#懷孕

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）28歲的林小姐表示「懷孕10周突然發現雙下肢有明顯瘀青，在規則產檢抽血時被婦產科醫師告知血液有問題，故轉至血液腫瘤科做進一步評估，經檢查發現血小板低下。大多產後即會恢復新竹馬偕紀念醫院血液腫瘤科醫師許彥寧表示，懷孕會引發一些影響血液的生理反應，最常見的就是缺鐵性貧血，而血小板低下也不少，多是因孕期時的生理變化，如血液容積增加、血小板刺激、或血小板增加被清除。懷孕時間的血小板低下大多數屬「孕期血小板低下」，很輕微不會對母親和寶寶有影響；雖然在孕期的進展中血小板可能下降，但不會低於70,000/ul，且生產後立即恢復。當血小板低下在孕期前三個月發生，或是血小板值低於80,000/ul，便須考慮媽媽是否罹患免疫性血小板低下。免疫性血小板低下是懷孕期間第二常見的血小板低下原因；幸運的是，3分之2的媽媽們在懷孕期間觀察即可，不須介入治療；若需治療，孕期前六個月可考慮類固醇和免疫球蛋白治療。許彥寧醫師提醒，除了以上兩種常見的血小板低下原因，其他懷孕的併發症，如血栓性微血管病變、子癇前症、HELLP症候群皆會引起血小板低下，當發現問題時應儘速求診婦產科與血液科醫師，以達到最好的治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）菸齡13年、每天將近1包癮頭的小純，因身體不適到醫院檢查才發現竟然懷孕了，小純驚喜之餘，但也擔心自己的不良習慣影響小寶寶的支氣管及腦部發展。為了給肚中寶寶一個清新的生長發育環境，小純於是下定決心戒菸，迄今已近1年半，對小純一家可說是雙喜臨門。胎兒發育關鍵期　前3個月是戒菸良機亞東醫院家醫科朱育瑩醫師指出，每支菸經過燃燒會產生超過4,000多種的有害物質，光是其中的尼古丁就會使得臍帶中的血管收縮，影響供給胎兒的氧氣和養分，ㄧ氧化碳會使得胎兒缺氧的情況更加嚴重，尤其前3個月是胎兒發育的關鍵時期，是孕婦戒菸良機。成功打造無菸家庭小純說，剛開始戒菸時，曾為了解解癮偶而抽了一、兩根，但說也奇怪，每次都吸沒幾口就覺得噁心、反胃，嚴重時甚至嘔吐、暈眩，還曾抱著馬桶狂吐。就像是肚子裏頭的小寶貝也在幫助媽媽戒菸似的，有時甚至光是想到菸就覺得反胃，幾次過後就不再碰了。不過，有時心情低潮還是會想抽菸，但為了胎中寶寶，我一定要戒菸成功，做好母親的角色。新北市衛生局表示，戒菸除了要靠自身的毅力以外，醫師的專業協助能大幅提升戒菸成功機率，準備懷孕或正在猶豫是否要戒菸的民眾，可透過二代戒菸諮詢，為家人營造一個環境清新的「無菸家庭」。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）母親節即將到來，國民健康署署長邱淑媞呼籲：全國預備或正在懷孕當媽媽的婦女要注意葉酸、鐵、碘的攝取。因為這3寶對於胎兒生長發育，頭好壯壯非常重要。孕婦攝取維生素　以天然食物為優先●葉酸／葉酸有助胎兒腦部中樞神經發展，缺乏會引起胎兒腦及脊髓的先天性神經管缺陷，為預防葉酸缺乏造成的缺陷，育齡婦女每日建議攝取400微克葉酸，而葉酸攝取應優先由天然食物中攝取，如：綠色蔬菜、黃豆製品、瘦肉、肝臟及酵母等。●碘／懷孕期間胎兒缺乏碘，將造成流產、死產、先天性異常；新生兒則會生長遲緩和神經發育不全，甚至增加嬰兒死亡率。因此，育齡婦女建議，每天攝取140微克的碘，懷孕期間每天攝取200微克碘，應多吃富含碘的天然食物，如：海苔、海帶、貝類、綠色蔬菜、蛋類、乳類、穀類等，其中以海帶、海藻等食物含碘量最為豐富。