕初期，充分地了解懷孕期、產檢醫療、生產方式等相關醫療資訊，都可以減少懷孕期的不安。如果在過程中，出現憂鬱情緒等徵兆，藉由個人諮商或是相關團體的支持與治療，也可以讓孕產期婦女不再孤單。3）家人支持最窩心／說出育兒過程中的手忙腳亂與挫折不耐是必要的減輕心情壓力良方，千萬別將情緒隱藏起來，因為長期負向情緒的累積將導致嚴重的罪惡感與憂鬱情緒，同時，先生及親友對於產後媽媽的負向情緒也要保持體諒，並隨時共同分攤育兒的辛勞。4）規律運動最開心／產前規律運動有助順產、產後規律運動則可回復產前美麗身材並有助心情愉悅，唐幼馨瑜珈老師分享產後瑜珈教學有助產婦閒暇時可以運動保持身心健康。

懷孕初期準媽咪們的心情多半是很複雜的，有很多的喜悅、開心、期待，但同時也有些許的不安、擔憂。感覺上，似乎是在發現兩條線後，好像只被允許開心一下下，接著要開始擔心寶寶有沒有穩穩地住在子宮裡，再來要擔心寶寶的心跳有沒有如期出現，接著還要擔心發育健不健全……嗯，箇中滋味相信唯有孕媽咪才能了然於心。因為上述種種因素，使得懷孕初期在整個孕程來說，算是相對較危險、變數多的一個階段。一般而言，這時候就算想參加孕婦瑜珈，也常會被拒於門外喔！不過，各位孕媽咪們別誤會了，這並不代表運動是不被允許的，只是要調整一下運動的內容跟強度。倘若大家在懷孕前就有運動的習慣，那麼懷孕初期，透過孕婦瑜珈來維持基本的練習、舒緩舒緩身體，仍是非常OK的。懷孕初期0至3個月的瑜珈重點，不外乎兩大項：「呼吸法」跟「凱格爾運動」。瑜珈的呼吸法有數種，我建議孕媽咪們先學習「Ujjayi呼吸法」跟「左右交替呼吸法」。Ujjayi呼吸法／「Ujjayi呼吸法」的重點就是鼻吸鼻吐（不要用嘴巴，現代人很習慣用嘴巴呼吸，但這樣的呼吸不深長）。在進行Ujjayi冥想呼吸法的時候，閉上眼睛觀想「心輪」。「心輪」的位置在兩乳之間，它的所屬顏色是綠色，代表著愛和慈悲。它可說是我們身體裡代表溫暖慈愛和安全感的能量中心，因此它又被稱為「母親」的位置。呼吸冥想的時候，想像心輪區域充滿綠色的光暈，代表著孕媽咪得心輪中有滿滿的愛的能量，隨著呼吸氣息，慢慢的、一點一滴的往下傳遞給我們最重要的寶貝。• 左右交替呼吸法／「左右交替呼吸法」的重點就是單邊鼻孔吸氣、吐氣，交換進行，它可以平衡我們的心緒傾向，平衡左右脈。而在練習「左右交替呼吸法」時，則建議孕媽咪們觀想「眉心輪」，它的位置故名思義，就是在兩眉之間。我們所練哈達瑜珈中的哈達（hatha），原意是日、月。古老印度智慧認為，右鼻孔代表太陽、左鼻孔代表月亮，右邊有活力，左邊則比較沉靜。從現代醫學的角度來看，右邊偏向交感神經，左邊則偏向副交感神經。進行「左右交替呼吸法」，能平衡我們的情緒跟腺體，穩定孕媽咪們的焦躁，並舒緩憂慮。這麼一來，寶寶在我們身體裡將會住得更舒適安穩。• 呼吸法的正確坐姿／透過這樣的呼吸法，我們可以跟寶寶進行無聲的溝通，不僅能將能量、愛、慈悲、智慧……等正面力量傳遞給寶寶，深沉的呼吸還能強化孕媽咪們的心理狀態，讓大家備足勇氣，好面對後續的一連串挑戰。在進行呼吸法練習的時候，最基本、同時也是最重要的動作，就是盤腿坐在地板上。特別提醒，孕媽咪們在坐的時候，一定要讓兩邊坐骨穩穩地坐在地板，不要彎腰駝背。接著背部往上提，感覺脊椎往上拉長，想像頭頂有條絲線，往上延伸，並且放鬆你的肩膀。如果盤坐不舒服，媽媽可以改坐在椅子上練習，效果也不打折喔！• Tina老師的小叮嚀／有些動作，配合著吸吐，可以順便進行收縮會陰（凱格爾運動），像貓式。孕媽咪們可以在吸氣的時候，將會陰往上提，吐氣的時候放鬆。不過，特別提醒各位孕媽咪們，凱格爾運動雖然好，但練習也該適度，不可過於強調。過度練習收縮會陰，容易使得會陰部份的肌肉太強壯，也可能反而不利生產喔！（本文作者／唐幼馨）（摘自／孕婦瑜珈：安胎、待產、產後塑身46招／凱特文化出版）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名21歲少女從青春期至今，從來沒有來過月事，而她竟不以為意，反覺得輕鬆、省麻煩！直至訂婚後，和未婚夫間的房事一直不順利，才由媽媽帶她來婦產科求診，經醫師檢查確認為「先天性無子宮無陰道症候群」。蔡鋒博醫師表示，透過超音波找不到少女的子宮，但抽血檢查發現卵巢功能正常。對此，其母親相當焦急，希望少女能徹底做個檢查，在病患家屬的要求下，醫師幫少女進一步作腹腔鏡檢查確認，發現她真的沒有陰道、沒有成型的子宮、兩邊的卵巢和輸卵管正常，但沒有銜接。少女的情形為卵巢有週期性排卵的功能，但因為沒有陰道，無法有正常的性生活，也因沒有子宮，無法孕育胎兒。為此，少女恐懼自己無法生育，而不敢結婚。● 瞭解「先天性無子宮無陰道症候群」1）先天性沒有陰道、子宮，其發生率不低，約為五千分之一2）是胚胎初期女性性器官未發育所導致，有時會合併腎臟、骨骼發育異常3）青春期少女14～15歲階段，月經沒有來則需就醫檢查，並賦予心理輔導，早期心理建設相當重要