●鐵／孕婦若長期貧血，會造成胎兒在子宮內生長發展遲滯及易引發早產。鐵的補充除了供應孕婦本身及胎兒所需外，並可貯存在胎兒體內，以供嬰兒出生後4個月內使用。育齡婦女及懷孕婦女每天攝取鐵量為15毫克鐵，懷孕第3期的婦女每天攝取鐵量應增加到45毫克鐵，富含鐵質的食物包括深綠色蔬菜、紅肉、肝腎內臟、貝類等。除了上述營養素及礦物質外，邱淑媞署長再次提醒：準備懷孕的女性，應將身體調整至健康狀態，每日攝取均衡營養飲食、維持理想體重，以孕育健康的下一代，如對營養攝取有疑問者，請洽詢醫師或營養師提供諮詢協助。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）母愛的力量著實偉大！台中一名35歲新婚婦女，因罹患右側乳癌第三期，正在進行化放療與為期五年的荷爾蒙療法時，第二年竟意外發現已懷胎十一周，醫生雖勸她別貿然停止治療，應中止懷孕，但這位母親卻堅持產下女嬰，並且親自哺餵母乳，讓醫護人員都為之感動！不知道未來能否還能懷孕　她堅決生子「我就要把她生下來，並用我所剩的全部生命來愛她！」得知自己懷孕的她，不知道未來是否還有機會再孕，因此毅然決然一定要把嬰兒產下，而不幸的是，這名健康女嬰，很可能是她第一個也是最後一個胎兒。澄清醫院生殖醫學中心謝昌興醫師表示，由於這位婦女因為乳癌接受過化學治療，經檢查她卵子庫存量指數AMH只有0.34，隨時都有停經的可能。建議癌症患者在接受治療前，最好能考慮先接受保存生殖力的技術。得知身孕　人生宛如開了扇窗在這冒險的背後，婦女指出，「當我得知自己得了乳癌第三期，而且五年存活率只有2/3的時候，我的人生頓時陷入一片黑暗。漫長的癌症治療更讓我對人生失去希望，但我知道懷有身孕的時候，我幾乎忘了自己還在荷爾蒙治療當中，就像上帝為我的人生開了一扇窗，我的人生有了新希望，內心因而雀躍不已。」但所有醫師都建議她終止懷孕，繼續完成四年的荷爾蒙治療後，她內心再度陷入掙扎。她說，「就在我快要放棄的時候，老天爺又給了我另一個打擊，我的卵子庫存量已經所剩不多了。如果繼續完成四年的荷爾蒙治療，39歲的我也不知道是否還有懷孕生子的機會，於是我決定奮力一搏，只要小孩健康。」醫護人員也指出，在產檢的過程中，可以明顯感受到這位媽媽的情緒轉折。當她第一次走進診間時，站在眼前的是一位神情落寞的婦女；但當他決定要留下這個孩子的時候，又變成一位神采奕奕的堅強孕婦，真是為母則強。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）懷孕24週的林小姐，進行妊娠糖尿病篩檢，空腹血糖值129mg/dl，喝完糖水血糖高達200mg/dl，經確診為妊娠糖尿病，所幸即早發現得宜，減少15％~～30％流產的發生率及產出不健全寶寶的遺憾，於日前順利自然產下一名男嬰，母子均安。衛生福利部豐原醫院新陳代謝科林育玲醫師表示，妊娠糖尿病是指孕前沒有糖尿病，而在孕期（尤其是孕晚期）出現高血糖的狀態，發生率約1％～3％，懷孕時碳水化合物的代謝變化會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的阻抗增加，需求量便相對增加，妊娠糖尿病也就在此時悄悄發生。當心三多一少：多食、多飲、多尿、體重輕林育玲醫師指出，妊娠期高血糖會使胚胎發育異常甚至死亡，流產發生率達15％～30％，且發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2至4倍，羊水過多發生率亦較非糖尿病孕婦多10倍，對胎兒的影響可能會有先天畸形、胎死腹中、巨嬰症，對新生兒可能發生呼吸窘迫症候群、低血糖症、黃疸症或低血鈣症等風險。因此，林育玲醫師叮嚀，妊娠糖尿病的孕婦一般較明顯的症狀為「三多一少」，即多食、多飲、多尿但體重卻減輕，此外，常見的表現是疲倦，這是由於體內葡萄糖不能被很好的利用，同時分解過快，體能無法得到充分補充所致。提醒孕婦須於產後6週重新確認是否罹患糖尿病，儘早發現，且好好配合治療計畫，必能降低母親與胎兒的合併症，可平安生下健康的寶寶。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）各位有吸菸的家長們請注意！香菸中的尼古丁，對於小孩恐有極大影響，應在懷孕過程中避免吸菸，以免造成孩子發育不良及成年後染上菸癮率高。根據研究顯示，孕婦吸菸會透過血液將尼古丁傳送給胎兒，且有吸菸習慣的母親生下的嬰兒，尿液中的可替寧濃度幾乎與吸菸者一樣高，這些嬰兒出生一段時間後，體內的尼古丁濃度下降，尼古丁戒斷症狀也會隨之出現。孕婦應避免吸菸　預防寶寶發育不良基隆市衛生局表示，有吸菸習慣的母親所生下的嬰兒，體型較不吸菸者所生下的嬰兒更小、更輕，頭圍也比較小，不僅如此，孕婦吸菸也會把氰化物與一氧化碳傳給肚子裡的寶寶，一氧化碳會降低血液的攜氧能力，身體組織所含的氧氣會因此大量減少，而且尼古丁會使輸送血液給胎兒的血管收縮，進一步限制氧氣的供應。此外，根據研究整理出幾項懷孕期間吸菸可能對嬰兒造成的影響，最後再次提醒各位家長吸菸有害健康，為了家人健康請癮君子戒菸吧：1）對嬰兒的大腦與心智功能產生長期的影響2）與孩子童年時期的語言、數學能力低落及過動症有關3）對尼古丁上癮性較高4）環境中的香菸煙霧，恐造成嬰兒猝症風險

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春節過後的當月，不孕門診總是比平常忙碌，中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師李湘萍說，這是因為返家過年，親朋好友基於關心頻頻來打探，多少會有些壓力，而近年來中醫治療不孕的療效佳、副作用少、經濟負擔小等特點，已在國際間逐漸受到重視，人工生殖搭配中藥調理的成功率也在提高。科技業夫婦　不孕經中醫調理得子像是一對從事科技業的夫婦，婚後兩年遲無動靜，眼看就要成為高齡產婦，便在長輩催促下做了兩次人工受孕，卻都因為卵巢過度刺激症候群宣告失敗，轉而向中醫求助。李湘萍醫師說，雖然兩人的生育功能正常，但先生長期喝冰飲造成脾濕，太太求子心切容易緊張，屬肝鬱陰虛體質，都構成受孕的障礙，經過兩個月服藥調理體質後，沒多久就傳出好消息，現已晉升有子萬事足的行列。李湘萍醫師表示，不孕症的定義是，夫妻在沒有避孕的情況下，每週維持兩三次的性愛頻率，一年以上仍無懷孕跡象，或年過三十五的婦女，超過半年無法受孕，就應該考慮積極求診，值得注意的是國內約每七對夫妻就有一對不孕，問題可能出在任何一方，甚至都有問題，同時求診較能事半功倍。李湘萍醫師解釋，不孕療程一般為半年到一年，中醫會依據症狀與舌脈診來辨證分型，女性再搭配月經週期療法與基礎體溫表，根據濾泡期、排卵期、黃體期、行經期來處方用藥。夫妻雙方均須配合規律作息、避免緊張勞累、杜絕刺激性飲食、控制體重等各方面的努力，將身體狀況調至最佳，助孕力就會大增。 

懷孕時怎麼吃，才會媽媽健康胎兒壯，是所有準媽媽最關心的事，其實也沒那麼難，簡單說就是：不愛吃的東西不要吃，很想吃的東西吃一點也無妨。雖然是媽媽挺著大肚子，但肚子裡的寶寶可是眾人關注的焦點，所以有些時候不妨也聽聽長輩、老公的意見，不要太鐵齒，我在門診時，偶爾還要客串調解委員，協調孕媽和長輩、老公之間的不同意見，其實大家都想要平安度過懷胎十月，生下健康寶寶，有時各讓一步，皆大歡喜，心情好，對胎教也有好處，不是嗎？很多媽媽也和以柔一樣，會上網查資料，做功課，但是也要跟以柔一樣有科學求證的精神，不要完全相信網路上的說法，更重要的是要信賴自己的醫師。回到主題，懷孕到底該胖多少？這件事其實也隨時代而有不同看法。過去生下巨嬰好像是一件可喜可賀的事，但從現代醫學專業的角度來看，孕期胖太多真的不是好事，產後很難恢復身材還算小事，更糟的是可能引起許多後遺症，例如高血壓，糖尿病，超重的寶寶也可能會有青春期肥胖、且成年後罹患糖尿病的比例也會增加。所以現在婦產科醫師對於孕婦的體重控制是愈來愈嚴格了，現在的標準是希望懷孕時增加的體重要控制在十到十二公斤之間，日本更嚴格，要求產婦體重增加要控制在十公斤之內。懷孕十月增重十到十二公斤，大概就是一個月平均一公斤；若從孕期來分，一般會希望前三個月增加二公斤，中期三個月增加三到四公斤，後期則是增加四到五公斤，這是最標準的狀況。至於該如何做才能符合孕期體重的標準呢？大家可以仔細聽聽以柔的經驗，因為連續兩胎以柔都只增加9公斤，堪稱是婦產科醫師眼中的模範準媽媽。我也整理了「五要」和「五不要」原則，請大家參考。這樣吃，很OK！• 原則1）優質蛋白要多吃／豆類製品、牛奶都是補充蛋白質最簡單方便的食材，喝豆漿也很好。肉類，魚類富含胺基酸，也是蛋白質主要來源，魚類還是選小型魚為主；肉類則是像牛肉、羊肉等紅肉類，鐵質也很豐富。• 原則2）食材要新鮮／食物只要離開生長環境，就會氧化和代謝，所以食材是愈新鮮愈好，有些採摘後馬上急速冷凍處理的食材，可暫停氧化和代謝，也可保鮮。任何食材要選當季盛產最理想。• 原則3）食材要看得見／食品安全是現在很熱門的話題，吃東西也要眼見為憑，看不到食材與製作過程的加工食品，不知道裡面加了什麼，最好少吃。• 原則4）食物選擇要多樣／蔬菜水果要新鮮外，種類和顏色也要愈多樣愈好，多元就是飲食均衡的重點。• 原則5）烹調要簡單清淡／調味要清淡，不要太鹹，烹調還是以蒸、煮、燙和輕炒為主，保留食物的原味。這樣吃，大NG！• 原則1）精製的食物不要吃／精製食物像是蛋糕、甜點等，都是高澱粉、高甜度的食物，少吃為妙。• 原則2）太甜、太鹹、太香的東西不要吃／聞起來好香、好好吃的食物，要小心可• 能額外添加香精；而太鹹的食物鈉含量高，也容易引起水腫。• 原則3）腐敗食物不要吃／像是市裡的臭豆腐雖說是發酵食物，但講得直接一點其實是已經有點腐敗的食物，很多醃漬的食物也都發酵過，懷孕期間還是少吃為妙。• 原則4）不要吃太快，不要餓過頭，不要吃太好消化的食物／飲食習慣很重要，吃太快沒有飽足感會不知不覺吃太多，餓過頭因為補償作用，會優先選擇澱粉食物，好讓自己有飽足感，又不知不覺吃了容易發胖的食物。至於太好消化的食物，例如流質食物，會沒有飽足感，也是一樣無形中會攝取過多的熱量和糖分。有些準媽媽就是飲食習慣不佳，造成胃酸逆流，再勉強自己吃點東西去壓抑胃酸逆流的不舒服，反而形成惡性循環。• 原則5）不要吃宵夜／孕期的體重控制，不是老婆一個人的事，老公也應該幫忙，例如飯後不要坐著不動，不如兩人手牽手一起散散步。其實說到體重控制，我也心有戚戚焉，因為我也是好不容易、甚至不惜動手術才把體重減下來，對於孕婦忍不住嘴饞，我很能理解，但還是要道德勸說，請大家學習以柔的精神，以懷孕只胖9公斤為努力目標吧！（本文作者／柯以柔）（摘自／瘦瘦養好胎／聲活工坊出版）